atelectasis ในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ atelectasis สำหรับเด็ก Atelectasis ควรระบุว่าปอดไม่เคยถูกเติมด้วยแก๊สหลังคลอดและเนื้อเยื่อปอดที่พองเกินแล้วจะสูญเสียก๊าซตัวเดิม (ea) และควรเรียกว่าการล่มสลายของปอด อย่างไรก็ตามเนื่องจากนิสัยหลายปี atelectasis ทั่วไปอาจรวมถึง atelectasis ที่มีมา แต่กำเนิดและการพังทลายของปอดที่ได้มาและยังมีการใช้คำไม่เพียงพอในที่นี้ Atelectasis เป็นที่ประจักษ์ว่าไม่ใช่พองในถุงทำให้เกิดการยุบถุง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ถุงลมโป่งพอง, ผู้ป่วย
เชื้อโรค
atelectasis เด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Atelectasis พบมากในวัยเด็กและเนื้อเยื่อปอดสามารถยุบตัวหรือไม่มีสุญญากาศได้ด้วยเหตุผลหลายประการทำให้สูญเสียการทำงานปกติหรือแบ่งออกเป็นสามประเภทตามสาเหตุ:
1. การกดขี่จากภายนอก: เนื้อเยื่อปอดหรือหลอดลมถูกกดขี่และมีสี่สถานการณ์ต่อไปนี้:
(1) ทรวงอก dyskinesia: ความผิดปกติของเส้นประสาทกล้ามเนื้อและกระดูกเช่นสมองพิการ, โปลิโอ, โปลิโอ, อักเสบ, กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง, myasthenia gravis และความผิดปกติของโครงกระดูก (การขาดวิตามินดี, ช่องทางกระดูกสันหลัง Scoliosis ฯลฯ ปักกิ่งพบได้บ่อยในหลาย radiculitis
(2) dyskinesia กระบังลม: เนื่องจากอัมพาตของเส้นประสาท phrenic หรือเพิ่มความดันภายในช่องท้องมักเกิดจากจำนวนมากของน้ำในช่องท้องที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ
(3) การขยายตัวของปอดมี จำกัด : เนื่องจากความดันลบหรือความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องอกเช่นการไหลของเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอดไหล, การสะสมก๊าซ empyema, hemothorax, chylothorax, pneumothorax ตึงเครียดเสมหะเนื้องอกและการขยายหัวใจ
(4) การบีบอัดหลอดลมโดยแรงภายนอก: เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองขยาย, เนื้องอก, แหวนหลอดเลือดหรือการบีบอัดถุง, การอุดตันหลอดลมลูเมนอากาศไม่สามารถเข้าสู่เนื้อเยื่อปอดขยายเอเทรียมซ้ายและหลอดเลือดในปอดสามารถกดขี่หลอดลมที่พบบ่อยนำไปสู่ atelectasis กรณีทั่วไปในโรงพยาบาลเด็กปักกิ่งเป็นของ atelectasis ที่เกิดจากเนื้องอกชนิดต่อมน้ำเหลืองหลอดลมวัณโรคเด็กสองคนที่มีความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างสูงยังได้เห็นเลือดมีกระเป๋าหน้าท้องซ้ายโดยตรงในหลอดเลือดแดงปอดผ่านการบีบอัด ทำให้ atelectasis รวมซ้าย
2. สิ่งกีดขวางในหลอดลมหรือหลอดลม: หลอดลมถูกปิดกั้นและมีหลายกรณี:
(1) ร่างกายต่างประเทศ: ร่างกายต่างประเทศบล็อกหลอดลมหรือหลอดลมทำให้ atelectasis lobary หรือปล้องร่างกายต่างประเทศเป็นครั้งคราวบล็อกหลอดลมหรือหลอดลมหลักที่เกิดจากทวิภาคีหรือด้านใดด้านหนึ่งของ atelectasis
(2) แผลหลอดลม: อ่อน tracheobronchial, ตีบทางเดินหายใจ, วัณโรคหลอดลม submucosal, เนื้อเยื่อเม็ดวัณโรค, โรคคอตีบ pseudomembrane ส่วนขยายและหลอดลม, ผู้ป่วยหลอดลม.
(3) เสมหะผนังหลอดลมและสารคัดหลั่งหนืดในลูเมน: ระบบทางเดินหายใจของทารกแคบและง่ายต่อการถูกปิดกั้นความทุกข์ทรมานจากโรคอักเสบในปอดเช่นโรคปอดบวมหลอดลมอักเสบไอกรนโรคปอดเรื้อรังการปรับเลนส์เคลื่อนไหว การอุดตัน, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, โรคปอดเรื้อรังในทารกแรกเกิด, atresia หลอดอาหารหลังผ่าตัดและโรคหอบหืด, หลอดลมบวมเยื่อเมือก, กล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อกระตุกเรียบ, หลั่งหนาสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจและทำให้ atelectasis สาเหตุเหล่านี้พบมากในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ ดังนั้นการโจมตีของ atelectasis จึงเป็นมากขึ้นในฤดูหนาวยาแก้ไอเช่น opioids, atropine สามารถลดอาการไอตามธรรมชาติและสามารถทำให้การหลั่งหนาขึ้นสามารถเพิ่มสิ่งกีดขวางไม่สามารถถูกทำร้ายโปลิโอหรือสาเหตุอื่น ๆ เมื่อไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อหน้าอกต่ำหรือเป็นอัมพาตสารคัดหลั่งจากหลอดลมจะไม่กระอักในกรณีของการผ่าตัดทรวงอกการดมยาสลบทั่วไปในระยะยาวการดมยาสลบลึกหรือช็อตบาดแผลหลอดลมเกิดจากการกระตุ้น แต่เดิมเพิ่มขึ้นเช่นไอ reflexes ถูกยับยั้งหรือหายไป secretions มีแนวโน้มที่จะบล็อกลูเมนทำให้ปอด จางหลอดลมฝอยอักเสบปอดบวมและโรคหอบหืดหลอดลมมักจะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมมากที่สุดการเริ่มต้นของถุงลมโป่งพองอุดกั้นตามด้วยการอุดตันบางส่วนการก่อตัวของ atelectasis และถุงลมโป่งพอง จากผลการตรวจหลอดลมการก่อตัวของ atelectasis อุดกั้นสามารถอธิบายได้
3. atelectasis ที่ไม่มีสิ่งกีดขวาง:
นอกเหนือจากสองหมวดข้างต้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการให้ความสนใจมากขึ้นกับ atelectasis ที่ไม่มีสิ่งกีดขวางเหตุผลหลักคือ:
(1) การขาดสารลดแรงตึงผิว (สารลดแรงตึงผิวที่ใช้งาน): สารลดแรงตึงผิวของปอดผลิตโดยเซลล์เยื่อบุผิวชนิดที่ 2 ซึ่งเป็นคอมเพล็กซ์โปรตีนฟอสโฟไลปิดมีบทบาทสำคัญในเลซิติน dipalmitoyl มันมีฟังก์ชั่นของการลดแรงตึงผิวของอินเทอร์เฟซของอากาศ - ของเหลวของ alveoli และมีฟังก์ชั่นของการรักษาความคงตัวของถุงลมเพื่อป้องกันการยุบตัวของถุงลมถ้าขาดสารออกฤทธิ์ที่พื้นผิวแรงตึงผิวของถุงลมเพิ่มขึ้น ที่ microinelectasis, การขาดสารลดแรงตึงผิวของปอดสามารถมองเห็นได้ใน: 1 ทารกแรกเกิดที่มีการพัฒนาปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, โรคปอดบวม 2 หลอดลม, โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอดบวมจากไวรัส, การผลิตสารที่ใช้งานพื้นผิวลดลง การบริโภคสารลดแรงตึงผิวอย่างรวดเร็วการสูดดมก๊าซพิษหรืออาการบวมน้ำที่ปอด 4 ครั้งทำให้เกิดความเสียหายและลดแรงตึงผิวของสารลดความตึงผิวของปอดปกติคือ 6dyn / cm 2 และความตึงผิวของทารกที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ 23dyn / cm 2
(2) atelectasis ที่ไม่มีสิ่งกีดขวางอีกประเภทหนึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโครงสร้างประสาทและกล้ามเนื้อของทางเดินหายใจของปอด: นักวิชาการหลายคนยืนยันว่ามีเส้นใยยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อในท่อ alveolar และถุง alveolar ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างกล้ามเนื้อเรียบและเส้นใยยืดหยุ่น ร่วมกันควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติเมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรงเช่นกระดูกซี่โครงหักและการผ่าตัดหรือเมื่อหลอดลมถูกกระตุ้นอย่างรุนแรงเช่นหลอดลมการหดตัวของเส้นใยยืดหยุ่นของกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิด atelectasis โดยเฉพาะการพังทลายของปอดขนาดใหญ่
(3) หายใจตื้นเกินไป: เช่นหลังการผ่าตัดและการใช้มอร์ฟีนหรืออาการโคม่าและผู้ป่วยที่อ่อนแอมากสามารถมองเห็นการหายใจตื้น ๆ เมื่อความดันในปอดลดลงพอที่จะต้านทานแรงตึงผิวในท้องถิ่นก็สามารถทำให้เกิดการปิดถุงและปอด จางส่งเสริมให้หายใจลึก ๆ หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการปิดถุงลมหรือเปิดถุงลมที่ปิดเนื่องจากการหายใจตื้นในระยะสั้น atelectasis พบมากในเด็กสาเหตุของโรคหลอดลมฝอยอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, โรคหอบหืด, หลอดลมอักเสบ วัณโรคต่อมน้ำเหลือง, radiculitis หลาย, ร่างกายต่างประเทศหลอดลมและพบมากหลังการผ่าตัดนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในโรคปอดบวมความทะเยอทะยาน, ผู้ป่วย, ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะเยื่อบุผิวเยื่อหุ้มหัวใจ, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเนื้องอกและอื่น ๆ
(สอง) การเกิดโรค
หลอดลมอุดตัน
ครั้งแรกมันทำให้เกิดถุงลมโป่งพองอุดตันและอากาศในถุงลมสะสมและค่อย ๆ ถูกดูดซึมโดยเลือดทำให้เกิดการล่มสลายถุงขอบเขตของการล่มสลายได้รับผลกระทบจากการพัฒนาของหลุม Kohn ระหว่างช่อง alveoli และ Lambert tubule ของช่องหลอดลม - ถุงลม เด็กอายุน้อยกว่า, atelectasis ปอดที่พบบ่อย, ช่วงที่ใหญ่กว่า, อิทธิพลของเลือดไปเลี้ยงน้อยลงในพื้นที่ยุบถุง, ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงอัตราการไหลเวียนของเลือด / การกระจาย, ขวาไปซ้ายซ้ายและเลือด O2 ต่ำที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน อาการเมื่อมีการอุดตันเกิดขึ้นมีการสะสมและความเมื่อยล้าในโพรงหลอดลมซึ่งส่งเสริมการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียการสะสมของของเหลวต่อมไร้ท่อถุงและปริมาณของส่วนปอดที่ทรุดบางครั้งเพิ่มขึ้นมากกว่าปกติสภาพนี้เรียกว่า "น้ำท่วมปอด" และของเหลวต่อมไร้ท่อ ส่วนจะแคบลงและถุงลมพองมากเกินไปหรือถุงลมโป่งพองอยู่รอบ ๆ atelectasis
2. atelectasis ปลอดสิ่งกีดขวาง
มองเห็นได้ในการลดการระบายอากาศในปอด, เสมหะเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบเนียนเสมหะและการขาดกิจกรรมลดแรงตึงผิวของความตึงเครียดพื้นผิวถุง
การป้องกัน
การป้องกัน atelectasis ในเด็ก
ส่วนใหญ่เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจและการสูดดมสิ่งแปลกปลอม หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนในเด็กคือการปรับปรุงภูมิต้านทานของระบบทางเดินหายใจของเด็กและเพิ่มความต้านทานของเด็กต่อเชื้อโรค ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนม น้ำนมแม่เป็นอาหารธรรมชาติที่เหมาะสำหรับทารกและมีสารอาหารที่หลากหลาย น้ำนมแม่มีจำนวนอิมมูโนโกลบูลินเซลล์ภูมิคุ้มกันไลโซไซม์แลคโตเฟอร์ริน ฯลฯ ซึ่งช่วยปรับปรุงความสามารถในการต่อต้านการติดเชื้อของทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งคอลอสตรัมเดิมที่หลั่งมาหลังคลอดอุดมไปด้วยแอนติบอดีและธาตุโดยเฉพาะอย่างยิ่ง SIGA ช่วยป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหาร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน atelectasis ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน โรคถุงลมโป่งพอง
การขยายตัวที่มากเกินไปของถุงชดเชยที่ทันสมัยถุงลมโป่งพองที่รุนแรงเช่น atelectasis เรื้อรังติดเชื้อทุติยภูมิได้อย่างง่ายดายบนพื้นฐานของ atelectasis ส่งผลให้เกิดความเสียหายหลอดลมและการเก็บหลั่งการอักเสบผู้ป่วยสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา และฝีในปอดหรือปอดพังผืด
อาการ
อาการ atelectasis ในเด็กมี อาการ หายใจลำบาก, นอนกรน, hypoxemia, atelectasis, มีไข้สูง, เจ็บหน้าอก, อาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นอีก, การกระจัด
1. อาการและอาการแสดง
เนื่องจากสาเหตุและขนาดแตกต่างกันประสิทธิภาพการทำงานจึงแตกต่างกันองศา atelectasis ที่แตกต่างกันอธิบายไว้ด้านล่าง
(1) หนึ่งหรือทั้งสองอย่างของ atelectasis: มักจะเกิดจากความหลากหลายของเหตุผลเช่นกล้ามเนื้อหน้าอกอัมพาตกระบังลมกระบังลมกระบังลมไดอะแฟรมการอุดตันและการอุดตันของต่อมไร้ท่อหลอดลมหนึ่งหรือทั้งสองด้านของ atelectasis เริ่มมีอาการเร่งด่วนมาก หายใจลำบากมากเด็กโตสามารถบ่นเจ็บหน้าอกและใจสั่นมีไข้สูงอัตราชีพจรและอาการตัวเขียวเกิดขึ้นในส่วนหลังของการผ่าตัดพวกเขาเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดอาการทรวงอก ipsilateral แบนและหายใจได้ การออกกำลังกายถูก จำกัด 2 หลอดลมและปลายยอดตีไปด้านโรค 3 ความหมองคล้ำเล็กน้อยในระหว่างการกระทบกระแทก แต่ทางด้านซ้ายสามารถถูกปกคลุมด้วยท้องเพิ่มขึ้น 4 แรงสั่นสะเทือนและระบบทางเดินหายใจเสียงอ่อนแอหรือหายไป 5 ระดับความสูงของกล้ามเนื้อกะบังลม
(2) atelectasis lobary: การโจมตีช้าหายใจยากสัญญาณคล้ายกับ atelectasis ข้างเดียว แต่ในระดับที่น้อยกว่าสามารถแตกต่างกันไปกับกลีบของกลีบกลีบ atelectasis กลีบ เมื่อหลอดลมเคลื่อนที่ไปด้านข้างที่เป็นโรคและหัวใจไม่ขยับความหมองคล้ำกระทบจะถูก จำกัด ที่หน้าอกด้านหน้าเมื่อสมองกลีบล่างด้อยกว่าหลอดลมจะไม่เลื่อนและหัวใจจะเลื่อนไปทางด้านที่เป็นโรค สัญญาณมีน้อยและยากต่อการตรวจสอบเนื่องจากภาวะอวัยวะภายในที่อยู่ติดกันทำให้เกิดความหมองคล้ำกระทบมักจะไม่ชัดเจน
(3) การจำคุกปอด: อาการทางคลินิกน้อยมากไม่ง่ายต่อการตรวจพบ atelectasis สามารถเกิดขึ้นได้ในกลีบหรือปอดส่วนใด ๆ แต่กลีบบนซ้ายเป็นของหายากมากที่สุดเฉพาะในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่ขยายปอดซ้ายกดขี่กลีบบนซ้าย หลอดลมสามารถทำให้ atelectasis atelectasis ซ้ายซ้าย atelectasis ในเด็กที่พบมากที่สุดในปอดล่างและติ่งหูกลางที่ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง atelectasis เป็นเรื่องธรรมดาในซ้ายและขวากลางใบ atelectasis วัณโรคต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดขวาบนและขวา ดาวน์ซินโดรมกลีบกลาง "ซินโดรม middlelobe" หมายถึง atelectasis ที่เกิดจากวัณโรคอักเสบโรคหอบหืดหรือเนื้องอกไม่ได้หายไปเป็นเวลานานติดเชื้อซ้ำและในที่สุดก็พัฒนาเป็นผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบ
2. การทดสอบการทำงานของปอด
จะเห็นได้ว่าความสามารถในการทำงานของปอดช่วยลดความสอดคล้องของปอดอัตราการระบายอากาศ / การไหลเวียนของเลือดผิดปกติและการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติในระดับที่แตกต่างกันของความรุนแรง hypoxemia และอื่น ๆ
3. การตรวจ X-ray
X-ray มีเงาที่สม่ำเสมอและหนาแน่นยึดครองด้านใดด้านหนึ่งของหน้าอกส่วนใบหรือปอดไม่มีโครงสร้างเงาเนื้อปอดหายไปและปริมาตรปอดหดตัวและด้านหนึ่งหรือส่วนใหญ่ของ atelectasis สามารถแคบลงและช่องอกทรวงอกจะแคบลง (รูปที่ 1B) ) ตำแหน่งของเงาจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของ atelectasis ของแต่ละกลีบ atelectasis ของกลีบล่างจะมีเงาเป็นรูปสามเหลี่ยมในภาพเอ็กซ์เรย์หน้าอกด้านหน้าซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังและไดอะแฟรมและใกล้กับผนังหน้าอกด้านหลังในแผ่นด้านข้าง หากไม่มีส่วนต่อขยายด้านหน้าและด้านข้างจะเป็นรูปลิ่มลิ่มปลายลงและชี้ไปที่ hilum หากกลีบกลางด้านซ้ายอยู่ที่ atelectasis (รูปที่ 1C) เงาด้านหน้าจะเป็นรูปสามเหลี่ยมและส่วนล่างอยู่ที่ขอบด้านขวาของหัวใจ ชี้ไปที่ด้านนอกเงาของมันเป็นรูปลิ่มด้านล่างอยู่ใกล้กับผนังหน้าอกด้านหน้าเหนือไดอะแฟรมปลายเป็นแบบย้อนกลับและขึ้นไปในระยะเวลาของทารกนอกเหนือไปจากถุงลมโป่งพองชดเชยปรากฏการณ์การชดเชยอื่น ๆ เช่น Tracheal และการเต้นของหัวใจ กล้ามเนื้อกระบังลมเพิ่มขึ้น แต่ไม่ปรากฏจนกว่า atelectasis ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานอย่างไรก็ตามเนื่องจากขาดสารออกฤทธิ์ที่พื้นผิวปอดส่วนใหญ่จะมีเงาเหมือนแก้วและการค้นพบรังสีเอกซ์นั้นไม่แตกต่างจากปอดบวม lobular
4. หลักสูตรของโรค
atelectasis อุดกั้นอาจเป็นชั่วคราวหรือถาวร, โรคปอดบวม, หลอดลมฝอยอักเสบ, โรคหอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบที่เกิดจากเยื่อบุเมือกเส้นเลือดอุดตันหรือเยื่อเมือก, atelectasis, เวลาที่สั้นกว่า, หายไปหลังจากการอักเสบและบวมเนื่องจากวัณโรคหรือไม่ เมื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออก atelectasis จะค่อนข้างยาวนานและบริเวณทวิภาคีหรือใหญ่ atelectasis มักจะตายอย่างรวดเร็วหลอดลมควรใช้หลอดลมในทันทีเพื่อช่วยหายใจและการอยู่รอดจากการหายใจ
ตรวจสอบ
atelectasis เด็ก
ภาพเลือด
ติดเชื้อหรือซับซ้อนจากการติดเชื้ออาจมีลักษณะของเลือดติดเชื้อ
2. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
มีภาวะขาดออกซิเจนและอื่น ๆ
3. อื่น ๆ
เกิดจากวัณโรค, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, การทดสอบ tuberculin บวก, ฯลฯ .; เพิ่ม serotonin ในซีรั่มและปัสสาวะ, ซึ่งก่อให้เกิดการวินิจฉัย atelectasis ที่เกิดจาก carcinoid หลอดลม.
การตรวจวินิจฉัย
การตรวจเอ็กซ์เรย์
ภาพรังสีทรวงอกของเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นเงาที่สม่ำเสมอและแน่นหนาครอบครองด้านหนึ่งของอกหรือส่วนของใบหรือปอดเงาไม่มีโครงสร้างเนื้อปอดจะหายไปและปริมาตรของใบปอดหดตัวในระยะแรกของ "ปอดน้ำท่วม" ภาพรังสีทรวงอก ส่วนกลีบหรือกลีบเพิ่มขึ้นในระดับเสียงและเส้นเยื่อหุ้มปอดกลายเป็นนูนจากเส้นตรงปกติหลังจาก 36 ชั่วโมงพื้นที่ indwelling ทรุดตัวลงและรอยแยก interlobular เป็นเว้าส่วนใหญ่มักจะเป็นกลีบกลางขวา atelectasis และการล่มสลายกลายเป็นวงดนตรีที่ใกล้ชิด มันง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นเยื่อหุ้มปอดที่หนาทึบด้านหนึ่งของ atelectasis นั้นเกิดจากการอุดตันที่สมบูรณ์ของหลอดลมหลักด้านเดียวและด้านข้างของหัวใจที่ได้รับผลกระทบจากการถูกปอดถูกกระแทกอย่างหนาแน่นในเวลาเดียวกัน การเพิ่มขึ้นของกระบังลมถุงลมโป่งพองชดเชยปอด contralateral, lobules ของ atelectasis เกิดจากการอุดตันที่สมบูรณ์ของติ่งของปอดปริมาณของปอดจะลดลงหนาแน่นและเงาการเปลี่ยนสิ่งของของพื้นที่ใบขวาปอด เมื่อกลีบด้านบนมีบุตรยากภาพรังสีทรวงอกด้านหน้าด้านหลังแสดงการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของพูส่วนบนขวาส่วนรอยแยกด้านข้างถูกเลื่อนออกไปด้านนอกพูด้านบนจะลดลงในปริมาตรและพับเป็นรูปพัดและโค้งบนเล็กน้อย กลีบบนที่หดตัวสามารถแสดงเป็นปลายเมดิแอสตินัมได้ ฐานห้องใต้ดินตั้งอยู่ในเงาหนาแน่นสามเหลี่ยมของปลายปอดพื้นผิวปอดของกลีบกลางและล่างจะเคลื่อนย้ายขึ้นและอพยพอย่างเห็นได้ชัด Hilar ถูกยกขึ้น, ถุงลมโป่งพองชดเชยที่เกิดขึ้นในกลางและกลีบล่างหลอดลมสามารถย้ายไปทางขวาและกลีบบนซ้ายรวมถึงลิ้น ออกดังนั้นส่วนบนจะหนาและส่วนล่างจะบางเมื่อไม่เปิดชิ้นส่วนด้านหน้าด้านหลังจะปรากฏเป็นเงาเบลอในเขตปอดกลางของปอดด้านซ้ายส่วนบนมีความหนาแน่นสูงกว่าและส่วนล่างจะเบาและไม่มีขอบเขตชัดเจนหลอดลมถูกเลื่อนไปทางซ้ายและตำแหน่งในภายหลัง ชิ้นส่วนจะถูกแทนที่อย่างเอียงไปข้างหน้ากลีบด้านล่างเป็นถุงลมโป่งพองชดเชยและส่วนหลังสามารถขยายขึ้นไปถึงระดับของกระดูกทรวงอกที่สองเมื่อกลีบตรงกลางด้านขวาเป็น atelectasis ชิ้นส่วนด้านหน้าด้านหลังจะแสดงด้านล่างขวา เงาเบลออย่างไม่สม่ำเสมอปลายถึงปอดตั้งอยู่ในรูปสามเหลี่ยมแคบ ๆ ของเฮลลาตำแหน่งด้านข้างเป็นแถบจากประตูปอดไปข้างหน้าและลงหรือเป็นรูปสามเหลี่ยมยาวจากปลายถึงฮิลลัม atelectasis ทั้งสองด้านของปอด ในเวลาเดียวกันประสิทธิภาพของรังสีเอกซ์ก็คล้ายคลึงกันนั่นคือมีปลายด้านในของปอดล่างเงารูปสามเหลี่ยมหนาแน่นบนฐานการเปลี่ยนแปลงเงาของเฮลาร์ซึ่งเป็นถุงลมโป่งพองชดเชยในกลีบกลางส่วนบนการอพยพของปอดและปอดขวา พูด้านล่างของพูด้านล่างจะชัดเจนกว่าด้านซ้ายและพูด้านซ้ายที่ต่ำกว่านั้นอาจเกิดจากน้ำหนักของหัวใจ ซ้อนกันและไม่ชัดเจนมักเห็นในภาพยนตร์ X-ray ในสภาพที่เอียงหรือ overexposed ติ่งล่างด้อยกว่าในตำแหน่งด้านข้างการเลื่อนไปทางด้านหลังด้านล่างเอียงไปทางด้านล่างที่ต่ำกว่าในกลีบพู lobar ขนาดใหญ่ ไม่สมบูรณ์มักจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างกันของการค้นพบที่ตามมาเช่นตีบของช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านข้างการเพิ่มขึ้นของศักดิ์สิทธิ์ ipsilateral เมื่อกลีบล่างยุบลงกลีบบนของ atelectasis จะเลื่อนขึ้นและกลีบล่างของ atelectasis (โดยปกติหูซ้ายจะสูงกว่าด้านขวาเล็กน้อย) เยื่อหุ้มสมองและรูปร่างของหัวใจจะถูกขับออกไปในกรณีที่โครงสร้าง mediastinal ของทารกมีความยืดหยุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง atelectasis ของกลีบบนถูกย้ายไปด้านโรคในเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามหลอดลมปกติของทารกจะยาวขึ้นและโค้งไปทางขวาดังนั้นหากพบว่ามีการเคลื่อนย้ายหลอดลมเพียงอย่างเดียวการวินิจฉัยในวัยทารกมีความสำคัญน้อยปอดปอดที่มีสุขภาพดีและปอด contralateral ที่ด้านถุงลมโป่งพองชดเชย contralateral ทั่วไปจะถูกลบออกจาก mediastinum ไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบกลีบหลังปล้องมักจะมีเงารูปลิ่มลิ่มปลายเป็นไป hilum ฐานออกไปด้านนอกส่วนปอดจะลดลงในปริมาณและปอดย่อยปล้องไม่ จางอยู่ในรูปแบบของแผ่นเอ็กซเรย์เป็นแนวนอนและตั้งอยู่เหนือเหิงหลงซึ่งเป็นด้านบวก จะเห็นได้ว่าเมื่อเริ่มมีอาการของโรคหอบหืดมีหลายปล้อง atelectasis กระจายแถบเงาง่ายต่อการเข้าใจผิดสำหรับโรคปอดบวมหลังจาก 1 ถึง 2 วันของการควบคุมโรคหอบหืดจากนั้นฟิล์มก็หายไป atelectasis Discoid ปอดเป็นเรื่องธรรมดามันเป็นเกลียว, X-ray เป็นรอบรูปไข่เชิงมุมหรือจุลภาครูปส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฐานของปอดรองไหลเวียนของปอดหรือปอด pneumothorax รักษาจึงมักจะมาพร้อมกับเยื่อหุ้มปอด hypertrophy มุมซี่โครงกลายเป็นหมองคล้ำครึ่งหนึ่งของช่องอกยุบหรือกลายเป็นปูนเยื่อหุ้มปอดจะต้องแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็งโรคเยื่อหุ้มใสเป็นเม็ด reticulated ทั่วไปซึ่งเป็นการขยายตัวมากเกินไปของทางเดินหายใจขนาดเล็กและช่องว่างอากาศถ้ามันเป็นพื้นที่ทึบแสงสม่ำเสมอ ระบุการขยาย atelectasis
2. การทดสอบการทำงานของปอด
จะเห็นได้ว่าความจุปอดจะลดลง, การปฏิบัติตามปอดจะลดลง, อัตราส่วนของการระบายอากาศ / การไหลเวียนของเลือดผิดปกติ, และระดับของ shunt arteriovenous จะแตกต่างกัน, เช่น hypoxemia.
3.CT สแกน
ทรวงอก CT สแกนของหน้าอกแสดงให้เห็นว่า atelectasis
4. ไฟเบอร์ออปติกหลอดลม
สามารถระบุไซต์การอุดตันได้อย่างชัดเจนและสามารถทำการตรวจสอบเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาการดำเนินการวิเคราะห์ปริมาณแบคทีเรียและการวิเคราะห์ความไวของยาสามารถดำเนินการได้และสามารถใช้ยาเฉพาะที่สำหรับการวินิจฉัยและการรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค atelectasis ในเด็ก
การตรวจเอ็กซ์เรย์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมุมมอง แต่ จำกัด อยู่ที่กลีบ atelectasis บางครั้งมันก็ยากที่จะแยกแยะมันออกมาจากปอดบวมมันควรพิจารณาด้วยการอ้างอิงถึงตำแหน่งทางกายวิภาคของปอดกลีบถ้าจำเป็น สถานที่และธรรมชาติรวมถึงการรักษาที่เหมาะสม
มันควรจะแตกต่างจากปอดบวม, ปอดไหลและปอดเส้นเลือดมันไม่ยากที่จะใช้เอ็กซ์เรย์เอ็กซ์เรย์ด้านข้างเชิงบวกสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย
