โรคปอดอักเสบจากโรคหืดในเด็ก
บทนำ
โรคปอดบวมระบาดเบื้องต้นในเด็ก โรคปอดบวมจากการระบาดของโรคเป็นโรคปอดบวมระบาดที่ไม่เหมือนใครในประเทศจีนโรคนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วรวดเร็วและรุนแรง ลักษณะของโรคนี้คือ: 1. มีการระบาดที่ชัดเจนในชนบท 2. คุณสมบัติของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และ paroxysmal หายใจดังเสียงฮืด ๆ 3. อาการปอดกับหลอดลมฝอยอักเสบและปอดบวมคั่นระหว่าง 4. บุกทารกและเด็กเล็กเป็นส่วนใหญ่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของเด็ก: อัตราอุบัติการณ์ของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีประมาณ 0.02% -0.05% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายหยด ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลว, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว, ดิสก์เผาผลาญ
เชื้อโรค
โรคปอดบวมระบาดในเด็ก
สาเหตุของการเกิดโรค
ในปี 1971 เจ้อเจียงได้แยกเชื้อไวรัสออกจากลำคอ แต่ไม่สามารถระบุได้ในปี 1975 ซีรั่มทั้งสองถูกนำตัวไปในช่วงการระบาดของโรคที่ซัวเถากวางตุ้งและการทดสอบการทำให้เป็นกลางของไวรัสซินซีติเตีย %, ไวรัส syncytial อาจเป็นเชื้อโรคหลักของการระบาดครั้งนี้การระบาดในพื้นที่ Yuncheng ของ Shanxi ในช่วงต้นปี 1986 และชานเมืองของกรุงปักกิ่งในช่วงฤดูหนาวของปี 1989 ได้รับการยืนยันโดยการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการตรวจทางเซรุ่มวิทยา RSV เป็นเชื้อโรคหลัก เชื้อก่อโรคหลักในหลายอำเภอและชานเมืองของเทียนจินคือ RSV ซึ่งล่าสุดเป็นจากพฤศจิกายน 1999 ถึงมกราคม 2000 การระบาดของโรคปอดบวมโรคหืดที่เกิดขึ้นใน Shuyang County, มณฑลเหอหนานเชื้อโรคคือ RSV
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมจากการแพร่ระบาดในเด็ก
1. การเผยแพร่วิธีการป้องกันอย่างกว้างขวาง
2. เล่นบทบาทของแพทย์ในชนบทเพื่อให้การตรวจหา แต่เนิ่นๆ, การรายงานในช่วงต้น, การป้องกันในช่วงต้น, การแยกเฉพาะที่, การรักษาในสถานที่และกรณีที่สำคัญจะถูกโอนไปยังโรงพยาบาลระดับสูงทันที
3. ทำงานที่ดีในการแยกครอบครัวของเด็กป่วยน้อยกว่าประตูครอบครัวของผู้ป่วยลดกิจกรรมกลุ่มเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรค
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมระบาดในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, หัวใจล้มเหลว, ระบบหายใจล้มเหลว, ดิสก์เผาผลาญ
ภาวะหัวใจล้มเหลวระบบหายใจล้มเหลวภาวะเมตาบอลิซึมหรือการขยายช่องท้องเลือดออกในทางเดินอาหาร
อาการ
อาการของโรคปอดบวมระบาดในเด็ก อาการที่ พบบ่อย หงุดหงิด, ซีด, น้ำมูกไหล, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, สามสัญญาณเว้า, หายใจถี่, เสียงหัวใจ, ภาวะเลือดเป็นกรดเผาผลาญต่ำทื่อ, ไข้สูง, หายใจล้มเหลว
1. การจำแนกประเภท: โรคแบ่งออกเป็นประเภทสามัญหนักและหนักมากตามความรุนแรงของอาการ:
(1) ประเภทสามัญ: วิญญาณที่ดีหายใจถี่, พัดลมจมูกอ่อนไม่มีอาการตัวเขียวอาการหืดอ่อนและระยะเวลาสั้น ๆ หลักสูตรระยะสั้นโดยทั่วไปและการพยากรณ์โรคที่ดี
(2) หนัก: หงุดหงิดมากขึ้นและง่วงหายใจถี่, หายใจทารกมากกว่า 60 ครั้ง / นาทีอัตราการเต้นหัวใจ 160 ครั้ง / นาทีหรือมากกว่ามักจะมาพร้อมกับ paroxysmal การทำให้รุนแรงขึ้นกำเริบพัดลมจมูกสามสัญญาณเว้าและกิ๊บ เด็กป่วยบางคนอาจพบว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวการตรวจคนไข้พร้อมเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และเสียงฟองขนาดเล็กและกลางที่ละเอียดกว่า
(3) หนักมาก: เด็กเล็กมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ไม่ง่ายต่อการบรรเทาหายใจเร็วมากทารกถึง 70 ครั้ง / นาทีหรือมากกว่าแฟนจมูกสัญญาณเว้าสามอาการตัวเขียวมีความสำคัญมากในการอุดตันทางเดินหายใจที่รุนแรงน้อย เมื่อคุณไม่สามารถได้ยินเสียงลมหายใจและแผลพุพองเสียงหัวใจต่ำและทื่ออัตราการเต้นของหัวใจสามารถเข้าถึง 200 ครั้ง / นาทีตับเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วบ่อยครั้งที่ภาวะหัวใจล้มเหลวหายใจล้มเหลวและดิสก์เผาผลาญมากขึ้นหรือขยายช่องท้องและระบบทางเดินอาหาร เลือดออกทางถนน
2. การจัดเตรียม: ทางการแพทย์สามารถแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน: เริ่มมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ บรรเทาและกู้คืน
(1) อุบัติการณ์: ระยะฟักตัวคือ 1 ถึง 4 วันและส่วนใหญ่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันมีเพียงเด็กบางคนเท่านั้นที่มีไข้ต่ำ, ไอ, น้ำมูกไหล, จามและอาการ prodromal อื่น ๆ และเข้าสู่ขั้นตอนหอบหืดอย่างรวดเร็วหลังจาก 24 ชั่วโมง
(2) ระยะเวลาหายใจดังเสียงฮืด ๆ : ระดับที่แตกต่างของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และตอนของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ทำให้รุนแรงขึ้นลักษณะของโรคนี้เด็กป่วยมีอาการไอ, พัดลมจมูก, หายใจถี่ ฯลฯ เมื่อเริ่มมีอาการของโรคหอบหืดเพิ่มขึ้น หายใจเร็วขึ้นซีด (หน้าแดงไม่กี่) ริมฝีปากและนิ้วมือกับเส้นผมสัญญาณเว้าทั้งสามเห็นได้ชัดการกระทบของปอดได้รับการไม่ออกเสียงการตรวจคนไข้มีอาการหายใจดังเสียงฮืดส่วนใหญ่มีเสียงฟองขนาดเล็กและขนาดกลางตอนของโรคหอบหืด อาจมีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจไม่มีเสียงลมหายใจและเสียงหายใจดังเสียงฮืด, ตับลดลงเนื่องจากถุงลมโป่งพอง, ตับอย่างรุนแรงพร้อมกับตับขนาดใหญ่, โรคส่วนใหญ่ 37.5 ~ 39 ° C, น้อยกว่า 37 ° C หรือมีไข้สูง, การหายใจดังเสียงฮืด ๆ ส่วนใหญ่หายภายใน 24 ชม. หรือ 48 ชม.
(3) ระยะเวลาการให้อภัย: หลังจากบรรเทาอาการหอบหืดอาการทั่วไปของเด็กดีขึ้นและอาการของโรคปอดบวมจะชัดเจนขึ้นปอดทั้งสองสามารถได้ยินเสียงฟองเล็กและกลางและการออกเสียงเสมหะตับยังคงมีขนาดใหญ่ประมาณ 2 ถึง 4 วันและเด็กส่วนใหญ่มีอาการปอดบวม ลดลง
(4) ระยะเวลาพักฟื้น: โดยทั่วไปในวันที่ 4 ถึงวันที่ 7 ของการเริ่มมีอาการระบบทางเดินหายใจและจิตใจดีขึ้นแผลพุพองของปอดเริ่มหยาบและหายไปและอุณหภูมิของร่างกายจะค่อยๆกลับสู่ปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจโรคปอดอักเสบระบาดในเด็ก
1. การตรวจสอบทั่วไป
เด็กส่วนใหญ่มีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติหรือต่ำประมาณครึ่งหนึ่งของจำนวนผู้ป่วยต่ำกว่า 10 × 10 9 / L แทบจะไม่ถึง 20 × 10 9 / L การจำแนกประเภทของเป็นกลางและ eosinophils ไม่เพิ่มขึ้น ในบางกรณีมีร่องรอยโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่กี่
2. ตรวจสอบเชื้อโรค
ไวรัสถูกแยกหรือการทดสอบแอนติบอดีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์สำหรับสารคัดหลั่งในโพรงจมูกเพื่อพิสูจน์ไวรัส syncytial หรือไวรัสอื่น ๆ การใช้ซีรั่มคู่ของเด็กเพื่อตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัส syncytial ซีรั่มบางส่วนสามารถใช้ในการกำหนด 1gM เฉพาะของซีรั่มเดียวในระยะเฉียบพลันส่วนใหญ่ของรังสีเอกซ์หน้าอกสามารถขยายปอดจะหนาและเบลอและแผลส่วนใหญ่ทวิภาคีกับแผ่นเล็ก ๆ รอบหลอดลม ความหนาแน่นของรูปร่างไม่สม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอและมีรอยนูนคั่นระหว่างพื้นผิวบางส่วนโดยทั่วไปถุงลมโป่งพองจะเห็นได้ชัดและบางคนมีปฏิกิริยาเยื่อหุ้มปอดระหว่างกลีบกลางด้านบนขวาและไม่กี่คนที่มี atelectasis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบโรคหืดในเด็ก
อาการทางคลินิกทั่วไปของโรคปอดบวมในตับอ่อนนั้นโดยทั่วไปเหมือนกับหลอดลมฝอยอักเสบโดยมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และอาการหายใจดังเสียงฮืด paroxysmal แต่มีความแตกต่างบางอย่างเช่นโรคหอบหืดโรคปอดอักเสบปอดอักเสบอาจหนักกว่าอายุ ไม่น้อยกว่า 2 ปี, 2 ถึง 4 ปีสามารถคิดเป็น 1 ใน 3, และเด็กอายุน้อยกว่า 4 ขวบ, เกี่ยวกับการค้นพบการแพร่กระจายของโรคปอดบวม, ตราบใดที่โรคปอดบวมชนิดหนึ่ง, หายาก สัญญาณของการแพร่ระบาดมีดังนี้
1. ลักษณะของการระบาด: ในฤดูระบาดระยะสั้นมีเด็กจำนวนมากที่มีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และมีโรคปอดบวมโรคหืดมากกว่าสองเท่า
2. ลักษณะของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ : กรณีที่มีลักษณะโดยการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และการหายใจดังเสียงบัญชีมากกว่า 50% ของกรณีของโรคปอดอักเสบ
3. ลักษณะของเด็ก: เด็กส่วนใหญ่มาจากพื้นที่ชนบทและเด็กอายุมากกว่า 2 ปีมีสัดส่วนค่อนข้างมาก
4. อาการรุนแรง: การอักเสบของปอดหนักกว่าหลอดลมฝอยอักเสบทั่วไปและผู้ป่วยในจะรุนแรงและหนักมากขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
แตกต่างจากโรคปอดบวมรุนแรงอื่น ๆ โดยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการโรคนี้คล้ายกับหลอดลมอักเสบมาก แต่หลังไม่มีการระบาดที่เห็นได้ชัดอายุที่เริ่มมีอาการมีขนาดเล็กส่วนใหญ่อายุน้อยกว่า 6 เดือนหายใจดังเสียงฮืด ๆ ลักษณะของปอดจะเบากว่าโรคปอดบวมจากการระบาดด้วยโรคแทรกซ้อนโดยมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าและมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า
