ลำไส้แปรปรวนในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเกิด malrotation ในลำไส้ในเด็ก ลำไส้ dysplasia หมายถึงความผิดปกติที่การหมุนของลำไส้เล็กและหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าในระยะตัวอ่อนเกิดจากการเคลื่อนไหวของแกนหมุนส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของลำไส้และการยึดเกาะที่ไม่สมบูรณ์ของโรคลำไส้อักเสบ แต่กำเนิด ความผิดปกติทางกายวิภาคที่เกิดจากการรบกวนในการพัฒนาของลำไส้เล็กและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ส่วนใหญ่ในทารกและเด็ก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: พิการ แต่กำเนิดกระบังลมสะดือป่องท้องร่องทวารหนัก atresia พิการ แต่กำเนิดโรคหัวใจบำบัดน้ำเสียช็อกช็อต
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด malrotation ในลำไส้ในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการพัฒนาของตัวอ่อนลำไส้เล็กนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับความเข้าใจและการผ่าตัดรักษาโรค
ในไตรมาสแรกการพัฒนาของตัวอ่อน midgut เร็วกว่าการพัฒนาของร่างกายโพรงดังนั้นเมื่อทารกในครรภ์พัฒนาและการหมุนไปเรื่อย ๆ ในสัปดาห์ที่ 4, midgut มักจะยื่นออกมาในช่องท้องและรูปแบบไส้เลื่อนสะดือประมาณ 10 สัปดาห์หลังจากการตั้งครรภ์ จนกว่าลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ของพระจันทร์เต็มดวงจะอยู่ในช่วงสุดท้ายหากมีการรบกวนระหว่างการหมุนอาจเกิดอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องหลังคลอดและการพัฒนากระเพาะอาหารจะแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน
ขั้นตอนแรก
ไส้เลื่อนสะดือจะเกิดขึ้นใน 4 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ midgut ของทารกในครรภ์เริ่มที่จะโค้งงอไปยังด้านข้างท้องและเข้าสู่โพรงหัวขั้วในรูปแบบไส้เลื่อนแกนกลางของอุ้งเชิงกรานคือหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า (SMA) และ midgut จะแบ่งออกเป็นหัว ส่วนด้านข้าง (ก่อนหลอดเลือดแดงส่วนลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum) และส่วนหาง (ส่วนหลังหลอดเลือดแดงส่วนลำไส้ใหญ่ตาบอด) ขั้นตอนแรกของ midgut เร็วกว่าส่วนหาง
(1) การพัฒนาของส่วนหัวด้านข้าง: เอ็นเอ็น midgut จะเกิดขึ้นและในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโตนอกโพรงร่างกายส่วนหัวด้านข้างถูกผลักลงโดยตับกำลังพัฒนาและหลอดเลือดดำสะดือซ้ายและหมุน 90 °ทวนเข็มนาฬิกาไปทางด้านขวาของ SMA; การพัฒนาของช่องลำไส้นั้นก่อนที่จะเริ่มระยะที่สองส่วนหัวด้านข้างจะถูกหมุน 90 องศาไปทางด้านหลังของ SMA เพื่อการหมุนทั้งหมด 180 °
(2) การพัฒนาส่วนหาง: ในระยะแรกส่วนด้านหางของ midgut หมุนขนานกับส่วนหัวและส่วน ileocecal ตั้งอยู่ภายใต้ SMA ประสานกับส่วนหัวด้านแรกสำหรับการหมุน 90 °ไปทางด้านขวาของ SMA และ ileocecal ส่วน หมุนทวนเข็มนาฬิกา 90 องศาไปทางด้านซ้ายของ SMA ดังแสดงในรูปที่ 2B ก่อนสัปดาห์ที่ 10 จะรวมอยู่ในช่องท้องโซน ileocecal จะยังคงหมุน 90 °ซึ่งอยู่ด้านล่างของหน้าท้อง SMA
2. ขั้นตอนที่สองของ midgut ถูกรวมเข้าไปในช่องท้อง
(1) การพัฒนาส่วนหัวด้าน: ส่วนลำไส้ยังคงพัฒนาที่ 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (ในเวลานี้ความยาวของตัวอ่อนประมาณ 40 มม.) จะเริ่มกลับไปที่ช่องท้องและจะเสร็จสมบูรณ์โดย 11 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ส่วนหัวด้านข้าง รวมการหมุนทวนเข็มนาฬิกา 270 °ในที่สุดทางแยก jejunum duodenal ถูกจับจ้องไปที่ผนังช่องท้องด้านหลังทางด้านซ้ายของ SMA ผ่านทางเอ็นกล้ามเนื้องอ
(2) การพัฒนาส่วนหาง: ในระหว่างกระบวนการของลำไส้ใหญ่ช่องท้องกลับเข้าไปในช่องท้องก็ยังคงหมุน 90 °ไปทางด้านขวาของ SMA และหมุนรอบทวนเข็มนาฬิกา 270 รอบ SMA
3. ขั้นตอนที่สาม
midgut ได้รับการแก้ไขตั้งแต่ 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จนถึงการเกิดถ้า midgut หมุนได้ตามปกติลำไส้ใหญ่จะถูกแก้ไขอย่างช้าๆเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายแถบทางช่องท้องจะขึ้นและเยื่อเมือก mesenteric จากน้อยไปมากติดอยู่กับผนังช่องท้องด้านหลัง ในด้านข้างแถบทางช่องท้องยังคงเชื่อมต่อลำไส้ใหญ่จากน้อยไปยังลำไส้ใหญ่ด้านขวาและวงดนตรีจะขยายไปทั่วด้านข้างของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งจะทำให้ลำไส้อุดตัน
(สอง) การเกิดโรค
ความผิดปกติทางกายวิภาคที่ผิดปกติจะถูกจัดประเภทตามด้านหัวและด้านหางส่วนใหญ่ความผิดปกติของการตรึงมักจะเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ตาบอดเท่านั้น
1. ไม่หมุนเลย
ที่พบมากที่สุดทางคลินิก midgut ไม่หมุนเลยนั่นคือด้านหัวและด้านหางไม่หมุนดังแสดงในรูปที่ 4 ภายใต้สถานการณ์ปกติลำไส้เล็กส่วนต้นหมุนไปทางด้านหลังของ SMA และเอ็นของกล้ามเนื้ออยู่ทางด้านซ้ายของเส้นแบ่ง ระดับทางเดินอาหารหาก midgut ไม่หมุนความยาวของลำไส้เล็กส่วนต้นจะสั้นลงลักษณะที่ปรากฏเป็นเกลียวตั้งอยู่อย่างสมบูรณ์ทางด้านขวาของเส้นแบ่งที่นำไปสู่การอุดตันลำไส้เล็กส่วนต้นไม่เพียงพอและลำไส้ส่วนไม่คงที่ทำให้บิดกลางไวต่อการบิด mesentery ของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้าง mesangial หัวขั้วที่ midgut ถูกบิดโดยแกนนี้ภายใต้สถานการณ์ปกติฐานของ mesentery ขนาดเล็กที่มีความกว้างจากช่องท้องด้านซ้ายไปยังเอ็นขวา ใน ileocecal ileus ที่ต่ำกว่าการกลับตัวตามแนวแกนเป็นไปไม่ได้ในลำไส้เล็กและ mesentery ถ้า jejunum ใกล้เคียงและ ileum ส่วนปลายอยู่ในกลางท้องและ mesenteric ค่อนข้างแคบความเป็นไปได้ของแรงบิดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
2. การหมุนด้านหัวผิดปกติ
หากเฉพาะส่วนหัวด้านที่ไม่หมุนและส่วนด้านท้ายถูกหมุนและแก้ไขตามปกติมันอาจเกิดจากการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากการบีบอัดของแถบ mesenteric แต่เนื่องจากการเชื่อมต่อลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum กับ ileocecal ความผูกพัน mesangial ระหว่างทั้งสองยังค่อนข้างกว้างและความเป็นไปได้ของการบิดของ midgut มีขนาดเล็ก
3. ส่วนหัวด้านหมุนในทิศทางตรงกันข้าม
ทำให้ลำไส้เล็กส่วนต้นอยู่ด้านหน้าของ SMA (โดยปกติจะอยู่ที่ด้านหลัง) และการหมุนกลับด้านของส่วนหางทำให้ลำไส้ใหญ่ขวางอยู่ด้านหลัง SAM ดังแสดงในรูปที่ 6 แสดงว่ามีสิ่งกีดขวางลำไส้ใหญ่ถ้าส่วนหางหมุนตามปกติ หน้าท้องจะหมุนไปทางด้านล่างขวาของหน้าท้องและ mesentery ขยายไปทางด้านหน้าของ SMA ครอบคลุมลำไส้เล็กที่พัฒนาจากส่วนด้านข้างของศีรษะก่อไส้เลื่อนถุงเรียกว่าอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น
4. ส่วนหัวด้านไม่หมุนอย่างสมบูรณ์
สาเหตุของการแยกลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum (เอ็นเอ็น) จะต่ำกว่าตำแหน่งปกติของช่องท้องส่วนบนซ้ายและการหมุนผิดปกติของส่วนหางสามารถทำให้ midgut บิดและนอกจากนี้ส่วนหัวด้านไม่หมุนหรือหมุนไม่สมบูรณ์ เกณฑ์วัตถุประสงค์มีความเชื่อกันโดยทั่วไปว่าตราบใดที่เอ็นของกล้ามเนื้อตั้งอยู่ทางด้านขวาของกึ่งกลางของช่องท้องก็จะไม่หมุน
5. การหมุนของส่วนหางผิดปกติ
หากการหมุนของหัวด้านข้างเป็นเรื่องปกติ แต่การหมุนของส่วนปลายนั้นผิดปกติมันก็สามารถทำให้เกิด midgut ที่จะบิดซึ่งเป็นเหมือนกับการหมุนที่สมบูรณ์ในเวลานี้สิ่งที่แนบมาของราก mesenteric ระหว่างเอ็นและส่วน ileocecal นั้นแคบ
6. ส่วนหางด้านไม่หมุนอย่างสมบูรณ์
มันอาจนำไปสู่การตรึง colonic ผิดปกติการตรึงที่ไม่สมบูรณ์ของพื้นที่ ileocecal อาจทำให้เกิดการบิด cecal และเมื่อความโค้งของลำไส้ใหญ่ตับไม่สมบูรณ์มีวงท้องทางช่องท้องยื่นออกมาจากลำไส้ใหญ่ไปยังผนังช่องท้องด้านหลังด้านขวา
การป้องกัน
ป้องกันการเกิด malrotation ในลำไส้ในเด็ก
มาตรการป้องกันและโรคที่มีข้อบกพร่องอื่น ๆ ที่เกิดข้อบกพร่องเกิดเป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อสุขภาพของทารกและเด็กที่มีผลต่อคุณภาพของประชากรที่เกิดด้วยเหตุนี้ระบบการทำงานร่วมกันหลายทางวินัยและหลายวินัยที่เกิดขึ้นเพื่อลดและย้อนกลับ การป้องกันควรทำตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์จนถึงก่อนคลอด:
1. การตรวจร่างกายก่อนแต่งงานมีบทบาทอย่างแข็งขันในการป้องกันการเกิดข้อบกพร่อง
ขนาดของผลกระทบขึ้นอยู่กับรายการและเนื้อหาการตรวจส่วนใหญ่ ได้แก่ การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา (เช่นไวรัสตับอักเสบบี, Treponema pallidum, เอชไอวี), การทดสอบระบบสืบพันธุ์ (เช่นการตรวจคัดกรองการอักเสบในปากมดลูก), การตรวจร่างกายทั่วไป (เช่นความดันโลหิต ประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาส่วนบุคคล ฯลฯ ทำหน้าที่ได้ดีในการให้คำปรึกษาโรคทางพันธุกรรม
2. หญิงตั้งครรภ์หลีกเลี่ยงปัจจัยที่เป็นอันตรายมากที่สุด
รวมถึงห่างจากควันแอลกอฮอล์ยาเสพติดรังสีสารกำจัดศัตรูพืชเสียงก๊าซที่เป็นอันตรายระเหยโลหะหนักที่เป็นพิษและเป็นอันตรายเป็นต้นในกระบวนการดูแลฝากครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์การตรวจหาข้อบกพร่องอย่างเป็นระบบรวมถึงอัลตราซาวด์ การตรวจคัดกรอง ฯลฯ หากจำเป็นเป็นการตรวจโครโมโซม
จำเป็นต้องกำหนดว่าจะยุติการตั้งครรภ์หรือไม่ความปลอดภัยของทารกในครรภ์ในมดลูกมีผลสืบเนื่องหลังคลอดไม่ว่าจะสามารถรักษาวิธีการพยากรณ์โรค ฯลฯ และใช้มาตรการเชิงปฏิบัติเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน dysplasia ลำไส้ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน แต่กำเนิดสะดือสะดือปูดท้องรอยแยกทางทวารหนัก atresia พิการ แต่กำเนิดโรคหัวใจบำบัดน้ำเสียช็อตติดเชื้อ
1. ภาวะแทรกซ้อน
ไม่ใช่การหมุนหรือไม่เพียงพอของ midgut มักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของข้อบกพร่อง แต่กำเนิดกะบังลมและผนังหน้าท้อง - โป่งสะดือและรอยแยกในช่องท้องมีรายงานว่า 30% ถึง 62% ของเด็กที่มีการหมุนไม่ดีมีความผิดปกติ ความไม่สมประกอบ, 1/2 atresia ลำไส้เล็กส่วนต้น, 1/3 ของผู้ป่วยที่มี ileal atresia กับ malrotation ในลำไส้, หนึ่งในเหตุผลก็คือว่าลำไส้บิดตัวในลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันของปริมาณเลือด mesenteric, นำไปสู่ atresia ผิดปกติอื่น ๆ ได้แก่ : ไมค์ ผนังอวัยวะ, วาล์วลำไส้เล็กส่วนต้นหรือตีบ, megacolon, atresia ทางทวารหนัก, atresia หลอดอาหารกับทวารหลอดอาหารหลอดอาหารลำไส้สั้น แต่กำเนิดลำไส้, ทางเดินน้ำดีตีบ, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดผกผัน mesenteric และ piriform ซินโดรมในช่องท้อง, มีรายงานว่า malrotation ในลำไส้ครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของใบหน้าหรือแขนขาแสดงให้เห็นว่าโรคอาจจะเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
2. โรคนี้สามารถเกิดขึ้นการคายน้ำดิสก์ดิสก์ช็อกบำบัดน้ำเสียเยื่อบุช่องท้องบีบรัดลำไส้อุดตันเช่นอาการไม่สม่ำเสมออาจทำให้เกิดการขาดสารอาหารชะลอการเจริญเติบโต
อาการ
กุมารแพทย์อาการผิดปกติของลำไส้อาการที่พบบ่อย อาการ เบื่ออาหารปวดท้องปวดท้องเรื้อรังท้องอืดช่องท้องอักเสบเยื่อบุช่องท้อง Thrombocytopenia Leukocytosis ท้องเสียอุจจาระสีดำขาดน้ำ
การหมุนที่ไม่ดีสามารถแสดงเป็น: 1 แรงบิด midgut, 2 ลำไส้เล็กส่วนต้นไม่เพียงพอหรือการอุดตันที่สมบูรณ์อาเจียน bilious, 3 อาการปวดท้องเป็นระยะ ๆ หรือระยะยาว, ท้องเสียเป็นระยะ ๆ หรือเลือดในอุจจาระ, 4 asymptomatically พบโดยบังเอิญ การสูญเสียน้ำหนักหรือเจริญเติบโต dysplasia ส่วนใหญ่ของเด็กที่ป่วยภายใน 1 ปีของอายุ แต่ยังสามารถแสดงอาการหลังจากผู้ใหญ่ก่อนที่ความหมายของโรคอื่น ๆ , การอาเจียนของทางเดินน้ำดีควรพิจารณาเป็นครั้งแรกในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี
1. volgulus midgut
แรงบิด Midgut พบได้บ่อยในทารกและเด็ก แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอายุอื่น ๆ แม้ในวัยผู้ใหญ่มันเป็นกรณีฉุกเฉินการผ่าตัดหากไม่ได้รับการรักษาในเวลามันสามารถทำให้ลำไส้สั้นและเสียชีวิตเนื่องจากเนื้อร้ายลำไส้เล็ก การอาเจียนของน้ำดีอาเจียนยังสัมพันธ์กับการเกิดลำไส้เล็กส่วนต้นและการบีบตัวเอ็นทางช่องท้องซึ่งนำไปสู่การอุดตันในลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้อุดตันลำไส้ติดเชื้อแบคทีเรียในเลือดความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ แรงบิด midgut ไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าเมื่อใดหรือภายใต้สถานการณ์ใดดังนั้นเด็กที่มีอาการอาเจียนจะต้องได้รับการรักษาอย่างแข็งขันและไม่ควรได้รับอนุญาตให้สังเกตจนกว่าจะมีการอุดตันของลำไส้ที่รัดคอแล้ว เนื้อร้ายโอกาสรอดชีวิตลดลงอย่างมากและมันยากมากที่จะรักษาลำไส้เล็กที่มีความยาวเพียงพอดังนั้นหากมีการหมุนที่ไม่ดีก็ควรได้รับการแก้ไข
นอกจากนี้ทางเดินน้ำดีอาเจียนเด็กอาจมีอาการท้องอืด, การคายน้ำ, การระคายเคือง, ฯลฯ .; เด็กที่มีการอุดตันของลำไส้บีบรัดจะไม่ใส่ใจ, สติติดเชื้อ, อาการทางคลินิกอื่น ๆ ได้แก่ : ล้างผนังหน้าท้อง, เยื่อบุช่องท้อง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เซลล์เม็ดเลือดขาว เพิ่มขึ้นหรือลดลงเช่นเดียวกับเลือดออกในลำไส้และ / หรือ melena จากการขาดเลือดของเยื่อบุลำไส้
ลำตัวเป็นระยะ ๆ ยังสามารถมีอาการเป็นระยะ ๆ ส่วนใหญ่เห็นในเด็กผู้สูงอายุรวมถึงอาการปวดท้องเรื้อรังอาเจียนเป็นระยะ ๆ (บางครั้งไม่ทางเดินน้ำดี), เบื่ออาหาร, การสูญเสียน้ำหนักการเจริญเติบโตและการพัฒนา malabsorption ลำไส้ท้องเสียเป็นต้น แรงบิดบางส่วนในลำไส้ของหลอดเลือดดำ mesenteric และการระบายน้ำเหลืองที่ถูกปิดกั้นสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการดูดซึมสารอาหาร, การสูญเสียโปรตีนในลูเมนลำไส้นั้นไม่เพียงพอหลอดเลือดแดงที่เกิดจากการขาดเลือดเมือกอุจจาระสีดำ
2. การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้น
ลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum ของลำไส้เล็กส่วนต้นอุดตันไม่หมุนหรือหมุนไปรอบ ๆ SMA ทำให้ลำไส้เล็กส่วนต้นจะพับบิดและผลิตสิ่งกีดขวางเป็นระยะ ๆ นอกจากนี้ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากจะถูกส่งผ่านลำไส้เล็กส่วนต้น แถบพิการ แต่กำเนิดของผนังช่องท้องด้านบนและล่างขวาสามารถบีบอัดลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดการอุดตันอาการทั่วไปคืออาเจียนเป็นไข้ (บางครั้งไม่เป็นทางเดินน้ำดี) และปวดท้องหรือทั้งสองอย่าง
3. อาการปวดท้องเรื้อรังเป็นระยะ ๆ
ผู้ป่วยที่มีการหมุนไม่ดีอาจมีอาการปวดท้องเป็นระยะ ๆ หรือเรื้อรังด้วยเหตุผลหลายประการและมักจะอยู่ร่วมกัน volvulus ไม่ต่อเนื่องหรือสาเหตุอื่น ๆ ของลำไส้อุดตันสามารถทำให้เกิดการขยายตัวของลำไส้ทำให้เกิดอาการกระตุกและอาเจียน; mesenteric หลอดเลือดดำหรือระบบน้ำเหลือง การอุดตันเป็นระยะ ๆ อาจทำให้ผนังลำไส้บวมน้ำ mesenteric และ mesenteric ต่อมน้ำเหลืองสาเหตุข้างต้นยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องแรงบิดบางส่วนยังสามารถทำให้เกิดความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเรื้อรังที่นำไปสู่โรคท้องร่วงปวดท้องเรื้อรังปวดกำเริบภายหลังตอนกลางวัน เลือดปรากฏเป็นสีดำ
4. ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ
เมื่อทำการผ่าตัดช่องท้องหรือ angiography ระบบทางเดินอาหารส่วนบนและด้านล่างสำหรับโรคอื่น ๆ อาจพบ malrotation ในลำไส้ที่ไม่มีอาการโดยพื้นฐานทางพยาธิวิทยาอาจเป็นได้ว่าศีรษะและหางด้านไม่หมุนเลยหรือด้านหัวอาจหมุนได้ตามปกติ ส่วนด้านข้างไม่หมุน
ตรวจสอบ
การตรวจ malrotation ในลำไส้ในเด็ก
การตรวจเลือดสำหรับเลือดรอบข้างอาจมีเม็ดเลือดขาวหรือลดลง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, การทดสอบทางชีวเคมีในเลือดอาจมีภาวะเลือดเป็นกรดในเลือด, ฯลฯ , การตรวจอุจจาระมีเลือดเป็นบวก.
1. แผ่นฟิล์มท้องเรียบ
ทารกแรกเกิดทุกคนที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนควรได้รับการตรวจสอบทันทีโดยถ่ายภาพโดยปกติจะอยู่ในแผ่นฟิล์มหน้าท้องด้านหลังและด้านหลังและด้านข้างผลการถ่ายภาพของแรงบิด midgut คือ:
(1) การอุดตันของทางเดินอาหาร, ถุงพองในกระเพาะอาหารที่มองเห็นได้, ลดก๊าซส่วนปลาย
(2) เครื่องหมายฟองคู่ทั่วไปแสดงให้เห็นการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้น
อย่างไรก็ตามสถานการณ์ทั้งสองข้างต้นนั้นเป็นของหายากทารกอาเจียนสารคล้ายน้ำดีแม้ว่าฟิล์มธรรมดาในช่องท้องเป็นเรื่องปกติการหมุนของลำไส้ไม่สามารถตัดออกได้มันจำเป็นต้องตรวจสอบการวินิจฉัยต่อไปโพรงโพรงแบนของลำไส้ผู้ป่วยแรงบิด midgut สามารถเป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังสามารถประจักษ์เป็นลำไส้อุดตันขนาดเล็กที่สมบูรณ์รวมถึง fistulas ลำไส้พองหลายระดับและระดับของเหลวในเวลานี้อาจมีเนื้อร้ายลำไส้ถ้าฟิล์มธรรมดาท้องบ่งชี้ว่าลำไส้อุดตันไม่จำเป็นต้องตรวจสอบเพิ่มเติมและการผ่าตัดควรจะดำเนินการทันที
2. angiography ระบบทางเดินอาหารส่วนบน
เมื่อมีการสงสัยว่ามีการหมุนของลำไส้ไม่ดีควรทำ angiography ระบบทางเดินอาหารตามปกติสามารถใช้เสมหะ angiography ที่ดีที่สุดตัวแทนความคมชัดที่ละลายน้ำได้สามารถนำมาใช้หลังจากที่ตัวแทนความคมชัดถูกฉีดผ่านหลอด nasogastric ก็สามารถสังเกตได้แบบไดนามิกภายใต้ fluoroscopy ข้อมูลที่เป็นประโยชน์การแสดงออกทั่วไปของ midgut torsion คือการเปลี่ยนแปลงของ "beak-like beak" ในส่วนที่สองและสามของลำไส้เล็กส่วนต้นการอุดตันบางส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงแบบ "เกลียวเหมือน" ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องชี้ให้เห็นว่า การตรวจสอบนี้ไม่เหมาะสม
หากไม่มี volvulus ในเด็กที่มีการหมุนของลำไส้ไม่ดี angiography ระบบทางเดินอาหารส่วนบนมีบทบาทสำคัญในการกำหนดตำแหน่งของการแยกลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum (เอ็นของเอ็น) ภายใต้สถานการณ์ปกติเอ็นควรอยู่ในระดับของ antrum ซ้ายของกระดูกสันหลัง ใกล้กับผนังช่องท้องด้านหลังหากมีการหมุนของลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้เล็กส่วนต้นจะไม่หมุนรอบ ๆ SMA โดยปกติจะอยู่ด้านล่างของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นทางด้านขวาของกระดูกสันหลังและอยู่ใกล้กับส่วนหน้าท้องมากกว่าส่วนปกติ ส่วนลำไส้ที่พองแล้วซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวสามารถแสดงให้เห็นเพื่อย้ายข้อต่อ duodenal jejunum ลงทำให้เกิดการหมุนที่ผิดพลาดซึ่งจุดที่ตัวแทนความคมชัดสามารถฉีดผ่านทวารหนักเพื่อกำหนดตำแหน่งของพื้นที่ ileocecal
3. สวนแบเรียม
แม้ว่าแบเรียมสวนเป็นหนึ่งในวิธีการในการวินิจฉัย malrotation ในลำไส้ แต่ก็มีข้อ จำกัด มากกว่า angiography ระบบทางเดินอาหารส่วนบนเนื่องจาก 15% ของทารกปกติมีตำแหน่ง ileocecal ฟรีหรือสูงในขณะที่ทารกมีลำไส้ใหญ่ค่อนข้างยาว มันนำความยากลำบากในการระบุและถ่ายทำในพื้นที่ ileocecal ที่สำคัญกว่าตำแหน่งของส่วน ileocecal ของผู้ป่วยที่มีการหมุนของลำไส้ไม่ดีอาจเป็นเรื่องปกติ
แม้จะมีข้อ จำกัด ข้างต้นหากการตรวจสวนพบว่าแบเรียมพบว่าลำไส้ใหญ่ทั้งหมดอยู่ในช่องท้องด้านซ้าย (ไม่เห็นการหมุนเลย) หรือ (และ) ลำไส้ใหญ่ที่กำลังขึ้นนั้นสั้นลงอย่างผิดปกติและพื้นที่ ileocecal อยู่เหนือปีกอุ้งเชิงกราน
4. อัลตร้าซาวด์
อัลตราซาวด์สามารถช่วยวินิจฉัย malrotation ในลำไส้โดยการสำรวจตำแหน่งและทิศทางของหลอดเลือดบนเยื่อ mesenteric โดยปกติแล้ว mesenteric vein (SMV) จะอยู่ทางด้านขวาของ SMA อาจมีการหมุนของลำไส้ไม่ดีอย่างไรก็ตามอัลตราซาวด์ตรวจวินิจฉัย malrotation ในลำไส้ไม่ถูกต้องผู้เขียนบางคนรายงานว่าผู้ป่วย 9 รายที่ได้รับการยืนยันการผ่าตัด dysplasia ในลำไส้เพียง 6 รายที่พบ B-ultrasound พบความผิดปกติของหลอดเลือด mesenteric; ในบรรดาผู้ป่วยที่มี pyloric stenosis และ ultrasonography มีผู้ป่วยเพียง 9 รายที่พบความผิดปกติของหลอดเลือด mesenteric ซึ่งผู้ป่วย 5 รายที่มี SMV ทางด้านซ้ายของ SMA มีการผิดปกติของลำไส้และส่วนที่เหลืออีก 4 รายอยู่ในลำไส้ การหมุนที่ไม่ดีตำแหน่งของหลอดเลือด mesenteric ในผู้ป่วยที่มีการหมุนของลำไส้ไม่ดีอาจเป็นปกติอย่างสมบูรณ์และตำแหน่งที่ผิดปกติของหลอดเลือดไม่สามารถตรวจสอบการหมุนของลำไส้ไม่ดีดังนั้นอัลตร้าซาวด์ไม่ได้เป็นตัวเลือกแรกสำหรับการวินิจฉัยโรคกระเพาะอาหาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย malrotation ลำไส้เด็ก
ทุกคนที่สงสัยว่ามีการหมุนที่ไม่ดีหรือแรงบิด midgut การตรวจถ่ายภาพก่อนการผ่าตัดรวมถึงแผ่นฟิล์มหน้าท้องธรรมดา angiography ระบบทางเดินอาหารส่วนบนและส่วนล่างหรือ CT, B-ultrasound เป็นต้นสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
มันควรจะแตกต่างจากตีบลำไส้พิการ แต่กำเนิด atresia ลำไส้และตับอ่อนแหวนรูปมันสามารถระบุได้โดยการตรวจถ่ายภาพข้างต้นถ้ามันเป็นแรงบิด midgut เฉียบพลันก็ควรจะแตกต่างจากการอุดตันในลำไส้แบคทีเรียในกระแสเลือด การศึกษาการตรวจและการถ่ายภาพสามารถยืนยันการวินิจฉัย
