โรคอ้วนในเด็ก กลุ่มอาการอ่อนแอในการเจริญพันธุ์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคอ้วนภาวะไร้ความสามารถในการสืบพันธุ์ในเด็ก โรคอ้วนภาวะขาดความสามารถในการสืบพันธุ์หรือที่เรียกว่าเป็นโรค Frohlich (Frohlichsyndrome) ดาวน์ซินโดร Babinski-Frohlich, โรค Leunnois-Cleret, โรคอ้วนเสื่อมไร้ความสามารถสืบพันธุ์โรคอ้วนสมองโรคนี้เป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กเล็ก, เด็กวัยเรียนโรคอ้วน อวัยวะเพศเสื่อม, ปัสสาวะล้ม, ฯลฯ เป็นลักษณะ ส่วนใหญ่ของแผลที่เกิดจาก hypothalamic ที่เกิดจากหลายโรคเช่นเนื้องอกของต่อมใต้สมองในมลรัฐหรือส่วนที่อยู่ติดกัน, โรคไข้สมองอักเสบและการบาดเจ็บของสมองเป็นสาเหตุสำคัญของโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของเด็ก: อัตราอุบัติการณ์ของเด็กประมาณ 0.0004% -0.0006% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเบาจืด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคอ้วนขาดความสามารถสืบพันธุ์ในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เนื้องอกในต่อมใต้สมองและ craniopharyngioma บีบอัด hypothalamus เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยเนื้องอกที่พบบ่อยต่อไปนี้หรือการอักเสบในฐานดอกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมองวัณโรคสมองและ craniocerebral ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถตรวจพบรอยโรคอินทรีย์หลังจากการตรวจสอบต่างๆหรือแม้กระทั่งกายวิภาคพยาธิสภาพซึ่งอาจเป็นความผิดปกติของต่อมใต้สมองหลัก
(สอง) การเกิดโรค
ฟังก์ชั่นทางเพศของโรคขาดความสามารถสืบพันธุ์เป็นโรคอ้วนเป็น hypothalamic เนื่องจากความหลากหลายของเหตุผลฮอร์โมน luteinizing hypothalamic ปล่อยฮอร์โมน (LHRH) หลั่งผิดปกติส่งผลให้การหลั่งลดลงของฮอร์โมน luteinizing (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และ hypogonadism รองสัตว์ทดลองยืนยันว่าเกี่ยวข้องกับกลางของกระพุ้ง การหลั่งฮอร์โมน Gonadotropin (GnRH) การหลั่งต่ำความผิดปกติทางเพศสามารถทำให้เกิดฝ่อที่อวัยวะเพศ สำหรับสาเหตุของโรคอ้วนนั้นไม่ได้เกิดจากการขาดฮอร์โมนต่อมใต้สมอง แต่เนื่องจากความเสียหายต่อมลรัฐมลรัฐการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่านิวเคลียส ventromedial และกระพุ้งเฉลี่ยของ hypothalamus ได้รับความเสียหาย เมื่อนิวเคลียส ventromedial มีส่วนเกี่ยวข้องการหลั่งอินซูลินจะกระทำมากกว่าปกติทำให้เกิดความอยากอาหารกินมากขึ้นและกลายเป็นโรคอ้วน
โรคบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเจริญเติบโตของโครงกระดูกและมีความเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนการเจริญเติบโต hypothalamic ปล่อยปัจจัยและ / หรือการหลั่งไม่เพียงพอของฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมอง
การป้องกัน
การป้องกันโรคขาดความสามารถในการสืบพันธุ์ของโรคอ้วนในเด็ก
แข็งขันป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อเช่นโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมองวัณโรคและอื่น ๆ และป้องกันการบาดเจ็บของสมองอย่างแข็งขัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคอ้วนโรคภูมิแพ้ในระบบสืบพันธุ์ในเด็ก โรคเบาหวานเบาจืด
โรคเบาจืดเป็นโรคแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคนี้มันโดดเด่นด้วยจำนวนมากของความถ่วงจำเพาะต่ำปัสสาวะปริมาณปัสสาวะมากกว่า 3L / d และแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงน้อยกว่า 1.006 กระหายและดื่มมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเครื่องดื่มเย็นที่ดีนอกเหนือไปจากความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียส่งผลกระทบต่อการนอนหลับโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนา ตามความรุนแรงของโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นเบาจืดบางส่วนและเบาจืดเบาหวานสมบูรณ์ เนื้องอกการบาดเจ็บและการผ่าตัดที่เกิดจากพื้นที่อานเช่นอิทธิพลของการทำงานของต่อมใต้สมองพร้อมกันอาจจะมาพร้อมกับ hypofunction ต่อมใต้สมองส่วนหน้าหรือบางส่วน เบาหวานเบาจืด แต่กำเนิดและการบาดเจ็บการผ่าตัดและเนื้องอกบริเวณอานสามารถส่งผลกระทบต่อศูนย์กระหายทำให้ผู้ป่วยปัสสาวะมากขึ้น แต่ไม่กระหายน้ำง่ายต่อการคายน้ำและนำไปสู่ภาวะ hypernatremia รัฐ hyperosmotic ซึ่งสามารถมาพร้อมกับไข้ การชักและแม้แต่อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง
อาการ
โรคอ้วนในเด็กโรคระบบสืบพันธุ์ความสามารถในการมีอาการอาการที่พบบ่อย ปัสสาวะยุบกระดูกความยาวกระดูกล่าช้าง่วงนอนอวัยวะเพศชายสั้นภาวะมีบุตรยากภาวะมีบุตรยากหญิงภาวะมีบุตรยากหญิงไม่มีประจำเดือนปวดพัฒนาช้าผู้ชายเสื่อมสมรรถภาพทางเพศโรคอ้วนหญิง
70% ของผู้ป่วยที่มีอาการนี้มีอายุต่ำกว่า 20 ปีและเด็กผู้ชายทั่วไป
โรคอ้วนมักจะปานกลางและส่วนใหญ่ปรากฏอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ พวกเขามีการกระจายไม่สม่ำเสมอและมีความโดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเต้านม, หน้าท้องลดลงและเอวและใกล้อวัยวะเพศภายนอก ใบหน้าและแขนขาค่อนข้างบางและนิ้วและนิ้วเท้าบางและแหลม
ความผิดปกติของพัฒนาการทางเพศหรือการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศเป็นคุณสมบัติที่มีความสำคัญทางการแพทย์ เด็กผู้ชายมักจะมีอวัยวะเพศชายถุงอัณฑะและลูกอัณฑะมีขนาดเล็กมากมักจะมี cryptorchidism ไม่มีการพัฒนาอวัยวะเพศในวัยรุ่นเคราเคราผม pubic แผงคอขาดความสูงสั้นปรับผิวที่ละเอียดอ่อนนอกจากนี้ยังสามารถปรากฏเต้านมของผู้หญิง เต้านมของหญิงสาวมีขนาดใหญ่เป็นพิเศษและต่อมน้ำนมอยู่ในภาวะตีบอวัยวะเพศภายในและภายนอกมีความผิดปกติไม่สมบูรณ์ไม่มีอาการปวดประจำเดือนและมีลักษณะทางเพศทุติยภูมิปรากฏขึ้นหรือเลื่อนออกไป ในวัยผู้ใหญ่ลักษณะทางเพศที่สองค่อยๆลดลงหน้าที่ทางเพศต่ำและความสามารถในการสืบพันธุ์จะหายไป
ทั้งสองเพศมีอายุกระดูกล่าช้าและบางครั้งโรคเบาจืด กินมากขึ้น, ง่วงนอน, ความเกียจคร้านและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังพบมาก สติปัญญาส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติ
นอกจากนี้อาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นจากโรคหลักเช่นคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดหัว, ความบกพร่องทางสายตา, การเปลี่ยนแผ่นดิสก์แก้วนำแสง, ตาบอดและการขยายอาน, อานกลับและตั้ง, อานหย่อนคล้อย, ไซนัสแคบ เตียงหลังเปลี่ยนเป็นเส้นตรงหรือหายไปอย่างกะทันหันและฟิล์มเอ็กซเรย์ผิดปกติ บางครั้งกลุ่มอาการของโรคสามารถใช้เป็นอาการทางคลินิกที่โดดเด่นและโรคหลักมักจะไม่ชัดเจน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบอาการขาดความสามารถสืบพันธุ์ของโรคอ้วนในเด็ก
1. การตรวจฮอร์โมน: ความเข้มข้นของ gonadotropin ในปัสสาวะและความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศลดลง
2. การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส: มักแสดงให้เห็นว่าความทนทานต่อกลูโคสลดลง
3. การตรวจทางพยาธิวิทยา: การตรวจชิ้นเนื้อลูกอัณฑะแสดงให้เห็นว่า tubules seminiferous มีความเสื่อมอย่างเห็นได้ชัดพังผืดคั่นกลางและไม่มีสเปิร์มที่เป็นผู้ใหญ่ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
4. การตรวจโครโมโซม: ไม่มีความผิดปกติในโครโมโซม
5. การตรวจ CT และการตรวจอื่น ๆ สามารถหารอยโรคที่ยึดครองอวกาศได้
6. การตรวจอวัยวะ Fundus มีอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตา
7. การตรวจกะโหลกศีรษะเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นการบาดเจ็บอานและกลายเป็นปูนในผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทตาข้าม glioma นอกเหนือไปจากการขาดความสามารถในการสืบพันธุ์ของโรคอ้วน, การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นสัญญาณของการขยายหลุมประสาทตา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคความสามารถในการสืบพันธุ์ของโรคอ้วนในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสามลักษณะของโรคหลัก, โรคอ้วนและการพัฒนาทางเพศการวินิจฉัยของโรคหลักเป็นเรื่องยากเล็กน้อยการพัฒนาของอวัยวะภายในและภายนอกอวัยวะเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยในช่วงเวลา prepubertal หากมีโรคอ้วนในร่างกายส่วนล่าง พิจารณาโรคนี้
การวินิจฉัย แยก โรค
เมื่อไม่มีประวัติของโรคหลักมันแตกต่างจากการชะลอวัยแรกรุ่นหลังดีกว่าหลังจากการรักษาหลาย ๆ ไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดในการทดสอบในห้องปฏิบัติการและโรคนี้มักจะมีโรคอ้วนและ dysplasia อวัยวะเพศภายในและภายนอก
