อาการห้อยยานของอวัยวะในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการย้อยท่อไตในเด็ก Ureterocele เป็น dysplasia พิการ แต่กำเนิดเนื่องจากตีบพิการ แต่กำเนิดหรือ contracture หน้าที่ของปากมดลูกและ dysplasia ของผนังไต ureteral เพื่อให้ปลายล่างของไตเป็นกระพุ้งที่ยื่นออกมาในกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้นชั้นนอกของกระพุ้งคือเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและชั้นในคือเยื่อบุท่อไตส่วนชั้นบาง ๆ ของท่อไตอยู่ระหว่างคนทั้งสอง โรคนี้มักเกิดจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ uremia
เชื้อโรค
กุมารแพทย์ย้อยท่อไต
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ใน embryogenesis, ureteral ถุงที่เกิดจากการแตกของเยื่อเมือก Chwalla ล่าช้าเมมเบรน Chwalla และอยู่ในตัวอ่อนปกติที่ตั้งอยู่ระหว่าง ureter และ urogenital ไซนัสการแตกของเมมเบรนที่นำไปสู่การขยายตัวของเทอร์มินัล ความสัมพันธ์นั้นแบ่งออกเป็นประเภทธรรมดาและประเภท ectopic ดังที่แสดงในรูปที่ 1 รูตของท่อไตในอดีตนั้นจะถูกชดเชยเล็กน้อยจากตำแหน่งปกติ (orthotopic ureterocele) ปูดมักจะมีขนาดเล็กและมีผลน้อยกว่าผู้ใหญ่พบมากในผู้ใหญ่ กระพุ้งท่อไตมีขนาดใหญ่และซับซ้อนมีการทำงานของไตท่อไตที่ไม่สมประกอบสองไตท่อไตกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะสองชั้นที่เว็บไซต์ปกติท่อไตท่อไตที่ต่ำกว่าเปิดในรูปสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะ ตั้งอยู่ในชั้น submucosal เปิดในลำคอกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะหลังทางคลินิกยังเห็นระหว่างสองประเภท
(สอง) การเกิดโรค
หลอดอาหารโป่งมดลูกกับไตท่อไตหนักเกิดขึ้นในไตไตไตของไตหนักไตไตไตจะสะสมโดยความดันกลับและมักจะมาพร้อม pyelonephritis; dysplasia ไตที่พบบ่อยมากกับไตของทารกในครรภ์ ลูกบอลขนาดเล็กท่อโค้งและถุงขนาดเล็กซึ่งสันนิษฐานว่าเป็นเพราะการอุดตันทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรงในช่วงเวลาของทารกในครรภ์เพื่อให้ไตตอนบนยังไม่บรรลุนิติภาวะและไตล่าง ipsilateral เกิดจากการอุดตันและการไหลย้อนเนื่องจากความตึงเครียดของท่อไต การสะสมของน้ำและโป่งขนาดใหญ่นอกมดลูกขนาดใหญ่ตรงบริเวณกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะที่อยู่ใกล้เคียงมันสามารถส่งผลกระทบต่อการล้างกระเพาะปัสสาวะเด็กมีปัญหาปัสสาวะ แต่ยัง contralateral ไต hydrops ท่อไต
การป้องกัน
การป้องกันการย้อยของท่อไตในเด็ก
โรคนี้เป็น dysplasia แต่กำเนิดไม่มีมาตรการป้องกันที่แน่นอน (หมายถึงการป้องกันโรคประจำตัว) เพื่อลดอุบัติการณ์ของโรคนี้การป้องกันควรจะมาจากการตั้งครรภ์ก่อนคลอดถึงการตรวจร่างกายทางกายภาพก่อนแต่งงานมีบทบาทเชิงบวกในการป้องกันข้อบกพร่องเกิด ขนาดของผลกระทบขึ้นอยู่กับรายการและเนื้อหาการตรวจส่วนใหญ่ ได้แก่ การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา (เช่นไวรัสตับอักเสบบี, Treponema pallidum, เอชไอวี), การทดสอบระบบสืบพันธุ์ (เช่นการตรวจคัดกรองการอักเสบในปากมดลูก), การตรวจร่างกายทั่วไป (เช่นความดันโลหิต ประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคล ฯลฯ ทำงานได้ดีในการให้คำปรึกษาโรคทางพันธุกรรมหญิงตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงปัจจัยที่เป็นอันตรายรวมถึงห่างจากควันแอลกอฮอล์ยาเสพติดรังสียาฆ่าแมลงเสียงรบกวนก๊าซที่เป็นอันตรายระเหยโลหะหนักที่เป็นพิษและเป็นอันตราย ฯลฯ ระบบต้องมีการตรวจหาข้อบกพร่องที่เกิดรวมถึงอัลตราซาวด์ปกติการตรวจทางเซรุ่มวิทยาและการตรวจโครโมโซมหากจำเป็น
จำเป็นต้องกำหนดว่าจะยุติการตั้งครรภ์หรือไม่ความปลอดภัยของทารกในครรภ์ในมดลูกมีผลสืบเนื่องหลังคลอดไม่ว่าจะสามารถรักษาวิธีการพยากรณ์โรค ฯลฯ และใช้มาตรการเชิงปฏิบัติเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา
โรคแทรกซ้อน
กุมารแพทย์ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้ย้อย ภาวะแทรกซ้อน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, uremia
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีกอาจมีความซับซ้อนโดยหิน, กรดไหลย้อน ureteral หรือน้ำนิ่ง, การอุดตันไม่บรรเทาไตวายสุดท้ายที่นำไปสู่ uremia
อาการ
กุมารแพทย์อาการไตอาการห้อยยานของอวัยวะอาการที่พบบ่อย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ปัสสาวะ, ความผิดปกติของปัสสาวะ, ไข้ซ้ำ, ช่องท้องลดลง, อาการระบบทางเดินอาหาร, ก้อนหิน pyuria ปล่อย
โป่งปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อมันเป็นลักษณะไข้ซ้ำ pyuria และองศาที่แตกต่างของ dysuria, การหยุดชะงักทางเดินปัสสาวะปัสสาวะและก้อนหินในทารกอาจมีการชะลอการเจริญเติบโตหรือไม่เฉพาะอาการระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้ยังสามารถสัมผัสกับมวลหน้าท้องเนื่องจากกระพุ้งมดลูกนอกมดลูกตั้งอยู่ในคอกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะหลังเมื่อหญิงสาวปัสสาวะส่วนของกระพุ้งสามารถยื่นออกไปด้านนอกของท่อปัสสาวะ ผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดจำนวนมากเช่นการอุดตันทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรงการบีบอัดของไตและการติดเชื้อในระดับทวิภาคีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในระยะยาวและการอุดตันหากไม่ได้รับการบรรเทาทันทีจะทำให้สูญเสียการทำงานของไต ผู้หญิงที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ อีกครั้งควรพิจารณาปัสสาวะลำบากปัสสาวะลำบากหรือท่อปัสสาวะขนาดเล็กและควรได้รับการรักษาด้วย urography ทางหลอดเลือดดำ urography ทางหลอดเลือดดำเช่นการทำงานของไตที่ดี
จะเห็นได้ว่ามีการอุดรอบของกระพุ้งไตและผนังปูดค่อนข้างบางในกระเพาะปัสสาวะเมื่อไตตอนบนของไตคู่กับไตหนักพร้อมด้วยความดันหลัง, การสะสมของน้ำ, การติดเชื้อ, ความผิดปกติและไม่มีการพัฒนา ไตล่างถูกแทนที่ลงเนื่องจากความดันและอยู่ในรูปแบบแคระแกรนในเวลาเดียวกัน, ข้อบกพร่องการบรรจุกลมและเรียบสามารถมองเห็นได้ในคอกระเพาะปัสสาวะบางครั้งผนังบางส่วนโป่งบางเกินไปและเว้าดูเหมือนจะ lobulated, cystoscope การตรวจสอบเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุปูดท่อไตเรียบกลมโปร่งแสงครอบคลุมเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะปกติ แต่ส่วนใหญ่เนื่องจากการปูดมากเกินไปไม่สามารถมองเห็นภาพรวมทั้งหมด
ตรวจสอบ
การตรวจอาการย้อยของท่อไตในเด็ก
เมื่อมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อหรือหินอาจมีปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและความผิดปกติของไตเช่น creatinine ในเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจมีอยู่การวินิจฉัยของถุงน้ำปัสสาวะ
1. angiography ทางเดินปัสสาวะ: ใน urography, ถุงน้ำในหลอดเลือดดำของท่อไตเดียวสามารถมองเห็นเป็นหัวงูในท่อไตส่วนปลายและวงกลมรอบ ๆ มันคือผนังถุงไตท่อไตส่วนบนที่เกิดจากท่อไตท่อไต ไตมักจะไม่ได้รับการพัฒนาเนื่องจากความผิดปกติและครึ่งล่างของไตที่พัฒนาแล้วจะถูกขับออกไปด้านนอกและด้านล่างแสดงเงาของดอกลิลลี่ของศีรษะและมีข้อบกพร่องที่เรียบที่มองเห็นได้ที่ฐานของกระเพาะปัสสาวะ
2. B- อัลตราซาวนด์: สามารถตรวจสอบกระดูกเชิงกรานของไต, hydrops ท่อไต, ถุงน้ำในเส้นเลือดหรือกระเพาะปัสสาวะ, สามารถตรวจสอบซีสต์ข้างต้น 1 ซม. ในกระเพาะปัสสาวะ
3. Cystoscopy: สำหรับซีสต์ขนาดเล็กสามารถสังเกตได้อย่างชัดเจนสำหรับซีสต์ภายนอกที่มีขนาดใหญ่จะเห็นผนังบาง ๆ ที่มีหลอดเลือดและซีสต์นั้นมีการหดตัวและอุดตันของหลอดเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการห้อยยานของไตในท่อไต
เมื่อติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีกจะต้องแตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยการตรวจถ่ายภาพที่สอดคล้องกันสามารถแตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อย
