ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือที่เรียกว่าโรคประสาททางเดินอาหารเป็นคำทั่วไปสำหรับกลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินอาหารที่มีพื้นหลังของปัจจัยทางจิต, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทางเดินอาหารส่วนใหญ่และไม่มีกายวิภาคพยาธิวิทยา พื้นฐานจึงไม่รวมถึงความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากโรคทางระบบอื่น ๆ อาการทางคลินิกส่วนใหญ่อยู่ในระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารและการขับถ่าย ฯลฯ มักจะมาพร้อมกับการนอนไม่หลับ, ความวิตกกังวล, ว้าวุ่นใจ, ฟุ้งซ่าน, หลงลืม, หงุดหงิด, ปวดหัว, ปวดหัวและอาการอื่น ๆ ทำงานผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ยังไม่มีสถิติที่ถูกต้องเกี่ยวกับอัตราการเกิดในประเทศจีน ในบรรดาโรคประสาทของอวัยวะต่าง ๆ อุบัติการณ์ของระบบทางเดินอาหารนั้นสูงที่สุดและพบได้บ่อยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: นอนไม่หลับวิตกกังวลปวดศีรษะ
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
ปัจจัยทางจิต (70%)
ไม่มีความเข้าใจแบบรวมของการเกิดโรคของโรคนี้ปัจจัยทางจิตมีบทบาทสำคัญในการเกิดและการพัฒนาของโรคนี้เช่นการทำงานหนักเกินไปความเครียดทางอารมณ์ความขัดแย้งในครอบครัวปัญหาในชีวิตและการทำงานหากไม่เหมาะสมในระยะยาว วิธีการแก้ปัญหาสามารถแทรกแซงกิจกรรมปกติของเส้นประสาทระดับสูงทำให้เกิดความผิดปกติของแกนสมองลำไส้ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารข้อเสนอแนะและแนะนำตัวเองเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลักผู้ป่วยมักจะมีความผิดปกติของกิจกรรม .
ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร (15%)
ผู้ป่วยกินมากเกินไปแล้วขับถ่ายอาหารที่ไม่สามารถย่อยสลายได้โดยการอาเจียนหรือขับถ่ายไม่เหมาะสม (ยาระบายดื่ม) อาจลดหรือกินได้ส่งผลให้ระบบทางเดินอาหารผิดปกติ
ยาระบายหรือสวน (10%)
การใช้ยาระบายหรือสวนทวารเป็นประจำสามารถกระตุ้นสิ่งไม่พึงประสงค์และส่งเสริมการเกิดและการพัฒนาของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
ชีวิตปกติการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถเพิ่มสมรรถภาพทางกายบรรเทาอุปสรรคทางจิตวิทยาและปรับการทำงานของอวัยวะ
เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันโรคนี้จากสี่ด้านต่อไปนี้
ก่อนอื่นเราต้องให้ความสนใจกับสุขภาพจิตบรรเทาอุปสรรคทางจิตวิทยาและปรับการทำงานของอวัยวะ
ประการที่สองให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะเมื่อกินให้แน่ใจว่าเคี้ยวช้า ๆ เพื่อให้อาหารบดในปากและผสมกับน้ำลายเพื่อลดภาระในกระเพาะอาหารทำให้อาหารย่อยง่ายขึ้นพยายามกินอาหารที่ระคายเคืองน้อยกว่า ดื่มและสูบบุหรี่
ที่สามคือการมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายและมีส่วนร่วมในกิจกรรมสันทนาการอารมณ์ขันการเรียนรู้สามารถลดความยุ่งยากทางจิตวิทยาแสวงหาความสงบภายในและเพิ่มประสบการณ์ชีวิตที่มีความสุข
ประการที่สี่คือชีวิตควรเป็นปกติน้อยลงทั้งกลางวันและกลางคืน แต่ไม่กินความแข็งแกร่งทางกายภาพพลังงานปรับตัวเข้ากับสังคมและสิ่งแวดล้อมโดยรอบใส่ใจกับผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศตามฤดูกาลและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในร่างกายเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร พัฒนาการ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน นอนไม่หลับวิตกกังวลปวดศีรษะ
มากขึ้นด้วยใจสั่นหายใจถี่รัดกุมหน้าอกล้างนอนไม่หลับวิตกกังวลฟุ้งซ่านลืมความกังวลใจเหงื่อออกของมือและเท้า polyuria ปวดศีรษะและอาการอื่น ๆ ของความไม่สมดุลของระบบประสาทส่วนกลาง
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร อาการที่ พบบ่อย อุจจาระความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอุจจาระ Ecstasy กรดขนาดเล็กกลุ่มอาการของโรคกระเพาะอาหารนิ้วขนาดเล็กครึ่งดวงจันทร์เกราะสีชมพูท้องไม่สบายท้องท้องเสียท้องอืดความตึงเครียดปวดท้อง
ลักษณะทางคลินิกของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งสภาพมักจะเปลี่ยนแปลงไปตามการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์และอาการอาจลดลงชั่วคราวเนื่องจากจิตบำบัดเช่นการรักษาด้วยการชี้แนะแนวทางการแนะนำความเป็นไปได้ของโรคนี้
จะต้องเน้นว่าโรคอินทรีย์โดยเฉพาะแผลมะเร็งของระบบทางเดินอาหารจะต้องได้รับการยกเว้นก่อนการวินิจฉัยโรคนี้ในกรณีของ IBS ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการทางอารมณ์และมีการร้องเรียนจำนวนมากเมื่อพวกเขาไปพบแพทย์ บนกระดาษเนื่องจากกลัวการละเลยแพทย์ควรฟังและวิเคราะห์คำสั่งของผู้ป่วยอย่างรอบคอบดำเนินการตรวจร่างกายและการทดสอบประจำรวมทั้งเลือดประจำอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงกิจวัตรประจำวันอุจจาระ fecal ไข่เลือดอุจจาระและเชื้อแบคทีเรียลำไส้ใหญ่ ความคมชัดยกเว้นมะเร็งลำไส้ใหญ่, โรคลำไส้อักเสบ, diverticulitis, โรคบิด ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องถาวรและการสูญเสียน้ำหนักควรได้รับการรักษาด้วยการแข็งตัวของระบบทางเดินอาหารทั้งหมดและผู้ที่มีอาการปวดท้องถาวรหลังอาหารสำหรับถุงน้ำดี สำหรับการตรวจ CT และอะไมเลสในช่องท้องควรทำการทดสอบการทนแลคโตสเมื่อสงสัยว่ามีการขาดแลคเตสโรคเยื่อเมือกในลำไส้ขนาดเล็กยกเว้นการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้เล็กเยื่อบุลำไส้ใหญ่การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เยื่อเมือกยกเว้นลำไส้ใหญ่ เพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยนั้นถูกต้อง
ระบบประสาทควรมีความแตกต่างจากโรคกระเพาะเรื้อรังอาเจียนการตั้งครรภ์อาเจียน uremia ฯลฯ และควรแยกออกจากพื้นที่ที่ครอบครอง - intracranial, anorexia nervosa และมะเร็งกระเพาะอาหารปฏิกิริยาตั้งครรภ์เร็วต่อมใต้สมองหรือไม่เพียงพอต่อมหมวกไต
อาการส่วนใหญ่จะช้าและระยะเวลาของโรคมักจะเป็นเวลาหลายเดือนมันเป็นแบบถาวรหรือกำเริบอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นอาการระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจถูก จำกัด ที่คอหอยหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารอย่างไรก็ตามอาการลำไส้ที่พบบ่อยที่สุดจะมาพร้อมกับเส้นประสาท อาการทั่วไปอื่น ๆ ของความผิดปกติ
นี่คือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารทั่วไป:
(1) ทรงกลมเสมหะ (globushystericus) ไม่ชัดเจนหรือเป็นก้อนเนื้อทำให้เกิดความสมบูรณ์ความดันหรือการอุดตัน ฯลฯ ในระดับกระดูกอ่อนที่ฐานของคอหอยส่วนใหญ่มีกล้ามเนื้อคอหอย หรือเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบน, ยาแห่งมาตุภูมิเรียกว่า "Mei นิวเคลียร์ก๊าซ", โรคนี้เป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนผู้ป่วยมีปัจจัยทางจิตมากขึ้นในการโจมตีบุคลิกภาพมีแนวคิดของครอบงำมักจะกลืนการกระทำ ในความเป็นจริงอาการหายไปเมื่อกินไม่มีความยากลำบากในการกลืนในระยะยาวไม่มีประสิทธิภาพการลดน้ำหนักการตรวจสอบไม่สามารถหารอยโรคอินทรีย์หรือสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารคอหอย
(2) ทวารหลอดอาหารกระจายเป็นแรงหดถาวรไม่ก้าวหน้าในกลางและส่วนล่างของหลอดอาหารก่อให้เกิดการตีบกระจายอาการทั่วไปอาการเจ็บปวดช้าหรือฉับพลันยากลำบากในการกลืนและ / หรือปวดหลังการรับประทาน มีสิ่งอื่น ๆ ที่จะรบกวนโอกาสหรืออาหารเย็นเกินไปหรือร้อนเกินไปที่จะทำให้เกิดอาการอาการสั้นนานไม่กี่นาทีถึงสิบนาทีน้ำดื่มหรือความร้อนมักจะบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกสามารถแผ่ไปด้านหลังบริเวณไหล่และต้นแขนหัวใจเป็นครั้งคราว การผ่อนคลายมากกว่าและ vasovagal เป็นลมบางครั้งยากที่จะแยกแยะจาก angina pectoris, X-ray กลืนกินการตรวจสอบแสดงให้เห็นว่า 2/3 ส่วนของหลอดอาหารถูกลดลงโดย peristalsis มีการหดตัวที่ไม่พร้อมเพรียงกันแรงลูกปัดหลอดไฟเหมือนหลอด ความดันจะวัดที่ส่วนตรงกลางและส่วนล่างของหลอดอาหารหลังจากกลืนกินการหดตัวการหดตัวซ้ำ ๆ และการหดตัวของแอมพลิจูดที่ไม่ใช่แรงขับสูงความดันกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารต่ำกว่าปกติสามารถผ่อนคลายได้และการรักษาสามารถใช้แคลเซียมคู่อริ ฯลฯ และไนโตรกลีเซอรีน, แก๊สส่องกล้องหรือตัวขยายที่หยุดนิ่งสำหรับการขยายตัวที่แข็งแกร่งของหลอดอาหารสามารถทำให้ peristalsis หลอดอาหารกลับสู่ปกติกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้อง เพื่อรับการผ่าตัด
(C) อาเจียนทางระบบประสาทมักจะเกิดขึ้นในหญิงสาวอาเจียนเรื้อรังที่เกิดจากปัจจัยทางจิตมักจะเกิดขึ้นไม่นานหลังจากรับประทานอาหารโดยทั่วไปไม่มีอาการคลื่นไส้ที่เห็นได้ชัดอาเจียนไม่ใหญ่สามารถกินหลังจากอาเจียนไม่ส่งผลกระทบต่อความอยากอาหารและอาหาร จำนวนส่วนใหญ่ไม่มีความผิดปกติทางโภชนาการที่เห็นได้ชัดอาจจะมาพร้อมกับสีของโรคกระดูกอ่อนเช่นการพูดเกินจริงวางแผนไวต่อข้อเสนอแนะการโจมตีอย่างฉับพลันระยะเวลาไม่สม่ำเสมอเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคกระดูกอ่อนอาเจียน
(4) ผู้ป่วยที่มีอาการไส้เลื่อนระบบประสาท (กลืน) มีอาการกำเริบจากการให้ความร้อนอย่างต่อเนื่องพยายามบรรเทาอาการปวดท้องและความแน่นที่เกิดจากไส้เลื่อนของผู้ป่วยโดยไส้เลื่อนในความเป็นจริงเนื่องจากการกลืนโดยไม่รู้ตัว ในอากาศจำนวนมากก่อนที่ความร้อนจะไม่หมดโรคนี้ก็ถูกวิพากษ์วิจารณ์และอื่น ๆ ต่อหน้าคนอื่น ๆ
(5) Anorexia Nervosa เป็นภาวะที่อาการเบื่ออาหารลดน้ำหนักอย่างรุนแรงและ amenorrhea เป็นอาการหลักและไม่มีสารอินทรีย์อัตราความชุกของหญิงสาวในตะวันตกคือ 10% ผู้ป่วยมักอารมณ์เสียเพราะกลัวอ้วนและทำลายรูปร่าง อาหารและแม้กระทั่งปฏิเสธที่จะกินแยกทางอารมณ์หลีกเลี่ยงญาติแม้ว่าการสูญเสียน้ำหนักยังคิดว่าพวกเขามีน้ำหนักเกินหลีกเลี่ยงอาหารออกกำลังกายมากเกินไประงับความอยากอาหารโดยใช้ยาแม้แต่การขับปัสสาวะและยาระบายลดน้ำหนักและถึงระดับ cachexia บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของ neuroendocrine, ประจักษ์เป็น amenorrhea, ความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นช้า, ภาวะอุณหภูมิและโรคโลหิตจางและอาการบวมน้ำ, ตามที่ทีมงาน MayoClinic รายงานว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระแสไฟฟ้าในกระเพาะอาหารและ neurohormonal การเพิ่มขึ้นของสิ่งกีดขวาง, antrum ของ antrum และกระเพาะอาหารตะกอนอาหารแข็งช้าเห็นได้ชัดความผิดปกติเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับอาการของความอิ่มก่อนมื้ออาหารก่อนวัยอันควรความรู้สึกไม่สบายหลังท้องอืดและท้องอืด
(6) กลุ่มอาการระคายเคืองในลำไส้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของลำไส้และเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่พบมากที่สุดคิดเป็น 50% ของโรคระบบทางเดินอาหารในประเทศตะวันตกผู้ป่วยอายุ 20-50 ปี หลังจากเริ่มมีอาการมีคนน้อยมากพบมากในผู้หญิง (หญิง: ชาย 2 ~ 5: 1) ใช้เรียกโรคลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่โรคลำไส้ใหญ่ระคายเคืองอาการลำไส้ใหญ่ระคายเคืองลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่เยื่อเมือกลำไส้ใหญ่ภูมิแพ้ลำไส้ใหญ่ผิดปกติ ฯลฯ มันถูกทอดทิ้งเพราะโรคไม่มีแผลอักเสบและไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ลำไส้ใหญ่การประชุมนานาชาติแห่งกรุงโรมปี 2531 เสนอว่าคำจำกัดความของอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ควรจะมี:
1 อาการปวดท้องโล่งใจกับการเคลื่อนไหวของลำไส้และการเปลี่ยนแปลงในลักษณะหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้
2 ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระมีมากกว่า 2 การแสดงด้านล่าง: การเปลี่ยนแปลงในจำนวนของการเคลื่อนไหวของลำไส้, การเปลี่ยนแปลงในลักษณะของอุจจาระ, การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ, การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์, เมือก, ผู้ป่วยมักมีอาการท้องอืด
แม้ว่าการเกิดโรคของ IBS ยังไม่ชัดเจนหลักฐานทางคลินิกและห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่า IBS เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้และผู้ป่วยมีความผิดปกติในลักษณะของกิจกรรม colo myoelectric กับคลื่นที่เพิ่มขึ้นช้า 3 ครั้ง / นาที ศักยภาพของเข็มสั้น (SSB ซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมการหดตัวของลำไส้ใหญ่และการเคลื่อนไหวของลำไส้ล่าช้า) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากอาการปวดท้องและท้องผูกเพิ่มขึ้นเป็น 170% ถึง 240% ของคนปกติและ SSB ส่วนใหญ่เกิดจากอาการท้องเสียเจ็บปวด ลดลงผู้ป่วย IBS ที่มีอาการปวดท้องส่วนใหญ่เพิ่มความดันภายในลำไส้ใหญ่ถึง 10 เท่าปกติในขณะที่ผู้ที่มีอาการท้องเสียเจ็บปวดมีความดันปกติหรือลดลง, ท้องผูก, การขยายช่องท้อง, การขนส่งในลำไส้ล่าช้าและท้องเสียเร่ง ในเวลาเดียวกันมีการเพิ่มขึ้นของการออกกำลังกายที่ครอบคลุมการย้ายถิ่นผู้ป่วย IBS ได้เพิ่มความไวต่อการกระตุ้น (รวมถึงอาหาร, การขยายบอลลูน, neurohormones เช่น acetylcholine, block-blockers และ gastrin) หลังจากรับประทาน sigmoid rectum กิจกรรมแบบไดนามิกล่าช้า แต่ระยะเวลาถูกขยายอย่างมีนัยสำคัญถึง 3 ชั่วโมง (50 นาทีสำหรับคนปกติ) ผู้ป่วยทนต่อการขยายบอลลูนทางทวารหนักไม่ดีทำให้เกณฑ์การหดตัวและวาล์วความเจ็บปวดลดลง ความกว้างระยะเวลานานการศึกษาความผิดปกติทางจิตขอแนะนำให้สมอง - แกนลำไส้ของโรคผิดปกติฐานอำนาจ EMG
อาการทางคลินิกมักจะมีอาการปวดท้องกระตุก (พบมากในช่องท้องลดลงด้านซ้ายเจ็บปวดและอ่อนโยนลำไส้ใหญ่ sigmoid รุนแรง) และท้องผูกหรือท้องผูกเรื้อรังที่มีอาการท้องเสียเป็นระยะ ๆ อาการปวดท้องมักจะบรรเทาหลังจากถ่ายอุจจาระถ่ายอุจจาระมักจะเกิดขึ้นใน หลังอาหารเช้าไม่ค่อยเกิดขึ้นในการนอนหลับทหารสามารถมาพร้อมกับจำนวนมากของเมือก แต่ไม่มีอุจจาระเลือดอาการมักจะเกี่ยวข้องกับความเครียดทางจิตผู้ป่วยโดยทั่วไปดีไม่มีการสูญเสียน้ำหนักเช่นผู้ป่วยที่สูญเสียความกระหายน้ำหนักลดเลือดออกทางทวารหนักไข้ ท้องเสียในเวลากลางคืนมักจะแจ้งให้โรคอินทรีย์อื่น ๆ มากกว่า IBS
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
ตามสถานการณ์ที่แตกต่างกัน X-ray, การส่องกล้อง, การวิเคราะห์น้ำย่อยและการทดสอบอุจจาระเป็นต้นควรดำเนินการในกรณีที่จำเป็นเช่นอัลตร้าซาวด์ CT และการตรวจอื่น ๆ เพื่อไม่รวมตับถุงน้ำดีตับอ่อนและแผลในช่องท้องอื่น ๆ
การตรวจ X-ray ของระบบทางเดินอาหารแสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารทั้งหมดถูกเร่งขึ้น, กระเป๋า colonic ลึกและความตึงเครียดเพิ่มขึ้นบางครั้งเนื่องจากเสมหะ colonic มีเงาเส้นใต้ลำไส้ใหญ่ลงและไม่มีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดในลำไส้ใหญ่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
วินิจฉัย:
ลักษณะทางคลินิกของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งสภาพมักจะเปลี่ยนแปลงไปตามการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์และอาการอาจลดลงชั่วคราวเนื่องจากจิตบำบัดเช่นการรักษาด้วยการชี้แนะแนวทางการแนะนำความเป็นไปได้ของโรคนี้
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง หลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคนี้ต้องติดตามอย่างใกล้ชิดหลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่งสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค:
โรคอินทรีย์จะต้องได้รับการยกเว้นก่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลมะเร็งของระบบทางเดินอาหาร ไม่รวมมะเร็งลำไส้ใหญ่, โรคลำไส้อักเสบ, diverticulitis, โรคบิด ฯลฯ
ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องแบบถาวรและลดน้ำหนักควรได้รับการรักษาด้วยอาหารที่มีระบบทางเดินอาหารทั้งหมดยกเว้นโรคของ Crohn ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องบ่อยๆหลังอาหารควรมีอัลตร้าซาวด์ถุงน้ำดีเมื่อสงสัยว่าเกิดโรคตับอ่อน การทดสอบความทนทานต่อแลคโตส; การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เยื่อเมือกขนาดเล็กยกเว้นโรคเยื่อบุลำไส้เล็ก, การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่เยื่อเมือกยกเว้นลำไส้ใหญ่ ระบบประสาทอาเจียนควรจะแตกต่างจากโรคกระเพาะเรื้อรัง, การตั้งครรภ์อาเจียน, uremia, ฯลฯ และควรแยกออกจากรอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะ Anorexia Nervosa จะต้องแตกต่างจากมะเร็งกระเพาะอาหาร, การตอบสนองการตั้งครรภ์ก่อน, ต่อมใต้สมองหรือไม่เพียงพอต่อมหมวกไต
