โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ eosinophilic
บทนำ
บทนำสู่กระเพาะและลำไส้อักเสบ eosinophilic Eosinophilic กระเพาะและลำไส้อักเสบ (EG) เป็นโรคที่หายากโรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับ antrum และ jejunum ใกล้เคียงหากลำไส้ใหญ่มีส่วนเกี่ยวข้องลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่น้อยไปหามากขึ้น ตามช่วงการแทรกซึมมันสามารถแบ่งออกเป็นประเภท จำกัด และประเภทกระจาย หลักการรักษาแพทย์ตะวันตกคือการกำจัดสารก่อภูมิแพ้ยับยั้งปฏิกิริยาการแพ้และทำให้เซลล์เสามั่นคงเพื่อบรรเทาอาการและกำจัดแผล ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, ท้องร่วง, การอุดตันกระเพาะอาหารลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
Eosinophilic กระเพาะและลำไส้อักเสบ
สาเหตุของการเกิดโรคยังไม่ชัดเจนผู้ป่วยจำนวนน้อยมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหอบหืดแพ้อาหารหรือโรคภูมิแพ้ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีประวัติแพ้ Endoscopy แสดงให้เห็นว่า eosinophils แทรกซึมเข้าไปในทางเดินอาหารจากหลอดลมถึงทวารหนักโดยมีกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กเป็นส่วนใหญ่
การป้องกัน
การป้องกันกระเพาะและลำไส้อักเสบ Eosinophilic
ระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหรือยาแพ้
โรคแทรกซ้อน
Eosinophilic ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบ ภาวะแทรกซ้อน ทางเดินอาหารส่วนบนมีเลือดออกทางเดินอาหารท้องร่วงกระเพาะอาหารอุดตันลำไส้อุดตันลำไส้อุดตัน
ง่ายซับซ้อนด้วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนท้องเสียอุดตันกระเพาะอาหารลำไส้อุดตันและโรคอื่น ๆ
อาการ
อาการระบบทางเดินอาหาร Eosinophilic อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องลดลงอาการปวดท้องท้องร่วงน้ำทรวงอกความเครียดน้ำในช่องท้องอาการทางเดินอาหาร Eosinophilia Eosinophilia อาการบวมน้ำทางเดินอาหารส่วนบน
โรคนี้ขาดประสิทธิภาพทางคลินิกเฉพาะทางและเป็นโรคภูมิแพ้แบบ จำกัด ตัวเองถึงแม้ว่ามันสามารถทำซ้ำได้ แต่การพยากรณ์โรคก็ดีตามช่วงการแทรกซึมมันสามารถแบ่งออกเป็นภาษาท้องถิ่นและกระจาย
(1) ประเภทกระจาย: พบมากในอายุ 30-50 ปีผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย หลักสูตรของโรคสามารถมีอายุหลายสิบปี 80% ของผู้ป่วยมีอาการระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นอาการปวดเกร็งหน้าท้องส่วนบนที่มีมะเร็ง, อาเจียน, ไข้ไม่สม่ำเสมอชัดเจนอาจจะเกี่ยวข้องกับอาหารบางอย่างไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยตัวแทน antispasmodic ทนกรด แต่สามารถพึ่งพาตนเอง ความสะดวก
1, eosinophilic การแทรกซึมของกระเพาะและลำไส้อักเสบของคนที่มีเยื่อบุที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, ท้องร่วง, malabsorption, การสูญเสียโปรตีนในลำไส้, hypoproteine mia, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กและการสูญเสียน้ำหนัก ประมาณ 50% ของผู้ป่วยมีโรคหอบหืดหรือโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้กลากหรือลมพิษ การตรวจเลือดไสยอุจจาระเป็นบวกและอาจมีการตกผลึกของ Charcot eosinophils เลือดเพิ่มขึ้นใน 80% ของผู้ป่วย โปรตีนในซีรั่มลดลงและการทดสอบความทนทานต่อ D-xylose ผิดปกติ การตรวจเอ็กซเรย์ระบบทางเดินอาหารแบเรียมทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติหรือมีอาการบวมน้ำเยื่อเมือก การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องแสดงให้เห็นความแออัดของเยื่อเมือก, อาการบวมน้ำหรือการพังทลาย การตัดชิ้นเนื้อมีการแทรกซึม eosinophil
2. การแทรกซึมของกระเพาะและลำไส้อักเสบ eosinophilic ส่วนใหญ่ทำให้เกิดความหนาและความแข็งของกระเพาะอาหารและผนังลำไส้เล็ก ผู้ป่วยมักมีอาการและอาการแสดงของการอุดตันของกระเพาะอาหารหรือลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์ การตรวจ X-ray ในระบบทางเดินอาหารแบเรียมแสดงให้เห็นว่าการตีบของกระเพาะอาหารลดการบีบตัวของถุงน้ำหรือข้อบกพร่องในการเติมโพลีพอยด์หลายชนิดใน antrum การวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก granulocytes eosinophilic ที่โตเต็มที่จะถูกแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุและขยายผ่านชั้นกล้ามเนื้อไปยังชั้น serosa
3 eosinophilic การแทรกซึมในกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบในชั้นย่อยของหลักมักจะเกิดขึ้นน้ำในช่องท้องหรือปอดไหลซึ่งมีจำนวนมากของ eosinophils การสำรวจผ่านกล้องของความหนาลำไส้เล็กทั่วไปและการแทรกซึม eosinophil การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันจะเห็นในแผลในกระเพาะอาหาร
(2) ประเภทข้อ จำกัด พบได้ทั่วไปในอายุ 40 ถึง 60 ปีและไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการเกิดระหว่างผู้ชายกับผู้หญิง อาการหลักคืออาการปวดท้องตอนบนคลื่นไส้อาเจียนเริ่มมีอาการเฉียบพลันและระยะเวลาที่สั้นลง ประวัติอาการแพ้ของผู้ป่วยไม่ชัดเจนและมีเพียงไม่กี่เลือดต่อพ่วงที่แสดงให้เห็นว่ามีการเพิ่มขึ้นของ eosinophils X-ray angiography ระบบทางเดินอาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารสามารถแสดงความหนาของ antrum, ความแข็ง, ตีบไซนัส, กลมเรียบหรือรูปไข่และข้อบกพร่องบรรจุ lobulated คล้ายกับเนื้องอก การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องแสดงให้เห็นว่ามีกลุ่มอาการ polypoid, ความแออัดของเยื่อเมือก, อาการบวมน้ำและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นเนื้องอกหรือโรค Crohn มีการแทรกซึมของอีโอซิโนฟิลจำนวนเล็กน้อยในการตรวจเนื้อเยื่อ
ตรวจสอบ
การตรวจกระเพาะและลำไส้อักเสบ eosinophilic
(1) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1, การทดสอบเลือด, 80% ของผู้ป่วยที่มี eosinophilia เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง, การตรวจทางห้องปฏิบัติการแผลเยื่อเมือกและ submucosal และแผล myometrial ส่วนใหญ่ผู้ป่วย (1 ~ 2) × 109 / L, พลาสมาเซลล์ตามโรค สูงถึง 8 × 109 / ลิตร อาจมีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กลดลงซีรั่มอัลบูมินปริมาณ IgE ในเลือดเพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
2 การตรวจอุจจาระการตรวจอุจจาระกระเพาะอาหารและลำไส้เซลล์กรดคือความหมายของการยกเว้นของการติดเชื้อปรสิตในลำไส้และบางคนสามารถมองเห็น Charco-Leyden (Charcot-Leyden) คริสตัลการตรวจสอบประจำของเลือดลึกลับเป็นบวกผู้ป่วยบางรายมีแสง steatorrhea ปานกลาง อัลบูมิที่มีป้ายกำกับ cr เพิ่มขึ้นการกวาดล้างα-antitrypsin เพิ่มขึ้นและการทดสอบการดูดซึมของ D-xylose ผิดปกติ
(2) การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
1, การตรวจ X-ray, eosinophilic กระเพาะและลำไส้อักเสบขาดความจำเพาะอาหาร X-ray แบเรียมสามารถมองเห็นอาการบวมน้ำเยื่อเมือก, ริ้วรอยขยับขยาย, ข้อบกพร่องเติมเป็นก้อนกลมข้อบกพร่องบรรจุเป็นก้อนหนาผนังระบบทางเดินอาหารตีบและอุดตัน
2 การตรวจ CT คุณสามารถค้นหาความหนาของผนังระบบทางเดินอาหารต่อมน้ำเหลือง mesenteric หรือน้ำในช่องท้อง
3, การส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับแผลเยื่อเมือกและ submucosal ครอบงำโดยกระเพาะและลำไส้อักเสบ eosinophilic เยื่อเมือกด้วยกล้องจุลทรรศน์, ความแออัด, บวม, แผลหรือก้อนสามารถดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์การตรวจชิ้นเนื้อยืนยันจำนวนมากของการแทรกซึม eosinophil จากการค้นพบทางพยาธิวิทยาซึ่งมีคุณค่าสำหรับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อมีค่าน้อยสำหรับผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อเด่นและการมีส่วนร่วมของ serosal และบางครั้งต้องได้รับการยืนยันจากการผ่าตัดและพยาธิวิทยา
4, การเจาะช่องท้อง, ผู้ป่วยในช่องท้องต้องได้รับการวินิจฉัยการเจาะช่องท้อง, น้ำในช่องท้อง exudative, ที่มีจำนวนมากของ eosinophils, จะต้องย้อมด้วยน้ำในช่องท้อง smear เพื่อแยก eosinophils และนิวโทรฟิ.
5, การส่องกล้อง, การขาดการส่องกล้องของประสิทธิภาพที่เฉพาะเจาะจง, ความแออัดของช่องท้องเบาเท่านั้น, กรณีที่รุนแรงสามารถคล้ายกับการแพร่กระจายทางช่องท้อง ความสำคัญของการส่องกล้องคือการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุช่องท้องและได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
6 การสำรวจการผ่าตัดสำหรับกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบ eosinophilic สงสัยว่าเป็นโดยทั่วไปไม่ได้รับการยืนยันโดย laparotomy แต่เมื่อมีการอุดตันของลำไส้หรือการอุดตันของกระเพาะอาหารหรือการผ่าตัดเนื้องอกที่น่าสงสัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของกระเพาะและลำไส้อักเสบ eosinophilic
1, ย่อย, ผู้ป่วยที่มีกระเพาะและลำไส้อักเสบ eosinophilic อาจมีอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, แน่นท้องท้องและอาการอื่น ๆ ของการไหลย้อน esophagitis แต่มักจะขาดความเฉพาะเจาะจง, สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อย การระบุแผลในกระเพาะอาหาร, กรดไหลย้อน esophagitis, มะเร็งกระเพาะอาหาร, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
2, การอุดตันในลำไส้, ชั้นกล้ามเนื้อชนิดมักจะเกิดขึ้นอุดตันในลำไส้ควรให้ความสนใจกับข้อยกเว้นของเนื้องอกในทางเดินอาหารและโรคหลอดเลือดในลำไส้
3, น้ำในช่องท้องพบมากใน serosal eosinophilic กระเพาะและลำไส้อักเสบ การทดสอบตามปกติของพยาธิในช่องท้องและทางชีวเคมีการทดสอบน้ำในช่องท้อง CEA การตรวจทางพยาธิวิทยาทางน้ำในช่องท้องจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรค
4 eosinophilia เป็นโรคที่เป็นสาเหตุของระบบที่ไม่รู้จักก็ยังสามารถส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร 60% ของตับ 14% ของระบบทางเดินอาหารกระจาย eosinophilic กระเพาะและลำไส้อักเสบนอกเหนือไปจากระบบทางเดินอาหารมักจะ 50% ที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะนอกระบบทางเดินอาหาร
5 การติดเชื้อปรสิตในลำไส้สามารถทำให้เกิดความหลากหลายของอาการระบบทางเดินอาหารที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นเดียวกับ eosinophilia เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง การตรวจสอบซ้ำของไข่อุจจาระสามารถระบุได้
6, โรคภูมิแพ้, โรคหอบหืด, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ลมพิษนอกเหนือไปจาก eosinophils เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงแต่ละคนมีอาการทางคลินิก
7, eosinophilic granuloma ส่วนใหญ่อยู่ในกระเพาะอาหารลำไส้ใหญ่และขนาดเล็กเป็นมวลหน่วง eosinophils เลือดโดยทั่วไปไม่เพิ่มขึ้นคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของ granuloma eosinophilic ผสมในเมทริกซ์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
8, โรคไขข้อ, vasculitis ต่างๆเช่นแพ้ granulomatosis (Churg-Strauss ดาวน์ซินโดร) และ polyarteritis เป็นก้อนกลม, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ เช่น scleroderma, dermatomyositis และ polymyositis สามารถส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารปวดท้องอาหารไม่ย่อยและอาการอื่น ๆ อาจมีองศาที่แตกต่างกันของ eosinophilia เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุลำไส้เล็กสามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค
