อิศวร multifocal atrial ในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอิศวร atrial หลายแหล่งในเด็ก Chaoticatrialtachycardia (CAT) หรือที่เรียกว่าอิศวร atrial หลายแหล่งหรือจังหวะหัวใจห้องบนยุ่งเหยิงเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวัยเด็กมักจะมีโครงสร้างหัวใจปกติชักถาวรยาก cardioversion ยายาก อย่างไรก็ตามมันสามารถบรรเทาได้ด้วยตัวเองและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี กรณีผู้ใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุมักจะมาพร้อมกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาการรุนแรงและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0035% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: cardiomyopathy หัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดอิศวร atrial หลายแหล่งในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคนี้ไม่ชัดเจนอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหรือการติดเชื้อไวรัสนอกจากนี้ยังเชื่อว่าระบบการนำหัวใจทารกแรกเกิดยังไม่พัฒนาเต็มที่การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาและพยาธิสรีรวิทยามีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การเต้นผิดปกติ ภาวะการหายใจลำบากแคลเซียมต่ำเป็นต้นสามารถทำให้เกิดโรคได้และกลไกของโรคอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนจุด atrial pacing หรือ atrial block
(สอง) การเกิดโรค
โรคที่พบบ่อยในระยะปริกำเนิดของโครงสร้างหัวใจปกติผู้ป่วยทารกแรกเกิดและทารกที่เกิดขึ้นอาจจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจเต้นที่มีศักยภาพการดำเนินการที่อาจเกิดขึ้นและความผันแปรด้วยตนเองการทดลองในสัตว์ ศักยภาพ diastolic สูงสุดจะลดลงและระยะเวลาที่ราบสูงสั้นและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนจะเพิ่มขึ้นการกระตุ้นภายนอกอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาซ้ำ ๆ เมื่อเทียบกับทารกแรกเกิดที่สังเกตได้ทางคลินิกและผู้ใหญ่ ความเร็วการนำไฟฟ้านั้นเร็วขึ้นและสม่ำเสมอนอกจากนี้การปกคลุมด้วยเส้นประสาทของหัวใจของทารกนั้นมีอิทธิพลเหนือกว่าและการเห็นด้วยกับการเห็นอกเห็นใจนั้นไม่สมบูรณ์ระบบประสาทอัตโนมัติไม่ได้รับการพัฒนาที่ดีซึ่งอาจนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจ phylogeny เริ่มดีขึ้นและดีขึ้นและกระเป๋าหน้าท้องอิศวร atrial เด็กอมมือมักจะสามารถกู้คืนได้ตามธรรมชาติโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดทุกชนิด, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจรูมาติกและโรคหัวใจในระดับสูงสามารถมีความวุ่นวาย พิษ Digitalis ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติของ atrial ด้วยองศาที่แตกต่างกันของบล็อก atrioventricular เราเห็นคอพิการ แต่กำเนิดน้ำเหลืองหน้าอก ในผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งเซลล์ squamous, การตรวจด้วยไฟฟ้าก่อนการตรวจด้วยไฟฟ้าประจำเปิดเผยว่าหัวใจห้องบนอิศวรไม่เป็นระเบียบกลไกของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหัวใจห้องบนยังไม่เป็นที่รู้จักมันอาจจะเป็นเพราะความตื่นเต้นง่าย ความแตกต่าง, การก่อตัวของ atrial micro-reentry loop, นอกจากนี้ยังได้รับการแนะนำว่ากิจกรรมที่กระตุ้นสามารถมีบทบาทในการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติของหัวใจห้องบน
การป้องกัน
การป้องกันอิศวร atrial หลายแหล่งในเด็ก
การป้องกันที่ใช้งานของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดการป้องกันและรักษาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลและความไม่สมดุลของกรดเบส, การรักษาที่ใช้งานของโรคหลักเช่นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารต่างๆ, uremia, ไข้รูมาติก, โรคคาวาซากิ .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของอิศวร atrial หลายแหล่งในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หัวใจล้มเหลว cardiomyopathy
อาจมีความซับซ้อนโดย cardiomyopathy, การขยายหัวใจ, หัวใจล้มเหลว
อาการ
กุมารหลายแหล่งที่มาอาการหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นผิดปกติอาการที่พบบ่อย เต้นของหัวใจบ่นบ่นหัวใจซีดอ่อนซีดหงุดหงิดกระสับกระส่ายแขนขาเย็นหัวใจอิศวรหัวใจล้มเหลวช็อต
อายุที่เริ่มมีอาการมีขนาดเล็กส่วนใหญ่อยู่ในวัยทารกไม่กี่เกิดขึ้นในมดลูกของมารดาและวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นความทุกข์ในมดลูกผู้ป่วยที่มีหัวใจปกติมักจะไม่มีอาการเพราะการตรวจสุขภาพปกติหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจอัตราการเต้นหัวใจ มันกินเวลานานหลายเดือนถึงหลายปีมักจะบรรเทาตัวเองเมื่ออายุ 3 และมีการพยากรณ์โรคที่ดีทารกบางคนมี cardiomyopathy arrhythmogenic cardiomyopathy เนื่องจากอิศวรถาวรขยายหัวใจหัวใจล้มเหลวและผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจ อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจขั้นพื้นฐานเนื่องจากอิศวรถาวรสามารถซ้ำเติมภาวะหัวใจล้มเหลวการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหัวใจเดิมผู้ป่วยบางรายไม่มีอัตรากระเป๋าหน้าท้องและไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตไหลและไม่มีอาการทางคลินิก เด็กบางคนมีอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องอย่างรวดเร็วหงุดหงิดในอาการทางคลินิกผิวซีดแขนขาเย็นและแม้กระทั่งทำให้ตกใจบางคนสามารถได้รับการรักษาสำหรับโรคหลักสัญญาณการเต้นของหัวใจคลินิก: จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติเสียงหัวใจแตกต่างกัน เสียงที่ได้ยินบางอย่างบางอย่างมีอาการระบบของหัวใจล้มเหลว
ตรวจสอบ
การตรวจอิศวรหัวใจห้องบนหลายแหล่งในเด็ก
กรณีทั่วไปของการตรวจสอบตามปกติโดยไม่มีความผิดปกติกรณีที่รุนแรงสามารถพบ hypoxemia, ดิสก์, hypocalcemia และอื่น ๆ
1. ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
(1) สอดคล้องกับลักษณะแมวผู้ใหญ่: ประสิทธิภาพของคลื่นไฟฟ้าหัวใจสอดคล้องกับเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับหัวใจเต้นเร็วผิดปกติของหัวใจห้องบน:
1 มีคลื่น P อย่างน้อย 3 รูปแบบที่แตกต่างกันในสายตะกั่วเดียวกัน
2 ไม่เห็นเครื่องกระตุ้นหัวใจที่โดดเด่น
มีเส้น equipotential ระหว่าง 3P-R
ช่วงเวลา 4P-R, ช่วง RR และช่วง PP
5 อัตรา atrial เร็วเด็ก 140 ~ 300 ครั้ง / นาทีโดยเฉลี่ย 210 ครั้ง / นาที
(2) CAT สำหรับเด็กมีลักษณะดังต่อไปนี้: นอกเหนือจากอาการที่เฉพาะเจาะจงข้างต้นของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็กที่ไม่เป็นระเบียบอิศวรหัวใจห้องบนมีลักษณะดังต่อไปนี้:
1 มักจะมาพร้อมกับกระพือหัวใจเต้นในระยะสั้น (อัตรา atrial 350 ~ 450 ครั้ง / นาที), ภาวะหัวใจเต้น (อัตรา atrial 400 ~ 700 ครั้ง / นาที) และการหดตัวก่อนวัยอันควรของหัวใจห้องบน (monomorphic และ polymorphic) ไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างอิศวรและภาวะหัวใจห้องบนทั้งสามข้างต้น
2 กระเป๋าหน้าท้องอัตรา 110 ~ 200 ครั้ง / นาทีโดยเฉลี่ย 130 ครั้ง / นาที
3 เนื่องจากจังหวะนอกมดลูกอย่างรวดเร็วที่เกิดจากการยับยั้ง overspeed หัวใจหยุดเต้นที่พบบ่อยถึง 1.00 ~ 1.20s
2. แผ่นฟิล์มหน้าอก
ในภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจจะขยายและความแออัดของปอดจะปรากฏขึ้น
3.B อัลตร้า
ในภาวะหัวใจล้มเหลว, การขยายตัวของตับ, ความแออัด, echocardiography, สามารถพบได้ในหัวใจของความผิดปกติ แต่กำเนิด, ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจและอาการอื่น ๆ ของโรคหัวใจหลัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของอิศวรหัวใจห้องบนหลายแหล่งในเด็ก
ตามแบบฉบับของคลื่นไฟฟ้าทั่วไปหรือแบบไดนามิกคลื่นไฟฟ้า 24 ชั่วโมงการวินิจฉัยของการเต้นของหัวใจห้องบนหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถยืนยันได้ประการที่สอง echocardiography ควรจะดำเนินการเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้
มันควรจะแตกต่างจากภาวะหัวใจห้องบนและกระพือ
1. ภาวะหัวใจห้องบน: อัตรา atrial 350 ครั้ง / นาทีหรือมากกว่านั้นการหายตัวไปของ equipotential ระหว่าง PR กับบล็อก atrioventricular
2. Atrial flutter: อัตราการเต้นของหัวใจห้องบน 250 ครั้ง / นาทีหรือมากกว่านั้นการหายตัวไปของ equipotential ระหว่าง PR, คลื่น atrial คือรูปคลื่น F และมีบล็อก atrioventricular
