สำบัดสำนวนในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติกระตุกในเด็ก ความผิดปกติของเด็ก Tic, ที่รู้จักกันว่าเป็นนิสัย spasmsyndrome, ticsyndrome, ความผิดปกติกระตุกชั่วคราว, ฯลฯ เป็นโรคกล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก อัตราอุบัติการณ์สูงตั้งแต่ 1% ถึง 7% และรายงานว่าเป็น 4% ถึง 23% พบมากในเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กวัยต้น ผู้ชายมีความโดดเด่นอย่างชัดเจนโดยมีอัตราส่วนชายต่อหญิงเท่ากับ 3: 1 ถึง 4: 1 อ่อนโยนมากขึ้นนอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยที่ทนไฟ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรควิตกกังวลในเด็กโรคลมชักในเด็ก
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติของเด็กกระตุก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของความผิดปกติของวัยเด็กยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนเด็ก ๆ ที่มีคุณสมบัติพิเศษคาดว่าจะพัฒนาการปรับสภาพมอเตอร์ผิดปกติเมื่อพวกเขามีปัจจัยทางจิตใจต่าง ๆ หรือเลียนแบบการเคลื่อนไหวของคนอื่น
(สอง) การเกิดโรค
ในระหว่างการพัฒนาของเด็ก ๆ ตัววิเคราะห์การเคลื่อนไหวของสมองนั้นมีความตื่นเต้นอย่างมากและมีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยา ticatory โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีคุณสมบัติพิเศษเมื่อมีปัจจัยทางจิตใจต่าง ๆ หรือเลียนแบบการเคลื่อนไหวของคนอื่น ๆ กลายเป็นปฏิกิริยาที่ไม่ใช้งานทางพยาธิวิทยาอาจเริ่มด้วยการตอบสนองของผู้ป่วยต่อสิ่งเร้าบางอย่าง
ปัจจัยทางพันธุกรรม
ความผิดปกติของ tic ชั่วคราวสามารถมีการรวมกลุ่มในครอบครัวและความผิดปกติของ tic นั้นพบได้บ่อยในสมาชิกในครอบครัวดังนั้นจึงเป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม
2. ปัจจัยทางกายภาพ
ในตอนแรกการกระตุกมักเกิดจากการระคายเคืองในท้องถิ่นเช่นการอักเสบของเยื่อบุตาอักเสบการระคายเคืองของ trichiasis ทำให้เกิดการกระพริบตาจมูกอักเสบหรือการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนจมูกทะเยอทะยานการสำลักกล้ามเนื้อบนใบหน้า
3. ปัจจัยทางรัฐธรรมนูญ
เด็กที่มีความผิดปกติของ tic โดยทั่วไปไม่สงบมีความไวต่อคนประสาทเรียกร้องปากแข็งและมักรวมกับอาการทางจิตวิทยาบางอย่างเช่นปวดศีรษะปวดท้องมีไข้ไม่ได้อธิบายท้องผูกหืด enuresis เป็นต้น
4. ปัจจัยทางอารมณ์
บ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับครอบครัวปัจจัยทั่วไปเช่นข้อกำหนดการเรียนรู้ที่มากเกินไปของผู้ปกครองสำหรับเด็กตำหนิมากเกินไปแม่มักมีอาการทางประสาทจิตใจไม่สงบจิตใจการแทรกแซงที่มากเกินไปทำให้เด็กมีความผิดปกติทางอารมณ์โดยเฉพาะความวิตกกังวลและความตึงเครียดเป็นต้น อารมณ์และสำบัดสำนวนเป็นปฏิกิริยาของความขัดแย้งทางจิตวิทยาในระบบกีฬาข้อพิพาทในครอบครัวการหย่าร้างของผู้ปกครองการเสียชีวิตของญาติ ฯลฯ นอกจากนี้บางคนคิดว่าเด็กมีประวัติของข้อ จำกัด เกี่ยวกับกิจกรรมกีฬาเช่นพ่อแม่ ความปลอดภัยของเด็กมากเกินไปหรือมีอาการป่วยเร็ว จำกัด กิจกรรมของเด็กการกระตุ้นจิตใจอาจเป็นแรงจูงใจหรือเด็กเพิ่งได้รับอุบัติเหตุเช่นความเจ็บป่วยการรักษาในโรงพยาบาลอันตราย ฯลฯ หรือเด็กที่ดูรายการประสาทรายการวิดีโอ เกมที่มีการบิดเช่นเล่นเกมการกระตุกกลายเป็นการแสดงออกของความเครียดทางจิตวิทยาซึ่งมีบทบาทสำคัญในความผิดปกติของการกระตุกชั่วคราว
5. ทฤษฎีการเรียนรู้
การกระตุกครั้งแรกอาจเกิดจากการตอบสนองแบบมีเงื่อนไขเช่นกระพริบตาหรือเรียนรู้ข้อบกพร่องทางสรีรวิทยาอื่น ๆ หรือความผิดปกติของผู้อื่นและได้รับการปรับปรุงในภายหลังโดยสาเหตุภายนอก
6. ปัจจัยที่เกิดจากยา
สารกระตุ้นประสาทส่วนกลางเช่น methylphenidate การใช้ยารักษาโรคจิตในระยะยาวอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่ออาการกระตุก
การป้องกัน
การป้องกันโรคทิคในเด็ก
เพราะความสามารถของเด็กในการเลียนแบบมีความแข็งแรงมากสำหรับโรคบางอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงการเลียนแบบของเด็กนิสัยที่ไม่ดีใด ๆ เพื่อที่จะไม่ให้เกิดการกระทำที่เป็นนิสัยในช่วงเวลาต่อมาไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ในเวลาเดียวกันหลีกเลี่ยงการกระตุ้นจิตและปล่อยให้เด็กเล่นกับเด็กคนอื่น ๆ สิ่งนี้สามารถเบี่ยงเบนความสนใจของเด็กและป้องกันเด็กจากการพัฒนาความวิตกกังวลและเงื่อนไขที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ความผิดปกติของภาวะแทรกซ้อนกระตุกเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, ความวิตกกังวลในวัยเด็ก, โรคลมชักในเด็ก
สามารถทำให้เด็กรู้สึกต่ำต้อยวิตกกังวลส่งผลต่อปัญหาสังคมและจิตวิทยาอื่น ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติของเด็กกระตุก อาการที่ พบบ่อย Paroxysmal หรือยาชูกำลังชักพยักหน้าอาการสั่นหัวและคอกัดริมฝีปากหรือลิ้นกระพริบกระพริบมากกว่าความผิดปกติกระตุก
ส่วนใหญ่ของเด็กผู้ชายที่มีอายุ 5 ถึง 10 ปีสำหรับกลุ่มกล้ามเนื้อกระตุกสั้น ๆ ซ้ำ ๆ อย่างกระทันหันหรือกลุ่มกล้ามเนื้อกระตุกสองกลุ่มประจักษ์เป็นกระพริบคิ้วคิ้วฟันผุแปลกคอยัก พยักหน้าบิดร่างกายสั่นแขนหรือเตะแขนขากระตุกต่ำ ฯลฯ เพิ่มขึ้นเมื่อความเครียดทางอารมณ์ลดลงเมื่อเข้มข้นหายไประหว่างการนอนหลับในช่วงเวลาของกลุ่มกล้ามเนื้อกระตุกแสดงอาการเดียวกัน; ในช่วงเวลาอื่นกลุ่มกล้ามเนื้อกระตุกอีกนั่นคือความแปรปรวนของอาการระยะเวลาของโรคนานหลายเดือนถึงหนึ่งปีความถี่และความรุนแรงของสำบัดสำนวนแตกต่างกันและน้ำหนักเบาไม่มีผลต่อการเรียนรู้และสภาพแวดล้อมของเด็ก มันส่งผลกระทบต่อการเรียนรู้ขัดขวางสภาพแวดล้อมและไม่สามารถไปเรียนในห้องเรียนได้
การจัดหมวดหมู่
บางคนได้จำแนกเด็กที่มีอาการกระตุกดังนี้:
1. เด็กเฉียบพลัน (หรือชั่วคราว) เฉียบพลันที่มีอาการกระตุกกระตุกเริ่มต้นด้วยอาการส่วนใหญ่จะง่ายสำบัดสำนวนการออกกำลังกายโดยไม่สมัครใจน้อยมากมีการกระตุกแกนนำที่เรียบง่ายตาทั่วไปใบหน้ากระตุกกะพริบกระพริบบีบ คิ้ว, ตาที่เปิด, กัดริมฝีปาก, เปิดปาก, พยักหน้า, ส่ายหัวของเขา, เหยียดคอของเขา, ยักไหล่ของเขา, ฯลฯ สำบัดสำนวนเสียงที่เรียบง่ายไม่กี่ไอซ้ำล้างแมงป่อง, การกรน, อาการสามารถผันผวนและแพร่กระจายภายในสัปดาห์หรือเดือน กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนอายุ 12 ปีที่พบบ่อยที่สุดคือกระพริบอาการจะหายไปหลังจาก 2 สัปดาห์ถึง 1 ปีการตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจทางระบบประสาทมักจะไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติ
2. เด็กที่ป่วยเป็นโรคเรื้อรังที่มีอาการกระตุกเกร็งก่อนอายุ 15 ปีหายากในผู้ใหญ่ปรากฏว่าเป็นกล้ามเนื้อกระตุกหนึ่งหรือสองกลุ่มไม่มีการเปลี่ยนแปลงมากเกินไประยะเวลานานสามารถดำรงอยู่ได้ตลอดชีวิต
3. กึ่งเฉียบพลันหรือถาวรอย่างง่ายหรือหลาย twitching สามารถเห็นได้ในวัยเด็กวัยรุ่นเรียบง่ายหนึ่งหรือสองกลุ่มกล้ามเนื้อกระตุกเป็นเวลานานกว่า 1 ปีจนกว่าจะหายไปตามธรรมชาติวัยแรกรุ่นหลายเห็บมีแกนนำไปสู่วัยรุ่น ไม่ว่าอาการจะหายไปหรือไม่จำเป็นและสิ่งนี้จะต้องแตกต่างจากกลุ่มอาการสำบัดสำนวนที่พูดหลายภาษา (กลุ่มอาการเรตส์)
4. สำบัดสำนวนหลาย - ซินโดรม Syll (กลุ่มอาการเรตส์) การจำแนกข้างต้นไม่สมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างประเภท 3 และประเภท 4 ดังนั้นจะยังคงมี "สำบัดสำนวนหลาย - ซินโดรมสแลง" เพียงอย่างเดียว พูดคุยกัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติกระตุกเด็ก
การตรวจเลือดปัสสาวะอุจจาระและอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติ ควรตรวจสอบ EEG และเด็กบางคนอาจมีรูปแบบที่ผิดปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติกระตุกเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การนัดหมายเชิงพฤติกรรม
สำหรับเด็กที่มีความผิดปกติชั่วคราวพวกเขาควรสื่อสารกับเด็กและผู้ปกครองแยกต่างหากเพื่อทำความเข้าใจสภาพแวดล้อมการเรียนรู้และการใช้ชีวิตของเด็กงานอดิเรกลักษณะบุคลิกภาพอุบัติเหตุและความขัดแย้งที่สำคัญก่อนและหลังความยุ่งเหยิง tic และรับข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุ สังเกตการแสดงสำบัดสำนวนของเด็กสื่อสารกับผู้ปกครองเพื่อทำความเข้าใจสภาพแวดล้อมของเด็กโดยเฉพาะครอบครัวและโรงเรียนความสัมพันธ์ระหว่างสมาชิกในครอบครัวหน้าที่ครอบครัวความขัดแย้งในครอบครัวหรือการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญเด็กและเพื่อนในโรงเรียนและ ความสัมพันธ์ระหว่างครูผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนความคาดหวังของผู้ปกครองในการเรียนรู้ของเด็กกิจกรรมที่เด็กชอบและรายการโทรทัศน์ที่พวกเขาดูเพื่อค้นหาปัจจัยสิ่งแวดล้อมของการกระตุกของเด็ก
2. การรวบรวมประวัติ
นอกจากคำอธิบายของอาการทางคลินิกในปัจจุบันแล้วประวัติทางการแพทย์ก็ควรรู้ถึงความเจ็บป่วยที่ผ่านมาของเด็กไม่ว่าจะมีสำบัดสำนวนระยะเวลาการรักษา ฯลฯ และถามถึงการเกิดขึ้นของสำบัดสำนวนในครอบครัว
3. เกณฑ์การวินิจฉัย
ตามเกณฑ์ CCMD-3 การวินิจฉัยความผิดปกติกระตุกชั่วคราวมีดังนี้:
(1) เด็กได้ทำซ้ำโดยไม่สมัครใจโปรเฟสชั่นนัลกลุ่มกล้ามเนื้อกระตุกเดี่ยวหรือสองกลุ่มผู้ป่วยบางคนมีอาการของความแปรปรวนมักจะประจักษ์เป็นกระพริบตากับกระตุกเคลื่อนไหวเดี่ยวหรือหลายหรือเสียงสำบัดสำนวน
(2) การกระตุกเกิดขึ้นทุกวันวันละหลายครั้งโรคมักจะเกิน 1 เดือนเด็กสามารถควบคุมได้อย่างมีสติสักสองสามนาทีโดยไม่ชักกระตุกด้วยความตั้งใจของเขาเอง แต่จากนั้นมักจะสำบัดสำนวนบ่อยครั้งมากขึ้น
(3) การเจ็บป่วยก่อนอายุ 18 ปีเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในเด็กอายุ 4 ถึง 7
(4) ไม่มีความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือจิตใจอื่น ๆ ไม่ได้เกิดจากโรคเรตส์, ชักกระตุกเล็ก ๆ , ยาเสพติดหรือโรคอื่น ๆ ของระบบประสาท
การวินิจฉัยแยกโรค
1. สำบัดสำนวน - ซินโดรมสแลง
โรคนี้มักจะถูกกระตุกโดยกล้ามเนื้อหลายกลุ่มในเวลาเดียวกันมีการเคลื่อนไหวที่ไม่ตั้งใจหลายอย่างพร้อมด้วยคอหรือแสลงที่ไม่ได้ตั้งใจ (สแลง) ดังนั้นการกระตุกหลายครั้งและสุภาษิตที่ประกอบขึ้นเป็นอาการ คุณสมบัติ
2. ความผิดปกติของสมาธิสั้น
การกระตุกเร็วเกินไปและการกระตุกของกล้ามเนื้อนั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิงพร้อมกับการขาดสมาธิและแรงกระตุ้นและการระบุไม่ยาก
3. โรคลมชัก
โรคลมชักบางประเภทเช่นโรคลมชักกลีบขมับอาจเกิดขึ้นเช่น pouting; myoclonic โรคลมชักมีกล้ามเนื้อกระตุกในท้องถิ่น แต่ชักมีแนวโน้มที่จะชักในขณะที่ความผิดปกติ tic เป็นบ่อยมากขึ้นชักโดยทั่วไปจะไม่ ถูกควบคุมโดยพินัยกรรมและความผิดปกติของทิคสามารถควบคุมได้โดยพินัยกรรมในช่วงเวลาสั้น ๆ โรคลมชักมีสติมากขึ้น EEG มีการเปลี่ยนแปลงพิเศษและความผิดปกติของทิคไม่มีการเปลี่ยนแปลงนี้
4. ชักกระตุก
นี่เกิดจากรอยโรคไขข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับระบบ extrapyramidal มันอาจมีการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจของแขนขาและใบหน้าโดยไม่สมัครใจนอกจากนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิของร่างกายอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงโปรตีน C-reactive และ ASO และการติดเชื้อ ช่วยในการแยกความแตกต่างจากความผิดปกติกระตุกเหล่านี้
