พิษปรอทในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษปรอทในเด็ก Mercury (Hg) เป็นโลหะเหลวสีเงินสีขาวหรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นปรอทซึ่งมีคุณสมบัติของการระเหยที่อุณหภูมิห้อง ปรอทและสารประกอบเป็นพิษพิษปรอทสามารถเกิดขึ้นได้หากขนาดสูงเกินไปหรือเวลาการใช้งานนานเกินไปปรอทโลหะมักจะไม่ใช้เป็นยามันใช้เป็นวัตถุดิบสำหรับการอุดฟันในทางทันตกรรมเท่านั้นและเป็นปรอทและโลหะอื่น ๆ สถานะการรวมของวัสดุที่ใช้และจะไม่ถูกดูดซึมโดยร่างกาย สารประกอบปรอททั่วไป ได้แก่ ซัลไฟด์ปรอทปรอทคลอไรด์คลอไรด์ปรอทปรอทออกซิไดซ์และยาฆ่าแมลงปรอทอินทรีย์ มียาหลายชนิดที่มีสารปรอทเช่นปรอท, ชาด, Dashengdan, Xiaoshengdan, ผงปรอทและปรอทแดงยาจีนบางชนิดมีสารปรอทเช่นปรอทปรอท ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% - 0.006% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาการโคม่าไตวายเฉียบพลัน ataxia
เชื้อโรค
สาเหตุของพิษปรอทในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โลหะปรอทอาจเป็นพิษจากการสูดดมในทางเดินหายใจไอโลหะโดยทั่วไปพิษโลหะปรอทเป็นอุบัติเหตุจากอุตสาหกรรมปรอทโลหะถูกดูดซึมโดยทางเดินอาหารน้อยมากและโดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิดพิษมียาที่ประกอบด้วยปรอท - ปรอทปรอทภายใน ยาที่ใช้ในร่างกาย ได้แก่ ปรอท, แอมโมเนีย, ปรอท, ซินนาบาร์, ผงเบาเป็นต้นพิษของสารปรอทอาจเกิดขึ้นได้เมื่อขนาดของยามีขนาดใหญ่เกินไปหรือใช้เวลานานเกินไปในหมู่พวกเขาปรอทเป็นพิษมากที่สุดและเด็กส่วนใหญ่ถูกวางยา 0.1g อาจถึงตายได้สารกำจัดศัตรูพืชสารปรอทอินทรีย์เช่น Sai Li San, Xi Li Sheng และความรุนแรงอื่น ๆ กินเมล็ดพืชที่มีสารกำจัดศัตรูพืชที่มีส่วนผสมของปรอทกินปลาในน้ำที่ปนเปื้อนหอยหรือดื่มน้ำที่ปนเปื้อนสามารถเกิดขึ้นได้ การวางยาพิษ
(สอง) การเกิดโรค
พิษของปรอทจากโลหะเกิดจากการสูดดมไอของสารปรอทและสารประกอบของอนินทรีย์สามารถยับยั้งการทำงานของเอนไซม์หลายชนิดทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงความเสียหายของไตและทางเดินอาหาร
การสูดดมไอปรอทโลหะขนาดใหญ่เป็นวิธีหลักในการทำให้เกิดพิษเฉียบพลันหลังจากสูดดมไอปรอท 75% -80% ผ่าน alveoli เข้าไปในเลือดกระจายทั่วร่างกายและเก็บสารปรอทมากที่สุดในสมองไตและปอดเวลาในการเก็บรักษานานขึ้น ดาวพุธเองไม่สามารถผ่านสิ่งกีดขวางในเลือดและสมองได้ แต่หลังจากเข้าไปในเลือดปรอทจะถูกออกซิไดซ์เป็นไอออนปรอทคู่ซึ่งมีโปรตีนพลาสม่าหรือกรดอะมิโนที่ประกอบด้วยกำมะถันเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองและรก การรวมกันของกลุ่ม thiol ยับยั้งการทำงานของชุดของเอนไซม์ที่มี thiol ที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและประสาทอัตโนมัติ
สารประกอบของปรอทสามารถดูดซึมผ่านทางเดินอาหารและเยื่อบุผิวหนังได้อย่างรวดเร็วอัตราการดูดซึมในทางเดินอาหารนั้นเกี่ยวข้องกับการละลายในน้ำและน้ำย่อยหลังจากการดูดซึมส่วนใหญ่จะจับกับพลาสมาโปรตีนในเลือดและส่วนเล็ก ๆ จะจับกับฮีโมโกลบิน อวัยวะที่มีเนื้อหาของไตมากที่สุด 80% ของปรอทสะสมใน tubules ที่ซับซ้อนของไตทำให้เกิดอาการบวมและเนื้อร้ายของเซลล์เยื่อบุผิวไตท่อไตไอออนและเอนไซม์รวมกันจะสูญเสียกิจกรรมของเอนไซม์ส่งผลกระทบต่อการทำงานของเซลล์ ความผิดปกติของระบบและไตทำลายระบบทางเดินอาหาร
สารปรอทในช่องปาก (ส่วนใหญ่เป็นปรอทคลอไรด์) จำนวนเงินที่เป็นพิษคือ 0.1g, ปริมาณที่เป็นผู้ใหญ่ตายเป็น 0.3-0.5g, ปริมาณของเด็กที่ตายคือ 0.1g, ปริมาณออกซิไดซ์ของสารออกซิไดซ์เป็นพิษ 1 ~ 1.5g, calomel Mercurous คลอไรด์ปริมาณที่ร้ายแรงคือ 2 ถึง 3 กรัม
การป้องกัน
การป้องกันพิษปรอทในเด็ก
1. งานที่เกี่ยวข้องกับสารปรอทจะต้องดำเนินการในการปิดการทำงาน, การระบายอากาศในสถานที่ทำงาน, อุปกรณ์ไอเสีย, การใช้สารปรอทและควรหลีกเลี่ยงการเตรียมการบนพื้นดิน
2. สารกำจัดศัตรูพืชที่มีส่วนผสมของปรอทควรเก็บไว้ในสถานะปิดและควรเก็บรักษาเมล็ดพันธุ์ผสมไว้เพื่อป้องกันเด็กจากการรับประทานอาหาร
3. เพื่อป้องกันการใช้ยาที่มีปรอทมากเกินไปเด็ก ๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีส่วนผสมของปรอท
4. ทำงานได้ดีในการปกป้องส่วนบุคคลและการติดต่อกับปรอทควรมีการตรวจร่างกายเป็นประจำ
5. ป้องกันสตรีมีครรภ์พยาบาลมารดาและเด็กจากการกินสัตว์น้ำที่ปนเปื้อนสารปรอท
6. ป้องกันเด็กจากการให้อาหารหรือสัมผัสสีของเล่นเฟอร์นิเจอร์ ฯลฯ ที่มีสารปรอท
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของพิษปรอทในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน เฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาการโคม่าไตวายเฉียบพลัน ataxia
ในกรณีที่รุนแรงเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเกิดจากการทะลุระบบทางเดินอาหารภาวะเลือดเป็นกรดอย่างรุนแรงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจหัวใจล้มเหลวช็อกและไตวายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรง ได้แก่ เนื้อตาย acral โคม่าชัก ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นได้ อัมพาตครึ่งซีกภาวะปัญญาอ่อนการเจริญเติบโตช้าเป็นต้น
อาการ
อาการพิษของสารปรอทในเด็ก อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องด้วยคลื่นไส้, อาเจียน, หงุดหงิด, อาการระบบทางเดินอาหาร, ไตเสียหาย, ชัก, ท้องเสีย, เหงือก, บวม, เร่งด่วน, หายใจหนัก, หัวใจล้มเหลว
พิษเฉียบพลัน
อาการพิษเฉียบพลันในช่องปาก ได้แก่ :
(1) อาการระบบย่อยอาหาร: คอและปวดแน่นปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องเสีย ฯลฯ รสชาติโลหะในปากเยื่อเมือกในช่องปากอาจมีความแออัดบวมและเนื้อร้ายเหงือกอาจบวมบวมเลือดออกมาและลิ้น และต่อมหูบวมเด็กป่วยมีเลือดมูกในปากอาเจียนมีเสมหะสีเทาและมีเลือดปนเปื้อนอุจจาระอุจจาระมีน้ำมูกและเลือดและมีจำนวนมาก exfoliated เยื่อบุลำไส้ความรู้สึกเร่งด่วนและเร่งด่วนคล้ายกับโรคบิดอุจจาระ การเจาะของลำไส้ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
(2) โรคไต: ปัสสาวะหรือนูโอเรีย, โปรตีน, ปัสสาวะ, ปัสสาวะท่อ, ฯลฯ ที่มีอาการบวมน้ำที่ใบหน้ามักจะปรากฏ 4-10 วันหลังจากพิษยังคงมี azotemia, ภาวะโพแทสเซียมสูง ความล้มเหลวของกรดเฉียบพลันเช่นภาวะกรดเป็นอันตรายถึงชีวิต
(3) อื่น ๆ : ชีพจรของเด็กป่วยอ่อนแอและผิดปกติหายใจลำบาก ฯลฯ กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดอย่างรุนแรงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจล้มเหลวช็อตอาการโคม่าชัก
2. พิษปรอทเรื้อรังเป็นของหายากในเด็ก แต่โรคมิงค์และอาการปวดแขนขาเป็นอาการของพิษปรอทเรื้อรัง
(1) ความเจ็บปวดแขนขา: อาการของหงุดหงิด, ไม่แยแส, แสง, เหงื่อออก, ความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อลดลง, โรคประสาทอักเสบ, ปาก, ปาก, น้ำลายไหล, โรคกระเพาะและผมร่วงเช่นเดียวกับผื่นต่างๆและการติดเชื้อที่ผิวหนังรอง ปลายนิ้วเท้าและจมูกนั้นเริ่มแรกแล้วสีชมพูเป้าและปลายจมูกมักจะเป็นสีแดงและมือและเท้าเป็นสีแดงเข้มมีบริเวณที่มีอาการคล้ายโล่และมีเลือดคั่งบริเวณฝ่ามือและข้อเท้ามีอาการคันที่ผิวหนังและปวดอย่างรุนแรง แม้จะหมายถึงการส่องเล็บนิ้วเท้า, การเกิดขึ้นของเนื้อร้ายสุดขั้ว, อิศวรที่พบบ่อยและความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เริ่มต้นของเสมหะตอบสนองปกติหรือ hyperthyroidism, หายไปในภายหลัง, บางครั้งไข้, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวต่อพ่วง, โปรตีนและโรคเบาหวาน
(2) โรค Minamata: พิษ Methylmercury เกิดจากหอยที่เกิดจากการกลืนกินปลาที่ปนเปื้อนด้วยปรอทถูกค้นพบครั้งแรกในอ่าว Minamata ประเทศญี่ปุ่นดังนั้นชื่อ
1 ประสิทธิภาพหลัก: สำหรับการรบกวนประสาทสัมผัส, ปวด, ชา, ความยากลำบากในการเคี้ยวและกลืน, พูด, หูหนวก, ความบกพร่องทางสายตา, แสง, แสง, อ่อนแอ, ataxia, อัมพาตครึ่งซีก, การสั่นสะเทือน, บุคลิกภาพผิดปกติ, ปัญญาอ่อนสับสน .
2 โรคมิงค์ทารก: หญิงตั้งครรภ์กินปลาชนิดนี้เมื่อหอยได้รับพิษจากสารปรอทเมธิลเมอร์คิวรี่สามารถป้อนเด็กผ่านรกหรือน้ำนมแม่ทำให้เกิดพิษของทารกเด็กที่เกิดมาสามารถพัฒนาโรคกระดูกอ่อนน้ำและเด็กป่วยจะปรากฏทันทีหลังคลอด ระดับที่แตกต่างกันของเสมหะและปัญญาอ่อนผม, เลือด, ส่วนประกอบปรอทเมธิลในปัสสาวะสูง, แสงเจริญเติบโตช้า, ผม, มัน, เลือด, ส่วนประกอบปรอทเมธิลในปัสสาวะสูงปัสสาวะเช่นปรอทที่มี 0.02mg / L โดยทั่วไปสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นโรค
ตรวจสอบ
การตรวจสารพิษปรอทในเด็ก
เลือดสามารถวัดได้ปริมาณของปรอทในปัสสาวะปรอทในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่เป็นพื้นฐานสำหรับการเป็นพิษมีความแตกต่างในระดับภูมิภาคและระดับบุคคลเพียงแสดงการดูดซึมของปรอท แต่ยังโซเดียม dimercaptopropane หรือ dimercapto Disodium ใช้สำหรับการทดสอบน้ำท่วมของปรอท
1. การตรวจปัสสาวะการตรวจสอบตามปกติทั่วไปมีโปรตีนปัสสาวะท่อปัสสาวะ oliguria หรือไม่มีปัสสาวะการตรวจพิเศษสำหรับปรอทในปัสสาวะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญยกปรอทตรวจปัสสาวะค่าปกติ:
(1) วิธี Dithizone ความร้อนไนเตรต: <0.05 mg / L (2.5 μmol / L)
(2) วิธีการตกตะกอนโปรตีน: <0.01 mg / L (0.5 μol / L)
(3) วิธีการดูดซับพลังงานปรมาณู: <0.02 mg / L (1.0 μmol / L)
2. การตรวจเลือดเป็นการตรวจปกติเป็นประจำมักจะมาพร้อมกับการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดต่อพ่วงกะซ้ายของนิวเคลียสความเสียหายการทำงานของตับ, ความเสียหายของไต, ไตเสียหาย, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ดิสก์ ฯลฯ
การตรวจสารปรอทในเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยมีค่าปกติ <2 มก. / ล.
ตามการเลือกทางคลินิกของ X-ray หน้าอก X-ray, B- อัลตราซาวนด์, คลื่นไฟฟ้า, CT สมองและการตรวจสอบอื่น ๆ คลื่นไฟฟ้าที่ผิดปกติเช่นเต้นผิดปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุพิษของสารปรอทในเด็ก
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการปรอทในปัสสาวะปรอทในเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและสามารถวินิจฉัยผลลัพธ์อื่น ๆ ได้
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การระบุโรคบิดที่มีน้ำมูกและเลือดและมีจำนวนมากของเยื่อบุลำไส้ exfoliated ความรู้สึกเร่งด่วนและหนักคล้ายกับอุจจาระบิดควรสังเกต
2. บัตรประจำตัวของ myocarditis ที่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจควรจะแตกต่างจาก myocarditis
3. ด้วยโรคไข้สมองอักเสบสมองอักเสบที่ระบุด้วยอาการของความเสียหายของระบบประสาทและโรคไข้สมองอักเสบสมองอักเสบ
