โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็ก หลอดลมอักเสบเรื้อรังหมายถึงการติดเชื้อหลอดลมซ้ำกับหลักสูตรมากกว่า 2 ปีเวลาในการโจมตีนานกว่า 2 เดือนต่อปีมีอาการที่สำคัญ 4 ประการของอาการไอ, หอบหืด, การอักเสบและเสมหะฟิล์ม X-ray แสดงอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังคั่นระหว่างหน้า ถุงลมโป่งพองและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ โรคอื่น ๆ ที่มีอาการเช่นวัณโรคฝีในปอดโรคหัวใจผู้ป่วยหลอดลมหอบหืดโรคหอบหืดเรื้อรังและอื่น ๆ ก็ควรได้รับการยกเว้น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 28% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: atelectasis ถุงลมโป่งพองถุงลมโป่งพอง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังง่าย ๆ เป็นของหายากในเด็กโดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังโรคติดเชื้อในระบบไหลเวียนโลหิตระบบทางเดินหายใจผิดปกติระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ หลังจากการอักเสบและการติดเชื้อ mycoplasma pneumoniae ก็สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการสูดดมฝุ่นและควันที่เป็นอันตรายในระยะยาวซึ่งทำให้การป้องกันระบบทางเดินหายใจอ่อนแอลงไวรัสและแบคทีเรียสามารถเป็นสาเหตุหลักของโรคนี้
(สอง) การเกิดโรค
สาเหตุต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดการยึดติดของตา, ที่พัก, devitalization, การเสื่อมของเซลล์เยื่อบุผิว, การเสื่อมของเซลล์เยื่อบุผิว, การเสื่อมของเซลล์เยื่อบุผิว, hyperplasia เซลล์เยื่อบุผิวและ metaplasia squamous; กุณโฑเซลล์และต่อมน้ำเหลืองเมือกและ hyperplasia Mucosal และ submucosal hyperemia, พลาสมาเซลล์, การแทรกซึมของ lymphocytic และพังผืดที่ไม่รุนแรง, เมื่อโรคยังคงพัฒนา, การอักเสบแพร่กระจายจากผนังหลอดลมไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ , มัดกล้ามเนื้อเรียบ submucosal สามารถแตกและฝ่อและเยื่อเมือกและ perivascular fibrous เนื้อเยื่อแพร่กระจาย. stenosis ของลูเมนสามารถพัฒนาต่อไปเป็นถุงลมโป่งพองอุดตัน
การป้องกัน
ป้องกันโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็ก
หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศลดจำนวนการโจมตีเพิ่มกิจกรรมกลางแจ้งและการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกายเสริมสร้างสุขอนามัยส่วนบุคคลใส่ใจกับโภชนาการป้องกันโรคหวัดกำจัดสาเหตุที่เกี่ยวข้องเช่น โรคไซนัสอักเสบ, โรค proliferative อักเสบ, ฯลฯ . การติดตามและการฟื้นฟูหลังจากโรคปอดอักเสบรุนแรง, ทำงานได้ดีในการฉีดวัคซีน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน atelectasis ถุงลมโป่งพอง
การทำลายเนื้อเยื่อหลอดลมหรือปอดอาจมีความซับซ้อนโดย atelectasis ถุงลมโป่งพองหลอดลม เด็กประมาณครึ่งหนึ่งเกิดและพัฒนาขึ้นหลังเพื่อนและมีความแข็งแกร่งทางร่างกายไม่ดี เด็กมักรู้สึกเจ็บหน้าอก หากคุณไม่ได้ปฏิบัติอย่างจริงจังมันจะบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้นโรคจะล่าช้ารัฐธรรมนูญจะอ่อนแอลงและแม้กระทั่งในฤดูร้อนก็สามารถเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อยและผู้สูงอาจมีการติดเชื้อแบคทีเรียที่สอง เด็กที่มีร่างกายแข็งแรงมีภาวะแทรกซ้อนน้อย แต่ในกรณีของการขาดสารอาหารฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันต่ำจุกเสียดทางเดินหายใจพิการ แต่กำเนิด, โพรงจมูกอักเสบเรื้อรัง, โรคกระดูกอ่อน, ฯลฯ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะหากรณีของโรคหลอดลมอักเสบปอดบวมโรคหูชั้นกลางอักเสบ
อาการ
อาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็ก อาการที่ พบบ่อย สารคัดหลั่งจากหลอดลมเพิ่มการติดเชื้อแบคทีเรียอาการหายใจดังเสียงฮืดหน้าอกเจ็บหายใจดังเสียงฮืด ๆ 啰气急急急结构结构结构结构结构
เด็กประมาณครึ่งหนึ่งเกิดและพัฒนาขึ้นหลังเพื่อนและมีความแข็งแกร่งทางร่างกายไม่ดี เป็นเรื่องธรรมดามากในช่วงฤดูหนาวและยิ่งแย่ลงในช่วงเช้าและเย็นโดยเฉพาะตอนกลางคืน บ่อยครั้งที่ไอถาวรหลังจากที่เย็นไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายวันหรือมีอาการหายใจดังเสียงฮืดเล็กน้อยถึงปานกลางเสมหะมากหรือน้อยสะดวกสบายหลังการไอ เด็กมักรู้สึกเจ็บหน้าอก หากคุณไม่ได้ปฏิบัติอย่างจริงจังมันจะบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้นโรคจะล่าช้ารัฐธรรมนูญจะอ่อนแอลงและแม้กระทั่งในฤดูร้อนก็สามารถเกิดขึ้นได้ ในที่สุดเนื่องจากการทำลายสิ่งของหลอดลมหรือปอดทำลาย atelectasis ปอดถุงลมโป่งพองและผู้ป่วยอาจเกิดขึ้น
1. ประวัติความเป็นมา
การโจมตีช้าโรคระยะยาวส่วนใหญ่ในฤดูหนาวเพิ่มขึ้นในตอนเช้าและเย็นโดยเฉพาะในตอนกลางคืน มักจะมีโรคจมูกอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบ adenoid ยั่วยวนและต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและโรคอื่น ๆ
2. อาการทางคลินิก
(1) อาการ: อาการหลักคืออาการไอไอหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ มักจะมีอาการไอถาวรหลังจากที่เย็น, unhealed ระยะยาวมักจะอยู่ในตอนเช้าและกลางคืนไอ ปริมาณของไอสามารถมากหรือน้อยโดยทั่วไปมีมูกสีขาวหรือเซรุ่ม, โฟม, แม้กระทั่งกับแดงก่ำ, พร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรีย, ส่วนใหญ่เป็นหนองเสมหะ, เสมหะตอนเช้ามากขึ้น. หลังจากลุกขึ้นหรือเปลี่ยนตำแหน่งสามารถกระตุ้นการระบายน้ำ สามารถมาพร้อมกับองศาของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หากมาพร้อมถุงลมโป่งพองสามารถแสดงเป็นกังวลหลังจากกิจกรรม เด็กประมาณครึ่งหนึ่งเกิดและพัฒนาขึ้นหลังเพื่อนและมีความแข็งแกร่งทางร่างกายไม่ดี
(2) สัญญาณ: ในช่วงเวลาการโจมตีเฉียบพลัน, ด้านหลังหรือด้านล่างของปอดสามารถได้กลิ่นแห้งและเปียกและสามารถลดลงหรือหายไปหลังจากไอ อาจมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจออกยืดออกเมื่อมีถุงลมโป่งพอง
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็ก
1. การตรวจสอบทั่วไป: เมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลอาจเพิ่มขึ้นรวมถึง eosinophils โรคหืดอาจเพิ่มขึ้น
2. สาเหตุ: พบเสมหะในแบคทีเรียหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เสียหายและเซลล์กุณโฑจำนวนมากและวัฒนธรรมเสมหะสามารถพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
3. การตรวจ X-ray: อาจจะไม่มีความผิดปกติในระยะแรกซ้ำ ๆ กันผู้เขียนอาจมีปอดที่หนาขึ้นยุ่งเหยิงมีลักษณะคล้ายตาข่ายหรือมีแถบเป็นแถบหรือมีเงาซึ่งเห็นได้ชัดในทุ่งปอดล่าง
4. การทดสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ: ไม่มีความผิดปกติในระยะแรกเมื่อมีการอุดตันทางเดินหายใจขนาดเล็กเส้นโค้งความจุอัตราการหายใจสูงสุดลดลงอย่างมีนัยสำคัญที่ปริมาตรปอด 75% และ 50% และโรคดำเนินต่อไป ปริมาณลมหายใจที่ถูกบังคับ (FEV1) จะลดลง
5. อื่น ๆ : การตรวจเกลียว CT และ lipiodol angiography หลอดลมถ้าจำเป็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติของโรคช้าระยะเวลาของโรคยาวและเป็นเรื่องธรรมดาในฤดูหนาวมันกำเริบในตอนเช้าและเย็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนกลางคืนมันมักจะมีโรคจมูกอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบ adenoid ยั่วยวนและต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
2. อาการทางคลินิก
(1) อาการ: อาการหลักคือไอ, ไอหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ มันมักจะก่อให้เกิดอาการไอถาวรหลังจากที่เย็นมันไม่ได้หายเป็นเวลานานมันมักจะขึ้นอยู่กับไอตอนเช้าและกลางคืนและปริมาณของไอสามารถมากหรือน้อย โดยทั่วไปจะเป็นเสมหะหรือน้ำมูกสีขาวฟองแม้ด้วยแดงก่ำพร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่เป็นหนองเสมหะเสมหะเสมหะมากขึ้นในตอนเช้าหลังจากการขึ้นหรือเปลี่ยนตำแหน่งสามารถกระตุ้นการระบายน้ำอาจจะมาพร้อมกับระดับที่แตกต่างกันของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หากมาพร้อมถุงลมโป่งพองจะแสดงให้เห็นว่าหายใจถี่หลังจากทำกิจกรรมประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กที่เกิดและพัฒนาอยู่ในวัยเดียวกันและมีความแข็งแรงทางร่างกายไม่ดี
(2) สัญญาณ: ในระยะโจมตีเฉียบพลัน, หลังหรือด้านล่างของปอดสามารถกลิ่นและแห้งเสียงเปียกสามารถลดหรือหายไปหลังจากไอเมื่อมีถุงลมโป่งพองอาจมีการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจออก
การวินิจฉัยแยกโรค
รวมกับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถยืนยันได้สำหรับการวินิจฉัย แต่ควรจะเกี่ยวข้องกับโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังยั่วยวนเจริญ proliferative, ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับวัณโรควัณโรคโรคหอบหืดแตกต่าง cilia และ gastroesophageal การระบุโรคทางเดินหายใจเรื้อรังเช่นกรดไหลย้อน
1. โรคหอบหืดหลอดลม: โดดเด่นด้วยอาการไอซ้ำและโรคหอบหืดหยุดฉับพลันสองปอดเต็มไปด้วยอาการหายใจดังเสียงฮืดในระหว่างการโจมตีไม่มีอาการหลังจากการให้อภัยมักจะครอบครัวหรือประวัติโรคภูมิแพ้ส่วนบุคคลอาการไอเป็นอาการหลักของโรคหอบหืดหลอดลม ไม่มีเสียงหายใจดังเสียงฮืดหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ แต่จะต้องแตกต่างจากโรคนี้
2. วัณโรค: ไข้อ่อนเพลียเหงื่อออกตอนกลางคืนและการสูญเสียน้ำหนักเสมหะพบเชื้อแบคทีเรียวัณโรคและการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกสามารถช่วยระบุ
3. ผู้ป่วย: ประจักษ์เป็นอาการไอกำเริบไอเป็นเลือดจำนวนมากของเสมหะเป็นหนองเมื่อรวมกับการติดเชื้อเนื้อปอดที่พบบ่อยของเอ็กซ์เรย์หน้าอกรังสีเอกซ์เรย์หยาบหรือหยิกการตรวจ CT เกลียวและ angiography หลอดลม lipiodol สามารถช่วยในการวินิจฉัย .
