โรคข้อเข่าเสื่อม
บทนำ
บทนำสู่ schistosomiasis Schistosomiasis เป็นโรคที่เกิดจาก schistosomiasis เป็นที่ทราบกันแล้วว่ามี schistosomiasis ห้าชนิดที่เป็นกาฝากในมนุษย์: Schistosoma japonicum, Schistosoma japonicum, Schistosoma japonicum นอกจากนี้ยังมีกรณีกาฝากเช่น bovine schistosomiasis และ Schistosoma japonicum (S.matteei) ประวัติความเป็นมาของการติดต่อกับพื้นที่แพร่ระบาดควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ schistosomiasis ดังนั้นบ้านเกิดของผู้ป่วยประวัติการติดต่อทางน้ำและการแพร่ระบาดของโรคเป็นข้อมูลอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0003% -0.0008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การส่งอุจจาระปาก ภาวะแทรกซ้อน: น้ำในช่องท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของ schistosomiasis
การติดเชื้อ (30%):
cercariae ตัวอ่อนผู้ใหญ่และไข่ของ schistosomiasis สามารถทำให้เกิดความเสียหายบางอย่างกับร่างกายมนุษย์ แต่ไข่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ส่วนใหญ่ทำให้เกิดแผลลำไส้ใหญ่และตับส่วนใหญ่และไข่จะถูกฝากไว้ในเนื้อเยื่อของผนังลำไส้ของมนุษย์ มีการแทรกซึมของเซลล์รอบ ๆ ก่อตัว granuloma ของไข่ซึ่งเป็นสาเหตุของตับเรื้อรังและแผลในลำไส้เนื่องจาก schistosomiasis กระบวนการทางพยาธิวิทยาของการก่อตัวและการพัฒนา granuloma มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาของไข่และไข่ยังไม่ได้เกิดขึ้น เมื่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไม่ตอบสนองหรือมีปฏิกิริยาเพียงเล็กน้อยเมื่อ oocysts พัฒนาเนื้อเยื่อของเสมหะเริ่มพัฒนาปฏิกิริยาการอักเสบหลังจากที่ oocysts เจริญเต็มที่เอนไซม์ที่หลั่งจากไรโปรตีนและน้ำตาลหลั่ง (หนอน) แอนติเจนที่ละลายน้ำได้ในไข่) ทำให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อและปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลัน Endocarditis มักก่อตัวในสระไข่และก่อให้เกิดฝี eosinophilic ในกรณีที่รุนแรงสามารถเกิดนิวโทรฟิลหนองได้ Schistosoma japonicum granuloma มักประกอบด้วย ไข่ของครอบครัวมีความร้ายแรงจนก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงกว่าโรค schistosomiasis อื่น ๆ
บ้านเกิด (20%):
ผู้คนที่อาศัยอยู่ในแม่น้ำและน้ำเสียได้รับผลกระทบอย่างมากจากการติดเชื้อ ผู้ที่มีประวัติสัมผัสกับพื้นที่ระบาดมีโอกาสสูงที่จะป่วย ดังนั้นการเกิดโรคนี้จึงสัมพันธ์กับสถานที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย
อาชีพ (30%):
การสัมผัสกับน้ำเสียจากการทำงานมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้
การป้องกัน
การป้องกันโรค schistosomiasis
ขั้นแรกให้กำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ: รักษาผู้ป่วยด้วยสัตว์ป่วยเสริมสร้างการจัดการปุ๋ยคอก เช่นการสร้างถังบำบัดน้ำเสียที่ไม่เป็นอันตรายหรือการรวมกันของอุจจาระและการเก็บปัสสาวะเพื่อให้ยูเรียแตกตัวเป็นแอมโมเนียสามารถฆ่าไข่ได้ การเพิ่มปูนขาวหรือไบคาร์บอเนตในอุจจาระสามารถฆ่าไข่ได้เช่นกัน
ประการที่สองการกำจัดหอยทากโฮสต์กลาง: หอยทากควรขึ้นอยู่กับลักษณะทางนิเวศวิทยาและสภาพทางภูมิศาสตร์ของหอยทากตามสภาพท้องถิ่นเพื่อเปลี่ยนสภาพแวดล้อมเล็บรวมกับยาเสพติดทางกายภาพและทางเคมีเพื่อกำจัดวิธีหอยทาก วิธีการฆ่าหอยทากทางกายภาพ ได้แก่ พลั่วไฟและการฝังดิน สารเคมีที่ใช้ฆ่าหอยทาก ได้แก่ niclosamide, โซเดียม pentachlorophenol และ nicotinamide
ประการที่สามการป้องกันส่วนบุคคล: พยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อถ้าคุณต้องทำงานในน้ำที่ติดเชื้อคุณต้องใช้มาตรการป้องกันผิวเคลือบด้วยยาป้องกันเช่นนิโคสซาไมด์หรือครีม dibutyl phthalate อิมัลชันหรือการสึกหรอ รองเท้ายางกันน้ำกางเกงป้องกันพลาสติก ฯลฯ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรค Schistosomiasis น้ำในช่องท้อง แทรกซ้อน
ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีการสร้างน้ำในช่องท้องซึ่งเกิดจากสารหลั่งอักเสบที่เกิดจากก้อนไข่เฉียบพลันและแผลในตับที่เกิดจากไข่ซึ่งทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดในตับจะไม่ดีและต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นและรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง ตับม้ามโต ฯลฯ
อาการ
อาการของโรคลำไส้ schistosomiasis อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องอาการขาดสารอาหารน้ำในช่องท้องอาการบวมน้ำน้ำในช่องท้องอุจจาระเหมือนบิดท้องเสีย Mucosa ติดขัดในอุจจาระหรือไส้ตรง ... อาการท้องผูกเม็ดเลือด
(1) ประวัติทางการแพทย์:
ประวัติความเป็นมาของการติดต่อกับพื้นที่แพร่ระบาดควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ schistosomiasis ดังนั้นบ้านเกิดของผู้ป่วยประวัติการติดต่อทางน้ำและการแพร่ระบาดของโรคเป็นข้อมูลอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ
(2) อาการทางคลินิก:
1. schistosomiasis เฉียบพลัน: ในพื้นที่ระบาดผู้ป่วยที่มีประวัติสัมผัสกับน้ำอย่างชัดเจนประมาณ 1 เดือนก่อนเริ่มมีอาการไข้ในระยะยาวพร้อมด้วยลักษณะต่อไปนี้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ schistosomiasis เฉียบพลัน:
1 ประวัติของโรคผิวหนัง cercaria, ตับและอ่อนโยน, ท้องเสีย, ฯลฯ ;
2 จำนวนเม็ดเลือดขาวและ eosinophils ทั้งหมดในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ;
3 ลำไส้ sigmoid พบความแออัดของเยื่อบุทวารหนักบวมก้อนสีเหลืองเม็ดไข่
2. schistosomiasis เรื้อรังและขั้นสูง: ผู้ป่วยเรื้อรังไม่มีอาการที่ชัดเจนหรืออาการถูกลืมในอดีตและอาการเหล่านี้ยังยากที่จะเกี่ยวข้องกับโรคนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยในพื้นที่ถิ่นมีอาการปวดท้องหรือเลือดในตับระยะยาว ม้ามโต, eosinophils เลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, ผู้ใหญ่หนุ่มสาวมีอาการชัก, การโจมตีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลตับแข็งเช่นม้าม, น้ำในช่องท้องหรือ hematemesis และคนแคระควรพิจารณา ความเป็นไปได้ของ schistosomiasis และยืนยันโดยเชื้อโรค
ตรวจพบแอนติเจนที่หมุนเวียนอยู่ในซีรัมของหนูที่ติดเชื้อมานานกว่าทศวรรษนักวิชาการในประเทศและต่างประเทศได้ทำการศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับแอนติเจนหมุนเวียนและได้รับผลการอ้างอิงน้อยมากการตรวจหาแอนติเจนหมุนเวียนนั้นเป็นวิธีในการค้นหาประสิทธิภาพของ schistosomiasis วิธีการใหม่นี้ยังอยู่ในขั้นตอนการสำรวจ
ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึง 2 ถึง 3 วันหลังจากสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อผื่นแดง punctate เหมือนกัดจะปรากฏขึ้นในการรุกรานของ cercariae มันเป็นผิวหนังอักเสบของหาง, คัน, และมันถอยหลังจากไม่กี่วัน cercaria สามารถทำให้เกิดไอเป็นเลือด, ไอและ schistosomiasis อาการทางคลินิกของโรคมีความซับซ้อนและหลากหลายตำแหน่งของไข่แก้วนำแสงความรุนแรงของการติดเชื้อและการตอบสนองของร่างกายอาจแบ่งออกเป็น schistosomiasis เฉียบพลันเรื้อรังและขั้นสูงตามหลักสูตรของโรคและอาการทางคลินิกหลัก
(1) เฉียบพลัน schistosomiasis: เฉียบพลัน schistosomiasis เป็นโรคติดเชื้อตามฤดูกาลซึ่งพบได้บ่อยในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงมันเป็นเรื่องธรรมดามากในชายหนุ่มและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวส่วนใหญ่ไม่มีภูมิคุ้มกันในอดีตและการติดเชื้อ cercaria ใหม่จำนวนมาก ด้วยเหตุนี้ประวัติการติดเชื้อของผู้ป่วยจึงมีความชัดเจนมากขึ้นและส่วนใหญ่มีประวัติของโรคผิวหนัง cercaria อาการหลักของระบบคือไข้และปฏิกิริยาภูมิแพ้ซึ่งเกิดจากสารพิษของสารพิษจากไข่และการทำลายเนื้อเยื่อเนื่องจากการสะสมของไข่ในลำไส้ ลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันปวดท้องในผู้ป่วยท้องเสียคิดเป็นสัดส่วนมากกว่าครึ่งท้องเสีย 2 ถึง 3 ครั้งต่อวันอุจจาระบางสามารถดำเนินการเลือดและเมือก, sigmoidoscopy สามารถมองเห็นความแออัดของเยื่อเมือกบวมและสามารถพบอนุภาคขนาดเล็กสีเหลือง (สำหรับแมลง ก้อนไข่) นี่คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ไม่ซ้ำกันในระยะเฉียบพลันในช่วงต้นของโรคเฉพาะอาการท้องผูกสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรงเนื่องจากการสะสมจำนวนมากของไข่ในชั้น serosal และน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองทางช่องท้อง บวมยืดหยุ่นและอ่อนโยนวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคมีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีน้ำในช่องท้องซึ่งเกิดจากก้อนไข่เฉียบพลัน ปริมาตรน้ำและไข่ที่เกิดแผลที่กว้างขวางในตับตับไหลเวียนของเลือดไม่ดีและเพิ่มน้ำเหลืองรั่วไหลเข้าไปในช่องท้องเกิดจากตับอื่น ๆ ม้ามโตและอื่น ๆ
(2) schistosomiasis เรื้อรัง: ผู้ป่วย Schistosomiasis ไม่จำเป็นต้องมีประวัติของการกำเริบเฉียบพลันเกษตรกรในพื้นที่ระบาดมีการสัมผัสกับน้ำในแม่น้ำตั้งแต่วัยเด็กและมีการติดเชื้อซ้ำ ๆ เล็ก ๆ ส่วนใหญ่เป็น schistosomiasis เรื้อรังเนื่องจากระดับที่แตกต่างกันของการติดเชื้อ อาการและอาการแสดง
1. ผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการ: ผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการจะเป็นผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่มีอาการและสุขภาพและแรงงานของพวกเขาจะไม่ได้รับผลกระทบพวกเขาพบได้โดยบังเอิญเมื่อพวกเขาถูกเซ็นเซอร์ร่วมกันหรือรับการรักษาโรคอื่น ๆ ในชั้นเรียนนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการและไม่เป็นบวกและผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีตับหรือม้ามโตเล็กน้อย
2, ผู้ป่วยที่มีอาการ: ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก sigmoid เป็นส่วนหลักของรอยโรค schistosomiasis ดังนั้นอาการท้องเสียและอุจจาระเหมือนโรคบิดเป็นเรื่องธรรมดามากแสงและหนักแตกต่างจากการติดเชื้อไปยังแสงผู้ป่วยมักจะมีอาการท้องเสียเป็นประจำทุกวัน 2 ~ 3 ครั้งระหว่างกลางหรืออุจจาระด้วยเลือดกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการปวดท้องเร่งด่วนและความรู้สึกอุจจาระบิดเหมือน ฯลฯ บิดลำไส้ใหญ่ sigmoid หนาเนื่องจากไข่พังผืดเหงือกพังผืดและพังผืดและอ่อนโยนและง่ายต่อการค้นหา schistosomiasis ไข่ในอุจจาระและเพิ่มขึ้น หนา omentum, mesentery และต่อมน้ำเหลือง mesenteric หรือ retroperitoneal ต่อมน้ำเหลืองก็มักจะเกิดจากไข่เม็ดการก่อ granuloma และพังผืดและยุ่งยากขนาดและรูปร่างต่าง ๆ ซึ่งยากและแน่นอน ช่องท้องต่อไปนี้มีมากขึ้นผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงระดับที่แตกต่างกันของโรคโลหิตจาง, การสูญเสียน้ำหนักการขาดสารอาหารและแรงงานลดลงผู้ป่วยที่มีตับและม้ามตัดบวมบวมในตับในช่วงต้นกว่าม้ามผิวเรียบเนียนเล็กน้อยยากการติดเชื้อเบา ขั้นตอนแทนความคืบหน้ากรณีที่รุนแรงและโรคระยะยาวสามารถพัฒนาเป็นโรคตับแข็งตับค่อยๆหดตัว แต่ยังสามารถได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลีบซ้ายแข็งผิวไม่สม่ำเสมอก้อนขนาดแตกต่างกันแล้ว สกปรกค่อยๆขยายเหลว
(3) schistosomiasis ขั้นสูง: เนื่องจากการติดเชื้อซ้ำ ๆ สภาพค่อยๆแย่ลงโรคตับแข็งเกิดขึ้นเพิ่มขึ้นความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัลน้ำในช่องท้องขยายตัวของม้ามหลอดอาหารหรือ varices ต่ำผู้ป่วยบางรายมักจะมีไข้ปวดท้องท้องเสียและท้องเสียเบื่ออาหาร การสูญเสียน้ำหนักและอื่น ๆ และมักจะเป็นโรคโลหิตจางอาการบวมน้ำ dystrophic เด็กที่มีการติดเชื้ออย่างรุนแรงสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาสามารถฟอร์มแคระผู้ป่วยบางรายมักจะมีไข้โดยทั่วไปไม่เกิน 38 ° C อาจเกี่ยวข้องกับโรคของโรคไข่ การทำลายที่เกี่ยวข้องกับนอกจากนี้ฟังก์ชั่นทางเพศมีแนวโน้มที่จะลดลงผู้ชายมีการสูญเสียความใคร่และความอ่อนแอผู้หญิงมี amenorrhea และภาวะมีบุตรยากซึ่งเกิดจากความเสียหายตับอย่างรุนแรงที่เกิดจากการขาดสารอาหารในระบบและกำจัดฮอร์โมนเพื่อให้การทำงานของต่อมใต้สมองถูกยับยั้ง อวัยวะสืบพันธุ์และต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ทำให้เกิดฝ่อในระดับที่แตกต่างกันใบหน้าของผู้ป่วยเก่าและบางและมีขนาดใหญ่กว่าอายุจริงมักจะมีผิวคล้ำสีน้ำตาลหน้าในช่วงปลายตับถูกลดลงผิวไม่เรียบคุณภาพไม่ดี อาการบวมเป็นลิ่มเลือดค่อยๆ
ตรวจสอบ
การตรวจของ enteropathy schistosomiasis
(a) การตรวจอุจจาระ
การตรวจหาไข่หรือการฟักตัวของอาการบวมน้ำจากอุจจาระอาจวินิจฉัยและประเมินผลการรักษา แต่ผู้ที่มีการติดเชื้อเล็กน้อยผู้ป่วยขั้นสูงและการรักษาด้วยภาษาจะไม่ได้รับการรักษาจำนวนไข่ในอุจจาระมีขนาดเล็กและอัตราการตรวจจับต่ำ โรค
(สอง) การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุลำไส้
sigmoidoscopy หรือ proctitor ถูกแทรกจากทวารหนักตามปกติการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุลำไส้จะสังเกตได้ด้วยตาเปล่าระยะเฉียบพลันเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากความแออัดและบวมในระยะเรื้อรังเยื่อเมือกจะซีดซีดยั่วยวนและการก่อตัวของแผลเป็น จากนั้นแผลเยื่อเมือกของก้อนคล้ายไข่ที่น่าสงสัยถูกถ่ายและกดระหว่างสองสไลด์เพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาไข่ที่ตรวจพบนั้นได้รับการยืนยันว่ามีค่าการวินิจฉัย ในผู้ป่วยมีเพียงการวินิจฉัยไข่มีชีวิตหรือไข่เสื่อมเร็ว ๆ นี้เท่านั้นที่วินิจฉัย
(3) การตรวจภูมิคุ้มกัน
รวมถึงการทดสอบปฏิกิริยาการตกไข่แหวน, ปฏิกิริยาเมมเบรน cercaria, การทดสอบ hemagglutination ทางอ้อมของแอนติเจนไข่, schistosomiasis หมุนเวียนแอนติเจน (CAg) และไม่ชอบ
(4) การตรวจสอบเชื้อโรค
1, การตรวจอุจจาระ: การตรวจสอบของไข่หรือฟักออกมาจากอุจจาระอาจได้รับการวินิจฉัยและประเมินผลสำหรับการรับรู้ความสามารถ แต่การติดเชื้อที่ไม่รุนแรงผู้ป่วยขั้นสูงและการรักษาด้วยภาษาไม่ได้รักษาจำนวนไข่ในอุจจาระมีขนาดเล็ก การทดสอบเชิงลบไม่สามารถยกเว้น schistosomiasis
(1) วิธีสเมียร์โดยตรง: ผลการตรวจพบต่ำมากมีเพียงผู้ป่วยรายแรกที่ติดเชื้อรุนแรงเท่านั้นที่สามารถพบได้และส่วนเมือกของเมือกในเลือดหนองสามารถหยิบขึ้นมาซึ่งสามารถเพิ่มโอกาสในการตรวจจับ
(2) วิธีการฟักไข่:
1 วิธีการตกตะกอนตามธรรมชาติ: วิธีนี้ดีกว่าวิธี smear โดยตรง แต่ผู้ป่วยที่ยังมีไข่น้อยในอุจจาระยังคงพลาดใช้ไม้ไผ่และหยิบอุจจาระประมาณ 30 กรัม (ขนาดไข่) และวางไว้ในบีกเกอร์เพิ่มน้ำเล็กน้อยในแก้ว เติมน้ำมากขึ้นเพื่อเจือจางอุจจาระวางตะแกรงลวดทองแดงลงในถ้วยวัดกรวยเทปุ๋ยคอกลงในตะแกรงแล้วกรองจากนั้นล้างมูลในตะแกรงด้วยน้ำเล็กน้อย 1 หรือ 2 ครั้งใส่ถ้วยวัดกรวย ล้างน้ำที่ปากถ้วยทิ้งไว้ 20 นาทีเทของเหลวส่วนบนออกจากขยะดังนั้นเปลี่ยนน้ำซ้ำ ๆ จนกระทั่งของเหลวบนกลายเป็นใสและหลังจากเทของเหลวบนสุดท้ายทิ้งขยะปริมาณเล็กน้อยเป็นรอยเปื้อนด้วยฟาง ตรวจสอบไข่
2 atch 蚴วิธีการฟักไข่: หากคุณใช้วิธีการตกตะกอนตามธรรมชาติสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์คุณสามารถใช้วิธีนี้ต่อไปเทเทตะกรันทั้งหมดลงในขวด Erlenmeyer ขนาด 250 หรือ 125 มล. เติมน้ำลงในปากขวดประมาณ 1 ซม. (pH ที่เหมาะสมคือ pH7.2 ~ 7.6) ตั้งขวดในตู้อบแสงที่ 20 ~ 30 ° C เช่นอุณหภูมิห้องสูงถึง 20 ° C หรือมากกว่าสามารถวางไว้ในที่ร่มฟักอ่อนหลังจาก 4 ชั่วโมงหัวเข็มขัดเริ่มใช้ตาเปล่าแว่นขยายผมสีเทาสีขาวจุด มันมักจะใช้สำหรับการเคลื่อนที่เชิงเส้นใกล้พื้นผิวของน้ำมันจะถือว่าเป็นค่าลบหลังจาก 24 ชั่วโมงไม่มีขน
2. การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุลำไส้: sigmoidoscopy หรือ proctoscopy ถูกแทรกจากทวารหนักตามปกติการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุลำไส้จะสังเกตได้ด้วยตาเปล่าระยะเฉียบพลันเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากความแออัดและอาการบวมน้ำในระยะเรื้อรังเยื่อเมือกจะซีดซีดเจริญเติบโตและแผลเป็น ปมทั่วไปจุดเล็ก ๆ จากนั้นแผลเยื่อเมือกของก้อนไข่ที่น่าสงสัยจะถูกถ่ายและตรวจสอบระหว่างสองสไลด์สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาไข่ที่ตรวจพบจะตายหรือมีชีวิต มูลค่าของการวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติของการรักษาเพียงการวินิจฉัยของไข่สดหรือไข่เสื่อมเมื่อเร็ว ๆ นี้คือการวินิจฉัย
(5) ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
1. การทดสอบการตกตะกอนของไข่แหวน: เป็นการทดสอบทางภูมิคุ้มกันทางซีรัมวิทยาโดยเฉพาะกับการดูดเลือดทั้งไข่เป็นแอนติเจนสารแอนติเจนที่ถูกขับออกมาในไรไข่หรือตัวอ่อนจะถูกขับออกมาผ่าน micropores เปลือกไข่และจับกับแอนติบอดีจำเพาะของตัวอย่าง การตกตะกอนแบบซับซ้อนสามารถเกิดขึ้นรอบ ๆ ไข่ความรุนแรงของการเกิดปฏิกิริยาจะถูกตัดสินภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงและทำการนับเปอร์เซ็นต์ของไข่ที่ตอบสนองวิธีการแบบดั้งเดิมนั้นดำเนินการโดยใช้สไลด์ตัวพาหรือสไลด์เว้าหลังจากเพิ่มซีรัมตัวอย่าง ไข่หรือไข่สด (100 ถึง 150 แยกได้จากตับสัตว์ติดเชื้อ) ปกคลุมด้วยแผ่นปิด 24 × 24 มม. ล้อมรอบด้วยขี้ผึ้งพาราฟินวางที่ 37 ° C เป็นเวลา 48 ชั่วโมงสังเกตกำลังขยายต่ำถ้าจำเป็นต้องสังเกต 72 หลังจากปฏิกิริยานั้นปฏิกิริยาบวกโดยทั่วไปคือแผลพุพอง, นิ้ว, เป็นขุยหรือเรียวดัชนีการหักเหของแสง, ขอบเรียบร้อยและมันติดแน่นกับเปลือกไข่ปฏิกิริยาเชิงลบจะต้องสังเกตในภาพยนตร์ที่สมบูรณ์ คำนวณหาไข่ครบ 100 ตัวสำหรับอัตราส่วนของอัตราแหวนและความเข้มของปฏิกิริยาความเข้มของการจำแนกถูกตีความว่า:“ +” เป็นรูปร่างฟองของเส้นรอบวงไข่พื้นที่ของตะกอนนิ้วน้อยกว่า 1/4 ของพื้นที่รอบ ๆ ไข่และตะกอนที่ไม่สม่ำเสมอ ริบบิ้นเรียว เส้นผ่านศูนย์กลางยาวของไข่ที่ไม่เพียงพอ "++" เป็นรูปร่างฟองพื้นที่รวมของตะกอนรูปนิ้วมีขนาดใหญ่กว่า 1/4 ของเส้นรอบวงไข่ตะกอนที่มีขนาดใหญ่กว่า 1/2 และตะกอนรูปทรงริบบิ้นนั้นเทียบเท่าหรือยาวกว่าความยาวของไข่ เส้นผ่านศูนย์กลาง "+++" เป็นรูปฟองฟองตกตะกอนนิ้วมีขนาดใหญ่กว่า 1/2 ของผลิตภัณฑ์เส้นรอบวงพื้นที่ของแผ่นเท่ากับหรือเกินกว่าขนาดของไข่และตะกอนริบบิ้นเหมือนเกินความยาวของไข่หลายครั้ง
แท็บเล็ตแอนติเจนไข่ไก่ไข่แห้ง (หรือเมมเบรน) การทดสอบการตกตะกอนของไข่แหวนเป็นวิธีที่พัฒนาขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการใช้คุณสมบัติต่อต้านความร้อนของสารออกฤทธิ์แอนติเจนของไข่ขาวแหวนไข่บริสุทธิ์ที่แยกได้นั้น ภาพนิ่งคงที่อบแห้งหรือแผ่นฟิล์มโพลีเอทิลีนที่เตรียมไว้ล่วงหน้าเยื่อหุ้มไข่แห้งเหล่านี้มีระยะเวลาการเก็บที่ยาวนาน (4 ° C สำหรับครึ่งปี) พวกมันมีวางจำหน่ายในเชิงพาณิชย์เท่านั้นควรเติมตัวอย่างเซรั่มในระหว่างการทดสอบ ผลลัพธ์การตีความเช่นเดียวกับวิธีการทั่วไปวิธีการเมมเบรนไข่แห้งยังมีข้อดีของการทำให้ขั้นตอนการปฏิบัติงานง่ายขึ้นการปรับปรุงคุณสมบัติของแอนติเจนไข่และการเก็บรักษาในระยะยาว
2 ปฏิกิริยา palpebral สมอง: นำเรื่อง 2 ซีรั่มประมาณ 10 cercariae ผสมบนสไลด์เพิ่มฝาครอบแก้วปิดผนึกด้วยพาราฟินตั้งที่อุณหภูมิคงที่ 25 ° C เป็นเวลา 24 ชั่วโมงและสังเกตภายใต้การขยายต่ำปฏิกิริยาเชิงบวก มีเยื่อหุ้มวุ้นรอบ cercariae หลังจากเซรั่มถูกปิดการใช้งานปฏิกิริยาจะลดลงเซรั่มที่ถูกเก็บไว้นานกว่า 3 วันจะต้องได้รับการเสริมมันถือว่าเป็นปฏิกิริยาที่เป็นส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับแอนติเจนแอนติบอดีซึ่งเป็นค่าที่ดีสำหรับการวินิจฉัย อัตราบวกมากกว่า 95% ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อซ้ำแอนติบอดีต่อเยื่อหุ้มสมอง palpebral ในสมองสามารถลดลงตามธรรมชาติส่งผลให้เกิดการลบเท็จมากขึ้นดังนั้นจึงไม่เหมาะที่จะใช้การทดสอบนี้เป็นวิธีการสอบสวนสำหรับการติดเชื้อเก่าในพื้นที่กำจัดพื้นฐาน ในผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังข้าวที่ติดเชื้อ cercaria สัตว์ปีกอาจเกิดปฏิกิริยาข้ามและควรหลีกเลี่ยงการทดสอบในฤดูกาลโรคผิวหนังข้าวเวลาในการแปลงเป็นบวกช้ากว่าปฏิกิริยาการตกไข่แหวนไข่ดังนั้นค่าอ้างอิงสำหรับการใช้ผลการประเมินจึงไม่มาก
3, การทดสอบ hemagglutination ทางอ้อมของแอนติเจนไข่: hemagglutination ทางอ้อมการทดสอบปฏิกิริยาบวกอุจจาระทดสอบในเชิงบวกในช่วงต้นและความไวสูง glutaraldehyde สูงคงที่มนุษย์ "O" ประเภทเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือแกะเซลล์เม็ดเลือดแดงหลังจากการรักษาด้วยกรดแทนนิกแล้วใช้แช่แข็ง วิธีแก้ปัญหาแอนติเจนแอนติเจนที่ทำให้รู้สึกอึดอัด phagemid แช่แข็งแล้วแห้งตรึงแอนติเจน lyophilized สามารถเก็บไว้ที่ 4 ° C นานกว่า 1 ปีในระหว่างการทดสอบ 6 หยดเลือดจะถูกเก็บไว้ในติ่งหูหรือนิ้วและหยดเลือดเพียงหนึ่งหยดจะต้องมีการเจือจางที่แตกต่างกัน เขย่าขวด hemagglutination และหยุดเซลล์เม็ดเลือดแดง 2.5% แล้วปล่อยให้อยู่ที่ 15 ถึง 30 นาทีที่อุณหภูมิห้องถ้าซีรัมทดสอบมีแอนติบอดีต่อไข่ปฏิกิริยาการเกาะติดกันจะเกิดขึ้น ความสำคัญอัตราบวกอยู่เหนือ 95% ยิ่งความเข้มของปฏิกิริยามากขึ้นการตรวจอุจจาระง่ายต่อการตรวจพบ titer ต่ำอาจมีผลบวกปลอมอัตราบวกปลอม 1% ถึง 3.5% และปฏิกิริยาข้ามกับ paragonimiasis สูงถึง 14 % ～ 84.2% เนื่องจากซีรัมของผู้ป่วย schistosomiasis ไม่ข้ามปฏิกิริยากับแอนติเจน paragonimus ในการทดสอบการตรึงสมบูรณ์มันสามารถระบุได้ด้วยวิธีนี้การทดสอบ hemagglutination ทางอ้อมนั้นใช้งานง่ายและผลการรับรู้รวดเร็วมาก ตรวจสอบโรค หนึ่ง
4, schistosomiasis หมุนเวียนแอนติเจน (CAg): เป็นหนึ่งในวิธีแรกสำหรับการตรวจสอบ schistosomiasis ในญี่ปุ่น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ enteropathy schistosomiasis
การวินิจฉัยโรค
มันสามารถวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
เฉียบพลัน schistosomiasis มีไข้อ่อนโยนตับปวดท้องท้องเสียและอาการอื่น ๆ จะต้องมีการระบุด้วยไทฟอยด์ฝีฝีตับอะมีบา, การติดเชื้อและเยื่อบุช่องท้องวัณโรคพร้อมกันกับโรคแผลในปอดวัณโรค การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ eosinophils มีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญแตกต่างกัน schistosomiasis เรื้อรังและขั้นสูงควรจะแตกต่างจากโรคตับอักเสบซิฟิลิสปลอดโรคดีซ่านฟรี. หลังมีความอยากอาหารลดลงเมื่อยล้าอ่อนเพลียปวดตับและการสูญเสียการทำงานของตับและ eosinophils ไม่มีการเพิ่มขึ้น, การทดสอบแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีพื้นผิวในเชิงบวก, ผู้ป่วย schistosomiasis ที่มีอาการท้องเสียและเลือดในอุจจาระควรระบุด้วยโรคบิดอะมีบาและโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง, อดีตอุจจาระฟักไข่เสมหะมีขนในเชิงบวก, schistosomiasis ขั้นสูง และบัตรประจำตัวของโรคตับแข็ง necrotizing อดีตมักจะมีประวัติของโรคท้องร่วงเรื้อรังโรคดีซ่านไรเดอร์ปาล์มตับเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าการสูญเสียการทำงานของตับมีน้ำหนักเบา
