การติดเชื้อพาร์โวไวรัสในมนุษย์ในเด็ก บี19
บทนำ
การติดเชื้อ Parvovirus B19 ในเด็กเบื้องต้น โรคทั่วไปที่เกิดจากมนุษย์ parvovirus B19 (ต่อไปนี้จะเรียกว่า B19) เป็นคั่งติดเชื้อและโรคข้อต่อเฉียบพลัน แต่ไวรัสสามารถทำให้เกิดวิกฤต aplastic ในโรคเลือดและผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์ แม้แต่ความตาย ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุการติดเชื้อ Parvovirus B19 ในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในปี 1980 B19 ได้รับการยืนยันว่าเป็นสาเหตุของมนุษย์ในปีที่ผ่านมาการติดเชื้อไวรัส HPV B19 ได้รับการพบว่าเป็นโรคติดเชื้อที่สำคัญ B19 เป็นโครงสร้างดีเอ็นเอที่เล็กและเรียบง่าย DNA ของ DNA นั้นมีลักษณะเป็นเส้นเดี่ยว B19 ในชื่อนั้นมาจากหมายเลขตัวอย่างของไวรัสที่พบในตอนแรกเส้นผ่านศูนย์กลางของอนุภาคไวรัสคือ 20-25 นาโนเมตรมันเป็น stereosymmetry icosahedral และไม่มีแคปซูลนิวเคลียสของไวรัสนี้ประกอบด้วยโปรตีนโครงสร้างสองชนิดและอนุภาคไวรัสแต่ละตัว DNA ที่บรรจุอยู่นั้นเป็น DNA ในทางบวกหรือทางลบไวรัสนี้มีความเสถียรและรักษาความสามารถในการติดเชื้อหลังจากการบ่มที่อุณหภูมิ 60 ° C เป็นเวลา 16 ชั่วโมงไวรัสนี้ไม่สามารถเจริญเติบโตได้ในสายพันธุ์ของเซลล์และสัตว์จำลองทั่วไป การจำลองแบบในเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแดงของไขกระดูก, สายสะดือ, เลือดส่วนปลายหรือตับตัวอ่อน
(สอง) การเกิดโรค
การศึกษาสองครั้งของอาสาสมัครผู้ใหญ่ให้พื้นฐานสำหรับการทำความเข้าใจการเกิดโรคของ B19
1. การเกิดโรคของโรคที่เกิดจากไวรัสแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน
(1) ระยะที่ 1: ระยะแรกมีลักษณะ viremia ในประมาณ 6 วันหลังจากการฉีดวัคซีนจมูกให้กับบุคคลที่อ่อนแอ (ในซีรั่มที่ไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสนี้), viremia เป็นเวลาประมาณ 1 สัปดาห์; ไวรัส แอนติบอดี IgM ต่อไวรัสนี้ปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหลายวันหลังจากนั้นแอนติบอดียังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากผ่านไปหลายวันแอนติบอดี IgG ก็ปรากฏตัวและคงอยู่เป็นเวลานานในระยะแรกของ viremia อาการทางระบบที่ไม่เฉพาะเจาะจง อาการเหล่านี้รวมถึงอาการปวดหัว, ไม่สบาย, ปวดกล้ามเนื้อ, มีไข้, หนาวสั่น, และมีอาการคัน, อาการเหล่านี้จะมาพร้อมกับการลดลงของ reticulocytes และการปล่อยของไวรัสจากระบบทางเดินหายใจไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการ เป็นเวลา 7 ถึง 10 วันการตรวจไขกระดูกเผยให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเซลล์เม็ดเลือดแดงต้นกำเนิดเช่นเดียวกับ lymphopenia ชั่วคราว neutropenia และการลดจำนวนของเกล็ดเลือด
(2) ระยะที่ 2: ระยะที่สองของโรคเริ่มต้นที่ 17 ถึง 18 วันหลังจากการฉีดวัคซีนไวรัส (หลังจาก viremia จะถูกลบออก, การปล่อยของไวรัสในการหลั่งคอหอยถูกยกเลิกและการลด reticulocyte จะถูกกำจัด) โรคนี้คล้ายกับการเกิดผื่นแดงที่ติดเชื้อในผู้ใหญ่มีผื่นเล็ก ๆ อยู่เป็นเวลา 2 ถึง 3 วันมีอาการปวดข้อและข้ออักเสบมีอีก 1-2 วันช่วงนี้เป็นเวลาที่ซีรัมแอนติบอดีไตเตอร์ B19 เพิ่มขึ้น สถานการณ์เกิดขึ้น
2. เป็นโรคที่มีความซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันการศึกษาข้างต้นแสดงให้เห็นว่าในคนที่ไม่มีโรคอื่น ๆ โรค B19 แสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นผื่นแดงติดเชื้อด้วยตนเองและ / หรือโรคข้อต่อซึ่งเกือบจะแน่นอนว่าเป็นโรคที่ซับซ้อนภูมิคุ้มกัน แนวคิดที่ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าการฉีดอิมมูโนโกลบูลินเข้าสู่ผู้ป่วยที่มีภาวะ viremia สามารถทำให้เกิดผื่นแดงที่ติดเชื้อในทางกลับกันในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นโรค hemolytic เรื้อรังหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง) อย่างจริงจังเซลล์บรรพบุรุษของสายเลือดเม็ดเลือดแดงถูกทำลายโดย B19 โฮสต์ปกติสามารถทนต่อการหยุดการผลิตเม็ดเลือดแดงสำหรับ 7-10 วันอย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีโรค hemolytic ต้องเพิ่มขึ้นเม็ดเลือดแดงต้นกำเนิดและผู้ป่วยยากที่จะทนต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงต้นกำเนิด การทำลายจึงมักจะเกิดภาวะ aplastic ชั่วคราวที่รุนแรงผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจไม่สามารถล้าง Viremia B19 เป็นผลให้ระบบเซลล์เม็ดเลือดแดงติดเชื้ออย่างต่อเนื่องและโรคโลหิตจางรุนแรงเรื้อรังตัวอ่อนต้องการระดับสูงกว่าผู้ใหญ่ การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงและระบบภูมิคุ้มกันของมันยังไม่สมบูรณ์ปัจจัยทั้งสองนี้สามารถอธิบายอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์ที่เกิดจาก 19
ได้รับการยืนยันจากการติดตามผู้ป่วย 53 รายที่ติดเชื้อ B19 เฉียบพลันเป็นเวลา 26 ถึง 85 เดือนว่าการเกิดโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังหลังจากการติดเชื้อ B19 เกี่ยวข้องกับแอนติบอดีต่อต้าน B19 ที่ไม่ใช่โครงสร้าง 1 (NS1) ที่ผลิตในร่างกายและ B19 ผูกกับเซลล์โดยเฉพาะ ในแอนติเจนของเม็ดเลือดแดง P การผูกมัดแบบพิเศษนี้สามารถอธิบายการเกิดฟิโลฟิลิซึมของ B19 ในเซลล์เม็ดเลือดแดงต้นกำเนิดโดยเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดแดงในเขตร้อนและเซลล์เม็ดเลือดแดงอายุน้อยคนขาด P antigen และพวกมันไม่ได้รับผลกระทบจาก B19 การติดเชื้อ
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อ Parvovirus B19 ในเด็ก
1. ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส HPV B19 แบบเฉียบพลันควรดำเนินการโดยมาตรการแยกทางเดินหายใจควรใช้มาตรการแยกทางเดินหายใจในเวลาที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการควบคุมควรดำเนินการเพื่อควบคุมการระบาดในสถาบันเด็กและครอบครัว
2. ดำเนินการตรวจสอบแอนติบอดีไวรัส HPV B19
(1) อายุการคลอดบุตรหญิงตั้งครรภ์: ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ควรพยายามตรวจสอบแอนติบอดีไวรัส HPV B19 และผู้ที่ติดเชื้อควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส HPV B19 และควรได้รับการปกป้องในระหว่างตั้งครรภ์
(2) ผู้ป่วยที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำและโรคโลหิตจาง:
1 เพื่อปกป้อง: สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำผู้ป่วยโรคโลหิตจางเรื้อรังควรได้รับการคุ้มครองลดการแพร่กระจาย
การใช้อิมมูโนโกลบูลิน 2 ครั้ง: สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเรื้อรังหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและสตรีมีครรภ์ให้พิจารณาใช้อิมมูโนโกลบูลินเพื่อป้องกันการติดเชื้อ B19 ไม่ว่าจะเป็นไปได้หรือไม่ก็ตาม
3 ล้างมือบ่อย ๆ : สำหรับคนเหล่านี้ในชุมชนที่ทราบว่ามีการติดเชื้อ B19 ล้างมือหลังรับประทานอาหารด้วยระบบทางเดินหายใจหรือสารคัดหลั่งอื่น ๆ ก่อนรับประทานอาหารสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ B19
(3) ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของไออาโตจีนิก: ผู้ป่วยที่มีภาวะ aplastic ชั่วคราวหรือติดเชื้อ B19 เรื้อรัง (มากกว่าผู้ป่วยที่มีผื่นแดงติดเชื้อหรือโรคร่วม) มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของไออาโตเจนอิก ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยแยกและรักษาแยกทางเดินหายใจ
3. วัคซีนปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนสำหรับ B19 อย่างไรก็ตามเซลล์แมลงที่ติดเชื้อ baculovirus และสามารถแสดงโปรตีน B19 capsid ที่ไม่ติดเชื้อได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ parvovirus B19 ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
การเหนี่ยวนำให้เกิดวิกฤตของความผิดปกติของ aplastic สามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจางที่คุกคามชีวิต
อาการ
กุมารแพทย์มนุษย์ parvovirus B19 อาการติดเชื้ออาการที่พบบ่อย ปวดกล้ามเนื้อไข้ต่ำเม็ดเลือดแดงแผ่นโลหะผื่นผื่นทั้งการลดเซลล์เม็ดเลือดแดงโปรตีนในปัสสาวะเจ็บคอง่วงนอนอาการคันโรคเริม
1. ภาวะผื่นแดงติดเชื้อเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อ B19 และส่วนใหญ่พบในเด็กโรคนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อหมายเลข 5 เพราะมันถูกจัดเป็นเด็ก 6 โรคผื่นในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ประเภทที่ห้าโดยทั่วไปเกิดผื่นแดงติดเชื้อเป็นโรคที่ไม่รุนแรงอาการทั่วไปคือผื่นบนใบหน้าเป็น "รอยขีดข่วนแก้ม" ลักษณะที่ปรากฏปากซีด; ก่อนหน้านี้อาจมีไข้เล็กน้อยผื่น มันสามารถปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วในแขนและขาและมักจะมีผื่นแดงเหมือนลูกไม้มีลำต้นน้อยกว่าฝ่ามือและข้อเท้าผื่นบางครั้งปรากฏตัวเป็น maculopapular, หัด, เหมือนเริม, เหมือนปุยหรือคัน ผื่นทั่วไปจะลดลงในประมาณหนึ่งสัปดาห์ แต่มันก็สามารถเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เป็นสัปดาห์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความตึงเครียดการออกกำลังกายการสัมผัสกับแสงแดดอาบน้ำหรือการเปลี่ยนแปลงของความชื้นในสิ่งแวดล้อมเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กปวดข้อและโรคไขข้อ พบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่ แต่มีผื่นหลังขาดหรือไม่เฉพาะเกิดผื่นแดงที่ใบหน้าโดยเฉพาะ
2. โรคไขข้อสามารถเห็นได้ในผู้ใหญ่และเด็กโตที่มีอาการปวดข้อเฉียบพลันและโรคข้ออักเสบอาจเกี่ยวข้องกับผื่น, โรคไขข้อทั่วไปมีความสมมาตรส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับข้อมือมือและข้อต่อข้อเข่าโรคไขข้อมักจะลดลงในประมาณ 3 สัปดาห์ไม่มี อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยจำนวนไม่มากโรคไขข้ออักเสบสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนหรือเป็นปี
รายงานผู้ป่วยบางรายระบุว่าการติดเชื้อ B19 อาจเกี่ยวข้องกับ idiopathic thrombocytopenic purpura และรายงานที่คล้ายกันได้รับการรายงานในกุมารเวชศาสตร์ในประเทศจีน แต่ไม่ว่าจะมีความเกี่ยวข้องหรือไม่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่า B19 อาจเกี่ยวข้องกับไวรัส การลดเซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์โรคข้ออักเสบเหมือนโรค Lyme กำเริบกำเริบ fibromyalgia ระบบ lupus erythematosus และ vasculitis (รวมถึง polyarteritis ก้อนกลม, granulomatosis ของ Wegener และโรคคาวาซากิ) แต่ มันยังคงได้รับการยืนยันว่า DNA B19 ถูกตรวจพบจากซีรัมของเด็กบางคนที่มีโรคตับอักเสบวายเฉียบพลันที่มีสาเหตุที่ไม่รู้จักกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอายุต่ำกว่า 5 ปีการฟื้นฟูการทำงานของตับจะเร็วขึ้น
3. วิกฤต aplastic ชั่วคราวในกรณีส่วนใหญ่ B19 เป็นสาเหตุของวิกฤต aplastic ชั่วคราวที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันในผู้ป่วยที่เป็นโรค hemolytic เรื้อรังเกือบทุกโรค hemolytic รวมถึงเซลล์เคียว โรคทางเพศ, การขาดเอนไซม์เม็ดเลือดแดง, spherocytosis ทางพันธุกรรม, ธาลัสซี, hemoglobinuria ออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal และภาวะเม็ดเลือดแดงแตก autoimmune ทั้งหมดได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ B19. aplastic วิกฤต B19 ที่เกิดขึ้นยังสามารถเกิดขึ้นในเฉียบพลัน ในผู้ป่วยที่เสียเลือดผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนเพลียง่วงซึมและโลหิตจางรุนแรงกลุ่มอาการนี้มักจะมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเป็นเวลานานหลายวันผู้ป่วยมีการลด reticulocyte อย่างมีนัยสำคัญเป็นเวลา 7 ถึง 10 วันและไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูก เซลล์สารตั้งต้นถึงแม้ว่าระบบ granulocyte เป็นเรื่องปกติทฤษฏี aplastic ชั่วคราวสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจางที่คุกคามชีวิตและต้องการการรักษาด้วยการถ่ายเลือดอย่างเร่งด่วน
4. ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในโรคโลหิตจางเรื้อรังในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อ B19 ส่วนใหญ่เป็นเพราะพวกเขาไม่สามารถผลิตระดับแอนติบอดี IgG เฉพาะไวรัสในระดับที่เพียงพอทำให้เกิดการติดเชื้อถาวรกับเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูก การทำลายของเซลล์สารตั้งต้นในระบบและโรคโลหิตจางเรื้อรังที่ขึ้นอยู่กับการถ่ายเลือดซึ่งมีความสัมพันธ์กับผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดการบำรุงรักษาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาว นอกจากนี้บางเซลล์เม็ดเลือดแดง aplasia บริสุทธิ์ไม่ทราบสาเหตุมีแนวโน้มที่จะเกิดจากการติดเชื้อถาวรของ B19 โรคโลหิตจางเรื้อรังที่เกิดขึ้น B19 อาจเป็นภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ไม่ได้รับการระบุจากด้านอื่น ๆ ระดับของโรคโลหิตจางเรื้อรัง อาจมีความผันผวนและอาจรักษาให้หายขาดหรือควบคุมโดยการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินชนิดของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากการติดเชื้อ B19 และความถี่ของความสัมพันธ์นี้ยังไม่ได้รับการพิจารณา
5. การติดเชื้อของตัวอ่อนและพิการ แต่กำเนิดการติดเชื้อ B19 ของมารดามักไม่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์อันที่จริงทารกในครรภ์มักไม่ได้รับการติดเชื้อดังนั้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ B19 พวกเขาควรได้รับแจ้งว่า มีการประเมินว่าน้อยกว่า 10% ของมารดาที่ติดเชื้อ B19 อาจเสียชีวิตของทารกในครรภ์โดยปกติแล้วเนื่องจากทารกในครรภ์มีภาวะโลหิตจางรุนแรงและโรคหัวใจล้มเหลวทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ไม่มีภูมิคุ้มกันของร่างกาย B19 สามารถตรวจพบในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ ควรตรวจสอบเซลล์เม็ดเลือดแดงอายุน้อยที่ตั้งครรภ์ซึ่งรับสัมผัสกับ B19 ในระดับที่สูงขึ้นของระดับแอนติบอดีในซีรั่ม B19 IgM และ alpha-fetoprotein ในระดับสูงควรใช้อัลตราซาวด์ในการบวมน้ำของทารกในครรภ์ ลงและดูเป็นปกติในระหว่างการคลอดการติดเชื้อของทารกในครรภ์และอาการบวมน้ำที่เกิดจากโรคโลหิตจางและ hypogammaglobulinemia บางครั้งและไม่มีการตอบสนองต่อการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินการศึกษาในประเทศยืนยันว่าผู้หญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด มีการติดเชื้อ B19 แต่ดูเหมือนว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดหรืออายุครรภ์น้อยอย่างไรก็ตามจากการศึกษาจากต่างประเทศพบว่าการติดเชื้อ B19 ในมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ มันทำให้เกิดการติดเชื้อของเนื้อเยื่อสมองของทารกในครรภ์การติดเชื้อส่วนใหญ่อยู่ในสสารสีขาวและเซลล์ยักษ์หลายพันสามารถปรากฏขึ้นและ DNA และแอนติเจนของไวรัสสามารถตรวจพบในพื้นที่ที่ติดเชื้อ
6. อื่น ๆ นอกเหนือจากการค้นพบทางคลินิกที่พบบ่อยดังกล่าวข้างต้นการติดเชื้อไวรัส HPV B19 อาจมีอาการทางคลินิกอื่น ๆ
(1) โรคระบบทางเดินหายใจ: การอักเสบของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันจะเห็นได้ในระยะแรกของการติดเชื้อไวรัส HPV B19 เฉียบพลันซึ่งแสดงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่การติดเชื้อไวรัส HPV B19 มีความเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดเฉียบพลันและหลอดลมฝอยอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันในทารกบางคน
(2) myocarditis เฉียบพลันหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ทารกและเด็กที่ติดเชื้อไวรัส HPV B19 บางครั้งสามารถพัฒนา myocarditis รุนแรง
(3) กลุ่มอาการของโรคการอักเสบของหลอดเลือดต่างๆ: การติดเชื้อไวรัส HPV B19 อาจมีบทบาทสำคัญในเส้นเลือดฝอย vasculitis, การกระจายตัวของเม็ดโลหิตขาวเม็ดเลือดขาว vasculitis และ necrotizing vasculitis
(4) กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง): การเกิดโรคและความผิดปกติของการควบคุมภูมิคุ้มกันปัจจัยทางพันธุกรรมการติดเชื้อไวรัส ฯลฯ ไข้ต่ำอ่อนเพลียทั่วไปอาการปวดกล้ามเนื้อร่วมเจ็บคอ ฯลฯ การเกิดโรคของ HPV B19 Enterovirus, EBV, herpesvirus type 6 (HHV-6) และการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการติดเชื้อ Parvovirus B19 ในเด็ก
การทดสอบเชื้อไวรัส HPV B19 เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัส HPV B19 ปัจจุบันใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก:
1. การตรวจหาแอนติบอดีไวรัส HPV B19 เป็นวิธีประจำสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกและการตรวจสอบทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อไวรัส HPV19
(1) แอนติบอดีเซรั่ม HPV B19: การตรวจหา IgM เฉพาะ IgG โดยใช้เอนไซม์ที่เชื่อมโยงการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์อิมมูโนออสเซย์หรือ radioimmunoassay จับการทดสอบการยึดเกาะของเลือด (เครื่องจักร) ภายใน 3 วันหลังจากเริ่มมีอาการติดเชื้อเฉียบพลัน 90% ของไวรัส HPV B19 สามารถตรวจพบแอนติบอดี IgM ได้จนถึง 2 ถึง 3 เดือนหลังจากที่ตรวจพบเชื้อไวรัส HPV B19 ในซีรั่มแอนติบอดี IgG จะถูกตรวจพบในสัปดาห์ที่สองหลังจากโรคนานหลายปีหรือแม้กระทั่งไวรัส HPV B19 ในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อเรื้อรังถาวร HPV B19 แอนติบอดีไวรัสเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบการวินิจฉัยเริ่มต้นของการติดเชื้อ HPV B19 ของทารกในครรภ์สามารถตรวจสอบ IgM เฉพาะซีรั่มในหญิงตั้งครรภ์สามารถตรวจวัด IgM เฉพาะเลือดจากสายสะดือ
(2) น้ำลายแอนติบอดี: ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส HPV B19 แบบเฉียบพลันอัตราการตรวจเชื้อ HPV B19-IgM ในน้ำลายคือ 55% ถึง 83%
2. การตรวจหาไวรัส HPV B19 ในระยะ viremia ของการติดเชื้อไวรัส HPV B19 จะง่ายกว่าในการตรวจจับ DNA ไวรัสจากซีรัมผู้ป่วยโดยใช้เทคนิคการผสมพันธุ์โมเลกุลความไวของเทคโนโลยี polymerase chain reaction (PCR) จะสูงกว่าและอัตราบวกคือ 94 % แต่อาจมีผลบวกปลอมตัวอย่างยังสามารถหลั่งสารคัดหลั่งในระบบทางเดินหายใจเลือดจากสายสะดือไขกระดูกน้ำคร่ำเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ในเทคโนโลยีแหล่งกำเนิด PCR สามารถนำมาใช้สำหรับการวิเคราะห์การแปลเนื้อเยื่อในเซลล์ของ HPV B19 เพื่อศึกษาการเกิดโรค
3. การตรวจหาแอนติเจน HPV B19 วิธี ELISA สามารถตรวจจับไวรัส capsid โปรตีน VP1 และ VP2 จากซีรัมของผู้ป่วยเฉียบพลันได้โดยตรงความไวต่ำกว่า PCR แต่รวดเร็วราคาถูกเชื่อถือได้เหมาะสำหรับการตรวจสอบตามปกติ
4. กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสามารถสังเกตการรวมตัวของไวรัสและอนุภาคในนิวเคลียสของเซลล์ที่ติดเชื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนโดยตรง
ควรทำการเอ็กซเรย์ B-ultrasound การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหากจำเป็นให้ทำการตรวจ CT สมอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการติดเชื้อ parvovirus B19 ในเด็ก
การวินิจฉัยการติดเชื้อ B19 ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดี IgM และ IgG ที่เฉพาะเจาะจงแอนติบอดีเหล่านี้สามารถตรวจพบได้โดยชุด immunoassay ที่มีขายในท้องตลาดในผู้ป่วยบางรายที่ติดเชื้อไวรัสนี้ไวรัสสามารถตรวจจับได้จากซีรัมหรือเนื้อเยื่อ แอนติเจนของมันสำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันหากมีอาการที่สอดคล้องกับ IgM antibody หรือไวรัส B19 ที่เฉพาะเจาะจงก็สามารถวินิจฉัยได้ IgG แอนติบอดีโดยทั่วไปบ่งชี้ว่าการติดเชื้อในอดีตยกเว้นการทดสอบในซีรั่มยืนยันว่าแอนติบอดี titer ในซีรั่มที่สองมี 4 ครั้งขึ้นไปผู้ที่มีภาวะผื่นแดงที่ติดเชื้อและโรคข้อต่อเฉียบพลันมักมีแอนติบอดี IgM ในซีรัม แต่ไม่สามารถตรวจจับไวรัสได้ผู้ที่มีภาวะ aplastic ชั่วคราวอาจมี IgM แอนติบอดีและซีรัมในกรณีทั่วไป นอกจากนี้ยังมี titers สูงของไวรัสและ DNA ของพวกเขาในผู้ป่วยเหล่านี้มีลักษณะเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ pro-young และ erythrocyte ระบบ hyperplasia และผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคโลหิตจางมักจะไม่ง่ายในการตรวจหาแอนติบอดี อนุภาคของไวรัสและ DNA ซึ่งสามารถระบุได้โดยการติดเชื้อของทารกในครรภ์สามารถระบุได้โดยการบวมน้ำของทารกในครรภ์หรือโดยการปรากฏตัวของดีเอ็นเอ B19 ในของเหลวน้ำคร่ำหรือเลือดของทารกในครรภ์ร่วมกับแอนติบอดี B19 IgM ในเลือดมารดา
ตามที่อาการทางคลินิกและผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการในเชิงบวกสำหรับการวินิจฉัยในช่วงการระบาดของโรค erythema ระบาดก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัยอาการผิวทั่วไป. erythema ติดเชื้อมีลักษณะของแก้มแดงและซีด perioral ซึ่งจะต้องแตกต่างจากไข้อีดำอีแดง คั่งติดเชื้อทั่วไปควรจะแตกต่างจากหัดเบาหัดเยอรมันผื่นไวรัสอื่น ๆ และยาเสพติดผื่น
