โรคบิดในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคบิดแบคทีเรียในเด็ก เชื้อบิดจากเชื้อแบคทีเรียเรียกว่า bacillary dysentery เชื้อนี้คือ Shigella หรือที่เรียกว่า dysenteriae โรคนี้เป็นโรคติดเชื้อในลำไส้เล็กในเด็กโดยมีไข้ปวดท้องท้องร่วงหนองและอุจจาระเป็นเลือดและเร่งด่วน บิดเป็นพิษเป็นหนึ่งในประเภทคลินิกที่สำคัญที่สุดด้วยอาการชักบ่อยช็อกระบบหายใจล้มเหลวและมีแนวโน้มที่จะตาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: ความน่าจะเป็นของการเจ็บป่วยในทารกและเด็กเล็กคือ 2.3% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ท้องร่วงการขาดสารอาหารโรคกระดูกอ่อน
เชื้อโรค
บิดเชื้อแบคทีเรียในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. เชื้อโรค
เป็นบาซิลลัสบิดเป็นสกุล Shigella ของ Enterobacteriaceae เป็นแกรมลบแอโรบิกไม่ flagella ไม่สามารถออกกำลังกายไม่มีแคปซูลไม่มีบาซิลลัสสปอร์ยาวประมาณ 1 ~ 3μmน้ำสามารถอยู่รอดได้นาน 5 ถึง 9 วัน มันสามารถอยู่รอดเป็นเวลา 10 วันในอาหารมันไวต่อแสงแดดมากมันจะตายหลังจากการฉายรังสี 30 นาทีที่ 60% จะถูกฆ่าตายทันทีที่ 100 ° C ในที่อุณหภูมิต่ำและชื้นสามารถอยู่รอดได้นานหลายเดือน ผลไม้อาหารและรายการที่ปนเปื้อนสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์โดยใช้ benzalkonium bromide (chlorhexidine ใหม่), ผงฟอกขาว, กรดเปอร์อะซิติก, นมมะนาว, Sushui สามารถฆ่ามันได้ในวัฒนธรรม 37% สารตั้งต้นเติบโตได้ดีและได้รับการเพาะเชื้อบริสุทธิ์โดยใช้ Deoxycholate SS medium และ eosin methylene blue ปานกลางและอัตราบวกสูงขึ้นเมื่อใช้ agar ไซโลไซโล lysine deoxycholate
2. การจัดกลุ่ม
ตามโครงสร้างของแบคทีเรีย O แอนติเจนมันสามารถแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม: A, B, C และ D กลุ่มจะแบ่งออกเป็น 47 serotypes (รวมถึงชนิดย่อย):
(1) กลุ่ม A: Shigella ซึ่งไม่ได้หมักด้วยแมนนิทอลไม่มี ornithine decarboxylase และไม่มีความสัมพันธ์ทางเซรุ่มวิทยากับกลุ่มอื่น ๆ กลุ่มนี้มี 1 ถึง 12 serotypes กลุ่ม A Type 1 คือ Shigella, Type 2 คือ Schmitz และที่เหลือคือ Shigella dysenteriae
(2) กลุ่ม B: Flexner, mannitol ที่หมักแล้ว, ไม่มี ornithine decarboxylase, การเกาะติดกันระหว่างชนิดต่าง ๆ , 13 serotypes (รวมถึงชนิดย่อยและพันธุ์)
(3) กลุ่ม C: มันคือ Boydii, หมัก mannitol และมี ornithine decarboxylase ไม่มีการรวมข้ามระหว่างชนิดต่าง ๆ และมี 1 ถึง 18 serotypes
(4) กลุ่ม D: Sonne, S. mannitol, หมัก mannitol, ornithine decarboxylase, แลคโตสหมักช้า, เพียงหนึ่ง serotype แต่ในปีที่ผ่านมาตามความสามารถในการหมักแลคโตสสามารถแบ่งออกเป็นสอง ตามความสามารถในการผลิตโคลิซินมันสามารถแบ่งออกเป็น 16 ชนิด
3. แบคทีเรียที่เป็นที่นิยม
ชิเกลล่ามีแบคทีเรียจำนวนมากก่อนปี พ.ศ. 2483 กลุ่มกเป็นโรคระบาดครั้งใหญ่ในช่วงต้นทศวรรษที่ 1960 มันเกือบจะหายไป แต่ทันใดนั้นก็เกิดขึ้นในอเมริกากลางตั้งแต่ปี 2512-2513 ในปี 2515-2521 ในเอเชียใต้บังคลาเทศ ประเทศที่ได้รับความนิยมในปีต่อ ๆ มาตามด้วยอินเดียศรีลังกาเนปาลภูฏานพม่าไทย ฯลฯ กลุ่ม B มีอำนาจในการพัฒนาประเทศมาตั้งแต่ปี 1950 และกลุ่ม D ได้รับการพัฒนาในประเทศที่พัฒนามาตั้งแต่ทศวรรษ 1960 ในบรรดาโรคบิด 2,274 สายพันธุ์ที่เก็บรวบรวมใน 14 จังหวัดและเมืองในประเทศจีนในปี 1984 กลุ่ม B คิดเป็น 65.8% ตามด้วยกลุ่ม D 25.1% กลุ่ม A1 และกลุ่ม C คิดเป็น 8.3% และ 0.8% ตามลำดับ กลุ่ม B และกลุ่ม D ยังคงเป็นสายพันธุ์หลักที่ได้รับความนิยมในปักกิ่งจากปี 1980 ถึง 1992 ในเด็กกลุ่ม D เป็นมากกว่ากลุ่ม B จากปี 1986 ถึงปี 1988 พบเชื้อ Bacillus บิดจำนวน 113 คนในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีใน 7 จังหวัดของการสาธิตสุขภาพแม่และเด็ก ในกลุ่ม B ประเภท 1, 2 ของ Freund เป็นบัญชีที่พบมากที่สุด 72.6% ตามด้วยกลุ่ม D (เพลง) คิดเป็น 11.5% กลุ่ม A (Shiga) คิดเป็น 5.3% ในช่วงเวลาเดียวกันเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีในกรุงปักกิ่งตรวจพบเชื้อบาซิลลัสบิด 66 Strain, D group (ในเพลง) ส่วนใหญ่คิดเป็น 66.6%, กลุ่ม B (Fish) ตามด้วย 28.8%, กลุ่ม C (Bao) คิดเป็น 4.5%, ไม่พบ A กลุ่ม (Shigella)
4. การวิจัยเกี่ยวกับการดื้อยา
ในปีที่ผ่านมาการศึกษาที่บ้านและต่างประเทศแสดงให้เห็นว่าการดื้อยาบาซิลลัสต่อยาต้านแบคทีเรียต่าง ๆ เพิ่มขึ้นเนื่องจากยาต้านเชื้อแบคทีเรียต่าง ๆ ที่ใช้ในสถานที่ต่างกันการดื้อยาในสถานที่ต่างกันก็แตกต่างกันในปี 1988 สถาบันกุมารเวชศาสตร์ การตรวจสอบความต้านทานยาแสดงให้เห็นว่าอัตราการดื้อต่อยาเตตราไซคลินอยู่ที่ 71.1% .6 83.6%, ซัลโฟนาไมด์ 54.4% .8 74.8%, คลอแรมเฟนิคอล 33.9% ～ 35.8%, เฟอร์ราโซลิด (53%) Ampicillin) 49.1% -97.1%, ยาปฏิชีวนะต่อไปนี้รักษาอัตราความต้านทานต่ำ, gentamicin 29.2% ~ 32.9%, polymyxin E 20%, amikacin (butylamide kanamycin) 12.7% ~ 5.2%, กานามัยซิ 21.2% ~ 33.6% เนื่องจากการประยุกต์ neomycin ในปีที่ผ่านมาอัตราความต้านทานลดลงถึง 12.0% ~ 17.9%, quinolones มีผลดีต่อเชื้อโรคในลำไส้ตามปักกิ่ง 302 ผลการทดสอบความต้านทานยาในโรงพยาบาลอัตราการดื้อยาต่ำมากกรด pipermic 3.9% ถึง 5.7%, norfloxacin 4.1%, enoxacin (กรดของเหลว) 0.7% ถึง 0.9%, ciprofloxacin คือ 0, ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการประยุกต์ความต้านทานของ quinolone ได้เพิ่มขึ้นอัตราความต้านทานของ norfloxacin เพิ่มขึ้นเป็น 26.5% เป็น 39.5% และ ciprofloxacin เพิ่มขึ้นเป็น 9.8% เป็น 1 2% ยา quinolone ยังคงเป็นยาที่เลือกและมีความเสถียรและไวต่อโรคท้องร่วง berberine ปานกลางมีฤทธิ์เสริมฤทธิ์ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เพื่อลดการดื้อยา cephalosporin รุ่นที่สามมีมากขึ้น ความไวที่ดี
(สอง) การเกิดโรค
1. กลไกการเกิดโรค
แบคทีเรีย Shigella ทั้งหมดสามารถผลิตเอนโดท็อกซินได้นอกจากนี้ Shigella ยังสามารถผลิตสารพิษได้นอกจากนี้แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคบิดหลายชนิดดังกล่าวข้างต้นอาจก่อให้เกิดโรคบิดที่เป็นพิษและเป็นพิษในการปฏิบัติงานทางคลินิก และเพื่อตัดสินการพยากรณ์โรค แต่ยังนำไปสู่การเลือกยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
หลังจากบิดเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารด้วยปากก็จะต้องผ่านการป้องกันระบบทางเดินอาหารที่จะก่อให้เกิดโรคแบคทีเรียบิดมีความต้านทานกรดที่แข็งแกร่งจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกลำไส้ผ่านกระเพาะอาหารและมันจะทวีคูณอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่างของของเหลวในลำไส้ การรุกรานของมันเองโดยตรงบุกรุกและทำซ้ำในเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ mucosal จากนั้นเข้าสู่ propria lamina และยังคงทวีคูณและทำให้เกิดการอักเสบของลำไส้ใหญ่แบคทีเรียบิดเป็น engulfed โดยเซลล์ phagocytic ใน lamina propria และจำนวนเล็กน้อยของเชื้อบิดแบคทีเรียถึงต่อมน้ำเหลือง mesenteric มันถูกกำจัดอย่างรวดเร็วโดยระบบ phagocytic โมโนนิวเคลียร์และโรคโลหิตเป็นพิษจากเชื้อบิดเป็นสิ่งที่หายากมาก
2. การเปลี่ยนแปลงพยาธิสรีรวิทยา
นอกจากการอักเสบของเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่แล้วมันยังสามารถทำให้เกิดการรบกวนจุลภาคของ lamina propria, การเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของเซลล์เยื่อบุผิว, การก่อตัวของแผลตื้น ๆ , ส่งผลให้เกิดอาการปวดท้อง, ท้องร่วง, เร่งด่วนและหนัก, มูกและหนอง
(1) บิด bacillary เฉียบพลัน: โรคบิดเฉียบพลันมักจะส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่ทั้งลำไส้ใหญ่ sigmoid และทวารหนักที่โดดเด่นที่สุดในกรณีที่รุนแรงก็สามารถส่งผลกระทบต่อ ileum ล่างส่วนใหญ่อักเสบ exudative ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น:
1 อาการบวมน้ำ Congestive: การอักเสบโรคหวัดที่จุดเริ่มต้นประจักษ์เป็นเยื่อเมือกและ submucosal hyperemia อาการบวมน้ำและการแทรกซึมหลั่งเมือกนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นพัฒนาต่อไปเป็นจำนวนมากของสารหลั่งเยื่อเมือกปกคลุมพื้นผิวตามด้วยเนื้อเยื่อผิวเยื่อเมือก เซลล์ที่ถูกขับออกมานั้นเป็นเนื้อตายและทั้งสองถูกหลอมรวมเป็นสิ่งที่แนบมาเหมือนเซเบิลสีเทาสีขาวซึ่งเป็น pseudomembrane ในเยื่อบุที่เหลืออยู่ของ pseudomembrane เส้นเลือดจะขยายตัวและแออัดและมีหลาย neutrophil แทรกซึม มาน
2 ระยะเวลาการก่อตัวของแผล: เยื่อบุผิว pseudomembrane เยื่อเมือกไหลออกหลังจากการก่อตัวของแผล, แผลนี้เป็นพื้นที่ขนาดเล็กโดยทั่วไปตื้นผิวขอบผิดปกติแม้ว่าบุกเข้าไปใน submucosa แต่ไม่ค่อยบุกชั้นกล้ามเนื้อจึงไม่ก่อให้เกิดการเจาะ
ระยะเวลาการรักษาแผลที่ 3: เมื่อการรักษาและความต้านทานของร่างกายเพิ่มขึ้นการอักเสบจะหายไปแผลจะค่อยๆสมานและแผลเล็ก ๆ สามารถรักษาผ่านการงอกของเยื่อบุผิวเยื่อเมือกที่แผลขนาดใหญ่รักษาผ่านเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใย hyperplasia มีการนำเสนอติ่งเนื้อในลำไส้แตกต่างกันไปตามฟลอราของการติดเชื้อเสมหะผิดปรกติเฉียบพลันไม่ชัดเจนแผลที่ไม่รุนแรงและบางรายมีอาการบวมน้ำที่ลำไส้ของเยื่อบุลำไส้เท่านั้น
(2) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคบิดเรื้อรัง: ทางทวารหนักเป็นที่พบมากที่สุดในทวารหนักลำไส้ใหญ่ sigmoid ตามมาด้วยลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและ ileum ที่ต่ำกว่าความหนาของเยื่อบุลำไส้สามารถสร้างแผลในกระเพาะอาหาร พื้นที่ขนาดใหญ่สามารถก่อให้เกิดแผลเป็นเว้าล้อมรอบด้วยติ่งบางครั้งการหดตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจทำให้เกิดการตีบในลำไส้แผลบางส่วนจะไม่ได้รับการเยียวยาอย่างสมบูรณ์เยื่อบุซีสต์สามารถมองเห็นได้ในเยื่อบุและโรคบิดสามารถออกจากถุงอย่างต่อเนื่อง ทำซ้ำโรค
การป้องกัน
การป้องกันโรคบิดในเด็ก
การป้องกันโรคบิดควรระดมมวลชนอย่างเต็มที่ดำเนินการให้ความรู้ด้านสุขภาพอย่างกว้างขวางและใช้มาตรการป้องกันที่ครอบคลุม: เสริมสร้างการจัดการด้านสุขภาพของเด็กใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลการดูแลผู้คนและเด็กก่อนและหลังอาหารล้างมือด้วยสบู่ปรับปรุงสุขอนามัยน้ำดื่ม ไม่ควรดื่มน้ำดิบเสริมสร้างการจัดการมูลสัตว์อุจจาระของผู้ป่วยควรแช่ด้วยผงฟอกขาว 1% หรือราดด้วยน้ำเดือดหรือโรยด้วยปูนขาวก่อนที่จะเทลงในท่อระบายน้ำหรือถังบำบัดน้ำเสีย หลังจากแช่ในน้ำเดือดล้างอีกครั้งเสริมสร้างความสะอาดของอาหารอย่ากินอาหารที่บูดกินผลไม้ดิบและล้างเสริมสร้างสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมฆ่าแมลงวันฆ่าแมลงสาบฆ่าเก็บอาหารควรจะครอบคลุมเพื่อป้องกันมลพิษแมลงสำหรับผู้ป่วยที่จะหาต้นวินิจฉัย การแยกและการรักษา แต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการควบคุมการแพร่ระบาดของโรคบิดสำหรับเด็กผิดปกติผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการ (หายากในวัยเด็ก) และโรคบิดเรื้อรังเป็นแหล่งสำคัญของการติดเชื้อการตรวจหาการแยกและการรักษา โรคบิดเฉียบพลันจะกลายเป็นสาเหตุเรื้อรังเช่นโรคกระดูกอ่อน, การขาดสารอาหารและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ควรได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม
สำหรับพ่อครัวของสถาบันเด็กกลุ่มพยาบาลควรตรวจอุจจาระอย่างสม่ำเสมอและหากจำเป็นให้ทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียและพบว่าผู้ให้บริการควรได้รับการรักษาทันเวลา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคบิดเชื้อแบคทีเรียในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, ท้องร่วง, การขาดสารอาหาร, โรคกระดูกอ่อน
เด็กที่มีโรคบิดเฉียบพลันเช่นอาเจียนท้องเสียอย่างรุนแรงอาจมีความซับซ้อนจากความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ (การคายน้ำดิสก์ภาวะโพแทสเซียมต่ำโซเดียมต่ำแคลเซียมต่ำเป็นต้น) โรคบิดเรื้อรังมีภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ขาดสารอาหารและ เกิดจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ต่ำ, ที่พบมากที่สุดคือการขาดสารอาหารและอาการบวมน้ำ dystrophic, ขาดวิตามินรวมและองค์ประกอบการติดตาม, ประจักษ์เป็นโรคตาแห้ง, โรคโลหิตจางขาดสารอาหาร, โรคโลหิตจาง, โรคกระดูกอ่อน, โรคร้ายแรงของโรคเหน็บชา ในประเทศจีนไม่ค่อยมีคนพบเห็นแผลพุพองในลำไส้อาจทำให้มีเลือดออกในลำไส้ใหญ่ท้องเสียบ่อย ๆ อาจทำให้เกิดอาการห้อยยานของลำไส้ตรงทวารหนักการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคลำไส้ผิดปกติหรือติดเชื้อจากเชื้อรา แผลในลำไส้ไม่สามารถซ่อมแซมได้เป็นเวลานานและลำไส้ทะลุอาจเกิดขึ้นได้
อาการ
อาการของโรคบิดเชื้อแบคทีเรียในเด็ก อาการ ท้องเสียคลื่นไส้เบื่ออาหารอ่อนเพลียเมือกอุจจาระหลวมปวดท้องรุนแรงไข้สูงไข้ต่ำ
ระยะฟักตัว
มันมีตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงถึง 8 วันซึ่งส่วนใหญ่เป็น 1-3 วัน
2. การจำแนกทางคลินิกของโรคบิดแบคทีเรีย
ตามหลักสูตรของโรคและเงื่อนไขก็สามารถแบ่งออกเป็นโรคบิดโรค Bacillary เฉียบพลัน, โรคบิดโรคเรื้อรังและโรคบิดเป็นพิษเนื่องจากกรณีพิเศษของพิษเสมหะเสมหะต่อไปนี้คือการอภิปรายทั่วไปของโรคบิดเสมหะ bacillary และเรื้อรังโรคบิด
(1) โรคบิดแบคทีเรียเฉียบพลัน:
1 โรคบิดทั่วไป: กรณีทั่วไปของการโจมตีเฉียบพลัน, ไข้, อุณหภูมิของร่างกายเป็นไข้ต่ำหรือมีไข้สูง, ท้องเสีย, อุจจาระ 10 ถึง 30 ครั้งต่อวัน, อุจจาระที่มีน้ำมูกและหนอง, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง paroxysmal, อ่อนโยนอ่อนโยนในช่องท้องบางครั้ง ช่องท้องด้านล่างซ้ายสามารถสัมผัสลำไส้ลำไส้ sigmoid และเสียงลำไส้เป็น hyperthyroidism หลังจากเร่งด่วนผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแอและความอยากอาหารลดลงบางครั้งทารกและเด็กเล็กบางครั้งมีไข้ชักเด็กส่วนใหญ่ที่มีโรคบิดเฉียบพลันสามารถรักษาด้วยเหตุผลที่เหมาะสมภายในไม่กี่วัน การบรรเทาและรักษาโรคอย่างค่อยเป็นค่อยไปการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีอุจจาระของเด็กโตจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและทารกและเด็กเล็กยังคงคลายตัวต่อไปอีกหลายวันซึ่งสัมพันธ์กับการฟื้นตัวช้าของการทำงานของลำไส้ในทารกและเด็กเล็ก
2 โรคบิดผิดปกติ: ไม่มีไข้หรือความร้อนเพียงเล็กน้อยไม่มีอาการเป็นพิษท้องร่วงอ่อนอุจจาระหลวมเมือกในอุจจาระโดยไม่มีหนองเพียงวัฒนธรรมอุจจาระเป็นบวกเพื่อยืนยันการวินิจฉัยในการแพร่ระบาดจำนวนกรณีดังกล่าวอาจเกิน จำนวนกรณีทั่วไปเพราะมันคล้ายกับลำไส้ทั่วไปมองข้ามได้ง่ายและมักจะกลายเป็นกระจายของโรคบิด
(2) bacillary บิดบิดเรื้อรัง: บิดเรื้อรังเรียกว่ามากกว่า 2 สัปดาห์และบิดเรื้อรังมากกว่า 2 เดือนสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากร่างกายทุพโภชนาการ rickets หรือโรคโลหิตจางหรือเพราะเหตุนี้ เด็กป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องเพราะระยะเวลาของโรคนานขึ้นพวกเขากำลังผอมลงอุจจาระมีเมือกจำนวนมากไม่จำเป็นต้องมีหนองหรือเมือกและหนองและเลือดจะสลับกันอุจจาระยังสามารถผลิตโรคบิดได้ โรคบิดเฉียบพลันน้อยกว่าเด็กที่มีโรคบิดเรื้อรังเช่นการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงมีแนวโน้มที่จะเกิดวิกฤตบางอย่างเด็กที่ป่วยอาจเกิดจากความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (โซเดียมต่ำโพแทสเซียมต่ำแคลเซียมต่ำ) ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เด็กมักไม่ค่อยพบเห็นในประเทศจีน แต่มักพบในประเทศกำลังพัฒนาอื่น ๆ บางครั้งอาการของโรคบิดเฉียบพลันก็เพิ่มสูงขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจแบคทีเรียบิดในเด็ก
1. การตรวจเลือดตามปกติในระยะเฉียบพลันจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นโรคโลหิตจางเรื้อรัง
2. การตรวจอุจจาระ
(1) รูทีนอุจจาระ: การปรากฏตัวของเมือกและหนองและเลือดดูสีแดงมากขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์ phagocytic ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
(2) วัฒนธรรมอุจจาระ: ประมาณ 70% ของเชื้อแบคทีเรียที่สามารถเพาะเลี้ยงได้หนองและส่วนเลือดของอุจจาระควรได้รับการเลี้ยงก่อนที่จะใช้ยาปฏิชีวนะตัวอย่างควรจะสดและคนที่เป็นบวกควรทดสอบความไวของยา
(3) การตรวจหาแอนติเจนของอุจจาระ: ใช้วิธีการย้อมสีแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์วิธีการทดสอบพื้นผิวของอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์การทดสอบการเกาะติดกันของยางการทดสอบการเกาะติดกัน
Sigmoidoscopy และแบเรียมตรวจสอบสวนเอ็กซ์เรย์มักใช้สำหรับโรคบิดเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคบิดของแบคทีเรียในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
เสมหะทั่วไปเห็นหนองและเลือดการวินิจฉัยไม่ยากควรให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย:
1. เทศกาลฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง: ฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงท้องเสียด้วยไข้อุจจาระหนองมูกและเลือด
2. ประวัติความเป็นมาของการสัมผัส: ผู้ป่วยที่มีโรคบิดเพิ่งถูกจับกุมที่บ้านหรือในห้องเดียวกัน
3. การตรวจอุจจาระ: มาตรฐานปักกิ่ง: แต่ละสนามพลังสูงของเซลล์หนองดู> 15 และดูเซลล์เม็ดเลือดแดงคลินิกสามารถวินิจฉัยแบคทีเรียและเติมบัตรโรคติดเชื้อ
4. วัฒนธรรมอุจจาระ: การพูดอย่างเคร่งครัดการวินิจฉัยที่แม่นยำขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมอุจจาระควรใช้หนองสดและอุจจาระเป็นเลือดสำหรับการเพาะเชื้อวิธีที่ดีที่สุดคือการฉีดวัคซีนที่ข้างเตียงหากไม่สามารถทำได้ทันทีจะสามารถเก็บตัวอย่างในสารละลายกลีเซอรีนบัฟเฟอร์ ส่งวัฒนธรรมห้องแบคทีเรียโดยเร็วที่สุดและเก็บตัวอย่างอุจจาระก่อนการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียซึ่งสามารถเพิ่มอัตราการเพาะเลี้ยงในเชิงบวก
5. การวินิจฉัย PCR อย่างรวดเร็วเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการพัฒนาวิธีการวินิจฉัย PCR อย่างรวดเร็ว แต่ต้องมีการรวบรวมตัวอย่างหลายชิ้นเพื่อตรวจด้วยกัน
การวินิจฉัยแยกโรค
แบคทีเรียบิดมีลักษณะหนองและเลือด แต่การวินิจฉัยโรคบิดเป็นเพียงหนองและเลือดและอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดสามารถเข้าถึงประมาณ 30% ซึ่งมีแนวโน้มที่จะสับสนกับลำไส้ต่อไปนี้:
1. Incherive Escherichia coli (EIEC) ลำไส้อักเสบ: ฤดูกาลของโรคและโรคจะคล้ายกับบิดโรคบิด แต่ยังประจักษ์เป็นไข้ท้องเสียหนองและอุจจาระเป็นเลือดและยังพบอาการคล้ายกันของโรคบิดพิษบัตรประจำตัวควรอยู่บนพื้นฐานของวัฒนธรรมอุจจาระ ผลลัพธ์ทางวัฒนธรรม: บาซิลลัสบิดเป็นลบพบเชื้อ Escherichia coli และละออง Escherichia coli ถูกฉีดเข้าไปในถุงเยื่อตาของหนูตะเภาเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหากพบว่าภาวะเลือดคั่งในลำไส้ใหญ่ในหนูตะเภามีการอักเสบ แบคทีเรีย
2. Campylobacter jejunum ลำไส้: ฤดูกาลโรคและกระบวนการทางคลินิกจะคล้ายกับโรคบิดแบคทีเรียพบมากในเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปอาการของไข้ท้องเสียอุจจาระหลวมครั้งแรกสามารถแสดงเป็นหนองและอุจจาระเลือดคล้ายกับโรคบิดบัตรประจำตัวจะต้องเป็นไปตาม การเพาะเลี้ยงอุจจาระโดยใช้วิธีการเพาะเลี้ยงแบบไมโครแอโรบิก 43 ° C สามารถเลี้ยง Campylobacter jejuni ได้
3. เชื้อ Salmonella enteritis: พบได้บ่อยในเด็กเล็กและมีความหลากหลายในอุจจาระเริ่มต้นด้วยอุจจาระหลวมมันสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นเมือกหนองและเลือดและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นบิดบิดเมื่ออายุ 1 ปีเริ่มมีความผิดปกติ เด็กเล็กทารกข้างต้นหายากต้องมีบัตรประจำตัวที่ถูกต้องตามวัฒนธรรมอุจจาระ
