duodenal diverticulum
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับผนังอวัยวะลำไส้เล็กส่วนต้น diverticulum สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในทางเดินอาหารมันเป็นถุงกลม, รูปไข่หรือท่อที่ยื่นออกมานอกกำแพงลำไส้ duodenaldiverticulum เป็นครั้งที่สองในผนังอวัยวะในทางเดินอาหาร ชิ้นส่วนทั่วไปของผนังอวัยวะลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากผนังอวัยวะส่วนใหญ่ในลำไส้เล็กส่วนต้นไม่มีอาการทางคลินิกทั่วไปจึงไม่สามารถหาได้ทันเวลา ผนังอวัยวะลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดจากการพัฒนาพิการ แต่กำเนิดที่ไม่ดีซึ่งทำให้ผนังลำไส้เล็กส่วนต้นถูก จำกัด การยื่นออกมาด้านนอก saccular (ผนังอวัยวะหลัก) หรือเกิดจากการดึงแผลเป็นที่เกิดจากแผลในกระเพาะอาหาร ผนังอวัยวะทุติยภูมิ) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% - 0.007% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ใหญ่ดีซ่านลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
ผนังอวัยวะลำไส้เล็กส่วนต้น
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่แท้จริงของผนังอวัยวะไม่ชัดเจนมันเป็นผนังลำไส้พิการ แต่กำเนิดที่มี hypoplastic dysplasia หรือความอ่อนแอเมื่อความดันสูงอย่างฉับพลันในลำไส้หรือความดันอย่างต่อเนื่องในระยะยาวหรือเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือซ้ำความดันผนังลำไส้อ่อนแอผนังเยื่อเมือกและเยื่อบุผนังลำไส้ ชั้นล่างของเนื้อเยื่อถูกแยกออกเป็นแบบผนังอวัยวะและการยึดเกาะของเนื้อเยื่ออักเสบที่เกิดจากเนื้อเยื่ออักเสบภายนอกผนังลำไส้อาจทำให้ผนังอวัยวะเกิดขึ้นดังนั้นสาเหตุของผนังอวัยวะต่างชนิดก็แตกต่างกันเช่นกัน
1. ผนังอวัยวะพิการ แต่กำเนิดเป็นของหายากเป็น dysplasia แต่กำเนิดอยู่ที่เกิดโครงสร้างของผนังผนังอวัยวะรวมถึงเยื่อบุลำไส้, submucosa และกล้ามเนื้อชั้นเช่นเดียวกับผนังลำไส้ปกติที่รู้จักกันว่าผนังอวัยวะที่แท้จริง
2. ผนังอวัยวะหลักมีข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่มีมา แต่กำเนิดในผนังลำไส้บางส่วนเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันในลำไส้เยื่อบุลำไส้และเนื้อเยื่อ submucosal จะถูกเคลื่อนออกไปด้านนอกเพื่อก่อให้เกิดผนังอวัยวะชั้นนอกของผนังอวัยวะส่วนใหญ่ขาด ถ้ามันอ่อนแอหรืออ่อนแอ
3. ผนังอวัยวะทุติยภูมิส่วนใหญ่เกิดจากการหดตัวของแผลเป็นจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือการติดเชื้อของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังดังนั้นจึงเกิดขึ้นในส่วนแรกของลำไส้เล็กส่วนต้นที่รู้จักกันว่าผนังอวัยวะเทียม pseudodural
(สอง) การเกิดโรค
1. diverticulum ลำไส้เล็กส่วนต้นในเว็บไซต์สมัครใจเป็นเรื่องธรรมดามากในผมเดี่ยวและมีไม่กี่กรณี 70% ของผนังอวัยวะหลักตั้งอยู่ในส่วนที่สองของลำไส้เล็กส่วนต้นและ 20% ของผนังอวัยวะตั้งอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้น ในส่วนที่สาม 10% อยู่ในส่วนที่สี่ผนังอวัยวะทุติยภูมิอยู่ในส่วนแรกของลำไส้เล็กส่วนต้นและประมาณ 85% ของผนังอวัยวะตั้งอยู่ในด้านที่สองของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใกล้กับหัวนม เนื่องจากผนังอวัยวะนั้นสัมพันธ์กับหลอดเลือดและท่อน้ำดีร่วมกันผ่านขอบตรงกลางของลำไส้เล็กส่วนต้นจึงมีการพิจารณาว่าผนังอวัยวะลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นค่อยๆยื่นออกมาจากผนังลำไส้ผ่านจุดที่อ่อนแอซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนพื้นผิวของตับอ่อนหรือตับอ่อน หลังตับอ่อนซึ่งฝังอยู่ในเนื้อเยื่อของตับอ่อนมักทำให้เกิดการอุดตันส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น cholangitis และตับอ่อนอักเสบ
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาขนาดและรูปร่างของผนังอวัยวะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางกายวิภาคอิทธิพลของความดันในลำไส้และระยะเวลาที่ผลิตผนังอวัยวะนั้นโดยทั่วไปจะมีขนาด 0.5 ถึง 10 ซม. และรูปร่างสามารถกลมทรงกลมหรือท่อเป็นต้น ขนาดของชิ้นส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดอาการหากเปิดคอกว้างเนื้อหาของผนังอวัยวะจะถูกระบายออกได้ง่ายและไม่แสดงอาการเป็นเวลานานถ้าเปิดแคบหรือเปิดแคบเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบผนังอวัยวะจะขยายใหญ่ขึ้น หลังจากอาหารเข้าสู่ผนังอวัยวะมันจะถูกเก็บไว้ทำให้อาหารตกค้างจะถูกทำให้เสียการติดเชื้อแบคทีเรียทำให้เกิดผนังลำไส้หินลำไส้และโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ
3. การจำแนกทางพยาธิวิทยาตามความสัมพันธ์ระหว่างทิศทางของผนังอวัยวะและโพรงในลำไส้เล็กส่วนต้นก็สามารถแบ่งออกเป็นผนังอวัยวะ intraluminal และผนังอวัยวะ extraluminal (รูปที่ 1). อาการทางคลินิกที่พบบ่อยคือผนังอวัยวะนอกช่องท้องและผนังอวัยวะ intraluminal
การจัดหมวดหมู่
(1) ผนังอวัยวะ intraluminal: ผนังผนังอวัยวะประกอบด้วยสองชั้นของเยื่อบุลำไส้และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน submucosal เล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งติดอยู่กับตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นในรูปแบบของติ่งหรือ capsular และสัมผัสลำไส้นอกลำไส้ ติ่ง intracavitary ในบางกรณีตุ่ม duodenal ตั้งอยู่ในโพรงศักดิ์สิทธิ์ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดทางเดินน้ำดี, โรคตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นอุดตันและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ gastroduodenal กรณีดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับธรรมชาติ แต่กำเนิดของอวัยวะอื่น ๆ ความผิดปกติ
(2) นอกอวัยวะผนังอวัยวะ: ส่วนใหญ่เป็นรอบหรือ lobulated คอสามารถกว้างหรือแคบส่วนใหญ่เดียวประมาณ 10% ของผู้ป่วยสามารถมีมากกว่าสองผนังอวัยวะ extraluminal หรืออยู่ร่วมกันในห้องย่อยทางเดินอาหารอื่น ๆ 70 % ตั้งอยู่ที่ด้านตรงกลางของลำไส้เล็กส่วนต้นและเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับตับอ่อน 30% ในส่วนด้านข้างหรือจากน้อยไปมาก
การป้องกัน
การป้องกัน diverticulosis ลำไส้เล็กส่วนต้น
ไม่มีอาการทางคลินิกในลำไส้เล็กส่วนต้น diverticulum ดังนั้นผนังอวัยวะที่พบในการตรวจทางเดินอาหารแบเรียมทางเดินอาหารอย่าเลอะเทอะรวมกับ "อาการท้องส่วนบน" เพื่อตัดสิน แต่เพื่อตรวจอวัยวะในรายละเอียดและในที่สุดก็ทำลำไส้เล็กส่วนต้น การวินิจฉัยของผนังอวัยวะ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนผนังอวัยวะลำไส้เล็กส่วนต้น ภาวะแทรกซ้อน ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังลำไส้เล็กส่วนต้นแผลลำไส้ใหญ่ดีซ่านลำไส้อุดตัน
ขนาดและรูปร่างของผนังอวัยวะจะแตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่มีทางเข้าเล็ก ๆ เมื่อเนื้อหาของลำไส้เข้าสู่ผนังอวัยวะและไม่ได้ถูกปล่อยออกมาอย่างง่ายดายและยังคงอยู่พวกมันสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ หรือแม้ว่าจะไม่มีเนื้อหาลำไส้ในห้อง มันอาจบีบอัดอวัยวะที่อยู่ติดกันและก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาบางอย่างรองลงไปที่ผนังอวัยวะมีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นในผนังอวัยวะลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นการอุดตันบางส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้น , แคลคูลัสในร่ม, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้, การเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง, มีเลือดออกที่สำคัญ, การเจาะ, cholangitis, ทวารท่อน้ำดีที่พบบ่อย, ทวารลำไส้เล็กส่วนต้น, ดีซ่านอุดกั้น.
1. diverticulitis
ด้วยการตกเลือดผนังอวัยวะเนื่องจากการเก็บรักษาเนื้อหาลำไส้เล็กส่วนต้น, การสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย, การติดเชื้อการอักเสบสามารถทำให้เกิดผนังอวัยวะตามมาด้วยการพังทลายของผนังอวัยวะเยื่อเมือกพังทลายผนัง also เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารนอกมดลูก, ทำให้เกิดเลือดออกหรือผนังอวัยวะ การอักเสบกัดเซาะหรือหยุดพักผ่านหลอดเลือดใกล้เคียงและการตกเลือดที่หายากในเยื่อบุ
2. หอการค้าทะลุ
เนื่องจากการเก็บรักษาของเนื้อหาผนังอวัยวะ, การพังทลายของเยื่อเมือกและการทะลุของแผลที่ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใน retroperitoneum อาการไม่ปกติหลังจากการเจาะและแม้กระทั่ง laparotomy ไม่สามารถพบได้มักจะฝี retroperitoneal, ตับอ่อนทางทวารหนั หมายถึงเซลลูไลพารา - ลำไส้หรือน้ำดีน้ำย่อยตับอ่อน exudation ควรพิจารณาทะลุผนังอวัยวะจำเป็นต้องตัดด้านข้างของเยื่อบุช่องท้องสำรวจอย่างระมัดระวัง
3. การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้น
การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากผนังอวัยวะเป็นเรื่องธรรมดาใน endoluminal diverticulum เพราะผนังอวัยวะที่เต็มไปในรูปแบบถุง polypoid capsular และบล็อกลำไส้เซลล์หรือลำไส้ใหญ่ผนังอวัยวะ extraluminal เนื่องจากการเก็บรักษาของเนื้อหา แต่ขนาดใหญ่ ส่วนใหญ่เป็นการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์
4. ถุงน้ำดีอุดตันท่อตับอ่อน
พบมากในหัวนม paraventricular, intraluminal หรือ extraluminal สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากท่อน้ำดีทั่วไปท่อตับอ่อนเปิดท่อใต้หรือทั้งสองข้างของผนังอวัยวะแม้ในผนังอวัยวะขอบหรือหอศักดิ์สิทธิ์ส่งผลให้ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi; ท่อน้ำดี, ท่อตับอ่อน, น้ำดี, การเก็บน้ำผลไม้ตับอ่อน, เพิ่มความดันในช่องท้อง, papillacillus, อาการบวมน้ำที่ปลายสุดของท่อน้ำดีทั่วไป, โอกาสที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อถอยหลังเข้าคลองและการติดเชื้อท่อน้ำดีหรือตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง กลุ่มของอาการที่ประจักษ์เมื่อรวมกับตับ, ถุงน้ำดีและโรคตับอ่อนเรียกว่ากลุ่มอาการของโรค Lemmel และบางคนเรียกว่ากลุ่มอาการลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้เล็กส่วนต้น
5. ด้วยการโจมตี
ผู้ป่วยที่มีผนังลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะมาพร้อมกับโรคทางเดินน้ำดี, โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร, ตับอ่อนอักเสบ, หิน, ปรสิต, ฯลฯ และอิทธิพลร่วมกันของพวกเขาคือพร้อมกันหรือด้วยกันและไม่มีข้อพิพาท % ถึง 50% ในหมู่ที่โรคทางเดินน้ำดีควรเป็นคนแรกมักจะเป็นหนึ่งในเหตุผลสำหรับ "ซินโดรมระบบทางเดินน้ำดี" ดังนั้นในการรักษาลำไส้เล็กส่วนต้นผนังอวัยวะควรระมัดระวังที่จะไม่พลาดการปรากฏตัวของโรคที่เกี่ยวข้องเหล่านี้
การก่อตัวของหินอุจจาระและนิ่วในเสมหะโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุบัติการณ์ของโรคนิ่วเนื่องจากผนังอวัยวะลำไส้เล็กส่วนต้นซ้ำ ๆ ก่อให้เกิดการติดเชื้อท่อน้ำดีร่วมกันส่งผลให้หินท่อน้ำดีทั่วไปอังกฤษตะวันตกขนาดใหญ่และคอลเล็กชั่นอื่น ๆ อุบัติการณ์ของผนังอวัยวะ diverticulum รวมกับโรคนิ่วอยู่ในช่วง 6.8% ถึง 64.2% (ตารางที่ 1) จะเห็นได้ว่าอุบัติการณ์ของญี่ปุ่นสูงกว่าของอังกฤษและอเมริกันมันจะชี้ให้เห็นว่าในการรักษา cholelithiasis (ลำไส้เล็กส่วนต้นไม่พบก่อน) ในเวลาเดียวกันการรักษาผนังอวัยวะจะเพิ่มมากขึ้นในกรณีของการเปิดหัวนมร้ายแรงเพียงแค่ในเสมหะและ / หรือด้วย cholelithiasis การรักษาเป็นเรื่องยากมากขึ้นและควรจะประมาณก่อนการผ่าตัด
อาการ
อาการท้องผูกในลำไส้เล็กส่วนต้นอาการที่พบบ่อย คลื่นไส้อักเสบเยื่อบุช่องท้องท้องอืด
ไม่มีอาการทางคลินิกทั่วไปในผนังอวัยวะลำไส้เล็กส่วนต้นเพียงการตรวจ X-ray แบเรียม, การส่องกล้องไฟเบอร์, laparotomy หรือการชันสูตรศพพบว่าขนาดของผนังอวัยวะไม่ได้มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับระดับของอาการเมื่อผนังอวัยวะมีความซับซ้อนโดยการอักเสบ ความรู้สึกไม่สบายท้อง, ช่องท้องด้านบนขวาหรือปวดสะดือ, คลื่นไส้, อาเจียน, การกรน, ท้องอืด, ท้องเสีย, แม้กระทั่งการเป็นเลือดและอุจจาระเป็นเลือด, อุจจาระร่วงอาจส่งผลต่อการทำงานของตับอ่อนหรือการดูดซับแบคทีเรียในเสมหะ การเจาะอาจทำให้เกิดอาการเยื่อบุช่องท้อง, ฝังอยู่ในการเจาะของตับอ่อน, อาการปวดอย่างรุนแรงสามารถทำให้เกิดอาการของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, เลือด, ปัสสาวะอะไมเลสเพิ่มขึ้นถ้าผนังอวัยวะบีบอัดท่อน้ำดีร่วมกัน, ท่อน้ำดีอุดตัน ช่องท้องส่วนบนได้รับการแก้ไขในบริเวณผนังอวัยวะที่มีความอ่อนโยนลึก จำกัด ซึ่งอาจบ่งชี้ว่ามีการอักเสบเรื้อรังในผนังอวัยวะ
เนื่องจากไม่มีอาการทั่วไปใน diverticulum ลำไส้เล็กส่วนต้นจึงยากที่จะวินิจฉัยที่ถูกต้องในการปฏิบัติทางคลินิกแม้ว่าอาการบางอย่างที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนก็มักจะสับสนกับอาการทางคลินิกของโรคแผลในกระเพาะอาหารโรคทางเดินน้ำดีและตับอ่อนอักเสบและมันไม่ง่ายที่จะระบุ การวินิจฉัยจะต้องได้รับการยกเว้นอย่างระมัดระวังจากโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการและสัญญาณที่สอดคล้องกันและขึ้นอยู่กับการตรวจ X-ray, duodenoscopy และ cholangiography เพื่อยืนยัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบผนังอวัยวะลำไส้เล็กส่วนต้น
เมื่อผนังอวัยวะทำให้เกิดการอุดตันทางเดินน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องรุนแรงหากตับอ่อนมีส่วนเกี่ยวข้องซีรั่มและอะไมเลสในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น
1. การตรวจสอบอาหารแบเรียม X-ray
diverticulum duodenal สามารถพบได้ซึ่งเป็นเงาเหมือนถุงที่ยื่นออกมาจากผนังลำไส้รูปร่างเป็นระเบียบเรียบร้อยชัดเจนและขอบเรียบ (รูปที่ 2) หลังจากความดันมีเนื้อเยื่อเมือกในเงาที่ยังคงดำเนินต่อไปจนถึงลำไส้เล็กส่วนต้น เงาของเสมหะถูกมองเห็นหลังจากที่เสมหะว่างเปล่ามันเป็นเงาของเสมหะที่เหลืออยู่ในโพรงศักดิ์สิทธิ์ผนังอวัยวะขนาดใหญ่และลำคอมีขนาดใหญ่ขึ้นพื้นผิวก๊าซ - ของเหลวบางครั้งเห็นในโพรงศักดิ์สิทธิ์เมื่อเยื่อบุศักดิ์สิทธิ์ที่ผนังอวัยวะหนา รูปร่างไม่เรียบร้อยสัญญาณระคายเคืองในท้องถิ่นหรือถ่ายผนังอวัยวะในท้องที่หรือความอ่อนโยนในท้องถิ่นที่ จำกัด สามารถพิจารณาเป็นการแสดงออกของ diverticulitis เช่นการตรึงผนังอวัยวะไม่สามารถย้ายได้คือประสิทธิภาพของการอักเสบรอบ ๆ ผนังอวัยวะ
ผนังอวัยวะทุติยภูมิทุติยภูมิทุติยภูมิมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นและเงาที่กว้างของลำไส้ เมื่อผนังอวัยวะมีขนาดเล็กหรือคอแคบการเปิดมักจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกในลำไส้เล็กหรือมีห้องอาหารที่เต็มไปด้วยเศษอาหารจำนวนมากและไม่พบการปรากฏตัวของผนังอวัยวะได้ง่ายหากมีสีขนาดเล็กเข้ามาในผนังอวัยวะ เงาการใช้ลำไส้เล็กส่วนต้น X-ray เสมหะ angiography ต่ำสามารถเพิ่มอัตราของผนังอวัยวะ
2. ไฟเบอร์ duodenoscopy
นอกเหนือจากการเปิดของผนังอวัยวะความสัมพันธ์ระหว่างผนังอวัยวะและตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถเข้าใจได้เพื่อเป็นพื้นฐานในการกำหนดแผนการผ่าตัด
3. อหิวาตกโรค
cholangiography ทางหลอดเลือดดำ cholangiography perhplatic cholangiography (PTC), cholangiography retroododoscopy cholangiography (ERCP) และวิธีการอื่น ๆ ที่จะเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างผนังอวัยวะและท่อน้ำดีท่อตับอ่อนการผ่าตัด ทางเลือกมีความหมายอ้างอิง, ผนังอวัยวะทั่วไปและถุงน้ำดี, ความสัมพันธ์ท่อตับอ่อนอาจมี 1 ถุงน้ำดี, ท่อตับอ่อนเปิดที่ด้านล่างของผนังอวัยวะ (รูปที่ 3A); 2 ถุงน้ำดี, เปิดท่อตับอ่อนในผนังด้านข้างหรือคอ (รูปที่ 3B) ทางเดินน้ำดี, การเปิดที่ผิดปกติของตับอ่อนมักจะมาพร้อมกับการทำงานที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi ซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการไหลย้อนกลับหรือการอุดตันของเนื้อหาของผนังอวัยวะและนำไปสู่ cholangitis หรือตับอ่อนอักเสบ
4. การตรวจ CT
diverticulum มักจะปรากฏเป็นเงากลมหรือรูปไข่ capsular ที่ยื่นออกมาเกินกว่าผนังลำไส้เล็กส่วนต้น serosal contour ราบรื่นเนื่องจาก diverticulum เชื่อมต่อกับลำไส้โดยคอแคบ, CT สามารถแสดงในนั้น มักจะเห็นตัวแทนความเปรียบต่างในเชิงบวกและมักจะเห็นว่ามันมีเงาของแก๊สมันควรสังเกตว่าเมื่อวางตัวแทนความเปรียบต่างที่เป็นบวกไว้ในห้องลงลำไส้เล็กส่วนต้นมันอาจเข้าใจผิดว่าเป็นหินท่อน้ำดีที่พบบ่อย
ที่ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใกล้กับลำไส้เล็กส่วนต้น diverticulum duodenal ตุ่มและ CT ปรากฏตัวในฐานะตัวแทนคมชัด capsular CT นอกนอกลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อนหัวซึ่งยื่นออกมาจากส่วนล่างของรูปร่าง; เมื่อเอเจนต์คอนทราสต์บวกล้มเหลวในการเข้าสู่ห้องมันจะมีเงาเหลวความหนาแน่นต่ำ (รูปที่ 4)
ผนังอวัยวะของส่วนแนวนอนและส่วนขึ้นเป็นลักษณะถุงเงาปรากฏขึ้นด้านบนหรือด้านล่างชั้นหลักของลำไส้และห้องในผนังด้านบนมีก๊าซมากขึ้นเมื่อผนังอวัยวะมีขนาดใหญ่ขึ้นมันสามารถคล้ายรูปร่างของลำไส้ในเวลานี้ สังเกตได้อย่างชัดเจนสามารถกำหนดความสัมพันธ์กับลำไส้
เมื่อรวมกับ diverticulitis หรือ periorbital อักเสบผนัง diverticulum จะหนาบวมอยู่ในหรือรอบ ๆ ผนังลำไส้ของผนังอวัยวะความหนาแน่นลดลงพร้อมกับเงาเหมือนสายไฟและความหนาแน่นของช่องว่างที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นในผนังอวัยวะของผนังด้านข้าง การอักเสบส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นระยะห่างระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและหัวของตับอ่อนมีเงาความหนาแน่นต่ำปรากฏระหว่างพวกเขาและผนังด้านนอกของส่วนลงมาเป็นเรื่องปกติในขณะที่ความหนาของอาการบวมน้ำที่เกิดจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นทั้งสัปดาห์ การเปลี่ยนแปลงทางเพศ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุผนังอวัยวะลำไส้เล็กส่วนต้น
จากการตรวจสอบแบเรียมในทางเดินอาหารจะพบว่าผนังอวัยวะขนาดเล็กและซ่อนเร้นบางส่วนยังสามารถพบได้ใน angiography ลำไส้เล็กส่วนต้นต่ำ
การวินิจฉัยของโรคนี้จะต้องมีความแตกต่างจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร, การอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้น, cholangitis และการอักเสบต่อมในช่องท้อง
