เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในผู้สูงอายุ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในผู้สูงอายุ จุลินทรีย์แพร่กระจายเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid ผ่านแหล่งติดเชื้อระยะไกลหรือรอยโรคแฝงที่ไม่มีอาการหรือบุกรุกโดยตรงจากการติดเชื้อที่อยู่ติดกันส่งผลให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจากระบบป้องกันภูมิคุ้มกันของพื้นที่ subarachnoid จำกัด การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว การติดเชื้อที่รุนแรงและการรักษาไม่ตรงเวลาสามารถเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุเสมหะทั่วไปเป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลางผู้สูงอายุ ไวรัสวัณโรคเชื้อราและสไปโรคีทนั้นหายาก ในปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง (การติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง) มากกว่าคนอายุน้อยกว่าและการพยากรณ์โรคไม่ดีซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเกิดจากสภาพร่างกายที่ไม่ดี ไม่ใช่เพราะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับอายุ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.63% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ

เชื้อโรค

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในผู้สูงอายุ

การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค (35%):

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียคือ Streptococcus pneumoniae ซึ่งคิดเป็นประมาณ 50% Neisseria และ monocytogenes อยู่ที่ 10% ในแต่ละคน 25% ของเชื้อโรครวมถึงหนัง บาซิลลัสสีฟ้าลบ, เชื้อ Staphylococcus aureus, แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน ฯลฯ

มีเลือดปน (20%):

แบคทีเรียอาจเข้าไปในโพรงแรกผ่าน choroid plexus ทำให้ของเหลวในสมองติดเชื้อจากนั้นไหลเวียนผ่านน้ำไขสันหลังเข้าไปในช่องว่าง subarachnoid เพื่อสร้างเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของการติดเชื้อ

อื่น ๆ (15%):

การบุกรุกของน้ำไขสันหลังจากไซต์ที่มีบาดแผลไซนัสอักเสบหูชั้นกลางอักเสบและโรคเต้านมอักเสบสามารถเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อและการบุกรุกของระบบประสาทส่วนกลาง ไม่เจ็บปวดบาดแผลโกลเด้น Staphylococcus เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองโกลเด้นมักเกิดจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียแบคทีเรียเยื่อบุหัวใจอักเสบแบคทีเรียแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวม Streptococcal มักจะมาพร้อมกับโรคปอดบวมไซนัสอักเสบหูชั้นกลางอักเสบและ แบคทีเรียแกรมลบส่วนใหญ่และเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบไม่ใช้ออกซิเจนมักจะเป็นรองสำหรับการผ่าตัด, การอุดตันในลำไส้, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและหลังจากเซลลูไลติส, monocytogenes ทั่วไปของการติดเชื้อ Listeria พบได้บ่อยในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผู้ป่วยที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำและการใช้เตียรอยด์ไม่สามารถหาแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

การป้องกัน

การป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในผู้สูงอายุ

การออกกำลังกายควรเพิ่มขึ้นเพื่อปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกาย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หัวใจเต้นผิดปกติเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบพร้อมกันเต้นผิดปกติ

อาการ

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย การติดเชื้อแบคทีเรียร่วมบวม, ปวด, ผื่น, ผื่น, ง่วงนอน, สับสน, ผิวหนัง, ฮ่อ, โคม่า, โคม่า

อาการสัญญาณ: ระยะเฉียบพลันมักประจักษ์เป็น: ไข้, ปวดหัว, อาเจียน, คอแข็งและการเปลี่ยนแปลงจิตสำนึก, ความสับสน, อาการง่วงนอนกับอาการโคม่า, ชักและอาการระบบประสาทโฟกัสเป็นของหายากเพราะผู้สูงอายุเนื่องจากองศาที่แตกต่างกันของ สมองลีบภาวะหลอดเลือดสมองผิดปกติทางสรีรวิทยาลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันดังนั้นอาการทางคลินิกของมันมักจะผิดปกติมักจะมีอาการปวดหัวอ่อนเพียงเล็กน้อยไข้ต่ำโดยไม่ต้องอาเจียนและความสับสนสูญเสียความจำและอาการเวียนศีรษะ ถึงแม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่เฉพาะเจาะจง แต่เยื่อหุ้มสมองอักเสบควรได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการเหล่านี้อาการทางระบบของการติดเชื้อหลังจากการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, หัวใจเต้นผิดปกติ, ภาวะซึมเศร้าในกลุ่ม ST โรคหรือโรคข้อต่อผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีผื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการใช้ยาปฏิชีวนะอาจมีจ้ำหลังการติดเชื้อ Streptococcus pneumoniae และคั่งสีชมพูเยื่อเมือกสามารถมองเห็นได้หลังจากการติดเชื้อ meningococcal หลังจากผิวหนังอักเสบและการวินิจฉัยผิวหนังอักเสบ

ตรวจสอบ

การตรวจเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในผู้สูงอายุ

1. การตรวจเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง

จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในผู้สูงอายุอาจไม่สูงเนื่องจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลง แต่การจำแนกที่เป็นกลางมักเพิ่มขึ้น

2. การตรวจน้ำไขสันหลัง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียโดยทั่วไปไขสันหลังของเหลว: ลักษณะขุ่นหรือหนองเหมือนความดันที่เพิ่มขึ้นปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากถึง 1,000 ~ 5000mg / L หรือมากกว่าปริมาณน้ำตาลลดลงโดยทั่วไป 0.055 ~ 0.1mmol / L หรือต่ำกว่าความมุ่งมั่นของน้ำไขสันหลัง ควรตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดในเวลาเดียวกันเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบกำเริบโรคเบาหวานทำให้ระดับน้ำตาลในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นหรือเป็นปกติคลอไรด์จะลดลงและจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดคือ (500-1,000) × 106 / L เป็นกลาง - เบสเคลือบกรัม จุลชีพก่อโรคที่สอดคล้องกันสามารถพบได้ในแท็บเล็ตและเชื้อแบคทีเรีย

การถ่ายภาพการตรวจ: โดยทั่วไปหลังจากเริ่มการรักษาสภาพมีเสถียรภาพและไซนัสและฟิล์มหน้าอกสามารถเปลี่ยนแปลงการอักเสบโดยทั่วไปไม่มีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดในการสแกน CT ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในผู้ป่วยบางรายการปรับปรุงของสมองน้อย ปรับปรุงเป็นหย่อม ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในผู้สูงอายุ

เกณฑ์การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลัง

1. ประวัติจะต้องมีรายละเอียดในกรณีต่อไปนี้ก่อนและหลังโรค:

(1) การติดเชื้อที่ผิวหนังเป็นหนองและมีหรือไม่มีการติดเชื้ออื่น ๆ

(2) มีหรือไม่มีหูชั้นกลางอักเสบไซนัสอักเสบและประวัติของการติดเชื้อในปอด

(3) ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะ

(4) ไม่ว่าจะเป็นโรคเบาหวานเนื้องอกมะเร็งหรือประวัติการรักษาด้วยสเตียรอยด์

2. อาการทางคลินิกของลักษณะทางคลินิกของผู้สูงอายุ, ปวดหัวเล็กน้อย, ไม่อาเจียน, ไข้ไม่ชัดเจน แต่มีการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกและความคิด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบกระตุ้นสัญญาณน้อย

3. การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังเป็นผลบวกต่อการติดเชื้อแบคทีเรียและการตรวจแบคทีเรีย

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ก่อนอื่นเพื่อแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลางเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส: ตามประวัติอาการทางคลินิกและลักษณะที่แตกต่างกันของการเปลี่ยนแปลงน้ำไขสันหลังโดยทั่วไปไม่ยากที่จะระบุ จุดประจำตัวของไขสันหลัง

2. ความแตกต่างจากการติดเชื้ออื่น ๆ ที่ไม่ใช่ระบบประสาทส่วนกลาง, โรคหลอดเลือดสมอง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตกเลือด subarachnoid; ketoacidosis ผู้ป่วยเบาหวาน, การติดเชื้อที่มี encephalopathy พิษ; รอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะ, ยังอาศัยประวัติทางการแพทย์, อาการทางคลินิก, การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง และสามารถตรวจสอบการถ่ายภาพ CT scan ได้