โรควิปเปิ้ล
บทนำ
โรควิปเปิ้ลรู้เบื้องต้น โรควิปเปิ้ลเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังที่ไม่ธรรมดาและมีส่วนร่วมของระบบหลายระบบ มักจะเกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กอาการของระบบทางเดินอาหารมีความโดดเด่น โดยปกติแล้วเยื่อบุลำไส้จะถูกแทรกซึมโดยโฟมขนาดมหึมาที่มีสารบวกของกรดเป็นระยะ (PAS) และวิลลี่จะเสียรูป ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนหรือกล้องจุลทรรศน์แบบออปติคัลความละเอียดสูงสามารถมองเห็นแบคทีเรียในแผ่น propia, PAS-positive macrophages และแบคทีเรียสามารถปรากฏนอกลำไส้เช่นต่อมน้ำเหลืองม้ามตับระบบประสาทส่วนกลางหัวใจและ synovium ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องเสีย
เชื้อโรค
สาเหตุของโรควิปเปิ้ล
การย้อมสีช่องท้อง (40%)
ในปีพ. ศ. 2504 นักวิชาการต่างประเทศพบว่าเชื้อโรคและแมคโครฟาจแทรกซึมอยู่ในเนื้อเยื่อของโรควิปเปิ้ลภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและเชื้อโรคอาจปรากฏอยู่นอกแมคโครฟาจ (เช่นเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้เซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เส้นเลือดฝอย Polymorphonuclear granulocytes เซลล์พลาสมาและเซลล์เสาแสดงให้เห็นว่าโรคนี้เป็นโรคติดเชื้อในปี 1990 ด้วยการประยุกต์ใช้เทคโนโลยี PCR ในเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อและเลือดรอบข้างมันเป็นพื้นฐานใหม่สำหรับกลไกที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อรูปแบบการแพร่กระจายของ Tropheryma Whi ppelii และไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ยังไม่ชัดเจน
การสร้างภูมิคุ้มกัน (40%)
ในปี 1970 นักวิชาการบางคนยืนยันว่ามี immunodeficiencies ใน T lymphocytes และ macrophages ในผู้ป่วยที่เป็นโรคของ Whipple [15] เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิชาการบางคนพบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค Whip le ได้ลดลง IL-12 และ inter-interferon [16] ]; Mahnel et al [17] ใช้ยาปฏิชีวนะγ-interferon-assisted เพื่อรักษาโรค Whipple ที่ทนไฟด้วยผลลัพธ์ที่ดีแนะนำว่าภูมิคุ้มกันของเซลล์มีบทบาทในการทำให้เกิดโรคของโรค Whipple
การป้องกัน
การป้องกันโรควิปเปิ้ล
โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเข้าทางปากดังนั้นการใส่ใจเรื่องสุขอนามัยอาหารจึงเป็นมาตรการพื้นฐานในการป้องกันโรคนี้ประการที่สองการออกกำลังกายควรมีความเข้มแข็งเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันตนเอง
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากโรควิปเปิ้ล ภาวะแทรกซ้อน ท้องเสีย
ภาวะแทรกซ้อนเช่นท้องเสียและ malabsorption รุนแรงมักจะเกิดขึ้นเช่นเดียวกับอาการของโรคตับตับและความผิดปกติ neuropsychiatric
อาการ
อาการของโรควิปเปิ้ลอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องปวดข้อปวดไข้ต่ำม้ามโตม้ามโตท้องเสียต่อมน้ำเหลืองโต
อาการที่พบบ่อยที่สุดคือโรคข้ออักเสบที่เกิดขึ้นซ้ำหลายครั้งในระยะยาวหรืออาการปวดข้อก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคข้ออักเสบผู้ป่วยบางรายมีอาการท้องเสียท้องร่วงค่อยๆอาการลำไส้ malabsorption ทั่วไปและแต่ละกรณีสามารถเป็นอิสระจากอาการท้องเสีย มีอาการปวดท้องและมีไข้ต่ำและมีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองในร่างกายทั้งหมดผู้ป่วยบางรายมีม้ามโต
ตรวจสอบ
ตรวจสอบโรควิปเปิ้ล
การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองหรือการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกในลำไส้ของฟองฟัสซีที่มี glycoprotein (ซึ่งสามารถย้อมด้วย PAS) สามารถสร้างการวินิจฉัยหรือวัฒนธรรมแบคทีเรียเนื้อเยื่อ jejunal อาจเป็นปกติในด้านอื่น ๆ หรืออาจมีมัดของเยื่อหุ้มสมองและต่อมน้ำเหลือง แม้แต่ villus ก็ยังเสื่อมสภาพไปบางส่วนอิเล็กตรอนไมโครสโคปแสดงให้เห็นว่าสาร PAS-positive เป็นแบคทีเรียรูปแท่ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรควิปเปิ้ล
อาการปวดข้อในระยะยาวมาพร้อมกับอาการท้องเสียหรือต่อมน้ำเหลืองในระบบในเวลาเดียวกันควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้การทดสอบไซโลสมีการด้อยค่าฟังก์ชั่นการดูดซึมการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เยื่อเมือกขนาดเล็กมีสารบวก PAS กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนยืนยันว่า ควรให้ความสนใจกับการแยกโรคเอดส์ (เอดส์), macroglobulinemia และระบบ reticuloendotheliosis
โรคนี้ส่วนใหญ่แตกต่างจากโรคลำไส้อักเสบ, โรคเอดส์, macroglobulinemia, และระบบ reticuloendotheliosis
