erythema multiforme exudative ในเด็ก
บทนำ
การแนะนำของ erythema multiforme exudative ในเด็ก exudative erythema multiform erythematosus (erythemamultiformaexudativum) หรือที่รู้จักกันในชื่อสตีเวน - จอห์นสันซินโดรมเป็นภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบที่ไม่ใช่หนอง - เฉียบพลันเฉียบพลันลักษณะผิวหนังและเยื่อเมือกต่าง ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ซินโดรมพิษช็อก myocarditis ปอดบวม atelectasis ปอดไหล
เชื้อโรค
กุมารเกิดผื่นแดงคั่ง exudative
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคนี้เป็นโรคภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นในเด็กที่มีอาการแพ้ปฏิกิริยาอาจเป็น Mycoplasma, ไวรัส (ไวรัสเริมส่วนใหญ่), แบคทีเรีย, การติดเชื้อรา, ยาเสพติด (ยาซัลฟา, ยาปฏิชีวนะ, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง penicillin, erythromycin) cephalosporins, ยากันชัก, ยาระงับประสาทและอาหาร ฯลฯ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคหลักหรือประวัติของยาเสพติด 1 ถึง 3 สัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคและระยะฟักตัวที่เกิดจากการติดเชื้อนานกว่ายา
(สอง) การเกิดโรค
แผลที่ผิวหนังส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ทางแยกของผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้ขยายตัวครั้งแรกและอาการบวมน้ำท้องถิ่นแทรกซึม lymphocytic ที่เห็นได้ชัดรอบหลอดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงแล้ว exuded ไปด้านนอกของหลอดเลือดสร้าง vacuolar และเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมภายใต้ผิวหนังชั้นนอก เนื้อร้ายเกิดขึ้นในผิวหนังชั้นนอกและแผลเยื่อเมือกคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของผิวหนังในกรณีที่รุนแรงอวัยวะภายในหัวใจปอดและสมองอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง
การป้องกัน
การป้องกันผื่นแดงคั่งในเด็ก
การป้องกันการเกิดผื่นแดงที่เกิดจากการแพ้ยาในเด็ก:
เด็กที่มีอาการแพ้ควรใช้ยาหลายชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดเพื่อป้องกันโรคที่เกิดจากการแพ้ยา
การป้องกันการเกิดผื่นแดงที่เกิดจากการแพ้อาหารในเด็ก:
จากจุดเริ่มต้นของการเพิ่มของอาหารเสริมผู้ปกครองควรให้ความสนใจเป็นครั้งแรกที่ปริมาณของอาหารไม่ควรมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงอาการแพ้ในขณะที่ให้ความสนใจใกล้ชิดกับปฏิกิริยาที่ผิดปกติของเด็กหลังรับประทานอาหาร เข้าใจว่าการแพ้อาหารของเด็กนั้นไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงหากมีอาการแพ้เล็กน้อยให้ค่อยๆเพิ่มปริมาณจากปริมาณต่ำสุดเพื่อให้เด็กปรับตัวเข้ากับอาหารอย่างช้า ๆ หากเป็นโรคภูมิแพ้ปานกลางหรือรุนแรง พยายามหลีกเลี่ยงการกินอาหารนี้ในอาหารประจำวันของคุณ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนคั่งในเด็กที่เกิดจาก exudative erythema ภาวะแทรกซ้อนที่ เป็นพิษช็อกดาวน์ซินโดรม myocarditis ปอดอักเสบ atelectasis ปอดไหล
กรณีที่รุนแรงมักจะมาพร้อมกับไข้สูงหนาวสั่นพิษช็อก myocarditis เฉียบพลัน, การขยายตัวของหัวใจ, หัวใจล้มเหลว; อักเสบอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการหายใจปอดบวมสามารถเกิดขึ้นในปอด atelectasis ปอดไหล ทางเดินปัสสาวะสามารถมองเห็นได้ในทางเดินปัสสาวะ, โรคไตอักเสบ, จำนวนน้อยของภาวะไตวายสามารถเกิดขึ้นได้ อาการลำไส้สามารถมองเห็นได้ในท้องเสีย โรคไขข้ออักเสบสามารถมองเห็นได้ในบางกรณี
อาการ
เด็ก exudative erythema erythema อาการที่พบบ่อย โรคเริมเสมหะหลั่งหนอง maculopapular อาการบวมน้ำการติดเชื้อแบคทีเรียอาการท้องผูกความร้อนสูงความร้อนแสงต่ำ
การโจมตีเฉียบพลันส่วนใหญ่ตามระดับของความเสียหายของเยื่อเมือกผิวหนังอาการระบบและการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในสามารถแบ่งออกเป็นเบาและหนักผื่นสามารถเกิดขึ้นได้ในวันที่เริ่มมีอาการหรือภายในไม่กี่วันหลังจากโรค
1. ประเภทแสง: ไข้ต่ำหรือปานกลางที่มองเห็นอาจจะมาพร้อมกับอาการเจ็บคอปวดศีรษะปวดท้องท้องเสียหรือท้องผูกและอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ ผื่นเริ่มต้นเป็นผื่นแดงที่ผิดปกติขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2mm ~ 2cm สามารถกระจายหรือฟิวชั่น เม็ดสีกลางกลายเป็นสีจางหรือเขียวปรากฏขึ้นเรื่อย ๆ และผิวหนังโดยรอบเป็นสีแดงสดนอกจากนี้ยังมีผื่นที่หลากหลายเช่น macules, papules, ลมพิษ, เริมบางครั้งพองที่กลางผื่น maculopapular หรือท้องเสียเนื่องจากเลือดออก จุดผื่นสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย แต่ด้วยมือและเท้าหลังแขนและแขนขาส่วนล่างของใบหน้าและลำคอเป็นเรื่องธรรมดาส่วนใหญ่สมมาตรผื่นเริ่มจากปลายแขนขาฝ่ามือและฝ่าเท้าใกล้หัวใจ การพัฒนาสิ้นสุดส่งผลกระทบต่อต้นแขนและต้นขาหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์ของการถดถอยหากมีเริมแผลสามารถเกิดขึ้นหลังจากการแตกมีอาการปวดอย่างรุนแรงและความรู้สึกแสบร้อนเมื่อเยื่อเมือกได้รับความเสียหายก็อาจทำให้เกิดความยากลำบากในการรับประทานอาหาร
2. ประเภทที่รุนแรง: ซินโดรม Si-Qion มีความหลากหลายของชื่อเช่น erythema bullous polymorphic มะเร็งผิวหนังเยื่อเมือกตาเยื่อเมือกซินโดรม Fuchs ฯลฯ แตกต่างจาก erythema polymorphic แสงยกเว้นผิว ประจักษ์กันอย่างแพร่หลายอย่างรุนแรงมีแผลเยื่อเมือกที่กว้างขวางและการมีส่วนร่วมเกี่ยวกับอวัยวะภายในแผลที่ผิวหนังอย่างรุนแรง, เกิดผื่นแดงขนาดใหญ่, เริมจำนวนมาก, หลากหลาย, blebs ขนาดใหญ่, ขัดผิวขนาดใหญ่และตกเลือด, การติดเชื้อแบคทีเรียรองสามารถสีแดงและบวม ทุกส่วนสามารถมองเห็นลำต้นเป็นเรื่องธรรมดามากแผลเยื่อเมือกยังเป็นที่กว้างขวางมากสามารถพบได้ในปากจมูกตาทวารหนักและอวัยวะเพศภายนอกโดยเฉพาะริมฝีปากและเยื่อบุตาอักเสบที่พบบ่อยมากและรุนแรงริมฝีปากและเยื่อบุตา เริมเลือด, แผลและ pseudomembrane สีเทาสีขาว, หลั่งหนอง, เปลือกตาบวม, แสง, แผลที่กระจกตา, กรณีที่รุนแรงสามารถส่งผลกระทบต่อการมองเห็นในอนาคตและบางครั้งการอักเสบลูกตาเต็มรูปแบบที่นำไปสู่การตาบอด
ตรวจสอบ
การตรวจคั่งเลือดคั่งในเด็ก
ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงแสดงให้เห็นว่าจำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นนิวโทรฟิและ eosinophils เพิ่มขึ้นในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการตรวจปัสสาวะแสดงให้เห็นโปรตีนในปัสสาวะปกติหรือเม็ดเลือดแดงอัตราการตกตะกอนรอง การหลั่งหนองที่ติดเชื้อควรได้รับการเลี้ยงในแบคทีเรีย
ทำเอ็กซ์เรย์ทรวงอกทำความเข้าใจหัวใจและปอดทำคลื่นไฟฟ้าและคลื่นไฟฟ้าหัวใจเข้าใจความเสียหายของหัวใจและตัวเลือกอื่น ๆ ตามความต้องการทางคลินิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ erythema multiforme exudative ในเด็ก
ลักษณะทางคลินิกของโรคนี้เกิดความเสียหายพร้อมกันกับผิวหนังและเยื่อเมือก ตาและริมฝีปากอวัยวะเพศและทวารหนักมีความเสี่ยงมากที่สุดความหลากหลายของลักษณะทางสัณฐานวิทยาผื่นส่วนใหญ่เริมช็อกพิษอย่างรุนแรงและความเสียหายเกี่ยวกับอวัยวะภายในลักษณะข้างต้นสามารถช่วยในการวินิจฉัย
โรคจะต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1. โรคเยื่อเมือกต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง: โรคนี้และคั่ง polymorphic ไม่สามารถโดดเด่นในสาเหตุอาการทางคลินิกยังมีความคล้ายคลึงกันมากโรคนี้ไม่ค่อยเห็นเริมไม่มีแผลแผลเป็นนิ้ว (นิ้ว) ปลายแดงการกู้คืน ในช่วงเวลาที่เห็นชิ้นส่วนใหญ่ของการปอกเปลือกมีลักษณะโดยการขยายหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง
2. erythema pemphigus: หรือที่เรียกว่าดาวน์ซินโดร Senear-Usher ทั้งร่างกายเห็นแผลพบมากในหน้าอกและหลังยังคงเห็นเกิดผื่นแดงเกล็ดตุ่มหลั่งสารลอกคราบมันคล้ายกับผิวหนังอักเสบ seborrheic มีดิสก์ที่คล้ายกัน ผื่นคล้ายลูปัสเยื่อเมือกแทบจะไม่บุกรุก
3. necrolysis หนังกำพร้าเป็นพิษ: โรคไลล์โรคนี้เป็นอาการแพ้, เกิดผื่นแดงและเริมจะปรากฏบนผิวหนังและมีการหลั่งเยื่อบุผิวขนาดใหญ่นอกจากนี้ยังเห็นปากเปื่อยและเยื่อบุตาอักเสบคล้ายกับอาการของโรค Si-Jion หลักสูตรของโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็ว, สภาพมีความร้ายแรง, อาการของการวางยาพิษระบบหนักและการพยากรณ์โรคไม่ดี
