เด็กบาดเจ็บที่สมอง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะในเด็ก Craniocerebralinjury เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตและความพิการในเด็กเพราะระบบประสาทของเด็กมีการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ไวต่อการบาดเจ็บและการใช้งานในวัยเด็กที่มีการป้องกันตนเองที่ไม่ดีและความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ ความเสียหาย การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าในกลุ่มอายุทั้งหมดอายุ 5 ปีเป็นอุบัติการณ์สูงสุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.035% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองบวม, ช็อต, โคม่า, สมองพิการ

เชื้อโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะในเด็ก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เหตุผลหลัก

สาเหตุหลักของการบาดเจ็บที่สมองในเด็กคือการตกกระแทกและการบาดเจ็บของสมองส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บจากการคลอด

2. การจำแนกประเภทและการจำแนกประเภท

การจำแนกประเภทและการจำแนกประเภทของการบาดเจ็บที่สมอง:

(1) การจำแนกประเภท: การบาดเจ็บของสมองสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

1 การบาดเจ็บของสมองหลัก: รวมถึงการถูกกระทบกระแทกฟกช้ำสมองการบาดเจ็บที่ก้านสมองหลักเลือดแก้ปวดเลือดคั่ง subdural ห้อหลายหรือห้อผสมเลือดตกเลือด intraventricular

2 การบาดเจ็บของสมองที่สอง: รวมถึงการกำจัดของสมองหรือสมองพิการที่เกิดจากการบาดเจ็บจากการบีบอัด, บวมสมองกระจายและกล้ามเนื้อสมอง

(2) การจำแนกประเภท:

1 ตามหมวดหมู่คะแนนอาการโคม่า Gossago: ตามสัญญาณทางระบบประสาทหลังการบาดเจ็บ (คะแนนกลาสโกว์โคม่า) สามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท: แสง (13 ~ 15 คะแนน) กลาง (9 ~ 12 คะแนน) หนัก (3 ถึง 8 คะแนน)

2 ตามระดับความเสียหายจำแนก: ยังสามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภท:

A. แสง: ไม่มีการแตกหักของกะโหลกศีรษะและการสูญเสียสติไม่เกิน 30 นาที

B. ปานกลาง: กะโหลกศีรษะร้าว, ฟกช้ำสมองเล็กน้อย, หรือหมดสติหลังจากได้รับบาดเจ็บเป็นเวลา 30 นาทีถึง 12 ชั่วโมง

C. หนัก: เลือดในสมองทั้งหมดฟกช้ำสมองบาดเจ็บที่ก้านสมองสูญเสียสตินานกว่า 12 ชม. หรือเพิ่มขึ้น

D. วิสามัญ: อาการโคม่าลึกหลังจากได้รับบาดเจ็บพร้อมด้วยสมองที่แข็งแรงเสมหะสองครั้งสัญญาณรบกวนที่สำคัญหรือหยุดหายใจรุนแรง

(สอง) การเกิดโรค

ลักษณะของการบาดเจ็บที่สมอง craniocerebral: คุณสมบัติโครงสร้างสมองของเด็กมีบทบาทสำคัญในการบาดเจ็บทันทีกะโหลกศีรษะของทารกมีความบางและยืดหยุ่นการเย็บไม่ปิดและง่ายต่อการเสียรูปภายใต้แรงภายนอก เพื่อลดการบาดเจ็บที่เร่งไปข้างหน้ากะโหลกศีรษะในกะโหลกค่อนข้างแบนและราบรื่นและความต้านทานแรงเสียดทานต่อเนื้อเยื่อสมองที่เคลื่อนไหวมีขนาดเล็กซึ่งสามารถลดการชะลอตัวและการบาดเจ็บนอกจากนี้พื้นที่ subarachnoid ของเด็กนั้นมีขนาดเล็กกว่าของผู้ใหญ่ แอมพลิจูดมีขนาดเล็กดังนั้นรอยฟกช้ำของสมองที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองในเด็กน้อย

อย่างไรก็ตามโครงสร้างของสมองในเด็กยังมีผลข้างเคียงของการทำให้รุนแรงขึ้นความเสียหายหนังศีรษะระหว่างชั้นของหนังศีรษะที่อุดมไปด้วยเส้นเลือดหลวมหลังจากได้รับบาดเจ็บก็สามารถทำให้เกิดหนังศีรษะ hematoma กว้างขวางและ hematoma ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะ จำกัด ด้วยตนเอง ใน ripper เส้นแตกหักสามารถขยายกว้างขึ้นเนื่องจากผลกระทบของการเต้นของสมองก่อให้เกิดการแตกหักการเจริญเติบโตของเด็กเฉพาะซึ่งสามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องของกระดูกและแม้กระทั่งรูปแบบสมองปูดท้องถิ่นไหลเวียนของเนื้อเยื่อสมองของเด็กที่มีขนาดใหญ่กว่าผู้ใหญ่ หลอดเลือดบนพื้นผิวของสมองมีความหนาแน่นและหลอดเลือดถูกฉีกขาดภายใต้แรงภายนอกเลือดออกจะรุนแรงอุปสรรคเลือดสมองในเด็กที่ไม่สมบูรณ์, การซึมผ่านของเนื้อเยื่อสูง, เนื้อเยื่อสมองเป็น edematous หลังจากการบาดเจ็บ

การป้องกัน

การป้องกันการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะในเด็ก

ให้ความสนใจกับการทำงานปริกำเนิดป้องกันการคลอดก่อนกำหนดเกิดยากปรับปรุงเทคโนโลยีการจัดส่งป้องกันการบาดเจ็บที่สมองของทารกแรกเกิดการดูแลเด็กทุกวัยเพื่อป้องกันอุบัติเหตุต่างๆและการบาดเจ็บของสมอง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่สมองในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, สมองบวม, ตกใจ, โคม่า, สมองพิการ

มีสัญญาณของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, สมองบวม, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, ช็อต, อาการโคม่า, angulation, สมองพิการ, ระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวฟังก์ชั่น, ชัก, อัมพาตแขนขา, พิการทางสมองและ

อาการ

อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บ craniocerebral ในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อซีดระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอาการง่วงนอนหายใจถี่สติความผิดปกติของสติอาการโคม่าในสมองเลือดออกในสมอง

การบาดเจ็บ craniocerebral ทารกแรกเกิดเกือบจะเกิดจากการบาดเจ็บที่เกิดส่วนใหญ่เกิดจากการตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและมักจะมาพร้อมกับความเสียหายสมองขาดออกซิเจนสามารถแสดงเป็นหลังคลอดไม่ร้องไห้ซีดกิจกรรมแขนขาน้อยหายใจถี่ สัญญาณของความผิดปกติของกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นตีบของ cardia ลดลงของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนขาหรือการหายตัวไปของการตอบสนองทางสรีรวิทยาเนื่องจากการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของระบบประสาทในเด็กเสถียรภาพที่ไม่ดีดังนั้นเมื่อฟกช้ำเนื้อเยื่อสมอง เห็นได้ชัดว่าการรบกวนมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการช็อกเด็กมักมีความล่าช้ารบกวนสตินั่นคืออาการโคม่าหลักหลังจากการบาดเจ็บสั้นหรือขาดหายไป แต่หลังจากร้องไห้มันตกอยู่ในสภาพของอาการง่วงนอนซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมงหรือง่วงนอนเป็นเวลาหลายวัน อาการโคม่าทุติยภูมิที่เกิดจากการบาดเจ็บของสมองรองเด็กอาจมีอาการอาเจียนปวดศีรษะชักคอแข็งนักเรียนทวิภาคีหรือตา dyskinesia ความเสียหายของเนื้อเยื่อสมองในท้องถิ่นอาจเกิดขึ้นแขนขาอัมพาตหรือ การชัก, ความพิการทางสมองและการรบกวนทางประสาทสัมผัสบางส่วน, การเจาะเอว, น้ำไขสันหลังเลือด, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, สมองบวมหรือบวมในหลักสูตรของโรคสามารถนำไปสู่ ​​intracranial เพิ่มขึ้นเด็กที่มีการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณที่สำคัญเด็กที่มีไส้เลื่อนสมองน้อย incisional และท้ายทอย foramen magnum ประจักษ์เป็นความลึกของความผิดปกติของสติ, การกลับรายการโค้ง paroxysmal นักเรียนไม่ใหญ่สะท้อนแสงหายไปและ ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนของเลือดอาการทางคลินิกของสมองในเด็กอ่อนและอาการของสมองพิการปรากฏขึ้นในภายหลัง แต่อาการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเมื่อนักเรียนขยายออกไปมันจะเข้าสู่สถานะที่ใกล้สูญพันธุ์ทันที

ตรวจสอบ

การตรวจการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะในเด็ก

การเจาะเอวสามารถช่วยในการตรวจสอบว่ามี subarachnoid ตกเลือดหรือความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงสมองพิการ

X-ray สามารถใช้ในการตรวจสอบว่ามีการแตกหักกะโหลกศีรษะ CT สามารถพบได้ในฟกช้ำสมองเลือดในกะโหลกศีรษะสมองบวมและการแตกหักของกะโหลกศีรษะเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดของการตรวจสอบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่สมอง craniocerebral

การวินิจฉัยโรค

ตามประวัติของการบาดเจ็บมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัย แต่ในการตัดสินความรุนแรงของโรคขอบเขตและประเภทของการบาดเจ็บไม่ว่าจะมีการก่อตัวของเลือดและการบาดเจ็บรองก็ยังจำเป็นที่จะต้องตัดสินผลของการตรวจสอบเสริมและการเปลี่ยนแปลงของสภาพ สัญญาณและสัญญาณของอาการทางระบบประสาทและสัญญาณควรได้รับการทบทวนเพื่อทบทวนภาวะสติของเด็กระยะสั้นการเปลี่ยนแปลงของรูม่านตาการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองและการตอบสนองทางสรีรวิทยาของก้านสมองเพื่อเข้าใจการพัฒนาของโรคในเวลาใดก็ได้

การวินิจฉัยแยกโรค

มีประวัติของการเกิดการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บและง่ายต่อการแยกแยะจากสาเหตุอื่น ๆ ของรอยโรคในสมองผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจเสริมยังสามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค