สิ่งแปลกปลอมของหลอดลมและหลอดลมในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหลอดลมสำหรับเด็กและสิ่งแปลกปลอมจากหลอดลม หลอดลมร่างกายต่างประเทศหลอดลม (foreignbodiesinthetracheaandbronchi) เป็นหนึ่งในโรคฉุกเฉินที่พบบ่อยในกุมารเวชศาสตร์สามารถทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหันในเด็กพบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีความรุนแรงขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายต่างประเทศและระดับของการอุดตันทางเดินหายใจ ความเสียหายของปอด, กรณีที่รุนแรงสามารถทำให้หายใจไม่ออกและตาย, สิ่งแปลกปลอมภายนอกและภายนอก สิ่งแปลกปลอมภายนอกคือ pseudomembranes, ความแห้ง, เลือดอุดตัน, หนอง, อาเจียน, ฯลฯ ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของระบบทางเดินหายใจสิ่งแปลกปลอมภายนอกเป็นวัตถุต่าง ๆ ที่สูดดมโดยปาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของการเจ็บป่วยในเด็กเล็กคือ 0.0003% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ถุงลมโป่งพอง, หลอดลมอักเสบ, ฝีในปอด
เชื้อโรค
กุมารหลอดลมสาเหตุร่างกายต่างประเทศหลอดลม
ปัจจัยภายนอก (35%):
พบได้น้อยเช่นต่อมน้ำเหลืองหลอดลมและแกรนูลต่าง ๆ ที่เกิดจากการอักเสบ pseudomembranes การหลั่งและคอนญัก
ปัจจัยภายนอก (55%):
โดยทั่วไปความหลากหลายของมันสามารถแบ่งออกเป็นของแข็งของเหลวและสามารถแบ่งออกเป็นพืชสัตว์แร่เคมี ฯลฯ การค้นพบทางคลินิกเช่นเมล็ดแตงโมถั่วลิสงถั่วเหลืองเกาลัดเมล็ดสีส้มเมล็ดข้าวโพด เม็ดกระดูก, หมุด, หมุด, ปัก, ลูกเล็ก, หมวกพลาสติก, นกหวีด, ฯลฯ
กลไกการเกิดโรค
ฟันผุในเด็กยังไม่ปะทุการเคี้ยวฟังก์ชั่นไม่ดีฟังก์ชั่นป้องกันคอสะท้อนไม่ดีเด็ก ๆ ชอบที่จะร้องไห้และหัวเราะเมื่อกินเด็กวัยเรียนชอบที่จะใส่ของเล่นเล็ก ๆ น้อย ๆ หมวกนกหวีด ฯลฯ ในปากเมื่อพวกเขาร้องไห้หัวเราะและตื่นตระหนก เมื่อหายใจเข้าลึก ๆ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะสูดดมสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดลมในเด็กที่มีอาการรุนแรงหรือมีอาการโคม่าเนื่องจากการลดลงหรือหายไปจากการกลืนปฏิกิริยาตอบสนองบางครั้งอาเจียนเลือดอาหารฟัน ฯลฯ ถูกกระโจนเข้าสู่หลอดลม ขึ้นไปสู่หลอดลม
การป้องกัน
หลอดลมวัยเด็ก, การป้องกันร่างกายต่างประเทศหลอดลม
สิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจนั้นสามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ผู้ปกครองและผู้ดูแลเด็กควรได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปียังไม่พัฒนาฟันของพวกเขาพวกเขาไม่ควรได้รับถั่วลิสงเมล็ดถั่วและอาหารอื่น ๆ อย่าวิ่งไปรอบ ๆ เพื่อไม่ให้สูดดมอาหารเมื่อคุณล้มอย่ากลัวเมื่อถูกกินขบขันหรือดุว่าอย่าร้องไห้หัวเราะและดูดให้ความรู้แก่เด็ก ๆ เพื่อกำจัดนิสัยที่ไม่ดีเช่นหมวกของเล่นเป่านกหวีดและของเล่นเล็ก ๆ สิ่งของที่อาจสูดดมหรือกลืนกินโดยเด็กไม่ควรนำมาใช้เป็นของเล่นควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรับประทานอาหารที่ป่วยหนักและผู้ป่วยที่หมดสติเพื่อป้องกันการสำลัก
โรคแทรกซ้อน
หลอดลมในเด็กและภาวะแทรกซ้อนของร่างกายต่างประเทศหลอดลม ภาวะแทรกซ้อน โรคถุงลมโป่งพองหลอดลมอักเสบฝีในปอด
สิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่สามารถทำให้หายใจไม่ออกสามารถสร้างอาการหลอดลมอุดตันเช่นถุงลมโป่งพองสามารถทำให้เกิดหลอดลมหลอดลมอักเสบและปอดบวมกรณีที่รุนแรงอาจซับซ้อนโดยฝีในปอดและหนองและ pneumothorax หลอดลมอักเสบเรื้อรังปอดอักเสบเรื้อรังผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ ฯลฯ
อาการ
หลอดลมในเด็ก, อาการร่างกายต่างประเทศหลอดลมอาการที่พบบ่อย , โรคหอบหืด, หายใจลำบาก, เสียงแหบ, การอุดตัน, การอุดตันหลอดลม, เปิดปาก, หายใจ, ไอ, คอ, การนอนกรน, carina หลอดลม, ความเสียหายข้างต้นหลอดลมสามารถได้ยิน ...
หลังจากที่ร่างกายต่างประเทศเข้าสู่หลอดลมอาการต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับขนาดของร่างกายต่างประเทศและส่วนที่อยู่ในหลอดลมเยื่อเมือกหลอดลมถูกกระตุ้นให้เกิดอาการไอรุนแรงตามมาด้วยการอาเจียนและหายใจลำบากหลังจากนั้นไม่นาน ขนาดใหญ่ถูกจองจำอยู่ในหลอดลมคอสามารถทำให้หายใจไม่ออกได้ทันทีวัตถุแปลกปลอมขนาดเล็กที่คมถูกจองจำอยู่ในลำคอนอกเหนือจากหายใจลำบากหายใจลำบากและลำคอส่วนใหญ่มีเสียงแหบหรือแม้แต่การสูญเสียเสียง ผู้คนอาจมีอาการเช่นความเจ็บปวดและไอเป็นเลือดร่างกายแปลกปลอมอยู่ในหลอดลมพวกเขามักจะทำให้เกิดอาการไออย่างรุนแรงกับการเคลื่อนไหวของการหายใจไอและหายใจลำบากในระหว่างการนอนหลับจะโล่งใจทั้งหมดหายใจลำบากส่วนใหญ่หายใจ ขนาดใหญ่และฝังตัวใน carina หลอดลมมันเป็นหายใจลำบากผสมสูดดมหายใจออกเป็นเรื่องยากในขณะที่หายใจออกมีเสียงหายใจดังเสียงฮืดคล้ายกับหลอดลมหายใจหอบควรใส่ใจกับบัตรประจำตัว
สิ่งแปลกปลอมในหลอดลมทั่วไปมีอาการทั่วไปสามประการดังนี้:
1. หอบและหายใจดังเสียงฮืด ๆ : มันเกิดขึ้นเมื่ออากาศผ่านการอุดตันของสิ่งแปลกปลอมและจะได้ยินชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อหายใจเข้าทางปาก
2. เสียง Tracheal slap: สิ่งแปลกปลอมเกิดขึ้นกับการหายใจเอาอากาศออกใต้ช่องสายเสียงซึ่งมีความเด่นชัดมากขึ้นเมื่อไอและสิ่งแปลกปลอมได้รับการแก้ไขโดยไม่มีการเคลื่อนไหว
3. ผลกระทบ Tracheal: หลักการเป็นเช่นเดียวกับเสียงตบหลอดลมหลอดลมคลำสามารถมีความรู้สึกของผลกระทบร่างกายต่างประเทศหยุดที่ด้านใดด้านหนึ่งของหลอดลมเด็กไอหายใจลำบากและอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่เรียกว่าระยะเวลาที่ไม่มีอาการเท่านั้น ไอเล็กน้อยและหายใจดังเสียงฮืดและต่อมาเนื่องจากการอุดตันของร่างกายต่างประเทศและการอักเสบส่งผลให้ถุงลมโป่งพองหรือ atelectasis และอาการอื่น ๆ ของการอุดตันหลอดลมร่างกายต่างประเทศอีกต่อไปการอักเสบเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง รอให้มันกระตุ้นเยื่อเมือกหลอดลมทำให้มันคั่งและบวมหลั่งเซรุ่มหรือหนองหลั่งหลอดลมอักเสบอ่อนและโรคปอดบวมไขมันกรณีที่รุนแรงอาจซับซ้อนโดยปอดฝีและหน้าอกก๊าซหนองเพิ่มความยากลำบากในการหายใจและทำให้เกิดระบบเป็นพิษ อาการเช่นมีไข้สูงร่างกายต่างประเทศทั่วไปอยู่ในหลอดลมจำนวนเล็ก ๆ ของสิ่งแปลกปลอมเช่นหมุด ฯลฯ สามารถเข้าไปในหลอดลมปล้องปล้องเช่นกลางและล่างกลีบกลีบร่างกายต่างประเทศแร่ขนาดเล็กไม่เพียงพอที่จะปิดกั้นหลอดลมได้อย่างมีนัยสำคัญ อาการหลังจากหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน, แผลในปอด, มีไข้ซ้ำในเด็ก, ไอ, ไอ, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ปอดอักเสบเรื้อรัง, ผู้ป่วยมะเร็งปอดหรือหนอง อาการดังกล่าวสำหรับกรณีทั่วไปตามประวัติทางการแพทย์อาการอาการสามารถวินิจฉัยได้กรณีเรื้อรังของร่างกายต่างประเทศหลอดลมมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นปอดบวมหากจำเป็นสำหรับหน้าอก X-ray หรือภาพยนตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหน้าอก X-ray เป็นสิ่งสำคัญถ้าจำเป็น bronchoscopy .
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดลมเด็กและสิ่งแปลกปลอมจากหลอดลม
เมื่อร่างกายต่างประเทศไม่สามารถนำออกมาทันเวลาและการติดเชื้อเป็นรองเลือดมักจะติดเชื้อ
การตรวจเอ็กซ์เรย์
(1) fluoroscopy: วิธีการหลักสำหรับการวินิจฉัย X-ray ของหลอดลมและร่างกายต่างประเทศพืชหลอดลมซ้ำ ๆ สามารถสังเกตการเคลื่อนไหวของประจันหัวใจและไดอะแฟรม
1 หลอดลมร่างกายต่างประเทศ: ภายใต้ fluoroscopy สามารถแสดงความสว่างการถ่ายปอดทวิภาคีเพิ่มขึ้นตำแหน่งแนวนอนอยู่ในระดับต่ำเพราะหลอดลมถูกปิดกั้นปอดกลายเป็นสีเข้มและเสมหะด้านข้างเพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดการหายใจออกไม่ชัดเจนเงาหัวใจมีขนาดผิดปกติ เมื่อก๊าซลดลงเงาของหัวใจจะลดลงและเงาของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเมื่อหายใจออกเมื่อผู้ป่วยหายใจออกขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางตัดขวางของเงาของหัวใจจะลดลงเมื่อเทียบกับการสูดดมนั่นคือเงาของหัวใจที่เรียกว่ามีขนาดผิดปกติ
2 ร่างกายต่างประเทศหลอดลม:
A. ถุงลมโป่งพองอุดตัน: ถุงลมโป่งพองอุดตันที่ด้านข้างเมื่อมองผ่านฟลูออโรสโคปปอดของด้านที่ได้รับผลกระทบจะมีความสว่างสูงไดอะแฟรมต่ำการเคลื่อนไหวมี จำกัด การแพร่กระจายของเมดิแอสตินัมจะอยู่ด้านข้าง ด้านที่ได้รับผลกระทบจะแกว่งแล้วจึงกลับไปที่ตำแหน่งเดิม
B. atelectasis อุดกั้น: atelectasis อุดกั้นในด้านที่ได้รับผลกระทบของร่างกายต่างประเทศหลอดลมใน fluoroscopy แสงปอดของด้านที่ได้รับผลกระทบจะลดลงไดอะแฟรมที่เพิ่มขึ้นถุงลมโป่งพองชดเชยด้านสุขภาพและ mediastinum เมื่อสูดดมสารประจันจะแกว่งไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ
(2) ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: หากคุณต้องการถ่ายภาพเอกซเรย์ทรวงอกคุณจะต้องถ่ายรูปของการสูดดมและหายใจออกพร้อมกันถ่ายชิ้นที่เป็นบวกและด้านข้างและกำหนดตำแหน่งขนาดและรูปร่างของวัตถุแปลกปลอม สิ่งแปลกปลอมในหลอดลมหรือหลอดอาหารการอุดตันทางเดินหายใจเช่นถุงลมโป่งพอง atelectasis และ mediastinal shift ฯลฯ เนื่องจากการอุดตันที่แตกต่างกันของกลีบต่าง ๆ ในกลีบต่าง ๆ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นในแต่ละก้อน ร่างกายต่างประเทศหลอดลมขวา, การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่า atelectasis กลีบบนขวาในขณะที่กลีบกลางขวาเป็นถุงลมโป่งพอง
2. CT: ด้วยการประยุกต์ทางคลินิกของ Spiral CT ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามันมีความสำคัญในการตัดสินและการแปลของสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจของเด็กการสร้างหลอดลมจำลองสามมิติสามารถแสดงตำแหน่งและขนาดของสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย การดำเนินงานของหน่วยงานต่างประเทศที่เฉพาะเจาะจงเป็นคำแนะนำ
3. Bronchoscopy: หากมีสิ่งแปลกปลอมที่สงสัยว่าเป็นหลอดลมหรือหลอดลมควรทำการผ่าตัดหลอดลม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของสิ่งแปลกปลอมในหลอดลมและหลอดลมในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติความทะเยอทะยานของร่างกายต่างประเทศ: ประวัติเป็นพื้นฐานสำคัญในการวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจโดยทั่วไปผู้ปกครองสามารถบอกรายละเอียดได้ผู้ปกครองบางคนลืมไปหลังจากนั้นหรือไม่เห็นพวกเขาต้องถามซ้ำ ๆ หากไม่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ร่างกายต่างประเทศเด็กบางคนไม่สามารถบอกได้ว่าสูดดมวัตถุแปลกปลอมและมีอาการไอรุนแรงในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่มีแผลที่ปอดไม่เหมือนกับวัณโรคหรือปอดบวมหลอดลมทั่วไปหรือโรคปอดอื่น ๆ ร่างกายต่างประเทศหลอดลมสามารถยืนยันการวินิจฉัย
2. สัญญาณทรวงอก: เนื่องจากกรณีต่าง ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของสิ่งกีดขวางทำให้สิ่งแปลกปลอมที่อยู่ในหลอดลมถูกตีนอกเหนือจากการไอและปอดมีระดับเสียงหายใจและเสียงหึ่งแตกต่างกัน สิ่งแปลกปลอมที่อุดตันของหลอดลมข้างใดข้างหนึ่งสามารถแสดงด้านหนึ่งหรือใบ atelectasis หรือถุงลมโป่งพองด้านข้างของปอดกระทบหรือความหมองคล้ำหรือเสียงกลองขึ้นอยู่กับรอยโรคปอด แต่เสียงลมหายใจจะลดลงหากมีความสำเร็จ หากคุณมีการติดเชื้อคุณสามารถดมเสียงกรนหรือหายใจดังเสียงฮืดเนื่องจากหลอดลมอักเสบที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมที่เป็นกรดไขมันหลังจากนำสิ่งแปลกปลอมออกจากร่างกายคุณสามารถดมกลิ่นถุงเล็กและขนาดกลางซึ่งเกิดจากการหลั่งของสารคัดหลั่ง ไปยัง
3. การตรวจร่างกายเสริม: หากมีผู้ต้องสงสัยว่าเป็นหลอดลมหรือสิ่งแปลกปลอมในหลอดลมควรตรวจหลอดลมการตรวจด้วยรังสีเอกซ์สามารถกำหนดตำแหน่งขนาดและรูปร่างของสิ่งแปลกปลอมรวมถึงการส่องรังสี รูปถ่ายของฉีและหายใจออกถ้าจำเป็นการตรวจสอบ CT เกลียวมีความสำคัญทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยยากที่จะวินิจฉัยและหน่วยงานต่างประเทศที่เฉพาะเจาะจงทางสัณฐานวิทยา
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคหอบหืดหลอดลม: มีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ บ่อยครั้งมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจลำบากหายใจลำบากและผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงกำลังนั่งและหายใจหลังจากการรักษาด้วย aminophylline หรือฮอร์โมนอาการส่วนใหญ่สามารถบรรเทาได้ในระยะเวลาอันสั้น ปัญหาการหายใจที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจนั้นไม่ได้ผล
2. หลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม: ร่างกายต่างประเทศหลอดลมวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นปอดบวม แต่ปอดอักเสบมักจะมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและมีไข้ปอดมักจะมีความหนาเสียงแหลมดี แต่ไม่มีเสียงลมหายใจข้างเดียวและยาปฏิชีวนะ หลังการรักษาการอักเสบจะถูกควบคุมอย่างรวดเร็วและสภาพดีขึ้น
