โรคลมบ้าหมูในเด็ก
บทนำ
โรคลมชักในเด็กเบื้องต้น โรคลมชักในเด็กเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "Yang Erfeng" เป็นโรคระบบประสาทเรื้อรังที่พบบ่อยในวัยเด็กโดยมีความชุกของ 3 ‰ -6 ‰ โรคลมชักเป็นการปล่อยซิงโครนัสที่ผิดปกติของประชากรเซลล์สมองที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ทำให้เกิดความผิดปกติของสมองชั่วคราว อาการทางคลินิกมีความหลากหลายและสามารถเปลี่ยนแปลงหรือสูญหายอย่างมีสติบิดแขนขาอาชาและพฤติกรรมพิเศษ ในอดีตความเข้าใจและการวิจัยเกี่ยวกับโรคลมชักของผู้คนลดน้อยลงและผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้รับการรักษาทางวิทยาศาสตร์และการควบคุมอาการชักไม่เป็นที่น่าพอใจ หลังจากช่วงปี 1980 มีการปล่อยยาใหม่จำนวนมากและระดับการรักษาโรคลมชักได้รับการปรับปรุงอย่างมากโรคลมชักไม่ได้เป็น "โรคที่รักษาไม่หาย" ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.04% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองบวม, การบาดเจ็บที่ศีรษะ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคลมชักในวัยเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การจำแนกสาเหตุ
สาเหตุของโรคลมชักมีความซับซ้อนและหลากหลายปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการชัก ได้แก่ ปัจจัยทางพันธุกรรมปัจจัยชักจากโรคลมชักในสมองและปัจจัยกระตุ้นปัจจัยสาเหตุและอายุมีความชัดเจนมากขึ้น ในทางการแพทย์มันมักจะแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้:
(1) โรคลมชักหลัก (โรคลมชักหลัก): โรคลมชักหลักยังเป็นที่รู้จักโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยปัจจัยทางพันธุกรรม แต่ไม่สามารถหาสาเหตุอื่น ๆ มักจะมีลักษณะอายุ ด้วยความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องของวิทยาศาสตร์การแพทย์และการถือกำเนิดของเครื่องมือแพทย์ขั้นสูงอัตราการตรวจจับของรอยโรคในสมองได้รับการปรับปรุงอย่างมากและอัตราการวินิจฉัยโรคลมชักหลักลดลงคิดเป็น 40% ถึง 50% ของโรคลมชักทั้งหมด โรคลมชักขั้นต้นอาจมีลักษณะเป็นอาการชักแบบเป็นระบบหรือบางส่วน แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมของโรคลมชักระบบจะสูงกว่าโรคลมชักบางส่วน คลื่นพื้นหลัง EEG นั้นเป็นเรื่องปกติและเป็นการปลดปล่อย epileptic แบบซิงโครนัสแบบซิงโครนัสแบบ จำกัด เฉพาะไซต์ โรคลมชักปฐมภูมิเป็นเป้าหมายหลักของการวิจัยพันธุศาสตร์โรคลมชัก
(2) โรคลมชักรอง (โรคลมชักรอง): โรคลมชักรองที่รู้จักกันว่าอาการโรคลมชักอาการหมายถึงการหาสาเหตุที่ชัดเจนของโรคลมชัก สาเหตุที่พบบ่อยของโรคลมชักในเด็ก ได้แก่ การพัฒนาของสมองที่ผิดปกติเช่นสมองซีกไขว้และสีเทาสสารนอกมดลูกความเสียหายของสมองที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นการบาดเจ็บปริกำเนิด, การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางหรือผลที่ตามมา ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, การขาดวิตามิน, ฯลฯ ; โรคหลอดเลือดสมองเช่นการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ, การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก, การอุดตันของหลอดเลือด, ลิ่มเลือดอุดตัน, กล้าม, หลอดเลือดผิดปกติ, ฯลฯ ; โรคทางเพศและกลุ่มอาการมักจะเกี่ยวข้องกับโรคลมชักเช่นซินโดรม neurocutaneous (ทั่วไปเป็นก้อนกลมเส้นโลหิตตีบหลาย neurofibromatosis และสมอง angiomatosis trigeminal), ซินโดรม Rett, Angelman ซินโดรมยล อาการชักสามารถเกิดขึ้นได้กับฟังก์ชั่นต่อมต่ำ โรคลมชักประเภทนี้มีอาการชักทางคลินิกหลายรูปแบบนอกจากความผิดปกติของ EEG ในท้องถิ่นที่ จำกัด คลื่นพื้นหลัง EEG ผิดปกติและมีการสร้างพลังงานลมชักจำนวนมาก
(3) cryptogenic epilepsy: cryptogenic epilepsy สันนิษฐานว่าเป็นอาการ แต่ไม่พบสาเหตุในระดับความเข้าใจในปัจจุบัน ด้วยเทคโนโลยีการถ่ายภาพสมองที่ลึกลงไปมันเป็นไปได้ที่จะหาสาเหตุด้วยวิธีที่ก้าวหน้ากว่าในอนาคตหรือผู้ป่วยบางรายอาจปรากฏขึ้นในขณะที่โรคดำเนินไป
การจำแนกประเภทของอาการชักนั้นมีประโยชน์สำหรับการเลือกยากันชักทางคลินิกและการประเมินประสิทธิภาพของอาการชักที่แตกต่างกันมันจะเป็นประโยชน์ในการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างอาการชักและระบบโครงสร้างของสมอง การจำแนกประเภทของโรคลมชักได้รับการจัดประเภทจำนวนมากในปัจจุบันการจำแนกในระบบประสาทคือ "การจำแนกประเภทการจับกุม" ที่เสนอโดย International Anti-Epilepsy Alliance (ILAE) ในปี 1981 จำแนกตามรูปแบบการยึดทางคลินิกและ EEG; 1989 "Epilepsy and Epilepsy Syndrome การจัดประเภทนอกเหนือไปจากการโจมตีทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลง EEG รวมกับอายุที่เริ่มมีอาการสาเหตุและผล
2. การจำแนกประเภทของการชักในปี 1981
(1) ตอนบางส่วน (แปลเป็นภาษาท้องถิ่นโฟกัส):
1 อาการชักบางส่วนง่าย ๆ : ชักกีฬา, ชักประสาทสัมผัส, ชักอัตโนมัติ, ชักโรคจิต
2 ชักบางส่วนที่ซับซ้อน
3 ชักบางส่วนพัฒนาเป็นอาการชักระบบ
(2) ระบบ (ทั่วไป, กระจาย) ชัก: 1 ขาดชัก 2 ชัก myoclonic; 3 ไส้เลื่อน; ชัก 4 ยาชูกำลังชัก 5 ชูโทนิกชักชัก 6 ตาเอียง
(3) อาการชักอื่น ๆ ที่มีการจำแนกไม่ทราบ
3. การจำแนกประเภทของโรคลมชักและโรคลมชักในปี 1989
(1) อาการชักโรคลมชักบางส่วน (จำกัด ):
1 โรคหลัก (ไม่ทราบสาเหตุ): เด็กที่มีโรคลมชักอ่อนโยนที่มีกระดูกสันหลังกลางข้อเท้า, โรคลมชักในเด็กที่มีการปล่อยท้ายทอย
2 รอง (อาการ) หรือ cryptogenic: เด็กโรคลมชักเรื้อรังบางส่วนก้าวหน้า (ซินโดรนิกซินโดรม), หน้าผาก, ขมับ, ท้ายทอยหรือท้ายทอยกลีบโรคลมชัก
(2) อาการชักของโรคลมชักชักระบบ:
1 หลัก (ความงาม):
A. อาการชักในครอบครัวแรกเกิดอ่อนโยน
B. อาการชักในทารกแรกเกิดที่อ่อนโยน
C. โรคลมชัก myoclonic ทารกอ่อนโยน
D. อาการหูหนวกและโรคลมชักในเด็ก
E. เยาวชนขาดโรคลมชัก
F. myoclonus เด็กและเยาวชนโรคลมชัก
จีตื่นขึ้นเมื่อยาชูกำลัง - โรคลมชัก clonic
2 รอง (อาการ) หรือ cryptogenic:
A. เด็กเล็กที่มีโรคไข้สมองอักเสบจากโรคลมชักพร้อมการปราบปราม (ซินโดรม Datahara)
B. อาการกระตุกของทารก (West syndrome)
C. Lennox-Gastaut syndrome
D. Myoclonus สร้างโรคลมชักไม่ได้
(3) ไม่แน่ใจว่าโรคลมชักเป็นบางตอนหรือเป็นระบบ:
1 myoclonic รุนแรงโรคลมชักในวัยเด็ก
2 เกิดขึ้นในอาการชักโรคลมชักกับคลื่นช้ากระดูกสันหลังถาวรในระหว่างการนอนหลับคลื่นช้า
3 ได้รับความพิการทางสมอง (ซินโดรม Landu-Kleffner)
(4) โรคลมชักและกลุ่มอาการพิเศษที่เกิดจากปัจจัยจูงใจหลายอย่าง: 1 ชักไข้, 2 โรคลมชักกัมมันตรังสี; 3 อื่น ๆ
4.2001 การจำแนกการยึด
(1) ประเภทการจับกุมที่ จำกัด ตัวเอง:
1 การข่มขืนที่ครอบคลุม:
A. อาการชักเกร็ง -tonic (รวมถึงความแปรปรวนที่เริ่มต้นในระยะ clonic หรือ myoclonic)
B. อาการชัก Clonic: ไม่มีส่วนประกอบยาชูกำลังที่มีส่วนประกอบยาชูกำลัง
C. กรณีที่ไม่มีอาการชักโดยทั่วไป
D. ไม่มีอาการชักอย่างผิดปกติ
E. อาการชัก Myoclonic
F. Tonic ชัก
G. 痉挛 (หมายถึงทารก痉挛)
H. ชัก Myoclonic
I. myoclonus เปลือกตา:
a. โดยไม่สูญเสียสติ
b. กับการสูญเสียสติ
J. Myoclonus ออกจากความตึงเครียด
K. myoclonus เชิงลบ
L. การสูญเสียความตึงเครียด
M. Reflex ตอนในโรคลมชักทั่วไป
2 ตอนโฟกัส:
A. อาการชักประสาทสัมผัสโฟกัส:
ก. ประจักษ์เป็นอาการทางประสาทสัมผัสที่เรียบง่าย (เช่นกลีบท้ายทอยและโรคลมชักกลีบข้างขม่อม)
b. ประจักษ์เป็นอาการทางประสาทสัมผัสที่ซับซ้อน (เช่นโรคลมชักที่ชุมทางท้ายทอยท้ายทอย)
B. ชักมอเตอร์โฟกัส:
a. ประจักษ์เป็นตอนออกกำลังกาย clonic ง่าย
b. อาการที่เกิดจากการเคลื่อนไหวคล้ายโทนิคแบบอสมมาตร (เช่นตอนมอเตอร์เพิ่มเติมโซน)
c. ทำตัวเหมือนเป็นปรกติ (กลีบขมับ) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นตอนกลีบขมับตอนกลาง)
d. ประจักษ์เป็นสมาธิสั้น ๆ
e. ประจักษ์เป็น myoclonus ลบโฟกัส
f. ประจักษ์เป็นตอนการออกกำลังกายยับยั้ง
C. การโจมตีเยาะเย้ย
D. ชัก clonic ทวิภาคี
E. การจับแบบทั่วไปในการยึดทั่วไป
F. Reflex ตอนในโรคลมชักโฟกัส
(2) ประเภทของการยึดถาวร:
1 สถานะโรคลมชักที่ครอบคลุม:
A. ความแข็งแกร่งที่ครอบคลุม - การคงอยู่ของโรคลมชัก clonic
B. สถานะปัจจุบันของโรคลมชัก clonic
C. สถานะของการขาดโรคลมชัก
D. ความคงอยู่ของโรคลมชัก Tonic
E. Myoclonic การคงอยู่ของโรคลมชัก
2 สถานะ epilepticus โฟกัส:
A. Kojewnikow โรคลมชักแบบถาวรบางส่วน
B. ความคงทนต่อออร่า
C. epilepticus สถานะอุปกรณ์ต่อพ่วง (epilepticus สถานะ psychomotor)
D. อัมพาตครึ่งซีกกับการกระตุก
เมื่อใช้แอพพลิเคชั่นทางคลินิกของวิดีโอ EEG ในปีที่ผ่านมาสามารถบันทึกตอนต่างๆพร้อมกับ EEG ได้ดังนั้นจึงมีการเปิดตัวตอนใหม่อย่างต่อเนื่อง ในการประชุมนานาชาติครั้งที่ 24 เรื่องโรคลมชักในเดือนพฤษภาคม 2544 กลุ่มพันธมิตรต่อต้านโรคลมชักได้ยกข้อเสนอแนะสำหรับการชักและการวินิจฉัยโรคลมชัก
การจำแนกประเภทของการชักในปี 2544 นั้นแตกต่างจากการจำแนกประเภทของการชักในปี 1981 ประเด็นหลัก ได้แก่ : อาการชักแบ่งออกเป็นการ จำกัด ตัวเองและขัดขืนในขอบเขตของสองตอนนี้พวกเขาจะแบ่งออกเป็นสองประเภท: ครอบคลุมและโฟกัส; ในตอนโฟกัสจะไม่แบ่งออกเป็นแบบเรียบง่ายและซับซ้อนอีกต่อไปใน "อาการชักประสาทสัมผัส" และ "อาการชักมอเตอร์โฟกัส", "อาการทางระบบประสาทอัตโนมัติ" ไม่ได้รับการยอมรับอีกต่อไปและอาการทางระบบประสาทส่วนใหญ่ อาการชักมาพร้อมกับปรากฏการณ์นั้นประเภทของอาการชักเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
(สอง) การเกิดโรค
แม้ว่าจะมีความก้าวหน้ามากมายในการเกิดโรคของโรคลมชัก แต่ก็ไม่มีใครสามารถอธิบายอาการชักได้ทั้งหมดคนส่วนใหญ่คิดว่าโรคลมชักที่แตกต่างกันมีการเกิดโรคที่แตกต่างกัน การปลดปล่อยเซลล์ประสาทที่มีการซิงโครไนซ์สูงนั้นเป็นคุณลักษณะของอาการชักที่ก่อให้เกิดสภาวะที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีภูมิคุ้มกันและพันธุกรรม
1. ด้านชีวเคมี
กรดอะมิโน excitatory ที่ทำให้เกิดศักยภาพ excitatory postsynaptic เช่นกลูตาเมต, กรดแอสปาร์และตัวรับ Agonist N-methylaspartate, กรด kainic และแอมโมเนียมเจน กรด ฯลฯ ) เพิ่มความเป็นไปได้การยับยั้งกรดอะมิโน (กรด T-aminobutyric, ทอรีน, glycine, serotonin, norepinephrine, ฯลฯ ) ที่ทำให้เกิดการยับยั้งซุปเปอร์ - เส้นประสาทของศักยภาพการยับยั้ง - การลดลงของตัวรับกรด aminobutyric สามารถเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ผลพิษของอนุมูลอิสระที่ใช้งาน (O2-, OH-, H2O2, NO, ฯลฯ ) ในเซลล์ของสมองการเปิดช่องแคลเซียมนำไปสู่ความผิดปกติของ Ca2 เซลล์ การลดลงของโปรตีนที่จับกับ Ca2 ภายในจะทำให้เกิดการสะสมของเซลล์ภายในเซลล์ Ca2 ทำให้เกิดการตายของเซลล์ การไหลของ Ca2 เข้าสู่เซลล์เป็นเงื่อนไขพื้นฐานสำหรับอาการชัก
2. ภูมิคุ้มกัน
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเช่นการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันต่ำการขาด IgA ในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและการผลิตแอนติบอดีต่อต้านสมองที่เพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุของการเกิดอาการชัก
3. พันธุศาสตร์
ความสำคัญของพันธุกรรมในการเกิดโรคของโรคลมชักได้รับการยืนยันโดยการวิเคราะห์ครอบครัวและการศึกษา EEG พันธุศาสตร์ของโรคลมชักได้รับการยืนยันว่าเป็น polymorphic การพัฒนาเทคโนโลยีด้านอณูชีววิทยาทำให้เกิดการศึกษาของโรคลมชักที่จะเปลี่ยนจากฟีโนไทป์เป็นจีโนไทป์และการขนส่งไอโซโทปของเซลล์ประสาทที่ผิดปกติของอิออนเกิดจากการแสดงออกของยีนผิดปกติ โรคลมชักปฐมภูมิเป็นที่รู้จักกันในขณะนี้ว่ามีความเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงช่องทางไอออนที่เฉพาะเจาะจงและ / หรือตัวรับสารสื่อประสาท โรคลมชักเบื้องต้นอาจเกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนที่แตกต่างกันหรือการกลายพันธุ์ที่แตกต่างกันของยีนเดียวกัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการระบุตำแหน่งของโรคลมชักปฐมภูมิจำนวนมากเช่นการชักครอบครัวแรกเกิดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย autosomal เด่นชัดมรดก (AD) กับประเภทฉันยีนโครโมโซม 20q13 และประเภทที่สองที่ 8q24 เด็กที่เป็นโรคลมชัก เป็นมรดกที่ซับซ้อนบางคนอาจจะเป็นโฆษณาที่มี penetrance สูงและการพึ่งพาอายุที่ชัดเจนการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมและการเชื่อมโยงโครโมโซม 8q24, โรคลมชักขาดเด็กและเยาวชนใน 8q24 และ 21q22 เด็กและเยาวชน myoclonic ลมบ้าหมูยังเป็นมรดกที่ซับซ้อน อัตราการแทรกซึมของยีนโลคัสคือ 6p ซึ่งเป็นโรคลมชักที่อ่อนโยนของเด็กที่มีข้อเท้าแพลงตรงกลางเป็นมรดกที่ซับซ้อนหรือ AD ที่มีอัตราการปรากฏชัดเจนตามอายุเช่นกันยีนผู้สมัครหลายคนได้รับการศึกษา กลไกการอธิบายข้อบกพร่องของยีนอย่างถูกต้องและทำให้เกิดอาการชักยังอยู่ภายใต้การตรวจสอบ
การป้องกัน
การป้องกันโรคลมชักในเด็ก
แนะนำให้ผู้ป่วยสร้างนิสัยการใช้ชีวิตที่ดีหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้ามากเกินไปขาดการนอนหลับกระตุ้นการเรียนรู้ปกติและหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดีเช่นแอลกอฮอล์ยาเสพติดและยาเสพติด ทางการแพทย์มักพบว่าเด็กหลายคนที่เป็นโรคลมชักสามารถควบคุมโรคลมชักได้ดีในระหว่างการเรียนรู้ตามปกติ แต่วันหยุดนั้นเกิดจากการทำลายกฎชีวิตและการเล่นที่มากเกินไปโดยเฉพาะเมื่อดูทีวีเป็นเวลานานเล่นเกม ฯลฯ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นควรใส่ใจกับสถานการณ์นี้หากเด็กมีอาการชักเพิ่มขึ้นด้วยสาเหตุที่ไม่รู้จัก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคลมชักในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนที่ สมองได้รับบาดเจ็บสมองบวมน้ำ
การสูญเสียสติมักเกิดจากความชอกช้ำต่างๆและแม้กระทั่งทำให้เสียชีวิตโดยบังเอิญชักสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำสมองสมองเสียหาย
อาการ
อาการของโรคลมชักในเด็ก อาการที่ พบบ่อย มุมศักดิ์สิทธิ์ซ้ำกำเริบ, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ซีด, ataxia, ชัก, แคลเซียมไอออน, ไหลบ่าเข้ามา, อาตา, การสูญเสียสติ, เสียงหัวเราะบ่อย
1. การจับกุมบางส่วน (การจับกุมบางส่วน) การจับกุมบางส่วน EEG จำกัด การปล่อยผิดปกติในบางส่วนของสมองหรือจากส่วนหนึ่งของสมองที่มีการรบกวนของสติไม่มีการจับกุมบางส่วนที่เรียบง่ายพร้อมกับการรบกวนของจิตสำนึก อาการชักบางส่วนยังสามารถทำให้เป็นปกติได้ด้วยอาการชักแบบเป็นระบบและ EEG จะวิวัฒนาการจากการปลดปล่อยบางส่วนเป็นการปลดปล่อยทั้งสมอง
(1) อาการชักบางส่วนอย่างง่าย: ความรู้สึกตัวจากการเริ่มมีอาการชักจะไม่สูญหายไปและตอนเริ่มต้นสามารถสะท้อนบริเวณสมองของต้นกำเนิดของโรคลมชักได้
1 อาการมอเตอร์: ชักบางส่วนในวัยเด็กรวมไปถึง:
A. อาการมอเตอร์ จำกัด
B. การโจมตีแจ็คสันกล่าวคือการโจมตีเริ่มต้นจากด้านข้างของปากซึ่งส่งผลต่อมือแขนไหล่ ฯลฯ
C. ตอนบิด (หมุน)
D. ชักครึ่งข้าง
E. การแพร่กระจายเป็นตอนที่เป็นระบบ
2 อาการทางประสาทสัมผัส: รวมถึง:
A. ความรู้สึกทางร่างกาย (มึนงงปวด ฯลฯ )
B. ความรู้สึกผิดปกติเป็นพิเศษ (ภาพ, การฟัง, การดม, การดมกลิ่น) และภาพหลอน
C. ความรู้สึกในการหมุน ฯลฯ
3 อาการระบบประสาทส่วนกลาง: รวมถึง: อาการท้องล้างหน้าซีดเหงื่อเย็นใจสั่นหดตัวของกล้ามเนื้อแนวตั้งรูม่านตาขยายและอื่น ๆ
4 อาการทางจิตเวช: พบได้บ่อยในอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนรวมถึงความผิดปกติทางความรู้, ความจำผิดปกติ, ปัญหาทางอารมณ์ (กลัว, โกรธ), ภาพลวงตา (การขยายภาพ, เล็กลง) และภาพหลอน
(2) การจับกุมบางส่วนที่ซับซ้อน (การจับกุมบางส่วนที่ซับซ้อน): ความผิดปกติของสติ, ความผิดปกติของการรับรู้ paroxysmal, รัฐเดินละเมอ, ฯลฯ มักจะมี "ซินโดรมอัตโนมัติ" คือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจภายใต้การรบกวนของสติ เมื่อมีการโจมตีจะมีการรบกวนของสตินอกจากนี้ยังสามารถเป็นโรคที่มีสติตั้งแต่เริ่มต้นมันสามารถเห็นได้ในโรคลมชักของกลีบขมับหรือกลีบหน้าผาก EEG มีการชักที่เริ่มมีอาการและการปล่อยโฟกัสในพื้นที่หน้าผาก
(3) อาการชักบางส่วนเป็นอาการชักแบบรอง: เมื่อทารกตัวเล็กอยู่ในการถูกโจมตีทางเพศมันเป็นการยากที่จะกำหนดระดับจิตสำนึกในเวลาที่ทารกถูกโจมตีซึ่งมักแสดงเป็น:
1 การลดการเกิดปฏิกิริยา: ลดอย่างฉับพลันหรือหยุดการเคลื่อนไหวไม่มีการจ้องมองการเคลื่อนไหวหรือตะลึงงันบางคนเรียกว่า "การหลอกแบบชั่วคราว" หรือ "การขาดหน้าผาก" แต่ไม่ใช่การชักที่แท้จริง .
2 อาการอัตโนมัติ: ทั่วไปสำหรับอาการอัตโนมัติที่เรียบง่ายของปาก (เช่นมุ่ย, เคี้ยว, กลืน, ดูดและการเคลื่อนไหวดั้งเดิมอื่น ๆ ) หรือการเคลื่อนไหวที่ไม่มีจุดมุ่งหมายของแขนขาลำต้นคล้ายกับการออกกำลังกายตามปกติ
3 อาการระบบประสาทส่วนกลาง: หยุดหายใจขณะ, การเปลี่ยนแปลงจังหวะระบบทางเดินหายใจ, เขียว, ซีด, ล้าง, น้ำลายไหล, อาเจียน, อาการอัตโนมัติของทารกมากกว่าเด็กที่มีอายุมากกว่า, เด็กโตไม่ค่อยมีอาการระบบประสาทส่วนกลางเป็นเนื้อหาหลักของตอน
4 อาการชัก: ประจักษ์กะพริบตาอาตาหรือบิดกระตุกหรือความแข็งแกร่งของท่าแขนขาท้องถิ่นชักเล็กน้อยเมื่อเทียบกับเด็กโตการโจมตีเบา
2. อาการชักในระบบมักจะผิดปกติอย่างมีสติและ EEG แสดงสมองซีกสมองทั้งสองข้างพร้อมกันอย่างสมมาตร
(1) การชักยาชูกำลัง clonic: การสูญเสียสติอย่างฉับพลันในระหว่างการชักรูม่านตาขยายความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อทั่วไปหรือการหดเกร็ง clonic หรือยาชูกำลัง clonic และการยึดที่แข็งแกร่งหมายถึงการหดตัวอย่างต่อเนื่องและรุนแรงของกลุ่มกล้ามเนื้อ ลำตัวแขนขาได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่แน่นอนสำหรับ 5 ถึง 20 วินาทีบางครั้งก็แสดงให้เห็นว่ามีความแข็งแกร่งตามแนวแกนศีรษะและลำคอด้านหลังและลำตัวถูกยืดออกอย่างมากและเสียงแตรกลับตรงกันข้ามบางครั้งมันก็มีลักษณะเหมือน ต้นแขนถูกยกขึ้นและศอกจะขยายออกไปเป็นเวลา 2 ถึง 3 วินาทีเมื่อยืนการโจมตีจะลดลงบางครั้งการโจมตีด้วยยาชูกำลังเล็กน้อยจะปรากฏขึ้นเมื่อลูกตาหงายกระพริบหรืออาตาเรียกว่า "โทนิกอาตา" ชัก clonic มันหมายถึงการหดตัวเป็นจังหวะและซ้ำ ๆ ของแขนขาและลำตัวการจับกุมยาชูกำลัง clonic หมายถึงระยะเวลาของ tonicity ซึ่งค่อยๆวิวัฒนาการเป็นระยะเวลา clonic และในที่สุดก็สิ้นสุดลง
(2) การยึดครองของ Myoclonic: แสดงถึงการหดตัวอย่างรวดเร็วและทรงพลังของกลุ่มหรือกลุ่มกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อไม่เกิน 0.2 วิทันทีหลังจากการกระตุกแขนขาหรือลำตัวกลับไปที่ตำแหน่งเดิม (สถานะ) และอัตราส่วนความยืดหยุ่น กล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อมีความอ่อนไหวมากขึ้นแขนขาบนชัดเจนและมีสองลักษณะของ myoclonus ในวัยเด็ก:
1 myoclonus กล้ามเนื้อขนาดใหญ่ระบบ: ประจักษ์เป็นลำต้น, คอ, แขนขาใกล้เคียงอย่างฉับพลันกระตุกรุนแรง, ช่วงกว้างของการเคลื่อนไหว, แยกหรือต่อเนื่อง, ประสิทธิภาพ EEG ของแอมพลิจูดสูงหลายแกนคลื่นคลื่นระเบิดช้าหรือกว้างแรงดันต่ำ
2 myoclonus อพยพกระจัดกระจาย: ประจักษ์เป็นปลายสุดของกล้ามเนื้อกลุ่มใบหน้ากลุ่มแอมพลิจูดขนาดเล็กกระตุกการโยกย้ายหลายเว็บไซต์ EEG เป็นคลื่นช้ากระจายขัดขวางเข็ม multifocal ช้าคลื่นคม
(3) ความผิดปกติของความตึงเครียด: ประจักษ์เป็นลดลงอย่างฉับพลันหรือการสูญเสียของกล้ามเนื้อไม่สามารถที่จะรักษาตำแหน่งเดิมทำให้เกิดการตกอย่างกระทันหันหรือท่าทางไม่แน่นอนบางครั้งเวลาการโจมตีสั้นและสติได้หายเมื่อไม่ล้มลงกับพื้นทันที ยืนขึ้นการโจมตีในระยะยาวของความตึงเครียดสามารถอยู่ได้นานหนึ่งถึงหลายนาทีแสดงให้เห็นว่านุ่มนวลจ้องมอง แต่ไม่มีอาการมอเตอร์ EEG ตอนและตอนสามารถแสดงเป็นคลื่นช้าช้าเต็มรูปแบบหรือหลายแกนหมุนช้า; ช่วงเวลานี้ยังสามารถแสดงเป็นแอมพลิจูดต่ำหรือแอมพลิจูดความเร็วสูงและกระจายแรงดันไฟฟ้าต่ำ
(4) ไม่มีอาการชัก: ดูที่กลุ่มอาการของโรคลมชักด้านล่าง
3. โรคลมชัก
(1) มีให้เห็นเฉพาะในวัยเด็กและตอนนี้ได้รับการแนะนำดังนี้ตามอายุที่เริ่มมีอาการ:
1 ชักครอบครัวแรกเกิดอ่อนโยน: มรดก autosomal เด่นมักจะมีประวัติครอบครัวของการชักที่ตั้งของยีนส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใน 20q13.2 ไม่กี่อยู่ในโครโมโซม 8q ทั้งหมดที่พบในเด็กเต็มรูปแบบโดยทั่วไปดีที่เกิดหลังคลอด ภายใน 2 ถึง 3 วันที่เริ่มมีอาการชักส่วนใหญ่ประกอบด้วย clonic เสมหะซึ่งสามารถแสดงเป็นแขนขาหรือใบหน้ากระตุกหรือสามารถแสดงเป็น clonic ร่างกายทั้งหมดอาการไม่กี่ของความแข็งแกร่งอย่างกว้างขวางบางครั้งประจักษ์เป็นหยุดหายใจขณะ, บ่อยครั้งยั่งยืน เวลาสั้นสาเหตุไม่สามารถพบได้จากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายไม่มีความผิดปกติเป็นพิเศษใน EEG การตรวจทางชีวเคมีและการตรวจระบบประสาทเป็นปกติ 10% ถึง 14% ของเด็กที่ถูกเปลี่ยนเป็นโรคลมชักประเภทอื่น ๆ
2 ชักทารกแรกเกิดอ่อนโยน: โรคไม่ชัดเจน 90% ของกรณีที่เกิดขึ้นภายใน 4 ถึง 6 วันหลังคลอดซึ่งเป็นที่พบมากที่สุดในวันที่ 5 หลังคลอดยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "ห้าลม" เด็กชายมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อยนี้ สาเหตุของการเกิดโรคยังไม่ชัดเจนไม่มีความผิดปกติของการเผาผลาญและชักมักจะปรากฏเป็นอาการชัก clonic บางครั้งมาพร้อมกับภาวะหยุดหายใจขณะ, ชักบ่อยและบางครั้ง epilepticus EEG มักจะแสดงคลื่น sharp คมในช่วงระยะเวลา interictal ดีชักหยุดในไม่กี่สัปดาห์ไม่กำเริบอีกต่อไปและการออกกำลังกายทางจิตเป็นเรื่องปกติ
เด็กเล็ก 3 คนที่มีโรคไข้สมองอักเสบจากโรคลมชักด้วยการปราบปราม: ในปี 1974 แดจอนได้รายงานโรคครั้งแรกดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันว่าโรค Otahara มันเกิดขึ้นภายใน 3 เดือนหลังคลอดและมักจะเริ่มภายใน 1 เดือนส่วนใหญ่สำหรับการเริ่มโทนิค เดี่ยวหรือชุดของเอพบางครั้งกล้ามเนื้อใบหน้าที่มองเห็นกระตุกหรืออัมพาตครึ่งซีกไม่ค่อยชัก myoclonic EEG ประจักษ์เป็น "การยับยั้งการระบาดของโรค" การเปลี่ยนแปลงลักษณะการเปลี่ยนแปลง CT และการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมักจะพบความผิดปกติของโครงสร้างสมอง เช่นความผิดปกติของสมอง dysplasia ฯลฯ การรักษาโรคนี้เป็นเรื่องยากมีบางกรณีที่มีผลบังคับใช้กับ ACTH ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะปัญญาอ่อนอย่างรุนแรงและความผิดปกติของพัฒนาการทางร่างกายและแม้กระทั่งการเสียชีวิตเร็วผู้รอดชีวิตมักจะพัฒนาเป็นทารก ลักษณะทางคลินิกและ EEG
4 ต้น myoclonic encephalopathy: โรคอาจจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม แต่ไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่เห็นได้ชัดภายใน 3 เดือนหลังคลอดครอบครัวมักจะมีกรณีที่คล้ายกันลักษณะส่วนใหญ่โดยกล้ามเนื้ออพยพบ่อย มีบางกรณีของอาการชักตอนและชัก EEG ก็มีลักษณะเป็น "ระเบิด - ยับยั้ง" ความแตกต่างกับกลุ่มอาการ Otawara ก็คือรูปแบบการระบาด - ยับยั้งของโรคนี้ชัดเจนในระหว่างการนอนหลับและบางครั้งก็ชัดเจน โดยวิธีการพยากรณ์โรคของโรคนี้ไม่ดียาต้านโรคลมชักและผล ACTH ไม่ชัดเจนส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตในช่วงต้นไม่ค่อยมีชีวิตอยู่ถึง 2 ปี
5 เสมหะของทารก: เป็นโรคลมชักที่พบได้บ่อยข้อมูลของสหรัฐคือ 1/6,000 ถึง 1/4000 และอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงคือ 1: 2 ในปี 1841 ตะวันตกอธิบายการโจมตีของโรคนี้ครั้งแรก โรคที่เกิดขึ้นภายในอายุ 4-9 เดือนสาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นอาการ 80%, 20% เป็น cryptogenic สาเหตุหลายสาเหตุของโรคเช่นความผิดปกติต่างๆที่เกิดจากความผิดปกติของการพัฒนาสมอง การติดเชื้อในมดลูก, การบาดเจ็บที่สมองปริกำเนิด, ดีซ่านนิวเคลียร์, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, การติดเชื้อหลังคลอด, ภาวะขาดอากาศหายใจ, ความผิดปกติของโครโมโซม, ฯลฯ สามารถทำให้เกิดโรคนี้, ซึ่ง 10% เป็นเส้นโลหิตตีบ พิเศษสำหรับชุดของการโจมตียาชูกำลังสามารถแบ่งออกเป็นประเภทงอชนิดส่วนขยายและประเภทผสมชนิดงอเป็นพยักหน้าดัดโค้งงอข้อศอกงอสะโพกและการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ชนิดยืดเป็นหัวเอียงแขนยืด ส่วนขยายของหัวเข่าและการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ประสิทธิภาพการผสมของส่วนต่าง ๆ ของแขนขาสำหรับการยืดส่วนของแขนขาสำหรับงอหลังจากช่วงชัก 1 ~ 2s และการโจมตีครั้งที่สองสามารถมากกว่า 10 ครั้งหรือมากกว่าสามารถมาพร้อมกับเสียงหัวเราะร้องไห้ ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ, EEG ประจักษ์เป็น "ระดับสูงของความผิดปกติ", จังหวะหายไปและผู้นำดูคลื่นที่ผิดปกติยุ่งไม่สมมาตรคลื่นสูงแหลมเดือยคลื่นคมและคลื่นช้ากระดูกสันหลังหลายโรคนี้มักจะรวมการถดถอยทางจิตที่รุนแรงหรือการพัฒนามอเตอร์และส่วนใหญ่ของเด็กป่วยเปลี่ยน สำหรับอาการชักในรูปแบบอื่น Lennox-Gastaut syndrome เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด
6 ทารกโรคลมชัก myoclonic อ่อนโยน: 6 เดือนถึง 2 ปีการพัฒนาของเส้นประสาทของเด็กเป็นเรื่องปกติตอนเป็น myoclonus อายุสั้นแขนขาด้านบนขยายขึ้นไปด้านนอกสำบัดสำนวนสามารถเป็นตอนเดียวยังสามารถทำซ้ำตอน เมื่อมีการเปิดตาขึ้นสติจะไม่หายไปอย่างสมบูรณ์และแทบไม่มีผลกระทบต่อแขนขาที่ต่ำเมื่อแขนขาที่ต่ำกว่ามีอาการชัก myoclonic เด็กสามารถตกและ myoclonic ตอนจะมาพร้อมกับ EEG ผิดปกติซึ่งมีลักษณะกระจายกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลัง คลื่นช้าหากไม่มีการโจมตีทางคลินิกในระหว่างตื่น EEG มักจะไม่มีการปล่อยผิดปกติและมีแนวโน้มที่จะผิดปกติในอาการง่วงนอนและง่วงนอนและช่วงแรกของการนอนหลับโซเดียม valproate ง่ายต่อการควบคุมอาการชักและบางกรณีต่อมากลายเป็นยาชูกำลังร่างกาย โจมตี
7 ทารกที่มีโรคลมชัก myoclonus: Dravet อธิบายโรคครั้งแรกในปี 1978 โดยปกติอาการชักครั้งแรกจะเกิดขึ้นที่ 5 ถึง 6 เดือนมักจะมาพร้อมกับไข้หรือประวัติของการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีนก่อนที่จะชัก clonic หรือยาชูกำลัง - clonic หลังจากการโจมตีของ myoclonus ในรูปแบบต่าง ๆ สามารถกระตุกหรือแขนขากระตุกมักจะตกเมื่อการโจมตีตั้งแต่เริ่มต้นของการชักทางปัญญาและการพัฒนาภาษาค่อย ๆ ล่าช้าหลังหรือ ataxia ปีแรกของ EEG มักเป็นปกติหลังจากปีที่สองจะมีหนามแหลมกระจายคลื่นช้าหรือหลายหนามและคลื่นช้าปรากฏขึ้นการรักษาโรคนี้ยากและควบคุมการโจมตีได้ยาก
8 Lennox-Gastaut syndrome: โรคนี้คิดเป็น 1% ถึง 10% ของโรคลมชักในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงเล็กน้อย 1 ถึง 8 ปี, 3 ถึง 5 ปี, 20% ของเด็กอายุ 2 ปี, 2 / กรณีของ 3 อาจเปิดเผยความผิดปกติในโครงสร้างสมองหรืออาการของ hypokinesia ก่อนชัก. ความหลากหลายของอาการชักทางคลินิกเป็นลักษณะของโรคนี้, เช่นชักยาชูกำลัง, ขาดผิดปกติ, ชักยาชูกำลัง, และชัก myoclonic. สองหลังไม่เหมือนกันกับสองคนแรกเด็กอาจมีอาการชักหลายรูปแบบในเวลาเดียวกันและอาจเปลี่ยนจากรูปแบบหนึ่งไปสู่อีกรูปแบบหนึ่ง EEG ดูเหมือนจะช้ากว่า 0.5-2.5 Hz ช้าลงในช่วงเวลาระหว่างการแทรกแซง คลื่นซ้ายและขวาประมาณสมมาตรการพยากรณ์โรคของโรคนี้ไม่ดีการรักษาทำได้ยากการชักยังคงดำเนินต่อไปจนถึงวัยแรกรุ่นและแม้กระทั่งจนถึงวัยผู้ใหญ่
9 myoclonus - ยืนไม่สามารถโจมตีโรคลมชัก: 94% ของเด็กป่วยภายใน 5 ปีอายุ 3-4 ปีส่วนใหญ่เด็กผู้ชายมีความหมายมากกว่าเด็กหญิง myoclonus ส่วนใหญ่สำหรับการโจมตีตามแนวแกนพยักหน้างอ ยกแขนทั้งสองมักตกไม่ยืนเรียก myoclonus - ยืนไม่สามารถโจมตี EEG สามารถเห็นได้ในตอนหรือระยะเวลา interictal ผิดปกติคลื่นช้ากระดูกสันหลังหรือคลื่นช้ากระดูกสันหลังคลื่นพื้นหลังเป็นเรื่องปกติมากที่สุด การรักษาเคสดีกว่า
เด็ก 10 คนที่มีโรคลมชักใจดีกับกระดูกสันหลังส่วนกลางศักดิ์สิทธิ์: ชนิดทั่วไปของโรคลมชักในเด็กคิดเป็น 10% ถึง 20% ของเด็กที่มีโรคลมชักส่วนใหญ่ในอายุ 5 ถึง 10 ปีซึ่ง 9-10 ปีที่ผ่านมาโรค เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมักมีประวัติครอบครัวเป็นโรคลมชักซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นไม่นานหลังจากนอนหลับหรือก่อนที่จะตื่นขึ้นมาประจักษ์เป็น oropharyngeal paresthesia และมอเตอร์ชักตามด้วยกล้ามเนื้อกระตุก hemifacial และ ipsilateral ชักแขนขาและ ipsilateral สำหรับสำบัดสำนวนระบบ 10% ถึง 20% ของเด็กป่วยมีเพียงหนึ่งตอนและอีก 10% ถึง 20% ของกรณีมีตอนบ่อย ๆ การตรวจร่างกายของโรคเป็นเรื่องปกติสติปัญญาเป็นปกติ neuroimaging เป็นเรื่องปกติและส่วนใหญ่ของเด็กป่วย EEG กิจกรรมพื้นหลังเป็นปกติ Spikes หรือ spikes ปรากฏในถุงกลางหรือกลางตามด้วยคลื่นช้าคลื่นความยาวคลื่นต่ำซึ่งสามารถปรากฏขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือในกลุ่มการปล่อยเพิ่มขึ้นผิดปกติหลังจากนอนหลับประมาณ 30% ของเด็กป่วยนอนหลับเพียง ลักษณะเมื่อเด็กสงสัยว่าเป็นโรคเช่น EEG สมองปกติควรทำ EEG นอนหลับเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคมีการพยากรณ์โรคที่ดีส่วนใหญ่ของวัยแรกรุ่นหลังจากการโจมตีของการตอบสนองที่ดีกับยาเสพติด
11 โรคลมชักในเด็กที่มีการปลดท้ายทอย: อายุที่เริ่มมีอาการพบมากขึ้นใน 4-8 ปีเด็กน้อยกว่าผู้หญิงเล็กน้อยการจับกุมสามารถตื่นหรือนอนหลับชักปรากฏชักเกร็งครึ่งร่างกาย clonic-clonic ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการชักมีอาการทางสายตาเช่นการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว, จุดด่างดำในเขตข้อมูลภาพ, ภาพหลอนภาพ, ฯลฯ 1/3 หลังจากการโจมตี, ปวดหัว, คลื่นไส้และอาเจียน EEG ปรากฏขึ้นที่ท้ายทอยและหลังอุ้งเชิงกราน หนามแหลมสูงหรือคลื่นที่แหลมด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างการปลดปล่อยที่ผิดปกตินี้จะหายไปเมื่อกระพริบตาทำซ้ำ 1 ถึง 20 หลังจากปิดตาและ 1/3 ถึง 1/2 ของเด็กป่วยเปลี่ยนเพียงหลังจากการนอนหลับ ดังนั้นบางกรณีควรทำด้วย EEG การนอนหลับเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
12 ความพิการทางสมองที่ได้มา: โรคนี้เป็นที่รู้จักกันในนามของโรค Landau-Kleffner มันมีอุบัติการณ์สูงสุดตั้งแต่อายุ 4 ถึง 7 ปีมีเด็กมากกว่าผู้หญิงจำนวนมากฟังก์ชั่นภาษาเป็นเรื่องปกติก่อนการโจมตีความพิการทางสมองคือคุณสามารถได้ยินเสียง ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งที่มีอาการแรกคือภาวะพิการทางสมอง (aphasia) ผู้ป่วยอีก 1/2 คนที่มีอาการเริ่มแรกชักชักชักบางส่วนหรือชักเป็นระบบ 17% ถึง 25% ของเด็กที่ไม่มีอาการชัก 2 / ผู้ป่วย 3 รายมีพฤติกรรมผิดปกติที่เห็นได้ชัดคลื่นพื้นหลัง EEG เป็นเรื่องปกติหนามแหลมสูง paroxysmal ในหนึ่งหรือทั้งสองด้านของภูมิภาคศักดิ์สิทธิ์คลื่นคมหรือคลื่นช้ากระดูกสันหลังปล่อยผิดปกติในระหว่างการนอนหลับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญนอกเหนือไปจากยาต้านโรคลมชักทั่วไป นอกจากนี้ยังสามารถใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนคอร์ติคอลต่อมหมวกไตและการฝึกอบรมภาษาอีกด้วยการพยากรณ์โรคของโรคนี้แตกต่างกันส่วนใหญ่สามารถควบคุมอาการชักและเด็กที่อายุน้อยเริ่มมีปัญหาในการฟื้นตัวทางภาษา
เด็ก 13 คนที่เป็นโรคลมชัก: ไม่มีอาการชัก, 4-8 ปีที่เริ่มมีอาการ, อายุ 6-7 ปี, เด็กผู้หญิงส่วนใหญ่, เด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชาย, ไม่มีอาการชักคือการสูญเสียสติอย่างฉับพลัน แต่ไม่ตกสอง สายตาจ้องมองไปข้างหน้าหยุดกิจกรรมต่อเนื่องหลังจากนั้นไม่กี่วินาทีถึง 1 นาทีสติดำเนินการต่อดำเนินกิจกรรมเดิมไม่มีง่วงนอนหรือเป็นอัมพาตทางจิตใจหลังจากการโจมตีตอนบ่อยครั้งหลายครั้งหลายสิบครั้งต่อวันหากไม่มีอาการชักไม่ได้ควบคุมหรือ ถอนก่อนกำหนด, 40% รวมกับอาการชักโทนิก - clonic ทั่วไป, EEG แสดงให้เห็นถึงความสมมาตรทวิภาคี, แอมพลิจูดสูงกระจาย 3 ครั้งต่อคลื่นช้ากระดูกสันหลัง, การระบายอากาศที่มากเกินไปสามารถทำให้เกิดคลื่นไฟฟ้าสมองทั่วไปและชักคลินิก อาจเกี่ยวข้องกับ myoclonus, dysplasia, ยาชูกำลังหรือ autodiasis และอาจมีการตอบสนองต่อยาและการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน
ตรวจสอบ
การตรวจโรคลมชักในเด็ก
ภายใต้สถานการณ์ปกติการทดสอบในห้องปฏิบัติการตามปกติเป็นเรื่องปกติชักซ้ำการโจมตีเป็นเวลานานอาจทำให้เกิด hypoxemia, ดิสก์เผาผลาญและอื่น ๆ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นเช่นชีวเคมีในเลือด (แคลเซียมในเลือด, น้ำตาลในเลือด, อิเล็กโทรไลต์และสารชีวเคมีอื่น ๆ ), การตรวจน้ำไขสันหลัง, พันธุกรรม แต่กำเนิดและโรคเมแทบอลิซึม, การทดสอบคัดกรองเลือดและปัสสาวะ, การทดสอบทางระบบภูมิคุ้มกัน การตรวจตำแหน่งการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและกล้ามเนื้อ ฯลฯ
1. ลักษณะ EEG
(1) อาการชักโทนิก - clonic: EEG มีความผิดปกติปกติหรือไม่เฉพาะเจาะจงในกิจกรรมพื้นหลังและคลื่นที่ผิดปกติในระยะ interictal สามารถเห็นได้ในซีกโลกทั้งสองที่มีหนามแหลมคลื่นแหลมกระดูกสันหลังช้าคลื่นหลายแหลม ฯลฯ ; ช่วงเวลาเริ่มต้นด้วยการกระจายของแหลมจังหวะเป็นจังหวะ 10 ถึง 20 Hz และแอมพลิจูดจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและความถี่จะค่อยๆลดลงหลังจากสิ้นสุดตอนเหตุการณ์จะเห็นกิจกรรมคลื่นช้ากระจายและกิจกรรมพื้นหลังจะค่อยๆฟื้นขึ้นมา
(2) myoclonus กล้ามเนื้อขนาดใหญ่ในระบบ: EEG ปรากฏเป็นคลื่นสูงแอมพลิจูดหลายแกนหมุนช้าคลื่นระเบิดหรือแรงดันต่ำหลากหลาย
(3) myoclonus การอพยพย้ายถิ่นกระจัดกระจาย: EEG เป็นแบบกระจายคลื่นช้าโฟกัสหลายจุดและคลื่นที่แหลมคม
(4) ตอนที่อยู่นอกความตึงเครียด: การแทรกสอด EEG และตอนอาจถูกกำหนดโดยการปล่อยคลื่นช้าแบบหลายทิศทางหรือแบบหลายแกนหมุนอย่างช้าๆตอนนี้อาจมีลักษณะเป็นแอมพลิจูดต่ำหรือแอมปลิจูดต่ำและแพร่กระจายแรงดันต่ำ
(5) เสมหะของทารก: EEG พบว่า“ ระดับสูงของความผิดปกติ” หายไปจังหวะปกติและนำแต่ละคนเห็นความผิดปกติยุ่งยุ่งไม่สมมาตรคลื่นสูงกว้างช้าคลื่นเข็มคลื่นที่คมชัดและคลื่นช้าหลายแกน
(6) ทารกโรคลมชัก myoclonic อ่อนโยน: ชัก myoclonic จะมาพร้อมกับการปล่อย EEG ผิดปกติซึ่งมีลักษณะโดยกระจายคลื่นช้ากระดูกสันหลังหรือคลื่นช้ากระดูกสันหลังหลาย
(7) เด็กโรคลมชักอ่อนโยนกับแหลมกลาง - ชั่วคราว: เด็กป่วยส่วนใหญ่มีกิจกรรมพื้นหลัง EEG ปกติและแหลมหรือคลื่นแหลมปรากฏในถุงกลางหรือกลางตามด้วยคลื่นช้าความยาวคลื่นต่ำซึ่งสามารถปรากฏตัวคนเดียวหรือ กลุ่มปรากฏขึ้น
2. EEG
(1) อาการชักของทารกแรกเกิดที่อ่อนโยน: คลื่นทีต้าชนิดแหลมคมมักจะเห็นในช่วงระยะเวลา interictal
(2) โรคสมองจากโรคลมชักในเด็กเล็กที่มีการยับยั้งการระบาด: EEG แสดงการเปลี่ยนแปลงลักษณะของ "การยับยั้งการระบาด"
(3) encephalopathy myoclonic ต้น: EEG ยังปรากฏเป็น "ระเบิด - ยับยั้ง" และความแตกต่างกับโรค Otahara คือรูปแบบการระบาดยับยั้งยับยั้งของโรคนี้ชัดเจนในระหว่างการนอนหลับและบางครั้งก็ไม่เห็น
(4) ทารกโรคลมชัก myoclonic อ่อนโยน: ถ้าไม่มีการโจมตีทางคลินิกในระหว่างตื่น EEG มักจะไม่มีการปล่อยผิดปกติและมีแนวโน้มที่จะผิดปกติในอาการง่วงนอนและง่วงนอนและช่วงแรกของการนอนหลับ
(5) เด็กโรคลมชักอ่อนโยนด้วยเข็มกลางชั่วคราว: ปล่อยผิดปกติเพิ่มขึ้นหลังจากที่ผล็อยหลับไปประมาณ 30% ของเด็กป่วยปรากฏเฉพาะหลังจากที่ผล็อยหลับไปเมื่อเด็กที่มีอาการสงสัยเช่นตื่น EEG เป็นเรื่องปกติ ควรทำการ EEG การนอนหลับเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
3. CT, MRI, MRA, DSA, CT และ MRI เพื่อทำความเข้าใจความผิดปกติของโครงสร้างสมองเช่นความผิดปกติของสมอง, dysplasia, ฯลฯ PET และ SPECT เพื่อทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองและช่วยในการแปลโรคลมชัก FMRI (functional MRI), MEG (Cereography), IAP (การทดสอบ isobaric หลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือด) และการทดสอบอื่น ๆ เพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างสมองและการทำงาน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลมชักในวัยเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยที่สมบูรณ์และครอบคลุมของโรคลมชักรวมถึง: ไม่ว่าจะขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและ EEG เพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นโรคลมชักและประเภทของการจับกุมหรือประเภทของโรคลมชักหรือตามการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่าง ๆ หรือ neuroimaging การประเมินพัฒนาการทางจิตการประเมินการทำงานของระบบประสาท
1. ข้อมูลทางคลินิกการวินิจฉัยโรคลมชักส่วนใหญ่จะรวมกับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกของรูปแบบต่าง ๆ ของอาการชักมีลักษณะกำเริบทันทีการให้อภัยตนเอง ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบันควรมีรายละเอียดในลักษณะของการชักรวมถึงแรงจูงใจที่มีอยู่ก่อนอาการออร่า, ที่ตั้งของการจับกุม, ลักษณะของการจับกุม, จำนวนตอน, สติในเวลาที่เริ่มมีอาการ, ประวัติหลังจากตอนที่แล้วและประวัติยา และการสอบถามการพัฒนาระยะทางการตรวจร่างกายรวมถึงสภาพทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของอาการชักเช่นลักษณะพิเศษจุดเม็ดสีผิว (จุดกาแฟนมจุดสูญเสียผิวหนังหัวและใบหน้า hemangioma) และ อาการผิดปกติของระบบประสาท
2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองมีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยและการจำแนกโรคลมชักและกิจกรรม paroxysmal ต่างๆเช่นคลื่นที่แหลม, แหลม, คลื่นที่แหลม, คลื่นที่ช้าของกระดูกสันหลัง, แหลมหลายอันและอาจเกิดขึ้นหลายอัน คลื่นและอื่น ๆ อัตราบวกทั่วไปของ EEG ทั่วไปใกล้เคียงกับ 50% บวกกับ hyperventilation การกระตุ้นแฟลชและการทดสอบการเหนี่ยวนำ EEG การนอนหลับสามารถเพิ่มอัตราบวก 20% บาง EEG มัลติฟังก์ชั่ร้อน EEG จอภาพ EEG อัจฉริยะของหน้าจอสังเกตการปล่อยลมบ้าหมูที่ซิงโครไนซ์กับคลินิกและเพิ่มอัตราการบวกให้มากกว่า 85% เมื่อทำ EEG ให้ความสนใจกับยาป้องกันโรคลมชักไม่จำเป็นต้องหยุดเพื่อหลีกเลี่ยงการชัก EEG เชิงลบไม่สามารถออกกฎโรคลมชักได้อย่างสมบูรณ์ แต่ EEG ปล่อย epileptiform โดยไม่มีอาการทางคลินิกไม่สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็น โรคลมบ้าหมู
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเสริมการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆหรือการตรวจระบบประสาทช่วยในการค้นหาสาเหตุของโรคลมชักและประเมินการพยากรณ์โรค
4. การประเมินการทำงานของระบบประสาทในการวินิจฉัยโรคลมชักในวัยเด็กควรให้ความสนใจกับการวินิจฉัยความผิดปกติในด้านอื่น ๆ ของระบบประสาทและการวินิจฉัยโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันในระบบต่างๆ
(1) การประเมินความฉลาดทางพัฒนาการและไอคิว: รู้ว่ามีภาวะปัญญาอ่อนหรือไม่
(2) เครื่องชั่งวินิจฉัยที่หลากหลาย: เช่นความสามารถในชีวิตทางสังคม, พฤติกรรมของเด็ก, ความผิดปกติทางอารมณ์, เครื่องชั่งความทรงจำ, ฯลฯ , ค้นหาปัญหาทางปัญญาและพฤติกรรม
(3) การประเมินภาษา: ไม่ว่าจะมีความล่าช้าในการพูดความยากลำบากในการพูดพัฒนาการการออกเสียงหรือ dysarthria
(4) การทดสอบฟังก์ชั่นการมองเห็นและการได้ยิน: เช่นการมองเห็น, ทัศนวิสัย, ทัศนวิสัยปรากฏขึ้น, การทดสอบการได้ยิน, แผนที่ศักยภาพประสาทหู ฯลฯ เพื่อตรวจสอบการด้อยค่าของการรับรู้ ให้ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดทางคลินิก
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคลมชักเป็นโรค paroxysmal ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการโจมตีการทดสอบอื่น ๆ (รวมถึงการตรวจทางระบบประสาทและการตรวจสอบเสริม) ไม่จำเป็นต้องผิดปกติการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์เป็นส่วนใหญ่ บัตรประจำตัวโดยเฉพาะในเด็ก โรคอื่น ๆ ที่ไม่ใช่การชักควรระบุตามการตรวจทางคลินิกและ EEG เช่นตอนที่มีลมหายใจ, ความผิดปกติของการนอนหลับ, เป็นลมหมดสติ, แรงเสียดทานที่อวัยวะเพศเป็นนิสัย, สำบัดสำนวนหลายตอนและตอน psychogenic
ความผิดปกติของการนอนหลับ
(1) ความหวาดกลัวตอนกลางคืนหรือความหวาดกลัวในตอนกลางคืน: การตื่นกลางคืนมักเกิดขึ้นภายในชั่วโมงที่สองของการนอนหลับ ผู้ป่วยมักจะตกใจเมื่อฝันร้าย หลังจากตื่นขึ้นมาพร้อมกับเหงื่อออกม่านตาขยายหายใจถี่ใจสั่นและการเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียงกัน ความกลัวในฝันเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กอายุ 3 ถึง 7 ปีและอาจเกิดขึ้นในช่วงที่มีไข้ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ โรคนี้เกิดขึ้นเดือนละครั้งหรือหลายครั้งต่อเดือน การเดินละเมอเป็นอาการที่พบได้บ่อยในความกลัวในฝัน การเดินละเมอเป็นเงื่อนไขที่ไม่เป็นอันตรายในวัยเด็ก แต่ถ้ามันยังอยู่ในวัยผู้ใหญ่มันอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติทางจิต ความฝันในวัยผู้ใหญ่ของความกลัวอาจหมายถึงความรู้สึกเช่นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงการช่วยเหลือตัวเองสิ้นหวังและความสยองขวัญในความฝัน ฝันร้ายนั้นผสมเข้ากับความฝันได้ง่าย แต่ทั้งสองนั้นต่างกัน ฝันร้ายเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่เปิดหูเปิดตาและพวกเขามักไม่สามารถนึกถึงความฝันแม้ว่าพวกเขาจะไม่สมบูรณ์ก็ตาม หากเด็กมักมีฝันร้ายพวกเขาอาจไม่ต้องการนอนหลับ แต่พวกเขาไม่มีปรากฏการณ์นี้
(2) Somnnambulism: การเดินละเมอคล้ายกับความฝันซึ่งเป็นปรากฎการณ์ทั่วไปมันเกิดขึ้นในการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่รวดเร็วและพบได้บ่อยในไตรมาสที่สามของระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมด ประมาณว่า 15% ของเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 12 ปีมีปรากฏการณ์นี้ซึ่งมักพบได้บ่อยใน 5 ถึง 7 ปี การเดินละเมอเป็นเรื่องที่น่าทึ่งเมื่อเดินละเมอเด็ก ๆ มักจะง่วงนอนกระพริบช้าๆมีพฤติกรรมที่ใส่ใจไม่มีการสื่อสารอย่างกระตือรือร้น แต่สามารถถูกเรียกกลับไปนอนหรือนอนหลับ หากถูก จำกัด ผู้เดินละเมอจะไม่เต็มใจ แต่จะไม่มีพฤติกรรมก้าวร้าว คนเดินละเมอมักจะมีความฝันและการเดินละเมอควรจะแตกต่างจากกลุ่มอาการของโรคระบบประสาทส่วนกลางของอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนในเวลากลางคืน
(3) Narcolepsy: วัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 20 ปีมีลักษณะการนอนหลับตอนกลางวันการนั่งยองอัมพาตการนอนหลับและอาการประสาทหลอน การเกิดขึ้นของโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม ทั้ง narcolepsy และ epilepsy สามารถทำให้หมดสติและสะดุดได้ดังนั้นจึงถูกวินิจฉัยผิดได้ง่ายว่าเป็น epilepsy มีอาการที่แตกต่างกันหลายประการของ narcolepsy หากการนอนหลับเกิดขึ้นในระหว่างวันและเป็นสิ่งที่ต้องทำผู้ป่วยก็จะสูญเสียสติ paroxysmal ซึ่งทำให้เกิดความสับสนกับอาการชัก Micro-sleep ในสภาวะที่ตื่นขึ้นมักเกิดจากการนอนหลับหรือหยุดหายใจขณะหลับซึ่งเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในช่วงหลับใน I หรือมีการระบาดสั้น ๆ เกิดขึ้นในระยะการเคลื่อนไหวของดวงตาเร็ว เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งสามารถนำไปสู่การดมยาสลบซึ่งมีพฤติกรรมอัตโนมัติที่เห็นและผู้ป่วยไม่จำสถานการณ์ในช่วงเวลาของการโจมตี อาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นมีความสำคัญอย่างมีนัยสำคัญในการอ้างอิงไม่ว่าจะเป็นความแตกต่างที่เกิดจากพฤติกรรมอัตโนมัติที่เกิดจากโรคลมชัก
Cataplexy seizure คือการสูญเสียน้ำของกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันหรือบางส่วนในเสียงหัวเราะฉับพลันของผู้ป่วยความโกรธกะทันหันหรือผลกระทบทางอารมณ์อื่น ๆ ผู้ป่วยมักบ่นว่าสูญเสียกล้ามเนื้อบริเวณคอหรือหัวเข่าอย่างกะทันหัน เนื่องจากอัมพาตกล้ามเนื้อโครงร่างผู้ป่วยอาจหายใจลำบากหลับตาและพูดลำบาก หากผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการของโรค cataplexy มีอาการล้มเหลวอย่างฉับพลันและไม่ได้ใช้งานจะสับสนได้ง่ายกับอาการของโรคลมชัก แต่กลุ่มอาการของโรค cataplexy นั้นมาพร้อมกับความตื่นเต้นทางอารมณ์อย่างฉับพลันบางคนก็ยังคงมีสติอยู่ หลังจากความสับสนของสติ คนส่วนใหญ่ที่มีอาการนั่งยองมีอาการหนึ่งหรือหลายอาการโดยปกติแล้วอาการมึนงงจะหลับหรือหลับยากอาการชาเป็นอาการที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวในคนปกติอาการเสมหะหลับเกิดขึ้นเมื่อตื่นขึ้นมาพร้อมกับฝันร้ายหรือความฝัน ฉันต้องการออกกำลังกายจริงๆ รัฐที่ใฝ่ฝันคือการเคลื่อนไหวที่สดใสและน่าทึ่งที่เกิดขึ้นในความฝันบางครั้งผู้เขียนเองก็เชื่อว่าสิ่งที่เกิดขึ้นเป็นความจริง แม้ว่าคนที่มีสุขภาพอาจมีสถานะเหมือนฝันเป็นครั้งคราวและมีประสบการณ์การนอนหลับเป็นอัมพาตผู้ป่วยที่มีอาการชักหายนะอาจมี 2 หรือ 3 ตอนในหนึ่งเดือน
โรคนี้ต้องใช้ยาในระยะยาวและการจัดการที่ครอบคลุมเพื่อควบคุมการนอนหลับที่มากเกินไปในระหว่างวัน ยาหลัก ได้แก่ methamphetamine, D-amphetamine, methylphenidate (Ritalin) และ pemoline สมาคมโรคนอนหลับแห่งสหรัฐอเมริกาสนับสนุนการใช้ยาขนาดเล็กซึ่งควรเพิ่มปริมาณให้เป็นที่พอใจตามสภาพของผู้ป่วยตัวอย่างเช่นเด็กอายุมากกว่า 7 ปี, pomerin 75-150 มก. ต่อวันและ methylphenidate 30-60 มก. ต่อวันสามารถได้รับผลลัพธ์ที่น่าพอใจ การพยากรณ์โรคของ: narcolepsy มากเกินไปในระหว่างวันได้รับการพัฒนาภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากเริ่มมีอาการและยังคงมีเสถียรภาพในภายหลังด้วย 1/3 ของ cataplexy อัมพาตนอนหลับและอาการประสาทหลอนดีขึ้นตามอายุ อย่างไรก็ตามการขาดสมาธิที่เกิดจากโรคนี้ลดลงประสิทธิภาพการศึกษาความไม่มั่นคงทางอารมณ์และความหงุดหงิดเป็นที่โดดเด่นที่สุดในหมู่เด็กและวัยรุ่น เด็ก ๆ สามารถประพฤติตัวเหมือนเป็นโรคซึมเศร้าและมีพฤติกรรมก้าวร้าว
(4) Nocturnal pat head: นี่เป็นปรากฏการณ์ที่หายากเด็กบางคนมักจะขยับร่างกายและหัวตลอดกระบวนการนอนหลับโดยทั่วไปแล้วพูดว่านี่ไม่ใช่โรค แต่ถ้ามันถูกใช้โดยเด็ก ๆ เมื่อศีรษะถูกกระแทกและถูกความเสียหายควรตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะเงื่อนไขต่าง ๆ เช่นโรคลมชัก
(5) ฟันกราม: ประมาณ 15% ของคนที่มีการนอนหลับบดในอายุ 3 ถึง 17 ฟันกรามยามค่ำคืนของคนส่วนใหญ่เป็นชั่วคราวและอ่อนโยน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ควรแตกต่างจากอาการเคี้ยวในโรคอัตโนมัติในเวลาที่มีอาการชัก
(6) myoclonus ออกหากินเวลากลางคืน: myoclonus ในเวลากลางคืนมีลักษณะเป็น twitch เดียวบนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างซึ่งสามารถอยู่ได้นาน 15 ถึง 45 วินาทีโดยมี 1 twitch ทุก ๆ 20 วินาทีโดยเฉพาะระหว่างการนอนหลับ ระยะที่สองเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น โดยทั่วไปการชักจะไม่ทำให้ผู้ป่วยตื่นและการสำบัดสำนวนของผู้ป่วยสามารถช่วยแยกแยะความแตกต่างจากโรคลมชักได้
2. เป็นลมหมดสติ
มีแรงจูงใจที่เห็นได้ชัดโดยทั่วไปสาเหตุที่พบบ่อยคือความเจ็บปวดรุนแรงความตื่นเต้นทางอารมณ์ความเย็นจัดมากเกินไปและความดันในช่องอกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นการไอมากเกินไปการสะอื้นการหัวเราะการใช้กำลังรุนแรงและการหายใจไม่ออก
ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะอ่อนแรงสั่นสะเทือนหรือความมืดก่อนที่จะเกิดเป็นลมหมดสติ ผู้ป่วยอาจล้มลงในขณะที่ยืนหรือนั่ง แต่จะไม่ล้มลงทันทีเช่นการจับกุม แต่ค่อนข้างช้า เมื่อเป็นลมหมดสติชีพจรจะไม่สม่ำเสมอหากสูญเสียสติสั้น ๆ อาจไม่ซีดจาง เป็นครั้งคราวอาจเป็นลมพร้อมกับสำบัดสำนวน enuresis หรือแม้กระทั่งการกัดลิ้น หากสิ่งนี้เกิดขึ้นมันควรแตกต่างจากอาการชัก การชักระหว่างการเป็นลมหมดสติแตกต่างจากการชักยาชูกำลัง อาการของ tonicity เมื่อเป็นลมหมดสติเทียบเท่ากับความแข็งแกร่งของสมอง, overstretching และระยะเวลา clonic ระยะสั้น การชักเป็นลมหมดสติจะไม่รุนแรงและระยะเวลาของการชักยาชูกำลัง แน่นอนว่าหากคุณต้องการแยกความแตกต่างของลมบ้าหมูที่ซับซ้อนจากโรคลมชักอาการทางคลินิกก็ไม่เพียงพอการตรวจสอบ EEG และคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะยาวสามารถช่วยระบุได้ โรคลมชักส่วนใหญ่ควรจะแตกต่างจากการเป็นลมหมดสติ cardiogenic
หัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรงบางครั้งอาจทำให้สมองขาดเลือดและทำให้หมดสติได้ อาการที่พบบ่อย ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวปัญญาอ่อนและความผิดปกติของพฤติกรรมทางจิตนอกจากนี้การขาดออกซิเจนในสมองที่เกิดจากสาเหตุใด ๆ สามารถทำให้เกิดอาการชัก Schott และคณะรายงานว่าผู้ป่วยที่มีอาการชักที่เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นไม่ใช่เรื่องแปลกในคลินิกของพวกเขาผู้ป่วย 2 ใน 10 คนมีอาการชักหลังจากครึ่งปี ครอบครัวหนึ่งมีประวัติเป็นลมหมดสติและแม่และลูกสามคนในครอบครัวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักและอาการมักจะเกิดขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายหรือเมื่อพวกเขามีอารมณ์ มีกระเป๋าหน้าท้องหรือ supraventricular อิศวรภายใต้การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามคนเสียชีวิตก่อนที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องอีกคนหนึ่งอยู่ภายใต้การรักษาที่ถูกต้องมีการควบคุมเป็นลมหมดสติและจังหวะดังนั้นพวกเขาคิดว่าพวกเขากำลังทุกข์ทรมานจาก ครอบครัวเต้นผิดปกติและดาวน์ซินโดร QT ตัวแปรระยะยาว
3. ไมเกรน
ไมเกรนยังสามารถกำเริบมักมาพร้อมกับอาการภาพและบางครั้งสัญญาณผิดปกติของระบบประสาท ไมเกรนพบได้ทั่วไปในเด็กโดยเฉพาะเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไป อาการของระบบประสาทอัตโนมัติเช่นซีด, แดง, รูม่านตาขยายและความไวแสงเป็นเรื่องธรรมดา ผู้ป่วยโรคลมชักหลายคนมีอาการปวดหัวหลังจากชักตัวอย่างเช่นประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยโรคลมชักกลีบท้ายทอยมีอาการไมเกรนที่เห็นได้ชัดดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการระบุ ความสำคัญของการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างไมเกรนและโรคลมชักคือ:
(1) ระดับของอาการปวดหัวในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักอ่อนและมักจะเกิดขึ้นก่อนและหลังการโจมตีมักจะมาพร้อมกับอาการที่เห็นได้ชัดจากอาการชักอื่น ๆ ไมเกรนเป็นลักษณะอาการปวดหัวด้านรุนแรง
(2) ความผิดปกติของ EEG โรคลมชักส่วนใหญ่เป็น paroxysmal มักจะมีคลื่นรวมกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังช้า; เพียงไม่กี่ผู้ป่วยที่มีอาการไมเกรนสามารถมีคลื่นช้าโฟกัสแม้มีแหลมมักจะถูกคุมขังในด้านเดียวกันของอาการปวดหัว ตรงบริเวณนั้น
(3) โรคลมชักกลีบท้ายทอยอาจมีอาการประสาทหลอนภาพไมเกรนมักจะมีอาการนี้ แต่ธรรมชาติของทั้งสองภาพหลอนแตกต่างภาพหลอนภาพของโรคลมชักมีความซับซ้อนภาพเบลอโดยไม่มีรูปทรงบางอย่างและกราฟิก; คุณสมบัติแฟลช, จุดด่างดำและการมองเห็นภาพเบลอคือคุณสมบัติหลัก
(4) อาการชักส่วนใหญ่มีสติและมีลักษณะเป็นฉับพลันและระยะสั้นและผู้ที่เป็นไมเกรนจะหมดสติมากขึ้นแม้ว่าไมเกรนหลอดเลือดแดง basilar มีการรบกวนของจิตสำนึกมันจะเกิดขึ้นอย่างช้า ๆ และระดับของการรบกวนของจิตสำนึกก็ไม่รุนแรง ฝันถึงความรู้สึก
เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่ามีการวินิจฉัย "โรคลมชักปวดหัว" เป็นจำนวนมากในคลินิก ในความเป็นจริงอาการปวดหัวในขณะที่อาการชักเพียงอย่างเดียวนั้นหายากมากอาการที่พบบ่อยคือโรคลมชักรวมกับอาการปวดศีรษะและเด็กหรือพ่อแม่จะไม่สนใจอาการของโรคลมชักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กอาการทางสติและอาการอื่น ๆ เรามีการตรวจสอบ EEG ในระยะยาวของเด็ก 20 คนที่มีการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ของ "ปวดหัวโรคลมชัก" และ 3 รายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชัก แต่เป็นกรณีนี้
4. ชักหลอก (pseudoseizure)
ตอน Pseudosexual ตอนนี้ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคจิตตอน (รวมถึงโรคกระดูกอ่อน) ควรจะแตกต่างจากอาการชักทางคลินิก ตอนที่หลอกทางเพศยังสามารถมีอาการชักเช่นการออกกำลังกาย, ความรู้สึก, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและความสับสน อย่างไรก็ตามอาการชักที่ผิดพลาดเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นหลังจากอารมณ์แปรปรวนและมีอาการรุนแรง พฤติกรรมการบาดเจ็บด้วยตนเองและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่โดยทั่วไปไม่ปรากฏในตอนหลอกทางเพศ แต่ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคลมชักไม่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่และพฤติกรรมการบาดเจ็บระหว่างการโจมตีในขณะที่ผู้เขียนที่ติดเชื้อหลอกบางรายอาจมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การมีอยู่หรือไม่มีความผิดปกติทางจิตหลังจากการโจมตีไม่สามารถใช้เป็นจุดแยกสำหรับการโจมตีทางเพศหลอก แต่มีการแสดงออกที่แข็งแกร่งประวัติความเป็นมาของการกระตุ้นจิตร้องไห้ระหว่างการโจมตีเหงื่อออกและดวงตาที่ปิดสนิทยังคงเป็นลักษณะของเพศหลอก หากผู้เขียนหลอกทางเพศมักจะเห็นอาการชักอาจมีอาการกระพริบตาและโรคลมชัก ในมุมมองของข้างต้นบางครั้งก็เป็นการยากที่จะแยกแยะระหว่างโรคลมชักและหลอกเพศตอนแม้ว่านักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์มีอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียว ในปี 1982 Desai และคณะเสนอเกณฑ์การวินิจฉัย 4 จุดสำหรับตอนหลอกทางเพศ: 1 รูปแบบการจับกุมไม่ตรงตามเกณฑ์การจำแนกประเภทของการชัก 2 ไม่มี EEG โรคลมชักปรากฏ 3 ขาด EEG หลังการชัก 4 ความถี่ของการชักไม่สัมพันธ์กับความเข้มข้นของซีรั่มของยากันชัก เกณฑ์ข้างต้นควรได้รับการพิจารณาอย่างครอบคลุมและเกณฑ์เดียวไม่สามารถระบุอาการชักที่ผิดพลาดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ระบบการตรวจสอบ Video EEG นั้นมีประโยชน์ในการระบุอาการชักที่ผิดพลาด 93% ของอาการชักอาจผิดปกติภายใต้การเฝ้าสังเกต EEG ในระยะยาวและมีเพียง 3% ของอาการชักบางส่วนเท่านั้นที่มี EEG ปกติ EEG ถูกตรวจสอบทันทีหลังจากการโจมตีและอาการชักยาชูกำลังทั้งหมดผิดปกติ มีครึ่งหนึ่งของความผิดปกติในอาการชักบางส่วน
มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับ pseudoseizures และอาการชักทางคลินิกที่จะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันเด็ก ๆ ควรให้ความสำคัญกับการระบุ ในปี 1983 Lesser et al รายงานว่าอาจมีอาการชักจากลมบ้าหมูประมาณ 10% ในอาการชักจากโรคลมชักและ 10% ถึง 20% ของอาการชักจากโรคลมชักอาการทางคลินิกของผู้ป่วยเหล่านี้อาจดีขึ้น
5. หยุดหายใจขณะหายใจหรือหายใจขณะเวทมนต์
ภาวะหยุดหายใจขณะไซยาโนติกเกิดขึ้นในวัยทารกและเกิดขึ้นในระหว่างการกระตุ้นทางจิตใจเช่นความเจ็บปวดความไม่พอใจและความต้องการที่ไม่ได้รับการดูแล ในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีเด็กร้องไห้สองสามครั้งหรือสองสามครั้งจากนั้นการหายใจหยุดอยู่ในระยะการหายใจและค่อยๆปรากฏอาการช้ำหลังจาก 20 ถึง 25 วินาทีจิตสำนึกก็หายไปเสียงแตรดังขึ้นและชักอาจมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หลังจาก 1 ถึง 3 นาทีการหายใจก็เริ่มดำเนินต่อไปรอยฟกช้ำก็หายไปกล้ามเนื้อทั้งร่างกายผ่อนคลายและสติหายไป อาการชักประเภทนี้จะหายไปเองตามธรรมชาติหลังจากอายุ 4 ถึง 5 ปี ภาวะหยุดหายใจขณะหน้าซีดซีดเป็นของหายากทารกและเด็กสามารถเกิดขึ้นสาเหตุส่วนใหญ่เป็นอาการปวดและตื่นตระหนกการโจมตีสั้นร้องไห้ครั้งแรกซีดและเทาหลังจากไม่กี่วินาทีสติหายไปฮอร์นจะกลับแล้ว มันกลับมาเป็นปกติในไม่ช้าและอาการชักประเภทนี้เกิดจากภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เกิดจากการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสมากเกินไป EEG ของเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนั้นเป็นเรื่องปกติ
6. ข้ามถูขายึด
มันมักจะเกิดขึ้นหลังจากอายุ 1 และสามารถมีอายุจนถึงผู้สูงอายุและหญิงสาวที่พบบ่อยมากขึ้น อยู่บนเตียงมากขึ้นเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการนอนหลับหรือไม่นานหลังจากตื่นนอน พบมากในตำแหน่งโกหก แต่ยังอยู่ในตำแหน่งที่ยืน ในช่วงเวลาของการโจมตีแขนขาทั้งสองข้างถูกข้ามและติดกับและแขนขาด้านบนและด้านล่างถูกลูบกล้ามเนื้อฝีเย็บหดตัวบางครั้งผิวจะเป็นสีแดงเหงื่อออกหายใจหนักและดวงตาเป็นเส้นตรง ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคนี้และโรคลมชักคือสติไม่หายไปและการตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมโดยรอบเป็นเรื่องปกติ ตอนนี้ใช้เวลาไม่กี่นาทีหรือนานกว่านั้นและสามารถครอบงำได้ด้วยพินัยกรรม โรคนี้เป็นของเด็กที่มีโรคประสาทและไม่มีระบบประสาทผิดปกติ
7. โรคที่ทำให้ตกใจ
โรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรม autosomal โดดเด่นด้วยการตอบสนองที่น่าตกใจมากเกินไปต่อเสียงภาพและสัมผัสและจำนวนน้อยสามารถเหนี่ยวนำโดยอารมณ์ การสูญเสียน้ำเสียงของกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันตอน clonic และลดลงในช่วงชัก在年长儿可表现为反射亢进、共济失调和节律性阵挛。婴儿则表现为肌张力增高，甚至呼吸暂停。
