โรคถุงน้ำดี
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระเป๋า ciliate โรค ciliate ถุงเล็ก (balantidiasiscoli) เป็นโรคโปรโตซัวปรสิตทั่วไปที่เกิดจาก colonic ciliate (balantidiumcoli) ปรสิตในลำไส้ใหญ่ของมนุษย์อาการทางคลินิกรวมถึงอาการปวดท้องท้องเสียหนองมูกและอุจจาระเป็นเลือดเร่งด่วนและมีไข้ มันเป็นลักษณะสลับท้องผูกและท้องเสียหรือท้องร่วงเป็นระยะในปัจจุบัน 22 จังหวัดเทศบาลและเขตปกครองตนเองในประเทศจีนได้ยืนยันการมีอยู่ของโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: โรคนี้หายากอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.007% -0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ไส้ติ่งอักเสบเยื่อบุช่องท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคถุงพริก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Colili pouch ciliates ถูกค้นพบครั้งแรกโดย Malmsten ในปี 1857 ในอุจจาระของผู้ป่วย 2 รายที่มีโรคบิดเฉียบพลันจากนั้น Leu Kart ยังพบหนอนในลำไส้ใหญ่ของหมูในปี 1861 ในปี 1862 สไตน์จัดเป็นประเภทของสกุล Ciliate สถานะอนุกรมวิธานของมันคือโปรโตซัวอนุวงศ์, cilia, การระดม, subclass ขนถ่าย, ปากขน, สกุล, ประเภท, สกุล, สกุล Balantidium
1. แบบ
colili pouch ciliate เป็น ciliate เดียวที่พบว่าเป็นกาฝากในร่างกายมนุษย์นอกจากนี้ยังเป็นปรสิตโปรโตซัวที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ประวัติชีวิตของมันรวมถึงสองรูปแบบพื้นฐาน: trophozoites และซีสต์
(1) trophozoite มีลักษณะกลมหรือรูปไข่ไม่มีสีหรือโปร่งใสมีสีเขียวอมเทาเล็กน้อยและมีขนาดประมาณ 30-200 μm× (25-120) μmพื้นผิวหน้าท้องเรียบเล็กน้อยด้านหลังนูนขึ้นและพื้นผิวของหนอนมีข้อบกพร่อง รูปยกขึ้นและหดหู่เหมือนร่องยื่นออกมาจากด้านหน้าไปด้านหลังพื้นผิวของสันเขาถักเป็นรอยย่นความหดหู่ร่องตั้งอยู่ระหว่างแนวสันเขาทั้งสองผิวตาจะขยายจากร่องเล็ก ๆ ไปข้างนอกและแกว่งตัวหนอนสามารถทำให้หนอนย้ายไปมา พื้นผิวของหนอนมีพื้นผิวที่ปกคลุมด้วยวัสดุด้านนอกที่โปร่งใสด้านในคือเอ็นโดพลาสซึมส่วนหน้าของตัวหนอนจะแหลมเล็กน้อยและพื้นผิวหน้าท้องมีฟองอาหารที่เกิดจากการบุกรุกของเมมเบรนอาหารถูกย่อยในฟองและสารตกค้าง ไซโตพลาสต์รูปสามเหลี่ยมขนาดเล็กที่ไม่เด่นของตัวหนอนถูกขับออกมาในหลอดทดลอง Trophozoite มีร่างกายที่มีอิเล็กตรอนหนาแน่นมีแวคิวโอเลสที่หดตัวสองตัวในไซโตพลาสซึมเพื่อควบคุมแรงดันออสโมติก ฟองอากาศ ฯลฯ ไมโตคอนเดรียกระจายอยู่ในวงรอบนอกของเวิร์ม
(2) แคปซูลกลมหรือรูปไข่และขนาดประมาณ40-60μmผนังของแคปซูลมีความหนาและโปร่งใสสีเหลืองอ่อนหรือสีเขียวอ่อนสามารถเห็น trophozoite ที่ใช้งานอยู่ในแคปซูลสดแคปซูลมีความต้านทานต่อสภาพแวดล้อมภายนอกที่แข็งแกร่ง แรงสามารถอยู่ได้ 2 สัปดาห์ถึง 2 เดือนที่อุณหภูมิห้องและจะตายหลังจากถูกแสงแดดโดยตรง 3 ชั่วโมงนอกจากนี้ยังสามารถทนต่อสารเคมีและสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 4 ชั่วโมงในสารละลายฟอร์มัลดีไฮด์ 10%
2. ประวัติชีวิต
ในระยะการติดเชื้อของหนอน, บุคคลที่ติดเชื้อโดยการกลืนอาหารหรือน้ำดื่มที่ปนเปื้อนโดยแคปซูล. ถุงอยู่ในระบบทางเดินอาหารและได้รับผลกระทบจากน้ำย่อยร่างกายหนอนกลายเป็น trophozoite และ trophozoite ตกอยู่ในลำไส้ใหญ่ เศษอาหารในลำไส้เซลล์ผนังและแบคทีเรียในลำไส้ถูกนำมาใช้เป็นอาหาร trophozoites ส่วนใหญ่แพร่กระจายในลำไส้โดยวิธีการแยกตามขวางพวกเขายังสามารถแพร่กระจายโดยการสืบพันธุ์ตา trophozoites บางคนได้รับผลกระทบจากการคายน้ำอุจจาระและหนอนกลายเป็นรอบและหลั่ง ผนังของแคปซูลล้อมรอบตัวหนอนเพื่อสร้างแคปซูลและถูกปล่อยออกมาพร้อมอุจจาระอุจจาระ Trophozoite ในลำไส้เล็กของหมูสามารถก่อตัวเป็นจำนวนมากของถุง แต่ถุงที่เกิดขึ้นไม่ค่อยในลูเมนลำไส้ของมนุษย์นอกจากนี้นิวเคลียสจะไม่แตกเมื่อถุงถูกสร้างขึ้น เมื่อระบบย่อยอาหารถูกย่อยสลายแคปซูลสามารถผลิตเพียงหนึ่ง trophozoite
(สอง) การเกิดโรค
คนส่วนใหญ่คิดว่า colonic ciliate เป็นต้นเหตุการเกิดโรคเมื่อร่างกายมนุษย์ทนทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังการขาดสารอาหารและความผิดปกติของลำไส้หนอนสามารถบุกรุกและก่อให้เกิดโรคได้ในขณะที่แมลงจะบุกรุกร่างกายมนุษย์เพื่อปรับตัวเข้ากับลำไส้ ฟลอจิไบโอติกส์ที่ปรับสภาพแล้วสามารถเพิ่มจำนวนได้อย่างรวดเร็วแบคทีเรียบางตัวในลำไส้เช่น Klebsiella, Staphylococcus aureus, Enterobacter และปรสิตอื่น ๆ มีผลในการส่งเสริมการเติบโตของรอยโรคที่เกิดจากแมลง, colonic pouch ciliates เนื้อเยื่อลำไส้รุกรานต้องพึ่งพากลไกการเคลื่อนไหวของ cilia และการหลั่งของ hyaluronidase เวิร์มเจาะเซลล์คั่นระหว่างทางผ่าน hyaluronidase และเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อลำไส้นอกจากนี้ Glycogen ยังถูกแยกออกจากมูลหมูที่ติดเชื้ออย่างรุนแรง การสลายตัวของเอ็นไซม์และฮีโมลิซินร่างกายของแมลงทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกในลำไส้ใหญ่เนื้อร้ายและแผลโดยวิธีการข้างต้นและสามารถตามมาด้วยการติดเชื้อแบคทีเรียจึงทำให้เกิดแผลที่เยื่อเมือกในลำไส้ ไซต์ส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ส่วนปลายบางครั้งเกี่ยวข้องกับการสิ้นสุดของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ในบางกรณีหนอนสามารถบุกรุกต่อมน้ำเหลือง mesenteric ตับและปอด เมมเบรนทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ เยื่อบุลำไส้แออัดบวมและบางครั้งมีจุดเลือดออกที่ปลายเข็มเมือกลำไส้ต้นของแผลอาจมีแผลในปากปล่องภูเขาไฟที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางหลายมิลลิเมตรค่อยๆขยายตัวและการรวมตัวเป็นแผลที่มีขอบขนาดเล็กและขอบขนาดใหญ่ แตกต่างจากแผลอะมีบาแผลที่เกิดจากโรคนี้มีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยและคอสั้นด้านล่างของแผลโดยทั่วไปจะอยู่ใน submucosa แต่จำนวนมากก็เห็น trophozoites ในเยื่อบุลำไส้ส่วนเยื่อเมือกของลำไส้อาจเป็นปกติหรือ edematous และมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและการแทรกซึมของ eosinophil
การป้องกัน
การป้องกันถุงขนาดเล็ก
โรคนี้แพร่กระจายทางปากดังนั้นจึงควรเน้นเรื่องสุขอนามัยอาหารและสุขอนามัยส่วนบุคคลเสริมสร้างการจัดการของมนุษย์และมูลสุกรหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของอาหารและน้ำด้วยมูลหมูการรักษาหมูที่ป่วยอย่างแข็งขันเป็นต้นซีสต์ ciliate colonic สามารถอยู่รอดได้เป็นเวลา 2 สัปดาห์ที่อุณหภูมิห้องสามารถอยู่รอดได้ 2 ถึง 3 เดือนในสภาพแวดล้อมที่ชื้นและสามารถอยู่รอดได้ 4 ชั่วโมงในสารละลายฟอร์มัลดีไฮด์ 10% ดังนั้นการรักษาผู้ป่วยหรืออุจจาระหมูที่ป่วยเป็นอันตราย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเล็ก ๆ ภาวะแทรกซ้อน ไส้ติ่งอักเสบเยื่อบุช่องท้อง
แม้จะมีไส้ติ่งอักเสบลำไส้ทะลุเยื่อบุช่องท้อง
อาการ
อาการของโรคถุง ciliate ขนาดเล็ก อาการที่ พบบ่อย ท้องอืดบิดเร่งด่วนท้องร่วงหนักปวดท้อง paroxysmal, ปวดท้อง, การคายน้ำ, คลื่นไส้, การสูญเสียความอยากอาหารสูญเสียความกระหาย
colili ciliates ส่วนใหญ่ไม่มีอาการหลังการติดเชื้ออุบัติการณ์น้อยกว่า 1/5 อาการทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
1. ประเภทเฉียบพลัน: การโจมตีอย่างรวดเร็วท้องเสียเห็นได้ชัดวันละหลายครั้งหรือมากกว่าสิบครั้งกรณีที่รุนแรงสามารถเข้าถึงหลายสิบครั้งอุจจาระมีเมือกหรือหนองและเลือด แต่ไม่มีกลิ่นของโรคบิดอะมีบาปวดท้องทั่วไป และมาพร้อมกับความเร่งด่วนและน้ำหนักสะดือหรือท้องน้อยล่างมีความอ่อนโยนผู้ป่วยที่มีไข้ผิดปกติคลื่นไส้และอาเจียนอ่อนเพลียและเบื่ออาหารผู้ป่วยที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การขาดน้ำการขาดสารอาหารและการสูญเสียน้ำหนักและแม้กระทั่งนำไปสู่การเจาะลำไส้ มักจะล้มเหลวในการรักษา
2. ประเภทเรื้อรัง: การโจมตีที่ร้ายกาจที่มีอาการท้องเสียกำเริบเป็นอาการหลักของหลักสูตรโรคสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนถึงหลายปีและมันเป็นตอนที่มักจะเกิดจากความเมื่อยล้าเย็นดื่มหรือกินอาหารที่มีไขมันอุจจาระทุกวัน หลายครั้งส่วนใหญ่วางหรือน้ำเมือก แต่เลือดหนองเป็นของหายากผู้ป่วยจำนวนน้อยแสดงให้เห็นว่าท้องเสียและท้องผูกสลับผู้ป่วยที่มีอาการแน่นท้องท้องปวดท้อง paroxysmal เสียงลำไส้ที่ใช้งานอ่อนโยนท้องลดลงสองครั้ง ฯลฯ หลักสูตรระยะยาว ผู้ที่มีการสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, การสูญเสียน้ำหนัก, หงุดหงิด, นอนไม่หลับ ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของ ciliates กระเป๋า
ภาพเลือด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีเลือดปกติและผู้ป่วยที่มีระยะเฉียบพลันมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงปานกลางในผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรียผู้ป่วยเรื้อรังอาจมีจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลง
2. ตรวจสอบเชื้อโรค
การหา colonic pouch ciliates ในท้องร่วงเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโดยทั่วไป smear ควรนำมาจากอุจจาระใหม่ของผู้ป่วยโดยตรง trophozoites ยังคงสามารถใช้งานได้ภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากอุจจาระถูกปล่อยออกมาหากกิจกรรมนั้นยาวเกินไปกิจกรรมจะหายไป ในลำไส้ของมนุษย์มีการสร้างซีสต์น้อยมากดังนั้นจึงควรพบ trophozoites ในอุจจาระ แต่อาจพบซิสต์ในอุจจาระของผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกจำนวนน้อยหนอนในอุจจาระมักจะมีอาการไม่สม่ำเสมอและควรตรวจสอบและตรวจซ้ำ ควรให้ความสนใจกับการสังเกตโดยตรงของส่วนเมือกของรอยเปื้อนน้ำเกลือหากจำเป็นสามารถย้อมด้วยเหล็ก hematoxylin ได้เหล็ก colonic ciliate ควรแตกต่างจากอะมีบา trophozoite, ciliate สัตว์และอื่น ๆ ที่อาศัยอยู่ฟรี ลักษณะประจำตัวคือเวิร์มมีขนาดใหญ่เป็นรูปไข่และมีเซลล์ปากและนิวเคลียสที่แยกตามยาวถ้าการตรวจอุจจาระซ้ำยังไม่พบ sigmoidoscopy สามารถใช้ในการขูดวัสดุจากขอบของเยื่อเมือกในลำไส้ มักพบ Trophozoites
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุถุงขนาดเล็ก
ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดอาการท้องเสียเฉียบพลันและเรื้อรังหากการรักษาไม่ได้ผลตามการเกิดโรคบิดของแบคทีเรียควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการเกิดท้องเสียโปรโตซัวหากผู้ป่วยสัมผัสกับหมูอย่างใกล้ชิดผู้ป่วยควรตื่นตัวต่อโรค สามารถวินิจฉัย trophozoites หรือซีสต์หนอน Colonic Pouch สามารถเจริญเติบโตได้ในอาหาร amoebic หลายชนิดหากจำเป็นต้องใช้มูลสดในการเลี้ยงเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
โรคจะต้องแตกต่างจากโรคบิดอะมีบา, โรคบิดเชื้อแบคทีเรีย, piriformis, ลำไส้ใหญ่ ulcerative ไม่เฉพาะ, วัณโรคลำไส้และโรคอื่น ๆ
