ดาวน์ซินโดรมลูปอินพุต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการเสมหะ AfferentLoopSyndrome หมายถึง Billroth II gastrectomy หลังจากลำไส้ใหญ่ anastomosis, น้ำดีหรือตับอ่อนน้ำนิ่งเนื่องจากการอุดตันของทวารป้อนข้อมูล การอุดตันแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรังมีสองประเภทแบบแรกคือแบบอุดตันที่สมบูรณ์แบบส่วนใหญ่แบบแบบย้อนกลับ ผู้ป่วยมักจะนำเสนอด้วยการอุดตัน jejunal สูงบีบรัดมักจะประมาณ 1 ชั่วโมงหลังอาหารและเจ็ทอาเจียนอย่างฉับพลันของน้ำดี ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 10% -15% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องอักเสบช็อต

เชื้อโรค

ป้อนสาเหตุของโรคเสมหะ

การอุดตันของเสมหะเฉียบพลัน: มักจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลายวันหรือหลายปีหลังการผ่าตัดการอุดตันอาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดเป็นระยะ ๆ หรือถาวรหลังจาก Billroth II ประมาณ 1% ผู้ป่วยมีสิ่งกีดขวางใกล้กับกระเพาะอาหารและ jejunum ที่เสมหะอินพุตลำไส้ใหญ่ anastomosis ก่อนพบได้บ่อยกว่าลำไส้ใหญ่หลังเมื่อลำไส้ใหญ่ด้านหน้า anastomosed ช่องว่างระหว่างเยื่อเมือก fascial และ mesentery ตามขวางถูกส่งออกผ่าน jejunum เมื่อเอาต์พุตอยู่ด้านหลังเอาต์พุตจะเกิดการอุดตันที่รัดคอถ้า anastomosis ในกระเพาะอาหาร jejunal หรือลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum อยู่ในตำแหน่งที่ตัดกันจะมีเสมหะเข้ามาและเสมหะเอาท์พุทจะอยู่ข้างหน้าเช่นเยื่อหุ้มหลังเข้าสู่ลำไส้ศักดิ์สิทธิ์ เข้าสู่สิ่งกีดขวางที่ปิดของ jejunum, anastomosis หลัง colonic, เสมหะอินพุตสามารถหดกลับไปที่รู mesenteric ขวางและการอุดตันเกิดขึ้น

ในขณะที่น้ำตับอ่อนและน้ำดีไหลออกถูกปิดกั้นน้ำตับอ่อนและน้ำดีจะสะสมทำให้เกิดการขยายตัวอย่างเฉียบพลันของเสมหะนำเข้าและทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงส่วนบนและแผ่ไปยังบริเวณเสมหะอาเจียนบ่อย แต่ไม่มากอาเจียนไม่มาก น้ำดี, อาการอาเจียนไม่สามารถบรรเทาได้, ช่องท้องส่วนบนมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดบางครั้งสามารถสัมผัสเสมหะอินพุตพองเนื่องจากการไหลมากเกินไปในเสมหะทำให้ของเหลวในลำไส้ไหลกลับเข้าไปในท่อตับอ่อนมีแนวโน้มที่จะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, เซรั่มอะไมเลส เมื่อมีการยกระดับและอุดตันอย่างสมบูรณ์ช่องทวารที่พองออกอาจทำให้เกิดแผลฉีกขาดทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบและการกระแทก

การอุดตันของการส่งออกเรื้อรัง: มากกว่าสองสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด แต่ยังหลังจากปีถัดไปหรือมากกว่านั้นชนิดนี้เกิดขึ้นในประเภทการผ่าตัด Billroth II และมีการตกตะกอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน anastomosis ก่อนยุคอาณานิคมสาเหตุ เสมหะอินพุตยื่นออกมาสู่ช่องว่างด้านหลัง anastomosis jejunal กระเพาะอาหารและจำนวนเล็ก ๆ ของ adhesions และภาวะลำไส้กลืนกัน jejunum-jejunal ฯลฯ เมื่อน้ำดีและตับอ่อนสะสมในเสมหะอินพุตเพื่อขยายการกระตุ้นลำไส้ peristalsis ของเหลวจะถูกปล่อยออกสู่กระเพาะอาหารทำให้เกิดการอาเจียนของของเหลวที่มีน้ำดี

การป้องกัน

การป้องกันกลุ่มอาการเสมหะอินพุต

การป้องกันของโรคนี้: นักวิชาการบางคนสังเกตเห็นว่าอุบัติการณ์ของการดัดขนาดใหญ่ในปลาย proximal สูงดังนั้นปลาย proximal สามารถใช้สำหรับการดัดขนาดใหญ่ซึ่งเกี่ยวข้องกับมุมของ anastomosis anastomosis และกึ่งกลางของช่องท้องใน anastomosis (เส้นคู่ขนาน ) มุม≥ 45 °น้อยกว่ามุมนี้ง่ายต่อการสร้างอุปสรรคทางเข้าเมื่อลำไส้ใหญ่ anastomosed เพื่อปิดหลุม mesenteric เย็บคงที่ผนังกระเพาะอาหารเหนือ anastomosis เกี่ยวกับความยาวของเสมหะบางคนคิดว่าสั้นที่ดีกว่าที่สั้นกลายเป็นมุม ความยาวของลำไส้ใหญ่ไม่น้อยกว่า 15 ซม. และความยาวของ jejunum หลังจาก anastomosis ไม่เกิน 12 ซม. ความยาวของลำไส้ใหญ่หลังจาก anastomosis คือการเอาชนะความตึงเครียดของกระเพาะอาหาร

โรคแทรกซ้อน

เข้าสู่ภาวะแทรกซ้อนกลุ่มอาการเสมหะ ภาวะแทรกซ้อน เฉียบพลันตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

อาจมีความซับซ้อนโดยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อบุช่องท้อง, ช็อต

อาการ

ป้อนอาการของโรคเสมหะอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องช่องท้องส่วนบนอาการคลื่นไส้ท้องอ่อนโยน

ผู้ป่วยมักจะนำเสนอด้วยการอุดตัน jejunum สูงบีบรัดมันมักจะเกิดขึ้นประมาณ 1 ชั่วโมงหลังมื้ออาหารเกิดขึ้นทันทีอาเจียนของน้ำดีเกิดขึ้นก่อนที่จะอาเจียนมักจะมีอาการคลื่นไส้ปวดท้องช่องท้องส่วนบนและรังสีไปทางด้านหลัง จนกว่าอาหารมื้อต่อไปช่องท้องส่วนบนจะมีความอ่อนโยนและด้านขวาบนของช่องท้องส่วนบนสามารถสัมผัสเสมหะที่ถูกขยายได้

ตรวจสอบ

เข้าสู่การตรวจอาการไส้เลื่อน

การตรวจสอบที่เป็นไปได้: ถ่ายทำหน้าท้อง, เอเจนต์คอนทราสต์, CT, B-ultrasound

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของอินพุต

Billroth II gastrectomy รวมกับอาการทางคลินิกหลังจาก anastomosis ก่อนลำไส้ใหญ่และ Dahlgren จอร์แดนและการทดสอบอื่น ๆ สามารถทำการวินิจฉัย

บัตรประจำตัวที่มีการอุดตันของลำไส้, การยึดเกาะของลำไส้, ซินโดรมอินพุต jejunal ในกระเพาะอาหาร.