ถุงน้ำดีแต่กำเนิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงน้ำหลอดลมปอด แต่กำเนิด bronchopulmonary ถุงพิการ แต่กำเนิดหมายถึงถุงพิการ แต่กำเนิดที่มีส่วนประกอบของเนื้อเยื่อหลอดลมและมีเมือกหรือก๊าซมันถูกเรียกว่าพิการ แต่กำเนิดเรื้อรังหรือถุงน้ำดีพิการ แต่กำเนิดปัจจุบันมีการพิจารณาว่าถุงน้ำ bronchopulmonary พิการ แต่กำเนิด ในขั้นตอนที่ใช้งานมากที่สุดของการพัฒนาหลอดลม 26 ถึง 40 วันของการพัฒนาของตัวอ่อนปอดเซลล์เนื้อเยื่อปอดขนาดเล็กในส่วนปลายของตาดอกตูมจะถูกแยกออกจากมันในระหว่างกระบวนการแตกแขนงและการพัฒนานอกมดลูก แต่แตกต่างจากการแยกปอด การพัฒนาเพิ่มเติมก็สามารถพิจารณาได้ว่าซีสต์หลอดลมการแยกปอด (รวมถึงภายในและใบพิเศษ) และผู้ป่วยเรื้อรังเรื้อรังมา แต่กำเนิดอยู่ในหมวดหมู่ของสาเหตุที่คล้ายกันและพยาธิวิทยา คล้ายกับการแยกปอดเวลาของการเกิดขึ้นของเชื้อโรคที่ผิดปกติกำหนดตำแหน่งของมัน การพัฒนาที่ผิดปกติเกิดขึ้นก่อนหน้านี้เมื่อจมูกปอดยังคงพัฒนาใกล้หลอดบรรยากาศถุงตั้งอยู่ในประจันหรือ hilar เรียกว่าถุงน้ำดีในขณะที่การพัฒนาที่ผิดปกติปรากฏขึ้นในภายหลังเชื้อโรคผิดปกติอยู่ในปอดและถุงส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในปอด มันถูกเรียกว่าถุงปอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0004% - 0.0007% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: pneumothorax
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดถุงน้ำดีหลอดลมปอด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนปอดตูมจากลำไส้จะค่อยๆพัฒนาเป็นรูปแบบต้นไม้หลอดลมและ alveoli ตูมปอดเป็นโครงสร้างสายเหมือนในช่วงแรกของการพัฒนาและค่อยๆพัฒนาเป็นรูปทรงท่อหากการพัฒนาของตัวอ่อนมีความบกพร่อง เนื้อเยื่อหลอดลมส่วนปลายจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียงและหลอดตาบอดจะค่อยๆก่อตัวขึ้นการหลั่งในลูเมนไม่สามารถออกจากโรงพยาบาลและการสะสมและการขยายตัวในรูปแบบถุงน้ำมูกที่มีเมือก
(สอง) การเกิดโรค
เนื่องจากเวลาและสถานที่ที่แตกต่างกันของความผิดปกติในการพัฒนาของปอดตาซีสต์มีขนาดแตกต่างกันอาจเป็นอาการเดียวหรือหลาย ๆ ส่วนการเกิดอาการทวิภาคีที่หายากถ้าแถบปอดตาไม่พัฒนาก่อนการพัฒนาของสิ่งกีดขวาง ถุงน้ำในปอดถ้าความผิดปกติของการพัฒนาตาตูมเกิดขึ้นหลังจากการแตกแขนงมันจะก่อตัวเป็นซีสต์ของปอดหลายถุงหากเนื้อเยื่อปอด 1 ใบหรือหลายใบถูกครอบครองโดยถุงน้ำรังผึ้งเรียกว่า polycystic lung และปอดเป็น 50% ~ 70% พบมากในปอดซ้ายซีสต์ที่เกิดขึ้นในความผิดปกติของการพัฒนาของหลอดลมหรือสาขาหลอดลมหลักซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในประจันเรียกว่าซีสต์หลอดลมมักจะตั้งอยู่ใกล้กับหลอดลมแฉกหรือหลอดลมหลักและไม่ค่อยมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงกับหลอดลม โดยทั่วไปส่วนใหญ่อยู่ใกล้กับหลอดลมหรือกะโหลกกระดูกอ่อนระหว่างพวกเขาและซีสต์ที่เกิดขึ้นในความผิดปกติของการพัฒนาของสาขา bronchiole ขนาดเล็กส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อปอดที่เรียกว่าซีสต์ปอด
ซีสต์ปอดพิการ แต่กำเนิดมีความหนาแตกต่างกันตั้งแต่ 2 ถึง 10 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางชั้นในประกอบด้วยเสาหรือ pseudostratified เซลล์เยื่อบุผิว piliudostratified ciliated หากการติดเชื้อเกิดขึ้นก็สามารถปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous ส่วนเม็ดอักเสบ; มีเส้นใยยืดหยุ่น, กล้ามเนื้อเรียบ, ต่อมเมือก, เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซีสต์ปอดบางอย่างไม่สามารถพบต่อมเมือกและกระดูกอ่อน แต่มีคอลัมน์ชัดเจนและหลอกเซลล์เยื่อบุผิวหลอกและโครงสร้างเนื้อเยื่ออื่น ๆ นี้เกิดขึ้นในถุงน้ำ เนื่องจากหลอดลมส่วนปลายก็ยังควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นถุงน้ำในหลอดลมพิการ แต่กำเนิดเนื่องจากไม่มีการหายใจในถุงน้ำจึงไม่มีการสร้างเม็ดสีที่ผนังลำไส้นี่เป็นลักษณะของถุงน้ำพิการ แต่กำเนิด หลังจากการติดเชื้อของซีสต์การทำลายของชั้นเยื่อบุผิวเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับถุงน้ำในปอดที่ได้มาผนังของถุงหลอดลมยังประกอบด้วยเยื่อบุผิว pseudostratified ciliated กระดูกอ่อนกล้ามเนื้อเรียบเนื้อเยื่อเส้นใยและต่อมเมือก หรือ adenoma หลอดลมบางซีสต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับหลอดอาหารที่มีเยื่อบุผิว ciliated, squamous เยื่อบุผิวหรือ เยื่อบุบางครั้งก็มีสี่ชนิดของซีสต์เยื่อบุผิวในหนึ่ง
ผนังด้านในของถุงอาจเรียบหรือมี trabecular trabeculae ถุงน้ำเต็มไปด้วยเมือกซึ่งเรียกว่าถุงของเหลวของเหลวในถุงของเหลวอาจเป็นของเหลวใสหรือเลือดหรือก้อนเลือดแข็งตัวหากถุงน้ำและหลอดลมเชื่อมต่อ ส่วนหนึ่งของเมือกออกจากโรงพยาบาลและในเวลาเดียวกันก๊าซเข้าไปในแคปซูลซึ่งอาจกลายเป็นบอลลูนบวมหรือบวมบอลลูนเหลวหากช่องไม่ได้ปิดกั้นเมือกในถุงจะถูกปล่อยออกมาอย่างสมบูรณ์และแคปซูลที่เต็มไปด้วยก๊าซซึ่งเรียกว่าบอลลูนบวม แผ่นพับเป็นถุงความตึงเครียดซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมักจะบีบอัดเนื้อเยื่อปอดปกติทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่รุนแรงมากขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันถุงน้ำในหลอดลม แต่กำเนิด
มักจะใส่ใจกับการป้องกันโรคหวัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนซีสต์หลอดลมพิการ แต่กำเนิด ภาวะแทรกซ้อนปอด
อาจมีความซับซ้อนโดย pneumothorax
อาการ
อาการของซีสต์หลอดลมพิการ แต่กำเนิดซีสต์ อาการที่ พบบ่อย ไอแห้ง, เสมหะ, ฝีหนอง, การติดเชื้อที่สอง, หายใจถี่, ความดันหลอดลม, หายใจลำบาก, เสียงหายใจ, กลืนลำบากลดลง
อาการของซีสต์ bronchopulmonary พิการ แต่กำเนิดและการปรากฏตัวของต้นและปลายเนื่องจากตำแหน่งขนาดและการปรากฏตัวหรือไม่มี comorbidities ของพวกเขาซีสต์ bronchopulmonary ผู้ใหญ่มักจะไม่มีอาการกรณีส่วนใหญ่พบโดยการตรวจ X-ray หรือการชันสูตรศพ ซิสต์ bronchogenic ง่าย ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากอาการบีบอัดหลอดลมอาจมีอาการไอแห้งหายใจดังเสียงฮืด ๆ และองศาของความยากลำบากในการหายใจการบีบอัดของหลอดอาหารอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืนและการให้อาหารการปิดกั้นทางเดินหายใจ สาเหตุการกระจัดเร่งด่วนอากาศชัดเจนหายใจลำบากตัวเขียวถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตถุงน้ำในปอดพิการ แต่กำเนิดและการจราจรหลอดลมมักจะติดเชื้อรองไอไอหรือไอเป็นเลือดมีไข้หรือไอมากหนอง痰คล้ายกับฝีในปอดผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจมีเลือดออกในถุงใหญ่แตกออกไปที่หน้าอกทำให้เกิด pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองหรือ pneumothorax ในเลือดสัญญาณที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดของถุงที่ถุงน้ำขนาดใหญ่ที่เต็มไปด้วยของเหลว เสียง; ซิสต์แก๊สขนาดใหญ่อาจมีเสียงกลองท้องถิ่นเสียงทางเดินหายใจลดลงหรือหายไปในระหว่างการตรวจคนไข้ซีสต์ขนาดเล็กที่อยู่ในเนื้อเยื่อปอด ไม่มีการติดเชื้อรองสามารถนำมาใช้โดยไม่ได้รับสัญญาณใด ๆ และอาการ
ตรวจสอบ
การตรวจถุงน้ำหลอดลมตีบตัน แต่กำเนิด
ซีสต์รวมกับการติดเชื้อของเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถยกระดับ
1. การตรวจ X-ray: กลีบล่างที่แยกได้ของถุงปอดพบได้บ่อยกว่ากลีบบนส่วนถุงของเหลวนั้นกลมหรือเป็นรูปไข่ความหนาแน่นนั้นสม่ำเสมอและมีขอบคมบอลลูนบอลลูนบวมกับเงาโปร่งแสงรูปแหวนบางผนัง ผนังที่บางขึ้นปริมาณปริมาตรของถุงน้ำในปอดที่ตึงตัวมากขึ้นสามารถบีบอัดเนื้อเยื่อปอดปกติเพื่อที่เนื้อปอดจะอยู่ในปลายปอดหรือมุมซี่โครงเท่านั้นและแม้กระทั่งกระดูกเชิงกรานก็ถูกส่งไปยังด้านที่มีสุขภาพดี เข้าสู่หน้าอก contralateral ถุงน้ำในปอดจำนวนมากหรือที่รู้จักกันในชื่อ polycystic lungs โดยทั่วไปแล้วจะมีถุงน้ำบาง ๆ ที่มีเงาโปร่งแสงบาง ๆ ที่ผนังด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างของปอดซึ่งอาจมีระดับของเหลวขนาดเล็กและติดเชื้อหลายตัว ระดับของเหลวเนื่องจากความสัมพันธ์ของชื่อเรื่องโดยทั่วไปมักพบในเขตปอดตอนล่างมากกว่าในเขตปอดตอนบนขนาดของเงาถุงลมนิรภัยสามารถทับซ้อนกันมีรูปร่างหนาแน่นเหมือนรังผึ้ง ซีสต์ปอดที่มีการติดเชื้อพร้อมกันสามารถมองเห็นได้ใน X-ray การอักเสบที่แพร่กระจายไปรอบ ๆ ซีสต์, ความหนาของผนังถุง, การยึดเกาะของซีสต์ไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลังจากการดูดซึมอักเสบผิดปกติ X-ray เงารูปไข่, ซีสต์หลอดลมปรากฏเป็นวงกลมหรือรูปไข่บนหน้าอก X-ray, มีโครงร่างที่ชัดเจน, ขอบเรียบ, ความหนาแน่นสม่ำเสมอ, ไม่มีรูปร่าง lobulated, ไม่มีเงาจนใจ, ติดอยู่กับหลอดลม, ด้านหนึ่งของผนังหลอดลมหลัก, มันอาจจะแบนเล็กน้อยเนื่องจากหลอดลมและผนังหลอดลมหลักมันมีความสำคัญในการวินิจฉัยบางอย่างถุงน้ำที่ติดกับผนังหลอดลมสามารถเลื่อนขึ้นและลงได้ด้วยการกลืน
2. หลอดลม: ช่วยในการตรวจสอบส่วนปอดที่ปอดถุงตั้งอยู่การติดเชื้อมีผลต่อเยื่อหุ้มปอดถุงน้ำในปอดที่เกิดจากหลอดลม dysplasia แสดงลดลงในหลอดลมสาขาในช่วง angiography ตัวแทนความคมชัดโดยทั่วไปไม่ได้เข้าถุง เฉพาะสารที่มีความคมชัดเข้าสู่ถุงน้ำปอดชนิดนี้จะติดเชื้อทุติยภูมิได้ง่ายดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับหลอดลมหากจำเป็นจำเป็นจะไม่ควรใช้น้ำมันเสริมไอโอดีนในระหว่างการทำ angiography และใช้ diatrizoate ที่ดูดซึมได้ง่ายเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
3. CT scan: สามารถเข้าใจขนาดและขอบเขตของซีสต์เพิ่มเติมและยังช่วยให้เข้าใจถึงความหนาแน่นของซีสต์และความหนาของผนังซีสต์ไม่ว่าขอบจะราบรื่นและง่ายต่อการระบุด้วยเนื้องอก แต่ยังผนังถุงที่เกิดจากถุงมะเร็ง ควรหลีกเลี่ยงเงาปกติควรตัดชิ้นเนื้อด้วยเข็มเพื่อป้องกันการแตกและติดเชื้อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของถุงน้ำหลอดลมพิการ แต่กำเนิด
เมื่อรวมกับอาการทางคลินิกและการตรวจเอ็กซเรย์การวินิจฉัยของซีสต์ bronchopulmonary สามารถยืนยันได้
การวินิจฉัยแยกโรค
ซีสต์ Bronchopulmonary จำเป็นต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
ได้รับถุงลมปอด
ในปอดบวมจากแบคทีเรียโครงสร้างของเนื้อเยื่อปอดถูกทำลายการอุดตันในตอนท้ายของหลอดลมจะเกิดขึ้นและวาล์วเกิดจากสาเหตุของถุงลมในปอด แต่กำเนิดและได้มาจากถุงน้ำในปอด (ถุงลมโป่งพองและถุงลมโป่งพองหลังการอักเสบ) โพรงเรื้อรังเป็นโพรงยากที่จะระบุจาก X-ray แต่ bullae pulmonary bullae มักจะมาพร้อมกับถุงลมโป่งพองของเนื้อเยื่อปอดรอบ ๆ และถุงลมโป่งพองติดเชื้อมักจะมีประวัติที่ชัดเจนของการติดเชื้อในปอดและโรคพัฒนาอย่างรวดเร็ว มีการเปลี่ยนแปลงมากมายในอาการทางคลินิกขอบศักดิ์สิทธิ์ของ bullae ของ bullae ปอดจะเบลอซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ภายในปอดและสามารถรักษาให้หายขาดและถูกดูดซึม
2. ปอดฝีโพรง
ซีสต์ปอดพิการ แต่กำเนิดที่มีการติดเชื้อคลินิกไข้สูงไอและเสมหะและแม้กระทั่งไอเป็นเลือดคล้ายกับฝีในปอดแผล X-ray มีระดับของเหลวล้อมรอบด้วยการแทรกซึมของการอักเสบยังคล้ายกับฝีในปอดความแตกต่างคือปอด ผนังของฝีมีความหนาการแทรกซึมโดยรอบอักเสบหนักกว่าของเหลวในโพรงโดยทั่วไปมากขึ้นรูปร่างผิดปกติและมันเกิดขึ้นในหลังและใบล่างของกลีบบนหลังจากการอักเสบลดลงไม่เหลือร่องรอยและการติดเชื้อถุง เงารูปวงกลมของถุงหลังยังคงมีอยู่และการขยายหลอดลมและการตีบโก่งสามารถมองเห็นได้โดยหลอดลม
3. ช่องบริสุทธิ์วัณโรค
ช่องบริสุทธิ์ของวัณโรคยังสามารถเป็นโพรงผนังบางรูปร่างเหมือนถุงผนังด้านในยังสามารถครอบคลุมเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว แต่ผนังไม่ได้มีกระดูกอ่อนต่อมและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบสะสมขั้วขั้วคาร์บอนและมักจะเกิดขึ้นในกลีบบนมักจะมีการแทรกซึมวัณโรครอบ เงาที่อยู่ติดกับเตาดาวเทียมอาจมีไข้ต่ำอ่อนเพลียน้ำหนักลดและเป็นวัณโรคอื่น ๆ
4. อัมพาต แต่กำเนิด
ซีสต์ปอด แต่กำเนิดใน X-ray ภาพรังสีทรวงอกของภาพโปร่งแสงหลายรูปแหวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลีบล่างซ้ายและรูปร่างแหวนกระบังลม แต่กำเนิดมีความคล้ายคลึงกันทางคลินิกไม่มีกรณีของ laparotomy เปิดเท็จจุดประจำตัวคือ รูปร่างของภาพโปร่งแสงนั้นต่อเนื่องภาพจะเปลี่ยนไปตามการบีบตัวของลำไส้เสียงลำไส้มักได้ยินในการตรวจร่างกายและบางครั้งก็มาพร้อมกับอาการท้องเช่นอาการปวดท้องรูปร่างของถุงน้ำในปอด แต่กำเนิดแยกออกจากกะบังลม อย่างต่อเนื่องรูปร่างได้รับการแก้ไขโดยทั่วไปและไม่เปลี่ยนแปลงและได้ยินเสียงกรนเปียกในบางครั้งในคลินิก
5. การแยกปอด
ส่วนอุ้งเชิงกรานด้านหลังของพูล่างเป็นหลาย ๆ อันซึ่งเป็นเงาเดียวหรือหลาย ๆ หรือถุงรูปไข่เมื่อมันเชื่อมต่อกับหลอดลมระดับของเหลวจะมองเห็นได้ภาพรังสีทรวงอกโดยทั่วไปสอดคล้องกับถุงน้ำในปอด หลอดเลือดสามารถได้รับการวินิจฉัยหากพวกเขามีหลอดเลือดแดงใหญ่เส้นเลือดใหญ่ angiography, สาขาหลอดเลือดแดงจะเห็นในถุงหรือหลอดเลือดแดงจากการไหลเวียนของระบบที่พบในระหว่างการผ่าตัด
6. เนื้องอก mediastinal
ซีสต์หลอดลมมักจะเกิดขึ้นใน paratracheal, subcarinal และ hilar และควรจะสับสนกับเนื้องอก mediastinal และต่อมน้ำเหลืองโตขอบเขตของซีสต์หลอดลมมีความชัดเจนเรียบปราศจากเสี้ยนสม่ำเสมอและไม่ค่อยมีการเปลี่ยนแปลง lobular ประเด็นหลักของการวินิจฉัย
7. ถุงหลอดอาหารถุงหลอดอาหารและถุงหลอดลมอักเสบ
ทั้งหมดของพวกเขามีสาเหตุมาจากการพัฒนาที่ผิดปกติของ foregut ดังนั้นพวกเขามักจะเรียกว่าซีสต์ foregut ซีสต์ของหลอดอาหารจะอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับหลอดอาหาร mediastinal ด้านหลังผนังด้านในของโพรงถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous ผนังด้านบนมีกล้ามเนื้อโครงกระดูก จะต้องระบุด้วย pneumothorax
