ผนังกั้นห้องล่างบกพร่องในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง (VSD) เป็นหนึ่งในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบได้บ่อยในเด็ก VSD ขนาดใหญ่ทำให้เกิดอาการรุนแรงในทารกและแม้แต่ในช่วงทารกแรกเกิด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.013% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันหัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
ความบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนาตัวอ่อนของหัวใจอยู่ในช่วงสองถึงแปดสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะนี้เช่นกันมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดซึ่งแบ่งออกเป็นประเภทภายในและภายนอก ในหมู่พวกเขาหลังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและปัจจัยภายในที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการโยกย้ายโครโมโซมและความผิดปกติเช่นดาวน์ซินโดร 21-trisomy, 13-trisomy ดาวน์ซินโดรม, 14-trisomy ดาวน์ซินโดรม 15 trisomy และกลุ่มอาการของโรค 18-trisomy ฯลฯ มักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ แต่กำเนิดของหัวใจและหลอดเลือดนอกจากนี้อุบัติการณ์ของความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจในเด็กที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดสูงกว่าอุบัติการณ์ที่คาดการณ์ไว้อย่างมีนัยสำคัญปัจจัยภายนอกที่สำคัญที่สุดคือการติดเชื้อในมดลูก โดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัสเช่นโรคหัดเยอรมันโรคคางทูมไข้หวัดใหญ่และคอกซากีอื่น ๆ เช่นการได้รับรังสีปริมาณมากในระหว่างตั้งครรภ์การใช้ยาบางชนิดโรคเมตาบอลิซึมหรือโรคเรื้อรังภาวะขาดออกซิเจนอายุมารดา (ใกล้เคียงกับ วัยหมดประจำเดือน) ฯลฯ มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
(สอง) การเกิดโรค
1. ข้อบกพร่องและผัน
ตามการพัฒนาของตัวอ่อน, ชนิดของพยาธิวิทยาของกระเป๋าหน้าท้องผนังกั้นข้อบกพร่องสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: ข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มเซลล์, ข้อบกพร่องของช่องทางและข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อในหมู่พวกเขาข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มสมองเป็นข้อบกพร่องที่พบมากที่สุด ข้อบกพร่องบางส่วนข้อบกพร่อง infraorbital และข้อบกพร่อง subvalvular ข้อบกพร่องช่องทางแบ่งออกเป็นประเภทแห้งและข้อบกพร่องประเภท intraorbital เมื่อมีข้อบกพร่องในเยื่อบุโพรง interventricular ส่วนหนึ่งของการไหลเวียนของเลือดผ่านช่องทางซ้ายจากช่องซ้ายเข้าช่องด้านขวา จากซ้ายไปขวาแบ่งขนาดและทิศทางของการไหลย่อยขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องและความแตกต่างของความดันระหว่างสอง ventricles ข้อบกพร่องผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องขนาดเล็กมีการไหลจากซ้ายไปขวาขนาดเล็กและไม่แนวโน้มที่ความดันโลหิตสูงในปอด ความบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องขนาดใหญ่ทำให้เกิดการแบ่งซ้าย - ขวา - ขวาจำนวนมากความต้านทานของหลอดเลือดปอดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยภาระหัวใจขวาเพิ่มขึ้นและอาการทางคลินิกปานกลางปานกลางข้อบกพร่องผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องขนาดใหญ่มีการไหลจากซ้ายไปขวาขนาดใหญ่ ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรงความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเพิ่มขึ้นใกล้หรือเกินกว่าความดันกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเกิดขึ้นปัดแบบสองทิศทางเกิดขึ้นและแม้กระทั่งขวาไปซ้ายปัดรูปแบบซินโดรม
2. กายวิภาคพยาธิวิทยา
กะบังกระเป๋าหน้าท้องประกอบด้วยสี่ส่วน: ช่วงกะบัง, ช่วงเข้ากระเป๋าหน้าท้อง, พื้นที่ trabecular และทางออกกระเป๋าหน้าท้องหรือช่วงช่องทางและช่วงพังผืดมีข้อบกพร่องเนื่องจากการพัฒนาข้อบกพร่องการเจริญเติบโตที่ไม่ดีหรือฟิวชั่นที่ไม่ดี ข้อบกพร่องที่พบมากที่สุดคือประเภทของข้อบกพร่องนี้เรียกว่าข้อบกพร่อง perimembranous เพราะข้อบกพร่องที่มีขนาดใหญ่กว่าเมมเบรนและมาพร้อมกับข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อรอบนอกประเภทที่สองคือข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อผนัง แผนกส่วน trabecular และช่วงกล้ามเนื้อ apical, ประเภท 3 เป็นส่วนทางออกของข้อบกพร่องที่เรียกว่าเป็นประเภท supra, วาล์วปอดหรือข้อบกพร่องของช่องทางผนังกั้นประเภท 4 ข้อบกพร่องเกิดขึ้นในกะบัง atrioventricular ที่เรียกว่า atrioventricular septum ข้อบกพร่องหรือทางเดิน atrioventricular และข้อบกพร่องของผนังกั้น, เคิร์กลินจำแนกข้อบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องออกเป็น 5 ประเภทดังต่อไปนี้ตามสถานที่ตั้งของข้อบกพร่อง:
(1) Type I: เป็นข้อบกพร่องเหนือถุง supraorbital ข้อบกพร่องตั้งอยู่ในกระเป๋าหน้าท้องไหลออกทางด้านขวาเหนือยอดอุ้งเชิงกรานบนและหลักโดยตรงด้านล่างวาล์วปอดหลักเส้นใยปอดเป็นส่วนหนึ่งของข้อบกพร่องต้นแบบไม่กี่ผสาน สำรอกวาล์วปอดตามการวิเคราะห์ในประเทศประเภทนี้คิดเป็นประมาณ 15%
(2) Type II: เป็นข้อบกพร่องภายใต้ถุง supraorbital ข้อบกพร่องตั้งอยู่ในห่วงเลือดต่ำหรือหลังส่วนล่างของยอดอุ้งเชิงกราน supraventricular. วาล์วใบแถลง tricuspid อยู่ใกล้กับขอบด้านหลังข้อบกพร่องเท่านั้น แต่ไม่สามารถครอบคลุมข้อบกพร่องได้อย่างสมบูรณ์ ประมาณ 60%
(3) ประเภทที่สาม: ข้อบกพร่องหลังจากที่กะบังข้อบกพร่องตั้งอยู่ในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาไหลเข้าส่วนที่ลึกที่สุดของเยื่อบุโพรง interventricular กะบังลิ้นใบ tricuspid ปกง่ายที่จะถูกละเว้นในระหว่างการผ่าตัดบัญชีประเภทนี้ประมาณ 21%
(4) ประเภทที่สี่: เป็นข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่เป็นข้อบกพร่องระหว่าง trabeculae ใกล้ยอดบางครั้งหลายครั้งเนื่องจากการหดตัวของการหดตัวของหัวใจห้องล่างผนังกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวเพื่อให้ข้อบกพร่องจะลดลงดังนั้นจากซ้ายไปขวาขนาดเล็ก ผลกระทบของฟังก์ชั่นมีขนาดเล็กประเภทนี้น้อยเพียง 3%
(5) ประเภท V: สำหรับกรณีที่ไม่มีกระเป๋าหน้าท้องกะบังหรือที่เรียกว่าช่องเดียวเลือดไหลเข้าสู่โพรงที่พบบ่อยโดยวาล์ว mitral และ tricuspid หรือวาล์ว atrioventricular ทั่วไปแล้วฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดหลัก .
เส้นผ่านศูนย์กลางของความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างมีค่ามากกว่า 0.1 ~ 3.0cm โดยปกติแล้วข้อบกพร่องของเมมเบรนจะมีขนาดใหญ่กว่าและข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อมีขนาดเล็กลงเรียกว่าโรคโรเจอร์เช่นเส้นผ่านศูนย์กลางของข้อบกพร่อง <0.5cm ส่วนย่อยจากซ้ายไปขวามีขนาดเล็กมาก ข้อบกพร่องคือกลมหรือรูปไข่ endocardium ของขอบข้อบกพร่องและช่องว่างด้านขวาหันหน้าไปทางข้อบกพร่องสามารถหนาโดยผลกระทบการไหลเวียนของเลือดซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อขยายหัวใจไม่สำคัญและข้อบกพร่องมีขนาดเล็ก การเพิ่มขึ้นนั้นโดดเด่นและช่องซ้ายนั้นเด่นชัดกว่าช่องขวา
3. พยาธิสรีรวิทยา
เนื่องจากความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายสูงกว่าช่องทางด้านขวาการปัดซ้าย - ขวาจะเกิดขึ้นในข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง (ventricular septal defect) ตามขนาดของข้อบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องและจำนวนของช่องแบ่ง
(1) คดีเล็ก: อัตราการไหลจากซ้ายไปขวามีขนาดเล็กและความดันหลอดเลือดแดงปอดเป็นปกติ
(2) ข้อบกพร่องมีขนาด 0.5 ถึง 1.0 ซม.: มีปริมาณการปัดซ้ายไปขวาในระดับปานกลางและช่องทางด้านขวาและความดันหลอดเลือดแดงปอดเพิ่มขึ้นในระดับหนึ่ง
(3) ข้อบกพร่อง> 1.5 ซม.: กระแสย่อยจากซ้ายไปขวามีขนาดใหญ่ความต้านทานการไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้นและช่องทางด้านขวาและความดันหลอดเลือดแดงปอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
(4) ข้อบกพร่องขนาดใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงในปอดอย่างมีนัยสำคัญ: ความดันหลอดเลือดแดงปอดมีค่าเท่ากับหรือสูงกว่าความดันการไหลเวียนของระบบระบบปัดแบบสองทิศทางหรือปัดไปขวาไปซ้ายเกิดขึ้นเขียวและก่อให้เกิดอาการ Eisenmenger
ตามการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาของข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้อง, คี ธ แบ่งออกเป็น:
การไหลต่ำ 1 และความต้านทานต่ำ
2 การไหลสูงและความต้านทานต่ำ
3 การไหลสูงและความต้านทานสูงเล็กน้อย
4 ไหลสูงและความต้านทานสูง
5 ไหลต่ำและความต้านทานสูง
6 การไหลย้อนกลับความต้านทานสูงการจำแนกประเภทเหล่านี้มีความสำคัญบางอย่างสำหรับการพิจารณาการผ่าตัดและการพยากรณ์โรค
การป้องกัน
การป้องกันข้อบกพร่องของผนังในเด็ก
1. กำจัดนิสัยที่ไม่ดีรวมถึงหญิงมีครรภ์และคู่สมรสเช่นการสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นต้น
2. รักษาโรคที่มีผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ก่อนตั้งครรภ์เช่นโรคเบาหวานโรคลูปัส erythematosus โรคโลหิตจางเป็นต้น
3. ทำการตรวจก่อนคลอดเพื่อป้องกันโรคหวัดพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษและสารอันตราย
4. สำหรับผู้หญิงสูงอายุประวัติครอบครัวของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและการเจ็บป่วยที่รุนแรงหรือข้อบกพร่องในคู่ก็ควรได้รับการตรวจสอบ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง ภาวะแทรกซ้อน กึ่งเฉียบพลันเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อหัวใจล้มเหลว
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างคือเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลัน
ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีความสัมพันธ์กับการมี atrioventricular block แต่กำเนิด, ฝีในสมองและเส้นเลือดอุดตันในสมอง ต่อมาในหลักสูตรของโรคหัวใจล้มเหลวที่ซับซ้อนมากขึ้น หากคุณเลือกเวลาที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี
ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ได้แก่ :
1, การรั่วไหลของผนังกั้นหัวใจห้องล่างที่เหลือ: มักจะเกิดขึ้นในการซ่อมแซมข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้อง, การสัมผัสที่ไม่ดีในระหว่างการผ่าตัดและการรั่วไหลและการฉีกขาดของเนื้อเยื่อ กุญแจสำคัญคือการป้องกันระหว่างการผ่าตัดเกิดขึ้น ในระยะแรกหลังจากการซ่อมแซมข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างหากผู้ป่วยมีการไหลเวียนไม่แน่นอนและการตรวจคนไข้มีอาการบ่นที่เห็นได้ชัดก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการ echocardiography ข้างเตียงในเวลาที่จะแยกปัด เมื่ออัลตราซาวด์ยืนยันการมีส่วนร่วมใน shunt ก็ควรได้รับการซ่อมแซมโดยเร็วที่สุด
2, III ระดับบล็อก atrioventricular: เนื่องจากระบบการนำหัวใจ (มัดของเขา) เพื่อวาล์ว tricuspid และชุมทางวาล์วด้านหน้าเพื่อเข้าสู่เยื่อบุโพรงกระเป๋าหน้าท้องดังนั้นหลังจากการซ่อมแซมของข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องล่าง atrioventricular กลุ่ม สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีจังหวะไซนัสและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงหลังการผ่าตัดควรมีการติดตั้งโอกาสในการเต้นของหัวใจควรปรับอัตราการเต้นของหัวใจด้วยการเว้นจังหวะชั่วคราวและยาที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและเร่งการนำ atrioventricular หากยังไม่มีการปรับปรุงหลังจากการผ่าตัดหนึ่งเดือนควรทำการตรวจด้วยไฟฟ้าและควรติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจถาวรหากจำเป็น
3 สำรอกหลอดเลือด: เนื่องจากย้อยวาล์วเอออร์ตา แต่กำเนิดหรือการเย็บระหว่างการลากของหลอดเลือดห่วงแม้การบาดเจ็บโดยตรงหรือใบปลิววาล์วหลอดเลือดเย็บแผลที่เกิดจากการสำรอกหลอดเลือดหลังผ่าตัด ความยากลำบากในการช่วยฟื้นคืนชีพหรือการขยายหัวใจหลังการผ่าตัด, ความดันชีพจรกว้าง, บ่น diastolic บนขอบ sternal ซ้ายและความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ ดังนั้นควรตรวจสอบวาล์วเอออร์ตาในระหว่างการผ่าตัดเพื่อยืนยันความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ เมื่อเกิดขึ้นคุณควรพยายามซ่อมแซมโดยเร็วที่สุด ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจและความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างซับซ้อนกับความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากการบาดเจ็บผ่าตัดการป้องกันของกล้ามเนื้อหัวใจที่น่าสงสารหรือการรั่วไหลที่เหลือบล็อกการนำความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือด ฯลฯ หลังการผ่าตัดหัวใจ สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสม, ความแออัดของปอด, ฯลฯ ส่งผลกระทบต่อการฟื้นตัวของผู้ป่วย
อาการ
อาการของความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง อาการที่ พบบ่อย เพิ่มอัตราชีพจรเสมหะกระตุ้นอย่างรวดเร็วความเมื่อยล้าฮ่องกง systolic บ่นบ่น systolic สั่นหายใจลำบากลำบากในทางเดินหายใจออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา
1. ข้อบกพร่องเล็ก ๆ : เด็กไม่มีอาการโดยปกติอาการหัวใจเต้นผิดปกติจะพบในระหว่างการตรวจร่างกายเด็กมีการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติผิวหนังมีอาการแดงก่ำปฏิกิริยามีความยืดหยุ่นผนังหน้าอกไม่พิการช่องว่างด้านซ้ายเป็นเรื่องปกติ : มีพึมพำ systolic เสียงดังที่ขอบล่างซ้ายของกระดูกสันอกมักจะมาพร้อมกับการสั่นสะเทือนพึมพำส่วนใหญ่เป็น systolic เต็มถ้าข้อบกพร่องของหลอดเลือดย่อยพึมพำและสั่นถูก จำกัด ที่ขอบด้านบนซ้าย sternal สำหรับข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อขนาดเล็ก เสียงพึมพำของ systolic ของขอบล่างซ้ายสั้นและเสียงบ่นแคบลงหรือปิดผนึกเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจการบ่นจะสิ้นสุดลงในช่วงกลางของการหดตัวความรุนแรงของการบ่นหัวใจไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับขนาดของผนังห้องล่าง
2. ปานกลางถึงข้อบกพร่องขนาดใหญ่: เด็กมักจะมีอาการทางคลินิกเมื่อความต้านทานการไหลเวียนของปอดลดลง 1 ถึง 2 เดือนหลังคลอดอาการบวมน้ำที่ปอดเกิดจากการไหลเวียนโลหิตในปอด, ความดันเลือดดำในปอดเพิ่มขึ้น, การปฏิบัติตามปอดจะลดลง ง่ายต่อการอ่อนเพลียเหงื่อออกมากน้ำหนักลดแล้วค่อย ๆ ปรากฏการพัฒนาความสูงหายใจถี่ง่ายต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำซ้ำอีกการก่อตัวของหัวใจล้มเหลวตรวจร่างกาย: เด็กผิวแดงก่ำตอบสนองอัตราชีพจรเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอ่อนแอปกติ อย่างไรก็ตามเมื่อมีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือสับเปลี่ยนจากซ้ายไปขวาชีพจรจะอ่อนลงเด็กจะหายใจลำบากและหายใจถี่ช่องว่างระหว่างซี่โครงจะถูกบุกรุกเนื่องจากช่องว่างด้านซ้ายมีมากเกินไป เห็นกระพุ้งด้านหน้าชัดเจนและคูริสันแฮร์ริสัน, palpation, การเต้นของหัวใจยอด, ยกกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, สั่น systolic ที่ขอบซ้ายล่างของกระดูก, การตรวจคนไข้เสียงหัวใจ 2 หากมีความดันโลหิตสูงในปอด ขอบล่างซ้ายของกระดูกหน้าอกสามารถส่งเสียงพึมพำกับ systolic เต็มรูปแบบทั่วไปเช่น sub-arterial defect type เสียงบ่นมักจะชัดเจนที่สุดในพื้นที่ซี่โครงที่สองบนขอบ sternal ซ้ายเมื่อมีขนาดใหญ่ เมื่อเปลี่ยนจากซ้ายไปขวาเสียงหัวใจที่สามและเสียง rumbling กลาง diastolic สามารถได้ยินที่ปลายหัวใจในทางตรงกันข้ามเมื่อเด็กเติบโตถึง 6 เดือนถึง 2 ปีสัดส่วนของภาวะหัวใจล้มเหลวจะลดลง
นี่อาจเป็นเพราะการปิดโดยธรรมชาติของข้อบกพร่องเนื้อเยื่อเส้นใยวาล์วและใบลิ้นที่ยื่นออกมาปิดช่องว่างการหดตัวของหัวใจห้องล่างขวาหรือการเพิ่มความต้านทานการไหลเวียนของปอดลดการปัดซ้ายไปขวาขณะที่แรงดันของปอดเพิ่มขึ้นอัตราการไหลลดลง จังหวะของบริเวณหน้าจะค่อยๆลดลงและมีเพียงความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรงปรากฏขึ้น: hyperthyroidism เสียงหัวใจที่สอง, เดี่ยว, บ่น systolic สั้นและหายไปในที่สุดหากมีการสำรอกในปอด, diastolic บ่นยังคงสามารถได้ยินบนชายแดน sternal ซ้าย; พนังค่อนข้างปิดและมีการสำรอกอย่างรุนแรง tricuspid พึมพำ systolic มีอยู่ในชายแดน Sternal ซ้ายล่างในกุมารเวชศาสตร์เด็กวัยรุ่นอาการตัวเขียวที่เกิดจากปัดไปขวาไปซ้ายเป็นเรื่องธรรมดามากเด็กน้อย ความดันโลหิตไหลเวียนของปอดหลังคลอดไม่ได้ลดลงส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นความดันโลหิตสูงในปอดและอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวจะไม่ชัดเจน. เมื่อที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา conus กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเป็นเจริญเติบโตมากเกินไปสัญญาณกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา เมื่อหัวใจที่สองฟังดูอ่อนแอลงถ้า stenosis กำเริบมากขึ้นความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและด้านขวามีความสมดุลและเสียงพึมพำแบบเต็มแรงจะลดลงหรือหายไปที่ขอบซ้ายบนของกระดูกอก และเสียงพึมพำของ systolic jet, ลิ้นเอออร์ตาวาล์วอาจทำให้เกิดการสำรอกของหลอดเลือดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องปริมาตรปลาย diastolic ด้านซ้าย, หลอดเลือดดำน้ำท่วม, ปลายหัวใจเต้นและลักษณะ sternal sorghum กระแสลม เสียงพึมพำ, ขอบที่สามของกระดูกสันอก, systolic เสียงดังและหยาบระหว่างสี่ intercostals, ขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายด้วยการตรวจ X-ray และคลื่นไฟฟ้า, รวมกับอาการทางคลินิกเช่นไม่มีอาการตัวเขียว, แรกที่ควรจะสงสัยว่าเป็นโรค, โดยทั่วไปสอง อัลตร้าซาวด์สี Doppler รักษาสันติภาพสามารถยืนยันการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างในเด็ก
ภายใต้สถานการณ์ปกติการตรวจสอบตามปกติเป็นเรื่องปกติเช่นการติดเชื้อในปอด, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, การติดเชื้อ, การตกตะกอนในเลือด, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น, โรคโลหิตจาง, วัฒนธรรมเลือดในเชิงบวก
1.X-ray
การขาดห้องเล็กในเด็กที่มีภาพยนตร์ X-ray มักจะเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ มีข้อบกพร่องขนาดใหญ่ไหลขนาดใหญ่ขนาดใหญ่ซ้ายเด็กกระเป๋าหน้าท้อง hypercapsule, ภาพรังสีทรวงอกปรากฏขึ้นเพื่อขยายตาซ้ายซ้ายขยาย atrial แออัดปอดสนามแออัดถ้ามีความดันโลหิตสูงในปอดลำต้นปอดแห้ง ในกรณีที่มีข้อบกพร่องของหลอดเลือดแดงที่ด้อยกว่าสองเท่าลำตัวของหลอดเลือดแดงในปอดก็มีความโดดเด่นด้วยเนื่องจากมีจำนวนมากของการไหลเวียนของเลือดที่ไหลเร็วอย่างต่อเนื่องส่งผลกระทบโดยตรงต่อหลอดเลือดแดงในปอด โรคหลอดเลือดในปอดมีลักษณะเป็นลำตัวหนาของหลอดเลือดแดงปอดและแขนงหลัก แต่หลอดเลือดรอบ ๆ ไม่หนาหรือบาง เนื่องจากความต้านทานการไหลเวียนของปอดนั้นสูงมากการไหลจากซ้ายไปขวาจะลดลงดังนั้นเงาของหัวใจจึงเป็นปกติ
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจของเด็กที่มีข้อบกพร่องเล็กน้อยคล้ายกับปกติ ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนในเด็กที่มีข้อบกพร่องขนาดใหญ่: II, III, AVF, V5, V6 คลื่น Q ลึก, คลื่น R สูง, T คลื่นสูงปลายปลายด้านซ้ายเอเทรียมขนาดใหญ่คลื่น P กว้างขึ้น ในกรณีที่มีการรั่วไหลของผนังกั้นหัวใจห้องล่างแกนซ้ายของแกนไฟฟ้าอาจปรากฏขึ้น เมื่อมีความดันโลหิตสูงในปอดและการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา V1 คือ rsR เมื่อความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเพิ่มขึ้นคลื่นนำทรวงอกขวา R คือแรงดันไฟฟ้าสูงและคลื่น T ตั้งตรง เมื่อมีการอุดตันของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาอย่างรุนแรงหรือโรคหลอดเลือดในปอดคลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นถึงรูปแบบที่โดดเด่นของช่องทางด้านขวา
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
อัลตร้าซาวด์สองมิติแสดงตำแหน่งของข้อบกพร่องโดยตรง สามารถมองเห็นข้อบกพร่องที่ไหลเข้าทางยอดและยอดของซี่โครงซี่โครง; เคลื่อนไปข้างหน้าเล็กน้อยข้อบกพร่องใน perimembrane สามารถเห็นได้ในเครื่องบิน ในระนาบเหล่านี้สามารถมองเห็น "กระบวนการเนื้องอก" ที่ได้จากแผ่นพับวาล์ว tricuspid ด้วยระนาบแกนสั้นแบบปรัมปราหากมีข้อบกพร่อง perimembranous และ "กระบวนการเนื้องอก" มันจะอยู่ที่ 10 โมงเช้าก็จะเห็นการเจริญเติบโตของกรวยในช่องทางนี้ นอกจากนี้ข้อบกพร่องของหลอดเลือดแดงที่ 1 นาฬิกาสามารถมองเห็นได้ในเส้นใยข้อต่อวาล์วหลักของปอด หากมีหลอดเลือดย้อยวาล์วเอออร์ติคสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนผ่านทางด้านยาวและระยะสั้นของกระดูกอก สามารถตรวจพบข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อหน้าผ่านแกนยาว สามารถตรวจสอบรูหลาย ๆ อันในเอเพ็กซ์ได้จากเอเพ็กซ์ xiphoid และแกนสั้น ๆ ไปยัง mitral valve, apex และส่วนอื่น ๆ ที่อยู่ติดกัน การถ่ายภาพกระแสสีมีประโยชน์มากขึ้นในการค้นหาข้อบกพร่องข้างต้น
ความดันโลหิตในปอดสามารถประเมินได้โดยเครื่องอัลตราซาวด์ Doppler แบบไม่รุกรานโดยใช้สูตรการแก้ไข Bcrnoulli ความดันไล่ระดับสีระหว่างโพรงสามารถคาดการณ์ได้จากความเร็วของการไหลเวียนของเลือดผ่านข้อบกพร่อง ความดันโลหิตหลอดเลือดแดงซิสโตลิกคำนวณโดยการวัดความดันการไหลเวียนของระบบซิสโตลิกและการไล่ระดับความดันแบบ interventricular (สมมติว่าไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดินของหัวใจห้องล่างขวา) ในทำนองเดียวกันการวางแนวของช่องซ้ายและซ้ายให้ข้อมูลที่เพียงพอสำหรับขนาดของ shunt จากซ้ายไปขวา
4. สายสวนหัวใจ
ปัจจุบันการตรวจสวนหัวใจเพื่อการวินิจฉัยนั้นไม่ค่อยมีใครใช้เพราะ echocardiography ให้ข้อมูลทางกายวิภาคและระบบไหลเวียนโลหิตที่เพียงพอ อย่างไรก็ตามเมื่อมี shunt จากซ้ายไปขวาที่มีขนาดปานกลางขนาดของผนังกั้นหัวใจห้องล่างยังคงถูกกำหนดโดยการสวนหัวใจเพื่อเลือกแผนการผ่าตัดเฉพาะ สำหรับเด็กที่สงสัยว่ามีโรคหลอดเลือดในปอดการทำสวนหัวใจสามารถดำเนินการเพื่อตรวจสอบการย้อนกลับของโรคหลอดเลือดในปอด หากความอิ่มตัวของออกซิเจนที่เหนือกว่าที่วัดได้สูงกว่าปกติก็หมายความว่ามีการปัดซ้ายไปขวาที่ระดับกระเป๋าหน้าท้องและการไหลแยกสามารถคำนวณได้โดยหลักการ Fick เมื่อข้อบกพร่องมีขนาดกลางถึงใหญ่ความดันหลอดเลือดในปอดจะเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีความต้านทานของหลอดเลือดในปอดมากเกินไปและใช้งานไม่ได้ระดับของความต้านทานของหลอดเลือดในปอดสามารถประเมินได้โดยการสวนหัวใจโดยการสูดดมออกซิเจน 100% และไม่มีก๊าซ อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าผู้ป่วยรายอื่นสามารถระบุอาการผ่าตัดผ่านเส้นทางนี้ได้หรือไม่ ในทำนองเดียวกันแม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อปอดยังสามารถเข้าใจขอบเขตของโรคหลอดเลือดในปอด, การวินิจฉัยผิดพลาดยังสามารถเกิดจากการสุ่มตัวอย่างที่ไม่เหมาะสม
สายสวนหัวใจด้านซ้ายสามารถวัดจำนวนขนาดและตำแหน่งของกระเป๋าหน้าท้องได้ Periventricular กะบังและข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อที่ตั้งอยู่ตรงกลางและยอดสามารถแสดงโดยแกนยาวหรือสี่ช่องในขณะที่ข้อบกพร่องของหลอดเลือดแดงย่อยและข้อบกพร่องผนังห้องด้านหน้าสามารถมองเห็นได้โดยเส้นผ่าศูนย์กลางเฉียงด้านหน้าขวา ตำแหน่ง angiographic ที่ชัดเจนมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ต้องปิดสายสวน หลอดเลือด angiography จากน้อยไปมากถูกนำมาใช้เพื่อประเมินขอบเขตของหลอดเลือดวาล์วย้อยที่เกี่ยวข้องและสำรอกหลอดเลือด กระเป๋าหน้าท้อง angiography ขวาสามารถแสดงระดับของ stenosis ในช่องทางของหลอดเลือดแดงปอด
5.CT และ MRI
ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างธรรมดาไม่จำเป็นต้องใช้ CT และ MRI การตรวจ CT และ MRI เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างโดยการสังเกตว่าความต่อเนื่องของผนังกั้น interventricular septum นั้นถูกขัดจังหวะหรือไม่เพื่อหลีกเลี่ยงผลบวกปลอมการหยุดชะงักของ interventricular การสังเกตว่าข้อบกพร่องนั้นค่อนข้างกลมและทู่ก็มีประโยชน์เช่นกันเพื่อหลีกเลี่ยงผลบวกปลอม ตัวแทนความคมชัดจะต้องฉีดสำหรับการตรวจ CT การตรวจ MRI โดยทั่วไปจะใช้ภาพสปินก้อง T1W เป็นหลักในการสังเกตว่าความต่อเนื่องของกะบัง interventricular ถูกขัดจังหวะหรือไม่หากการไหลเวียนของเลือด shunt ผิดปกติพบในลำดับภาพยนตร์ก้องไล่ระดับในเวลาเดียวกันมันเป็นพื้นฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัย ลำดับภาพยนตร์คลื่นสามารถใช้เพื่อสังเกตการมีหรือไม่มีการสำรอกหลอดเลือดด้วยกัน การตรวจ CT และ MRI ยังคงมีความอ่อนไหวต่อการค้นพบข้อบกพร่องเล็ก ๆ ในกล้ามเนื้อซึ่งความละเอียดเชิงพื้นที่ของ CT multi-slice spiral CT นั้นสูงกว่า การเพิ่มความคมชัดของสนามแม่เหล็ก angiography นั้นมีส่วนเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องล่าง นอกจากสัญญาณโดยตรงของการหยุดชะงักของความต่อเนื่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างการตรวจ CT และ MRI แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีสัญญาณทางอ้อมของการขยาย atrial ซ้ายการขยายกระเป๋าหน้าท้องซ้ายการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและการขยายหลอดเลือดหัวใจปอด
6. โรคหัวใจ
angiography หัวใจของข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้องมักจะเริ่มต้นด้วยแนวยาวเอียงซ้าย angiography กระเป๋าหน้าท้อง เลือกสายสวนหัวใจด้านซ้ายของหางหมูตำแหน่งของปลายสายสวนอยู่ที่ปลายสุดของช่องซ้ายโดยทั่วไปคือ 1.5 มล. / กก. และปริมาณสารเพิ่มความคมชัดสำหรับผนังกั้นห้องล่างของทารกขนาดเล็กอาจเพิ่มขึ้น 1.8-2.0 มล. / กก. เมื่อตำแหน่งแนวแกนยาวถูกฉายออกไป X-ray จะสัมผัสกับช่องหน้าม่านตาซึ่งเป็นจุดที่ดีที่สุดสำหรับความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างที่พบบ่อยที่สุดข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มเซลล์และข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อ trabecular แนวเฉียงที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย angiography ยังสามารถแสดงอาการกล้ามเนื้อบกพร่องในทางเดินไหลเข้า อย่างไรก็ตามหัวใจห้องล่างซ้ายของล็อคตับแสดงให้เห็นสัญญาณโดยตรงของข้อบกพร่องกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อเพราะกะบัง interventricular เป็นโค้งและห้องด้านหน้าเป็นสัมผัสกับ X-ray ที่เฉียงซ้าย 60 °ถึง 70 °ในขณะที่ช่องหลังอยู่ที่ เมื่อเอียงซ้าย 40 ° ～ 45 °สัมผัสกับเอ็กซ์เรย์ตำแหน่งข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อไหลย้อนกลับดังนั้นตับล็อคจะดีกว่าและข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อไหลเข้าโดยทั่วไปไม่เล็กเกินไป กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายถึงด้านบนของห้องเหนือปัดก็เห็นได้ดีที่สุดด้วยกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย angiography ของตับเพราะมุมของตับล็อคใหญ่ไปทางหัวมุมห้องโถงด้านขวาถูกคาดศีรษะและไม่มีช่องว่างด้านขวา มันสามารถแสดงให้เห็นว่าตัวแทนความคมชัดเข้าสู่เอเทรียมขวาก่อนจากนั้นเข้าสู่ช่องทางด้านขวาซึ่งยังแสดงกะบังเยื่อหุ้มเซลล์ที่อยู่ร่วมกัน ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างหลายช่องนั้นยังเห็นได้ดีที่สุดในแนวยาวที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย angiography เนื่องจากส่วนใหญ่ที่มีกระเป๋าหน้าท้องผนังกั้นข้อบกพร่องหลายส่วนที่พบมากที่สุดคือข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มเซลล์รวมทั้งข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อ ข้อบกพร่องแยกขึ้นและลงสามารถแสดงสัญญาณโดยตรงของข้อบกพร่องสองข้อในภาพเดียวกัน ข้อบกพร่องของช่องทางไม่สามารถแสดงสัญญาณโดยตรงในช่องทางซ้ายเอียงในแนวยาว หลอดเลือดแดงปอดพัฒนาก่อนและจากนั้นช่องทางขวาพัฒนาซึ่งเป็นอาการปกติของข้อบกพร่องช่องทางในแนวยาวเอียงซ้าย ventriculography กระเป๋าหน้าท้อง angiography ขวาตำแหน่งด้านหน้าเฉียงเอียงประมาณการ 30 ° ~ 45 ° X-ray และช่องทางช่องทางสัมผัสกันซึ่งเป็นตำแหน่งความคมชัดที่ดีที่สุดของข้อบกพร่องช่องทางซึ่งสามารถแสดงสัญญาณโดยตรงของข้อบกพร่องช่องทาง ในช่องด้านหน้าซ้ายขวาเฉียงช่องทางซ้ายแสดงให้เห็นข้อบกพร่องของช่องทางตัวแทนความคมชัดที่พุ่งออกมาจากใต้วาล์วเอออร์ตาใต้วาล์วปอด ตามที่ขอบด้านบนของชุดตัวแทนความคมชัดอยู่ใกล้กับวาล์วปอดเมื่อเข้าสู่ช่องด้านขวามันจะตัดสินว่ามันเป็นข้อบกพร่อง subvalvular หรือข้อบกพร่องช่องทาง หน้าซ้ายเฉียงซ้าย angiography กระเป๋าหน้าท้องไม่เพียง แต่แสดงให้เห็นสัญญาณโดยตรงของข้อบกพร่องช่องทาง แต่ยังแสดงให้เห็นถึงระดับของการย้อยของหลอดเลือดวาล์วพร้อมกับย้อยและหลอดเลือดย้อยวาล์วเอออร์ตา เมื่อตำแหน่งด้านหน้าเอียงด้านขวาถูกคาดการณ์วาล์วเอออร์ตาขวาของหลอดเลือดแดงใหญ่จะอยู่ด้านหน้าและวาล์วหัวใจไม่อยู่ในด้านหลังด้านหลังในช่วง systole ของ ventricle ตัวแทนความคมชัดจะถูกไล่ออกจากช่องซ้ายไปยังช่องขวา วาล์วเอออร์ตาที่ถูกต้องของเอออร์ตาถูกย้ายไปข้างหน้าและลงไปสู่ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างของกระเป๋าหน้าท้อง ไฟเออร์วาล์วเบาย้อย แผ่นพับที่ prolapsed ระหว่าง diastole ของ ventricle สามารถคืนค่าได้อย่างมาก วาล์วเอออร์ตาอย่างรุนแรง, ย้อย, ความแปรปรวนในกระเป๋าหน้าท้องวาล์ว diastolic ไม่สามารถเรียกคืนได้
angiography หัวใจของความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างมักจะดำเนินการหลังจากขึ้นไป angiography หลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นหลังจากแกนยาวเฉียงซ้าย ventriculography ซ้าย สายสวนถูกเลือกจากสายสวนด้านซ้ายของหางหมูปลายของสายสวนตั้งอยู่ในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากนอกจากนี้ยังใช้สายพันธุ์ความคมชัดเพื่อจุดประสงค์ในการแยกหรือวินิจฉัยการสำรอกหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องหรือสิทธิบัตร ductus arteriosus การฉายภาพด้านข้างไม่เพียง แต่สามารถแสดงรูปร่างของวาล์วเอออร์ตาได้ดี แต่ยังแสดงสิทธิบัตร ductus arteriosus ได้ดีดังนั้นมันจึงเป็นตำแหน่งที่ต้องการสำหรับการฉายภาพ ในช่วงเวลาของ angiography ปลายของสายสวนหัวใจไม่ควรวางต่ำเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงภาพลวงตาของวาล์วเอออร์ตา จำเป็นต้องฉีดสารเพิ่มความคมชัดในปริมาณที่เพียงพออย่างรวดเร็วเพื่อให้แน่ใจว่าวาล์วเอออร์ติกสามารถแสดงได้อย่างชัดเจน ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องล่างที่มีอาการหย่อนยานของหลอดเลือดและการสำรอกหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปหามากแสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดหัวใจตีบลดลงการเสียรูปการเคลื่อนไหวที่ไม่ดีรูปทรงที่ผิดปกติและการคาดการณ์ papillary ตัวแทนความคมชัดไหลลงสู่ช่องซ้ายและสามารถเข้าไปในช่องด้านขวาผ่านข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง ตามขอบเขตของการพัฒนากระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและระดับของความคมชัดของตัวแทนความคมชัดความรุนแรงของการสำรอกหลอดเลือดสามารถกำหนดได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
ข้อบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน
ตำแหน่งและลักษณะของเสียงบ่นต่างจากข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างดังที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้
2. ปอดตีบ
ส่วนที่ดังที่สุดของเสียงพึมพำอยู่ในบริเวณวาล์วปอดซึ่งถูกน้ำวน P2 อ่อนตัวหรือหายไปส่วนช่องทางด้านขวาจะเพิ่มขึ้นและหลอดเลือดในปอดจะบางลง
3. ไม่ทราบสาเหตุการตีบ subaortic
สำหรับเสียงพึมพำของเจ็ทซิสโตลิกคลื่น Q บนคลื่นไฟฟ้า echocardiography และการทดสอบอื่น ๆ สามารถช่วยในการวินิจฉัย
4. อื่น ๆ
ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างที่มีการสำรอกของหลอดเลือดจะต้องแตกต่างจากสิทธิบัตร ductus arteriosus, ข้อบกพร่องผนังกั้นหลอดเลือดหลักและปอดและหลอดเลือดแดงโป่งพองในไซนัส สิทธิบัตร ductus arteriosus มีความแตกต่างของความดันพัลส์ใหญ่, หลอดเลือด aortic จะกว้างขึ้นและมีบ่นต่อเนื่องสวนหัวใจที่ถูกต้องตั้งอยู่ที่ระดับหลอดเลือดแดงปอดเพื่อช่วยในการวินิจฉัย เสียงพึมพำหลอดเลือดแดงปอดหลักและปอดบ่นอย่างต่อเนื่อง แต่ตำแหน่งอยู่ในระดับต่ำมีการแบ่งที่ระดับหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือด angiography ถอยหลังเข้าคลองหลอดเลือดสามารถแยกความแตกต่าง การแตกของหลอดเลือดโป่งพองไซนัสมีประวัติของการโจมตีอย่างฉับพลันและเสียงบ่นเป็นส่วนใหญ่ในระยะ diastolic ซึ่งเป็นอย่างต่อเนื่องและ angiography สามารถยืนยันการวินิจฉัย
5. ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างรวมกับความผิดปกติ
(1) ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างรวมกับสำรอกหลอดเลือด: อุบัติการณ์ของความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างกับการสำรอกหลอดเลือดคิดเป็น 4.6% ถึง 8.2% ของกระเป๋าหน้าท้องผนังกั้นกรณี หากความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างตั้งอยู่ใต้วาล์วเอออร์ตาส่วนล่างของวาล์วไม่มีเนื้อเยื่อที่รองรับและใบ (กลีบหลังหรือกลีบขวา) ของวาล์วเอออร์ตาสามารถถูกดึงลงไหลเวียนของเลือดและเข้าสู่โพรง สำรอกหลอดเลือด
(2) ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างที่มีสิทธิบัตร ductus arteriosus: มักจะมีกระเป๋าหน้าท้องข้อบกพร่องขนาดใหญ่ที่มีสิทธิบัตร ductus arteriosus มี shunt จากซ้ายไปขวาในช่อง ventricle และ pulmonary artery ที่มีอัตราการไหลขนาดใหญ่มักมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงในปอด
(3) ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างกับปอดตีบ: ส่วนใหญ่มีกระเป๋าหน้าท้องผนังกั้นข้อบกพร่องช่องทางรองตีบที่พบบ่อยในเด็กถ้าปอดตีบรุนแรงน้อยก็ควรจะแตกต่างจาก tetralogy ของ Fallot
(4) ช่องกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายขวา atrial: ส่วนใหญ่มีกระเป๋าหน้าท้องผนังกั้นข้อบกพร่องกับวาล์ว tricuspid แฉก, รอยแยกขอบที่เชื่อมต่อกับข้อบกพร่องเป็นจำนวนเล็ก ๆ ของการก่อตัวของเยื่อบุโพรง interventricular กะบังปากทางแตก tricricid วาล์วส่งผลให้ช่องซ้าย ขวาจราจร atrial นอกจากลักษณะของข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างอาการทางคลินิกก็เพิ่มขึ้นในห้องโถงด้านขวาและเพิ่มขึ้นในห้องโถงด้านขวา แอนจีโอกราฟหัวใจและหลอดเลือดสามารถยืนยันการวินิจฉัย
