ความคลาดเคลื่อนพัฒนาการเด็กของสะโพก
บทนำ
ความคลาดเคลื่อนของพัฒนาการเบื้องต้นของสะโพกในเด็ก พัฒนาการความคลาดเคลื่อนของสะโพก (DDH) เดิมชื่อความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพกเป็นรูปแบบที่พบบ่อยของความไม่สมประกอบหากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาหรือผิดพลาดก็สามารถทำให้สะโพกและปวดหลังส่วนล่างและส่งผลกระทบต่อแรงงาน ในความเป็นจริงเด็กที่เห็นทางคลินิกมีระดับความคลาดเคลื่อนแตกต่างกันและบางคนไม่มีความคลาดเคลื่อนจริง แต่มีเพียงความเป็นไปได้ของความคลาดเคลื่อนที่อาจเกิดขึ้น ดังนั้นในปีที่ผ่านมานักวิชาการบางคนได้สนับสนุนว่าโรคนี้คือความคลาดเคลื่อนสะโพกพัฒนาการ (DDH) หรือ dysplasia สะโพกพิการ แต่กำเนิด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแตกหักในเด็ก
เชื้อโรค
สาเหตุของความคลาดเคลื่อนทางพัฒนาการของสะโพกในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการถ่ายทอดยีนที่โดดเด่นสาเหตุหลักของโรคนี้คือความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกและข้อบกพร่องในการพัฒนาของเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อ ในแง่ของ dysplasia ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าแคปซูลข้อต่อหย่อนและมุมการต้านคอของกระดูกต้นขามีขนาดใหญ่เกินไป
(สอง) การเกิดโรค
ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าโรคนี้เป็นผลมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม
1. ปัจจัยทางพันธุกรรม Wynne-Davies เสนอในปี 1970 ว่าหนึ่งในกลไกทางพันธุกรรมที่สำคัญของความคลาดเคลื่อนพัฒนาการของสะโพกคือการผ่อนคลายเอ็นทางพันธุกรรมและข้อเสนอแนะอื่น ๆ ที่ปรากฏการณ์ทางพันธุกรรมคือถ้าหนึ่งในฝาแฝด monozygotic มีความคลาดเคลื่อนพัฒนาการของสะโพก โอกาสของการเจ็บป่วยอีก 34% ในขณะที่ฝาแฝดรูปไข่คู่เป็น 3% นอกจากนี้ในระหว่างการคลอดแม่ผลิตฮอร์โมนผ่อนคลายที่ทำให้เอ็นผ่อนคลายและขยายกระดูกเชิงกรานเพื่อการส่งมอบฮอร์โมนนี้เข้าสู่ทารกผ่านรก ในทำนองเดียวกันเอ็นยึดคลายโดยเด็กผู้หญิงและผลกระทบต่อเด็กผู้ชายนั้นมีขนาดเล็กการสืบสวนทางระบาดวิทยาพบว่าอุบัติการณ์ของคนเอเชีย - แอฟริกันต่ำกว่าคนผิวขาวในยุโรปตะวันออกอย่างมีนัยสำคัญ
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอาจแตกต่างกันไปตามอายุน้ำหนักและระดับความคลาดเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงของกระดูกข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนรอบสะโพกเป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างลำดับที่ผิดปกติหรือความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ
(1) การเปลี่ยนแปลงของกระดูก:
1 acetabulum นั้นตื้นและแคบโดยมีความลาดเอียงขนาดใหญ่การกระตุ้นของหัวกระดูกต้นขาบนพนังอาจทำให้เกิดเสมหะผิด ๆ
2 หัวกระดูกต้นขาไม่ตรงกับ acetabulum และหัวกระดูกต้นขาสามารถพิการ
คอต้นขาทั้ง 3 สามารถสั้นและหนาหรือมุมที่แห้งของคอต้นขาสามารถเพิ่มขึ้นได้และมุมต้านการหมุนจะเพิ่มขึ้น
4 เชิงกรานสามารถพัฒนาความผิดปกติเช่นปีก humeral แคบพื้นอะซิบูลาติหนาและการแยก tuberosity ischial
5 กระดูกสันหลังอาจยื่นออกมาในช่วงอายุที่มีขนาดใหญ่และมีการเคลื่อนที่แบบทวิภาคี
3. การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่ออ่อน
(1) labrum ของ acetabular edge สามารถลดลงได้เนื่องจากการกดทับของกระดูกต้นขา
(2) แคปซูลร่วมกันสามารถมีองศาที่แตกต่างกันของการผ่อนคลายการยืดตัวหนาและความดันที่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อยอดอุ้งเชิงกรานสามารถเป็นรูปร่างมะระ
(3) เอ็นรอบสามารถเติบโต, หนา, ยั่วยวนหรือแตกหรือหายไป
(4) กล้ามเนื้อรอบข้อต่อเช่น iliopsoas, adductor, rectus femoris และกล้ามเนื้อตะโพกอาจมีองศาที่แตกต่างกันของการฝึก
การป้องกัน
พัฒนาการป้องกันการคลาดเคลื่อนของสะโพกในเด็ก
มาตรการป้องกันการผิดรูปของทารกในครรภ์
1 การตั้งครรภ์ในช่วงต้นหลีกเลี่ยงไข้และเย็น ผู้หญิงที่มีไข้สูงในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นแม้ว่าเด็กจะไม่ได้มีความผิดปกติลักษณะที่เห็นได้ชัดการพัฒนาเนื้อเยื่อสมองอาจได้รับผลกระทบประจักษ์เป็นปัญญาอ่อนการเรียนรู้ที่ไม่ดีและความสามารถในการตอบสนองปัญญาอ่อนนี้ไม่สามารถเรียกคืน แน่นอนว่าไข้ของทารกในครรภ์ที่เกิดจากไข้สูงยังเกี่ยวข้องกับความไวของหญิงตั้งครรภ์ที่มีไข้สูงและปัจจัยอื่น ๆ
2. หลีกเลี่ยงการใกล้ชิดกับสุนัขและแมว มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าแมวที่มีแบคทีเรียเป็นแหล่งของโรคติดเชื้อที่เป็นภัยคุกคามต่อความไม่สมประกอบของทารกในครรภ์และอุจจาระแมวเป็นเส้นทางหลักในการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อร้ายนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่คลาดเคลื่อนสะโพกพัฒนาการในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนการ แตกหักในเด็ก
โรคนี้สามารถทำให้อ่อนแอและอาการปวดหลัง
1. redislocation
มันสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาของการลดด้วยตนเองหรือหลังจากการรีเซ็ตระดับของความคลาดเคลื่อนสามารถช่วงจาก subluxation อ่อนเพื่อความคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์และความคลาดเคลื่อนช่วงปลายสามารถเกิดขึ้นในระหว่างการตรึงยิปซั่มหรือหลังการกำจัดปูนปลาสเตอร์
ปัจจัยที่เป็นอุปสรรคต่อการรีเซ็ตอาจทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนเมื่อยิปซั่มถูกแทนที่ความเจ็บป่วยหรือการตรวจสอบอย่างหยาบสามารถทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนอีกครั้งมุม anteversion ที่มากเกินไปเป็นสาเหตุของความคลาดเคลื่อนในระยะต่อมามันเกิดขึ้นหลังจากการเดิน เอาพลาสเตอร์ออกสำหรับข้อต่อแอนจีโอกราฟถ้าคุณไม่พอใจกับการรีเซ็ตคุณต้องตัดเปิดอีกครั้ง
2. เนื้อร้าย Avascular ของหัวกระดูกต้นขา
สำหรับภาวะแทรกซ้อน iatrogenic การบีบอัดเชิงกลของกระดูกอ่อนและกระดูกหรือการบาดเจ็บจากการเปิดและการลดแบบเปิดและข้อต่อสะโพกที่แข็งแรงหลังการถอนพลาสเตอร์อาจเกิดจากการปิดยิปซั่มหล่อทิ้งแน่นเกินไปและแรงตึงของกล้ามเนื้อ adductor ก่อนที่จะเกิดขึ้นที่ศูนย์กะโหลกกระดูกรูปถ่ายรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นว่าศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกปรากฏช้าและคอกระดูกต้นขากว้างขึ้นถ้ามันเกิดขึ้นในศูนย์กะโหลกกระดูกต้นขามันจะแสดงความหนาแน่นของนิวเคลียสเพิ่มขึ้นตามด้วยการดูดซึม การเปลี่ยนแปลงหัวกระดูกต้นขาสุดท้ายแบนเนื้อร้ายขาดเลือดตอนปลายเนื่องจากการพัฒนาชดเชยการ trochanter และสะโพก Varus
3. แตกหัก
การปิดหรือเปิดสามารถทำให้เกิดการแยก condyle เส้นเลือดเนื่องจากความรุนแรงคอกระดูกต้นขาหรือกระดูกแตกหักเด็กขนาดใหญ่มักเกิดขึ้นในระยะยาวฉุดลีบกระดูกเมื่อแตกหักเกิดขึ้นหลังจากการแตกหักได้รับการรักษาแล้วคลาดเคลื่อน หากมุมต้านการแข็งตัวของเลือดมีขนาดใหญ่เกินไปก่อนการผ่าตัดก็สามารถแก้ไขได้ในการรักษารอยแตก iatrogenic
4. ระบบประสาทอัมพาต
ในช่วงเวลาของการลดแรงของหัวกระดูกต้นขาและกระดูกเชิงกรานสามารถได้รับความเสียหายจากการโหลดมากเกินไปหรือการจัดการเส้นประสาท sciatic หรือเส้นประสาทกระดูกต้นขาสามารถได้รับความเสียหายหากสามารถวินิจฉัยได้ในช่วงต้นมันควรจะ dislocated เพื่อลดความตึงเครียดของเส้นประสาท
5. การเคลื่อนไหวร่วมกันหลังการผ่าตัดหรือความแข็งแกร่ง
สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการทำลายของกระดูกอ่อนข้อต่อโดยการผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ข้อต่อหลวมหรือระหว่างการผ่าตัดการตรึงตรึงหลังผ่าตัดนานเกินไปการรับน้ำหนักก่อนกำหนดหรือแรงฉุดหลังผ่าตัดไม่เพียงพอและการติดเชื้อนั้นแก่เกินไปสำหรับเด็กป่วย ร่างกายที่มีแผลเป็นยังเป็นปัจจัยในความฝืดร่วม
อาการ
อาการคลาดเคลื่อนพัฒนาการของเด็กสะโพกอาการที่พบบ่อย "ก้าวเป็ด" การเดิน
มีปัจจัยเสี่ยงเช่นผู้หญิงประวัติครอบครัวที่เป็นบวกการนำเสนอก้นและ oligohydramnios
อาการทางคลินิกอาจแตกต่างกันไปตามอายุความคลาดเคลื่อนและรอยโรคข้างเดียวหรือทวิภาคี แต่สัญญาณหลักมีดังนี้:
1. Gait: ข้อร้องเรียนเพียงอย่างเดียวคือคนที่อยู่ฝ่ายเดียวจะไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบทั้งสองฝ่ายมี "ขั้นบันไดแบบเป็ด" ที่ชัดเจนในการพลิ้วไหวไปมาจากด้านหนึ่งไปอีกด้านในเวลาเดียวกัน
2. แขนขาที่ต่ำกว่าสองเท่าจะไม่เท่ากัน: เห็นในความคลาดเคลื่อนข้างเดียวเส้นโลหิตข้างเดียวข้างเดียว, รูปแบบสะโพกไม่สมมาตร, ขยับขยายฝีเย็บทวิภาคี
3. การเปลี่ยนแปลง trochanter ขนาดใหญ่: trochanter ขนาดใหญ่เพิ่มขึ้นโดดเด่นเหนือเส้น Nelaton (กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าด้านหน้าไปที่ tuberosity ischial)
4. ตรวจสอบอาการหลายอย่าง
(1) สัญญาณ Ortolani (Ortolani): ใช้กันอย่างแพร่หลายในช่วงเวลาแรกเกิดของการตรวจร่วมทวิภาคีสะโพกทวิภาคีเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นเป็นบวกสำหรับตำแหน่งหงายของสะโพก 90 °จับกำผู้ตรวจสอบสามารถทำให้ลง ความคลาดเคลื่อนสะโพก, สะโพกสามารถรีเซ็ตได้ในระหว่างการลักพาตัว, ที่อยู่ภายในคือการตรวจสอบว่าสะโพกเป็นเรื่องง่ายที่จะรีเซ็ต
(2) สัญญาณ Galeazzi (นามแฝง) หรือ Aris (Allis): เป็นบวกสำหรับความคลาดเคลื่อนข้างเดียว, หงาย, สะโพก, หัวเข่าและหัวเข่าบนโต๊ะสองขา, แสดงความสูงของหัวเข่า
(3) การทดสอบบาร์โลว์: ใช้ในการตรวจสอบทารกแรกเกิดสะโพก 90 °หัวเข่าที่จะทำให้ส้นเท้าสัมผัสก้นมือข้างหนึ่งถือเอ็นและกระดูกโคนขาเล็ก trochanter ขนาดเล็กมืออื่น ๆ ในการแก้ไขกระดูกเชิงกรานสะโพกจากตำแหน่งที่เป็นกลาง แรงยึดเหนี่ยวและแรงกดเบา ๆ หรือแรงกดลงที่ trochanter ขนาดเล็กอาจทำให้หัวกระดูกต้นขาถอยกลับไปด้านหลังจากนั้นทำการลักพาตัวสะโพกและดึงสะโพกเล็กน้อยเพื่อรีเซ็ตซึ่งเป็นสะโพกที่ไม่มั่นคง
(4) การทดสอบกล้องโทรทรรศน์: มือซ้ายของผู้ตรวจสอบรองรับสะโพก trochanter และมือขวาถือแขนขาที่ได้รับผลกระทบขึ้นและมือซ้ายจะรู้สึกว่ากางเกงใหญ่ขยับขึ้นและลง
(5) การทดสอบ Trendelenburg: เด็กยืนบนขาข้างหนึ่งที่มีน้ำหนักปกติเมื่อกระดูกเชิงกราน contralateral เพิ่มขึ้นเพื่อรักษาความสมดุลเมื่อ dislocated กระดูกเชิงกราน contralateral ลดลงเนื่องจากการผ่อนคลายที่อ่อนแอของ gluteus medius ความคลาดเคลื่อนพัฒนาการของสะโพกสามารถทำได้ การอยู่ร่วมกันของ torticollis, adduction ของกระดูกและความผิดปกติของท่าทางอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความคลาดเคลื่อนพัฒนาการของสะโพกในเด็ก
เลือดปัสสาวะตรวจประจำเป็นปกติ
1. การตรวจ X-ray: สามารถยืนยันได้ว่ามีการเคลื่อนที่ข้างเดียวหรือทวิภาคี subluxation หรือความคลาดเคลื่อนทั้งหมดและ acetabular dysplasia ของด้านที่ได้รับผลกระทบสามารถมองเห็นได้ศูนย์กระดูกต้นขาของกระดูกต้นขาจะล่าช้าหรือเล็กกว่าด้านสุขภาพ เสมหะเท็จสามารถมองเห็นเหนือ acetabulum หลังจากการเคลื่อนที่เพื่อทำความเข้าใจการพัฒนาและการเสียรูปของ acetabulum และหัวกระดูกต้นขาได้ดียิ่งขึ้นการวัดบางอย่างสามารถทำได้:
(1) เส้น Y: การเชื่อมต่อในแนวนอนของจุดกึ่งกลางของกระดูกอ่อนรูปตัว Y ที่จุดที่ลึกที่สุดบนทั้งสองด้านของ acetabulum
(2) Perkin line: ผ่านเส้นแนวตั้งของขอบด้านนอกของ acetabulum เส้นนี้ตัดกับเส้น Y เพื่อสร้างสี่ quadrants และหัวกระดูกต้นขาปกติตั้งอยู่ในจตุภาคล่างด้านใน
(3) ดัชนี acetabular: มุมระหว่างขอบด้านบนของ acetabulum และเส้นที่ลึกที่สุดของ acetabulum และเส้น Y ส่วนทารกแรกเกิดปกติคือ 27.5 °, 20 °ที่ 2 ปีและการเคลื่อนที่ของสะโพกมากกว่า 30 °
(4) มุม CE: มุมของจุดตัดระหว่างกึ่งกลางของหัวกระดูกต้นขาและขอบบนของ acetabulum และเส้น Perkin มุมนี้วัดระดับของการเคลื่อนไหวออกด้านนอกของกระดูกต้นขาโคนน้อยกว่า 15 °หรือหายไปในความคลาดเคลื่อนเต็ม ในมุมที่ตรงกันข้าม
(5) สาย Shenton: ขอบด้านในของคอเส้นเลือดจะเชื่อมต่อกับขอบด้านบนของเส้นประสาทโดยปกติมันควรจะเป็นรูปโค้งเรียบ ๆ เมื่อมันถูกเคลื่อนย้ายจะสูญเสียความโค้งที่เหมาะสม
(6) การถ่ายทำ von Rosen: ใช้สำหรับการตรวจสอบของกรณีความคลาดเคลื่อนก่อนการลักพาตัวกระดูกสองครั้ง 45 °และการถ่ายทำหมุนภายในมากหากแกนของเพลาต้นขาผ่านใจกลางของแอ่ง acetabular ไม่มีความคลาดเคลื่อนเช่นอยู่ที่ขอบด้านนอกของ acetabulum สำหรับสัญญาณความคลาดเคลื่อน
2. B-ultrasound: ในปี 1984 Graf ได้รายงานการใช้อัลตราซาวด์เป็นครั้งแรกเพื่อตรวจสอบว่าทารกมีสะโพกผิดปกติหรือไม่หลังจากเปรียบเทียบการชันสูตรศพการค้นพบ X-ray และผลอัลตราซาวด์พบว่ามีก้องกระดูกอ่อนข้อต่อแคปซูลร่วมและ กล้ามเนื้อมีเสียงก้องปานกลางในขณะที่ริมฝีปากเหมือน fibrocartilage, กระดูกต้นขาเหมือนกระดูกอ่อนและปลายบนของกระดูกต้นขามี echoes ที่แข็งแกร่งเซ็นเซอร์วางอยู่ใน trochanter ขนาดใหญ่จากมุมมองด้านข้างกระดูกหน้าแข้ง ossified เป็นสีขาวเสมอ ผนังด้านในของ acetabulum และ labrum ที่เป็น ossified clamshell คือเส้นตรงของผนังด้านนอกที่ ossified ของกระดูกหน้าแข้ง, มุมของการแยกกับเส้นตรงที่ผ่านเส้นตรงหมวกกระดูกและเส้นผ่านเส้นของหมวกกระดูกอ่อน พวกเขาถูกเรียกว่ามุมอัลฟาและมุมเบต้าตามลำดับตามขนาดของมุมนี้พวกเขาจะถูกจัดประเภทและมีการเสนอคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาและหลักการรักษาที่สอดคล้องกันอย่างไรก็ตามหลักการเหล่านี้ยังไม่ได้รวมเป็นหนึ่งเดียวในการใช้งานทางคลินิก
การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าอัลตร้าซาวด์มีความไวมากกว่าฟิล์มเอ็กซ์เรย์ในการตรวจสอบการพัฒนาสะโพกที่ผิดปกติในทารกการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับสะโพก dysplasia ทางคลินิก undiagnosed สะโพกและสะโพก dysplastic อย่างอ่อนโยนที่สามารถปรับปรุงได้เอง ไม่มีการเพิ่มขึ้นของอัตราการวินิจฉัยผิดพลาด แต่ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าผลของการตรวจอัลตราซาวด์มีความไวเกินไปและการวินิจฉัยของทารกเล็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนเป็นเท็จบวกซึ่งนำไปสู่การทารุณกรรมผู้เขียนบางคนเลือกคัดกรองอัลตราซาวนด์สำหรับทารก พบว่าไม่มีคุณค่าในการลดอุบัติการณ์ของการเคลื่อนที่ของสะโพกในอนาคต
ดังนั้นแม้ว่า ultrasonography สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าทารกแรกเกิดและเด็กเล็กมีสะโพก dysplasia มันควรจะใช้อย่างถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงการกระทำผิดปกติเล็ก ๆ น้อย ๆ อัลตราซาวด์ยังเป็นประโยชน์สำหรับการตรวจสอบความสำเร็จของการรักษา Pavlik สลิง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานว่าการใช้ B- อัลตราซาวนด์ที่ไม่รุกรานเป็นประโยชน์ต่อเด็กป่วย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนพัฒนาการของสะโพกในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ตามลักษณะทางคลินิกและผลการตรวจเสริมและมีปัจจัยจูงใจเช่นผู้หญิงประวัติครอบครัวที่เป็นบวกการผลิตก้นและ oligohydramnios สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคหรือไม่
การวินิจฉัยแยกโรค
1. จากสัญญาณของความคลาดเคลื่อนร่วม: โรคที่ต้องระบุ ได้แก่ :
(1) โรคข้ออักเสบสะโพกหนอง: เช่นโรคข้ออักเสบสะโพกสะโพกในวัยเด็กอาจเกิดจากความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาสะโพกแต่ละคนที่มีประวัติของอาการบวมสะโพกปวดภาพยนตร์ X-ray บางครั้งแสดงให้เห็นว่าการทำลายกระดูกพัฒนา acetabular สามารถดีกว่า
(2) ความคลาดเคลื่อนสะโพกอัมพาต: เกิดจากโปลิโอส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และความอ่อนแอของกล้ามเนื้อตะโพกอัมพาตกล้ามเนื้ออ่อนแรงฟิล์ม X-ray พัฒนาสะโพกร่วมสะโพกยังคงเป็นปกติ
2. จาก adduction ปลายล่างลักษณะของข้อ จำกัด การลักพาตัวควรแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
(1) Varus สะโพก แต่กำเนิด: เด็กส่วนใหญ่ที่มี claudication ที่มีอายุ 3 ถึง 4 ปีหรือมากกว่านั้นการทดสอบทางกล้องโทรทรรศน์นั้นเป็นลบและฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นว่าหัวกระดูกต้นขาอยู่ใน acetabulum มุมกระดูกต้นขาแห้งมีขนาดเล็กและตำแหน่ง trochanter ขนาดใหญ่ การลักพาตัวสะโพกนั้นมี จำกัด
(2) สมองพิการ: เนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ adductor, สะโพกร่วมไม่สามารถลักพาตัวแต่ละคนมีลักษณะของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสูงและ hyperreflexia และยังสามารถมีประสิทธิภาพทางจิตที่ไม่ดี
(3) dystrophy ของกระดูกอ่อน: ภาพยนตร์ X-ray แสดงตำแหน่งสะโพกปกติ แต่การพัฒนาของกระดูกไม่ปกติ
(4) contracture ร่วมหลาย: ความผิดปกติหลาย ๆ เพื่อให้แขนขาที่ต่ำกว่าไม่สามารถลักพาตัว แต่มีสัญญาณอื่น ๆ ของการร่วมทุน contracture โรคนี้สามารถรวมกับความคลาดเคลื่อนสะโพกการรักษายากมากนอกจากนี้สะโพกของทารกแรกเกิดข้อเข่าไม่ง่าย ยืด, การลักพาตัวสะโพกเพียงประมาณ 20 °เหล่านี้เป็นปรากฏการณ์ปกติเราต้องใส่ใจกับบัตรประจำตัว
