วิกฤต Pheochromocytoma ในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะวิกฤต pheochromocytoma ในผู้สูงอายุ เซลล์ Chromaffin ส่วนใหญ่กระจายในเนื้อเยื่อของโครโมโซมเช่นไขกระดูกต่อมหมวกไตและปมประสาทขี้สงสารมีหน้าที่ในการสังเคราะห์การจัดเก็บและปล่อยของ norepinephrine และอะดรีนาลีน เนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ chromaffin ที่ผู้ใหญ่เรียกว่า pheochromocytoma และอาการทางคลินิกมีลักษณะของกลุ่มอาการที่เกิดจาก catecholamines มากเกินไป (norepinephrine และอะดรีนาลีน) ซึ่งความดันโลหิตสูงเป็นอาการที่โดดเด่นที่สุดเนื่องจากการเปิดตัวของเนื้องอก จำนวนมากของ catecholamines เข้าสู่เลือดนำไปสู่อาการทางคลินิกที่รุนแรงเช่นวิกฤตความดันโลหิตสูงช็อกความดันเลือดต่ำและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงอื่น ๆ ที่เรียกว่าวิกฤต pheochromocytoma ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในสมอง, อาการบวมน้ำที่ปอด, เต้นผิดปกติ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, เลือดออกในทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
ผู้สูงอายุสาเหตุ pheochromocytoma สาเหตุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Pheochromocytoma เป็นส่วนหนึ่งของครอบครัว, โรคต่อมไร้ท่อหลาย neoplasia (MEA-II, Sipple syndrome). 50% ของกรณีของครอบครัว pheochromocytoma เป็นเนื้องอกในระดับทวิภาคี, และในกรณีที่เป็นระยะ ๆ , ทวิภาคีเท่านั้น 10% ประมาณ 5% ของผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma มี neurofibroma และเพียง 1% ของผู้ป่วยที่มี neurofibromatosis มี pheochromocytoma, 50% ของเด็กที่มี pheochromocytoma เป็นเนื้องอกเดียวในต่อมหมวกไตและ 25% เกี่ยวข้องกับทวิภาคี ต่อมหมวกไต 25% นอกต่อมหมวกไต
(สอง) การเกิดโรค
Norepinephrine และ adrenaline เป็นฮอร์โมนสำคัญที่ควบคุมการทำงานของร่างกายและการเผาผลาญอาหารเนื้อเยื่อในร่างกายเกือบทั้งหมดมีตัวรับฮอร์โมนสองตัวนี้คือαและβ adrenergic receptors ซึ่งแบ่งออกเป็นα1 , α2และβ1, β2 subtype (ยังคงมี sub3 subtype ซึ่งยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์), ผลกระทบของตัวรับชนิดต่าง ๆ ที่เปิดใช้งานและความแตกต่างของตัวรับในเนื้อเยื่อจะกำหนดลักษณะของการตอบสนองต่อเนื้อเยื่อแต่ละชนิด การกระตุ้นของตัวรับอัลฟาทำให้เกิดปฏิกิริยา excitatory เช่นความดันโลหิตสูงใน vasoconstriction, รูม่านตาขยายของกล้ามเนื้อพอง, หดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดระบบทางเดินอาหารและกระเพาะปัสสาวะ, หดตัวของกล้ามเนื้อ pilose, เหงื่อออก ฯลฯ ; บทบาท: การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ความเร่งการนำ, ฯลฯ . ;2 ตัวรับหลังจากกระตุ้น, บทบาทของการเผาผลาญกลาง, เช่นการสลายตัวของไกลโคเจน, gluconeogenesis, นำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือด การขยายตัวของหลอดเลือดเช่นเดียวกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อในหลอดลมระบบทางเดินอาหารและกระเพาะปัสสาวะ
Adrenaline และ norepinephrine มีความสัมพันธ์กับα, β receptors, adrenaline นั้นมีความสัมพันธ์กับตัวรับα1เล็กน้อยกว่า norepinephrine ในขณะที่ตัวรับα2นั้นในทางกลับกันความสัมพันธ์สำหรับβ1 receptor คล้ายกัน adrenaline รับβ2อย่างน้อย 10 ครั้งมีขนาดใหญ่กว่า norepinephrine ดังนั้นผลของ adrenaline ในการเผาผลาญกลางขยายหลอดเลือดแดงขนาดเล็กหลอดลมและระบบทางเดินอาหารผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ
Pheochromocytoma มีลักษณะเฉพาะคือการสังเคราะห์การเก็บรักษาและการปลดปล่อย catecholamines ที่ไม่สามารถควบคุมได้ฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากฮอร์โมนจะกระตุ้นการทำงานของตัวรับผลต่าง ๆ ทำให้เกิดพยาธิสภาพที่แตกต่างกัน
pheochromocytoma ไขกระดูกต่อมหมวกไตสามารถหลั่งอะดรีนาลีนส่วนใหญ่และยังสามารถหลั่ง norepinephrine และ pheochromocytoma ต่อมหมวกไตพิเศษหลั่งเฉพาะ norepinephrine
การป้องกัน
การป้องกันภาวะวิกฤต pheochromocytoma ผู้สูงอายุ
แข็งขันควบคุมความดันโลหิตป้องกันภาวะแทรกซ้อน ฯลฯ อาหารที่เหมาะสมกินไฟอาหารที่มีคุณค่า ออกกำลังกายในระดับปานกลางและรักษาระดับการนอนหลับให้เพียงพอ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนวิกฤต pheochromocytoma ผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน เลือดออกในสมองอาการบวมน้ำที่ปอดเต้นผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือเลือดออกในสมอง, อาการบวมน้ำที่ปอด, เต้นผิดปกติอย่างรุนแรง, นำไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, เลือดออกในทางเดินอาหาร.
อาการ
อาการวิกฤต pheochromocytoma ผู้สูงอายุอาการที่พบบ่อยการ บาดเจ็บความดันโลหิตลดลงเสียชีวิตอย่างกะทันหันความวิตกกังวลความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูง ketoacidosis ความดันโลหิตสูงมีไข้คลื่นไส้ท้องเฉียบพลัน
1. การแสดงออกโดยทั่วไปของ pheochromocytoma
ความดันโลหิตสูงเป็นอาการที่สำคัญที่สุดของผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี pheochromocytoma โรคมักจะโดดเด่นด้วยความดันโลหิตสูง paroxysmal ความดันโลหิตก็เพิ่มขึ้นเมื่อการโจมตีเกิดขึ้นความดันโลหิตซิสโตลิกอาจสูงถึง 26.7kPa (200mmHg) พร้อมด้วยปวดหัว อาการสั่น, อิศวร, ความเร่งด่วนในบริเวณด้านหน้า, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความวิตกกังวล, ความกลัว, การมองเห็นไม่ชัด, รูม่านตาขยาย, ล้างหน้าหรือหม่นหมอง, ความดันโลหิตกลับสู่ระดับปกติหรือระดับเดิมหลังจากยุติการโจมตีมากกว่าครึ่งหนึ่ง สูงหรือบนพื้นฐานของการทำให้รุนแรงขึ้นอารมณ์, การสูบบุหรี่, กดหน้าท้อง, การบาดเจ็บ, การเหนี่ยวนำของการระงับความรู้สึก, การบีบอัดระหว่างการผ่าตัดของเนื้องอกเป็นปัจจัย predisposing ทั่วไป, เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมักจะมีปัสสาวะและปัสสาวะสามารถทำให้เกิดอาการชัก
2. ประสิทธิภาพวิกฤต
ตามลักษณะของกลุ่มตอนสามารถแบ่งประเภทต่อไปนี้ได้
(1) ประเภทวิกฤตความดันโลหิตสูง: เป็นกลุ่มที่มีอุบัติการณ์สูงของวิกฤตต่าง ๆ เนื่องจากการปล่อย catecholamine อย่างต่อเนื่องหรือ paroxysmal ของเข้าไปในเลือดความดันโลหิตจะคมชัดหรือ paroxysmal และความดันโลหิต systolic สามารถเพิ่มขึ้น สูงถึง 40kPa (300mmHg) หรือมากกว่าความดันโลหิต diastolic สามารถเข้าถึง 17.3kPa (130mmHg) หรือมากกว่าพร้อมด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, คลื่นไส้, อาเจียน, วิสัยทัศน์เบลอ, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงอวัยวะตกเลือด ฯลฯ สามารถปรากฏได้อย่างรวดเร็วหัวใจและไตผิดปกติ หรือเฉียบพลันซ้ายหัวใจล้มเหลว, ปอดบวมหรือเนื่องจากการหดตัวที่แข็งแกร่งของหลอดเลือดหัวใจตีบนำไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
(2) ประเภทช็อตความดันโลหิตตก: ผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma มีความดันโลหิตต่ำในสถานการณ์ต่อไปนี้:
1 ตอนความดันโลหิตสูงถูกฉีดด้วยยา reserpine (catecholamines หมด) ยาลดความดันโลหิตหรือใช้เป็นจำนวนมากของอัลฟาอัพอัพอัพไม่ได้เสริมปริมาณเลือดอย่างเต็มที่ปล่อยฉับพลันของ catecholamines ความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลัน
2 ผู้ป่วยบางรายมีความดันโลหิตสูงสลับและความดันโลหิตต่ำช็อตการโจมตีซ้ำเนื่องจากการเปิดตัวของ catecholamines จำนวนมากอย่างฉับพลันส่งผลให้ความดันโลหิตสูงมักจะมาพร้อมกับเฉียบพลันซ้ายหัวใจล้มเหลวอาการบวมน้ำที่ปอดปล่อย catecholamine ปริมาณเลือดไม่เพียงพออย่างจริงจัง นอกจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายส่งผลให้ช็อกความดันโลหิตลดลงและการเปิดตัวของเนื้องอก catecholamines กระตุ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอีกครั้งความดันโลหิตดังกล่าวมีความผันผวนอย่างมากซับซ้อนได้ง่ายโดยอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและการรักษายากมาก
3 ขาดการเตรียมการรักษาทางการแพทย์ที่เพียงพอก่อนการผ่าตัดการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดและการสูญเสียของเหลวจะไม่ได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่ ligation ของหลอดเลือดเนื้องอกหรือการผ่าตัดเนื้องอกความดันโลหิตก็ลดลงอย่างรวดเร็วช็อตถ้าใช้มากเกินไปอัลฟาอัพ มันถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ทำให้มันยากสำหรับผู้สนับสนุนในการทำงานทำให้เกิดการช็อกวัสดุทนไฟ
4 ผู้ป่วยน้อยมากเนื่องจากเนื้อร้ายเลือดออกเฉียบพลันในเนื้องอกส่งผลให้ความล้มเหลว catecholamine (ความล้มเหลวของไขกระดูกต่อมหมวกไต) ที่มีความดันโลหิตลดลงฉับพลันช็อกอย่างรุนแรงเป็นผลการดำเนินงานที่โดดเด่น
(3) ประเภทเต้นผิดปกติอย่างรุนแรง: การหดตัวก่อนวัยอันควร, เต้นผิดจังหวะ supraventricular อย่างรวดเร็วเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma ถ้ามีบ่อย, การหดตัวก่อนวัยอันควรมีหลายแหล่งที่มีกระเป๋าหน้าท้องหดตัวเป็นบรรพบุรุษ , กระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal, กระเป๋าหน้าท้องกระพือ, กระเป๋าหน้าท้องภาวะ, กลุ่มอาการของโรค A-S เป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่รุนแรงไม่สามารถได้รับการช่วยเหลือในเวลานอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการเสียชีวิตอย่างกะทันหันบล็อกการนำต่างๆแม้ atrioventricular .
(4) ประเภทอื่น ๆ : ผู้ป่วยบางรายอาจก่อให้เกิดไข้สูงเนื่องจากจำนวนมากของ catecholamines อุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึงเหนือ 40 ° C พร้อมกับเสมหะแขนขาเย็นเหงื่อออกอิศวรและเต้นผิดปกติจำนวนน้อยมากเนื่องจาก norepinephrine สามารถก่อให้เกิดความเสียหายของระบบทางเดินอาหารหรือแม้กระทั่งการอุดตันทำให้เกิดกล้ามเนื้อลำไส้, แผล, มีเลือดออกหรือการเจาะและช่องท้องเฉียบพลันอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีการผลิตอะดรีนาลีนอาจมีความซับซ้อนโดยโรคเบาหวาน ketoacidosis, pheochromocytoma แม้แต่อาการโคม่า
ตามอาการทางคลินิกและปัสสาวะหรือเลือด catecholamine และการกำหนด metabolite และการตรวจสอบการแปลของ pheochromocytoma โดยทั่วไปไม่ยาก แต่มันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยวิกฤตในผู้ป่วยฉุกเฉินโดยการให้คำปรึกษาอย่างระมัดระวังประวัติศาสตร์ทางการแพทย์การสังเกตอย่างใกล้ชิดของสภาพสามารถให้ พื้นฐานการวินิจฉัยที่สำคัญควรพิจารณาเงื่อนไขต่อไปนี้เพื่อพิจารณาวิกฤต:
1 ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงซ้ำหรือมีความดันโลหิตสูงซ้ำหลายครั้งจะทำให้ประวัติของพวกเขาแย่ลง
2 ความผันผวนของความดันโลหิตสูงมากมีความดันเลือดต่ำตำแหน่งหรือมีความดันโลหิตสูงสลับกันและความดันโลหิตต่ำช็อต
3 ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับ hyperthermia, hyperhidrosis, การสูญเสียน้ำหนัก, ความตื่นเต้นทางอารมณ์, ความวิตกกังวล, อิศวร, เต้นผิดปกติ, การสั่นสะเทือนของแขนขาและอาการอื่น ๆ ของการหลั่งมากเกินไปของ catecholamines
4 ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับความทนทานต่อกลูโคสเบาหวานและ ketoacidosis
5 เนื่องจากการบาดเจ็บการผ่าตัดเล็กน้อย (เช่นการถอนฟัน) การกดช่องท้องปัสสาวะและการสูบบุหรี่และปัจจัยอื่น ๆ ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในประวัติศาสตร์
6 ท้องสัมผัสกับมวลหรืออัลตร้าซาวด์ B, CT และอื่น ๆ พบว่ามีมวลมากมายในหลอดเลือดแดงใหญ่ต่อมหมวกไตหรือช่องท้องและส่วนอื่น ๆ
7 การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตทั่วไปนั้นไม่ได้ผลกับการใช้ยา risperidin, guanethidine และยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ที่ปล่อยออกมาจาก catecholamines เพื่อเพิ่มความดันโลหิต
8 ความดันโลหิตสูงที่เพิ่มขึ้นอธิบายเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่ดี
ตรวจสอบ
การตรวจสอบภาวะวิกฤต pheochromocytoma ในผู้สูงอายุ
ความมุ่งมั่นของเลือด, catecholamines ปัสสาวะและสารของพวกเขาเป็นพื้นฐานที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยของ pheochromocytoma catecholamines รวมถึง dopamine, norepinephrine และอะดรีนาลีนสุดท้ายของ norepinephrine และอะดรีนาลีนคือ 3-methoxy-4 -Hydroxymandelic acid (VMA), metabolites ระดับกลางส่วนใหญ่เป็น 3-methoxynorepinephrine (NMN) และ 3-methoxy-adrenalin (MN), โดปามีนเป็นสารตั้งต้นของ norepinephrine ไม่ใช่ pheochromocytoma ผลิตภัณฑ์หลักของการหลั่งสารสุดท้ายของมันคือกรดวานิลลิคสูง (HVA), pheochromocytoma มะเร็งอาจผลิตโดปามีนและ HVA มากขึ้น
1. ความมุ่งมั่นของ catecholamines ปัสสาวะ (UCA) และสาร
โดยปกติแล้วจำนวนรวมของ UCA และ VMA วัดเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเนื่องจากวิธีการนั้นง่ายรวดเร็วและมีค่าการวินิจฉัยสูงมันเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัย pheochromocytoma UCA และ VMA ของผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงแบบถาวรเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน UCA และ VMA ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง paroxysmal ที่มีปัสสาวะ UCA และ VMA ในช่วงเริ่มมีอาการชักมักจะเป็นปกติและการเก็บปัสสาวะในวันที่การโจมตีสามารถเพิ่มอัตราการตรวจจับในเชิงบวกการเปรียบเทียบการเก็บปัสสาวะเป็นเวลา 2 ชั่วโมงก่อนและหลังการทดสอบ 90% ของการทำงานของ pheochromocytoma สามารถวินิจฉัยได้หากสามารถวัด norepinephrine และ epinephrine ในทางเดินปัสสาวะสามารถทำการปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยที่เป็นบวกและสามารถทำการวินิจฉัยที่ดีขึ้นนอกจากนี้ยังสามารถวัดปัสสาวะ NMN และ MN ได้ สามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยที่ดีขึ้นความหลากหลายของยาเสพติดและกาแฟชากล้วยและเครื่องดื่มและผลไม้อื่น ๆ สามารถส่งผลกระทบต่อการหลั่งและการรบกวนของ catecholamines ดังนั้นก่อนออกจากปัสสาวะคุณต้องหยุดยาและรวดเร็วกว่า 2 วัน
2. ความมุ่งมั่นของ catecholamine ในเลือด
เนื่องจากความเข้มข้นของ catecholamine ในเลือดต่ำมากการวัดจึงยากและวิธีการนั้นซับซ้อนโดยวิธีการเรืองแสงความไวและความเสถียรไม่เป็นที่น่าพอใจมากในปีที่ผ่านมาโครมาโทกราฟีของเหลวประสิทธิภาพสูงใช้สำหรับการแยก วิเคราะห์ adrenaline, norepinephrine และ dopamine, แต่อุปกรณ์มีราคาแพง, วิธีการนี้มีความซับซ้อนมากขึ้น, และมันไม่เหมาะสำหรับการใช้งานตามปกติมันสามารถใช้อย่างถูกต้องสำหรับการวินิจฉัยกรณีที่ยาก
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ
ในผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma สัดส่วนของคนที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงและความอดทนต่อน้ำตาลกลูโคสจะลดลงผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีโพแทสเซียมในเลือดลดลงซึ่งมักจะน้อยกว่า 3.0 มิลลิโมล / ลิตร
4. การทดสอบความตื่นเต้นและการทดสอบการชะลอ
สำหรับผู้ป่วยที่มีตอนไม่ต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีตอนไม่ต่อเนื่องและตอนระยะสั้นสามารถดำเนินการทดสอบยั่วยุที่ใช้กันทั่วไปคือการทดสอบกดเย็น, การทดสอบฮีสตามีและการทดสอบกลูคากอนทดสอบทั่วไปกดเย็นจะไม่ดำเนินการแยกต่างหาก ในการทดลองที่ควบคุมการทดลองการทดสอบความท้าทายทั้งหมดมีความเสี่ยงบางอย่างและแม้แต่ทำให้เกิดวิกฤตของวิกฤตอัลฟาบล็อคควรเตรียมในระหว่างการทดสอบเช่น phentolamine (benzylamine) เมื่อความดันโลหิตถึงมาตรฐานบวกฟีนอลจะถูกฉีดทันที โทลูมินเพื่อป้องกันความดันโลหิตไม่ให้สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องการทดสอบเหล่านี้มีผลบวกปลอมและผลลบที่ผิดพลาดและควรวิเคราะห์ผลลัพธ์อย่างละเอียด
ในช่วงเวลาของความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงถาวรสามารถทำการทดสอบบล็อกการทดสอบ phentolamine โดยทั่วไปจะใช้ในผู้สูงอายุ phentolamine ควรฉีดจากขนาดเล็กขนาด 1.0 มก. (ปริมาณปกติ) 5.0 มก.) เพื่อหลีกเลี่ยงความดันเลือดต่ำหรือแม้กระทั่งทำให้ตกใจการทดสอบนี้มีข้อผิดพลาดเล็กน้อย แต่มีอัตราการบวกที่ผิดพลาดสูงในการปฏิบัติทางคลินิกการทดสอบความท้าทายจะรวมกับการทดสอบบล็อก (การทดสอบ phentolamine) เมื่อการเพิ่มขึ้นถึงมาตรฐานในเชิงบวกการทดสอบ phentolamine จะเริ่มต้นทันทีซึ่งไม่เพียง แต่ช่วยป้องกันความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในการทดสอบ แต่ยังช่วยปรับปรุงค่าการวินิจฉัยของการทดสอบ
5. การตรวจสอบการแปลเนื้องอก
การตรวจสอบการแปล pheochromocytoma เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถระบุตำแหน่งได้อย่างแม่นยำโดยการตรวจแบบไม่รุกรานเช่น B-mode ultrasound, CT scan และ Magnetic resonance imaging (MRI) B-ultrasound นั้นง่ายรวดเร็วและประหยัด อย่างไรก็ตามความแม่นยำยังไม่ดีเท่าที่สองตอนนี้ CT scan ได้รับความนิยมมากขึ้นบ่อยครั้งที่จำเป็นต้องทำการสแกนที่เพิ่มขึ้นในเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน MRI มีความละเอียดที่ดีกว่าสำหรับเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนบางชนิดมันสามารถใช้งานได้อย่างคัดเลือก แท็บเล็ตมีความช่วยเหลือ, สงสัย pheochromocytoma กระเพาะปัสสาวะ, cystoscopy และ cystography มีความจำเป็น, ผู้เขียนสรุปว่า 4 รายของ pheochromocytoma กระเพาะปัสสาวะได้รับการวินิจฉัยโดย cystoscopy, angiography retroperitoneal, ต่อมหมวกไตและ pyelonephritis การตรวจเช่น angiography มีอาการบาดเจ็บหรือเจ็บปวดต่อผู้ป่วยและมีความเสี่ยงต่อการเกิดวิกฤตในกรณีของ B-ultrasound, CT และ MRI กำลังได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยทั่วไปไม่จำเป็นเพราะการผ่าตัดจะต้องทำก็เพียงพอแล้ว เลือกแอปพลิเคชันภายใต้เงื่อนไขการเตรียมการ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและวินิจฉัยภาวะวิกฤต pheochromocytoma ในผู้สูงอายุ
การวินิจฉัยโรค
เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคนี้คนแรกควรใช้อัลฟาและเบต้าอัพและการรักษาฉุกเฉินอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องในขณะที่การวินิจฉัยฉุกเฉินของ B-ultrasound ในต่อมหมวกไตและหลอดเลือดแดงใหญ่ทวิภาคีในการตรวจหาเนื้องอกหากจำเป็นในสภาพของเงื่อนไข ภายใต้ CT หรือ MRI ให้ทำการวินิจฉัยให้ชัดเจนที่สุดหลังจากการควบคุมวิกฤตให้ปล่อยปัสสาวะหรือเลือดเพื่อวัด UCA และ VMA หรือการทดสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องและสุดท้ายยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
มันจะต้องแตกต่างจากวิกฤตความดันโลหิตสูงของความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูงโรคสมอง, หัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและช็อกบำบัดน้ำเสีย
