เลือดออกในทางเดินอาหาร
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเลือดออกในทางเดินอาหาร อาการเลือดออกในทางเดินอาหารเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยระบบทางเดินอาหารหมายถึงหลอดจากหลอดอาหารไปยังทวารหนักรวมถึงกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum, ileum, ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เว็บไซต์ที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนหมายถึงหลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, jejunum ตอนบน, และท่อตับอ่อนและท่อน้ำดีมีเลือดออกเหนือเอ็นเอ็น ภาวะตกเลือดในลำไส้ด้านล่างเอ็นเอ็นเรียกว่าเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง เลือดออกในทางเดินอาหารอาจเกิดจากการอักเสบของทางเดินอาหารเองความเสียหายทางกลไกโรคหลอดเลือดเนื้องอกและอื่น ๆ และอาจเกิดจากรอยโรคของอวัยวะที่อยู่ติดกันและโรคทางระบบที่เกี่ยวข้องกับทางเดินอาหาร ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางช็อกตกเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหาร
เลือดออกในทางเดินอาหารอาจเกิดจากการอักเสบของทางเดินอาหารเองความเสียหายทางกลไกโรคหลอดเลือดเนื้องอกและอื่น ๆ และอาจเกิดจากรอยโรคของอวัยวะที่อยู่ติดกันและโรคทางระบบที่เกี่ยวข้องกับทางเดินอาหาร
เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน (40%):
1, โรคหลอดอาหาร: esophagitis (กรดไหลย้อน esophagitis, diverticulitis หลอดอาหาร), โรคมะเร็งหลอดอาหาร, แผลในหลอดอาหาร, หลอดอาหาร cardia เยื่อเมือกฉีกขาด, การตรวจสอบอุปกรณ์หรือความเสียหายของร่างกายต่างประเทศ, ความเสียหายจากรังสี, กรดที่แข็งแกร่งและด่าง .
2, กระเพาะอาหาร, โรคลำไส้เล็กส่วนต้น: แผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะเฉียบพลันและเรื้อรัง (รวมถึงโรคกระเพาะที่เกิดจากยาเสพติด), เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารย้อย, มะเร็งกระเพาะอาหาร, การขยายกระเพาะอาหารเฉียบพลัน, ลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคกระเพาะอาหารที่เหลือ มีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอก, ติ่ง, เนื้องอก, hemangioma, neurofibromatosis, เสมหะ, แรงบิดในกระเพาะอาหาร, แรงบิดในกระเพาะอาหาร, diverticulitis, โรคพยาธิปากขอและอื่น ๆ
3, แผล jejunal และแผล anastomotic หลังจาก anastomosis ระบบทางเดินอาหาร
4, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, การแตกของหลอดเลือดดำเส้นโค้ง esophagogastric, ความดันโลหิตสูงโรคตับแข็งพอร์ทัล gastropathy, การอุดเส้นเลือดหลอดเลือดดำพอร์ทัลของหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือลิ่มเลือดอุดตัน, หลอดเลือดดำอุดตันในตับตับ
5. โรคของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับทางเดินอาหารส่วนบน:
(1) การตกเลือดทางเดินน้ำดี: ท่อน้ำดีหรือนิ่วในถุงน้ำดี, ascariasis ทางเดินน้ำดี, ถุงน้ำดีหรือโรคระบบทางเดินน้ำดี, โรคมะเร็งตับ, ฝีในตับหรือโรคตับหลอดเลือดแตก
(2) โรคตับอ่อนเกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กส่วนต้น: ฝีในตับอ่อน, ตับอ่อนอักเสบ, มะเร็งตับอ่อน ฯลฯ
(3) หลอดเลือดโป่งพองหรือทรวงอกช่องท้องแบ่งออกเป็นระบบทางเดินอาหาร
(4) เนื้องอก mediastinal หรือฝีเข้าสู่หลอดอาหาร
6 โรคระบบปรากฏเลือดออกในทางเดินอาหาร:
(1) โรคเลือด: โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง aplastic, ฮีโมฟีเลีย ฯลฯ
(2) uremia
(3) โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: vasculitis
(4) แผลที่เกิดจากความเครียด ได้แก่ การติดเชื้ออย่างรุนแรงการผ่าตัดการบาดเจ็บช็อตการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ต่อมหมวกไตและความเครียดที่เกิดจากโรคบางชนิดเช่นอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองโรคหัวใจปอดหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
(5) โรคติดเชื้อเฉียบพลัน: ไข้เลือดออกโรคระบาดเลปโตสไปโรซีส
เลือดออกในทางเดินอาหารลดลง (40%):
1, โรคคลองทวารหนัก: เสมหะ, ร่องทวารหนัก, ทวารทวารหนัก
2, โรคทางทวารหนัก: การบาดเจ็บทางทวารหนัก, proctitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง, proctitis วัณโรค, เนื้องอกทางทวารหนัก, carcinoid ทางทวารหนัก, เนื้องอกมะเร็งที่อยู่ติดกันหรือฝีเข้าทวารหนัก
3, โรคลำไส้ใหญ่: โรคบิดแบคทีเรีย, โรคบิดอะมีบา, ลำไส้ใหญ่เรื้อรังไม่เฉพาะลำไส้ใหญ่, ผนังอวัยวะ, ติ่ง, โรคมะเร็งและความผิดปกติของหลอดเลือด
4, โรคลำไส้เล็ก: ลำไส้อักเสบเฉียบพลันฉีกขาด, วัณโรคลำไส้, โรค Crohn, jejunal diverticulitis หรือแผลในลำไส้, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ลำไส้ลำไส้เล็ก, เนื้องอกลำไส้เล็ก, hemangioma ลำไส้เล็กและความผิดปกติของหลอดเลือด
การป้องกัน
ป้องกันเลือดออกในทางเดินอาหาร
1. การรักษาที่ใช้งานของโรคหลักเช่นแผลในกระเพาะอาหารและโรคตับแข็ง, การอักเสบในหลอดอาหาร, แผลในกระเพาะอาหาร, ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง, โรคไตอักเสบเรื้อรังและลดโอกาสเลือดออกภายใต้คำแนะนำของแพทย์
2. ชีวิตต้องเป็นปกติ อาหารควรเป็นประจำหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ห้ามดื่มชาและกาแฟ หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปนอนหลับให้เพียงพอหลีกเลี่ยงความเครียดทางอารมณ์และรักษาความมั่นคงทางอารมณ์
3. ให้ความสนใจกับการใช้ยาเสพติดควรใช้ยาน้อยหรือไม่มีเลยที่ระคายเคืองกระเพาะอาหารหากจำเป็นควรใช้เพื่อรักษายาเสพติดเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร
4. การตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อค้นหารอยโรคในระยะแรกการรักษาทันเวลาในกรณีที่มีอาการโลหิตจางเช่นเวียนศีรษะควรตรวจสอบในตอนเช้า
5. ผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังเช่นร่างกายอ่อนแอมักทานวิตามินซีเช่นเดียวกับฉีขนาดใหญ่และยาจีนเลือดเพื่อปรับปรุงความสามารถของร่างกายในการปรับตัว
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเลือดออกในทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจางช็อกตกเลือด
มักจะเป็นโรคโลหิตจาง, กรณีที่รุนแรงของการตกเลือดช็อกและอื่น ๆ
อาการ
อาการที่เกิด จากการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร อาการที่ พบบ่อย มี เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนอุจจาระสีดำด้วยเลือดอาเจียนเลือดปวดท้องอุจจาระอุจจาระสีดำเหนียวสีเขียวสีฟ้าสีฟ้าอุจจาระลำไส้เลือดออกตกเลือดอาการคลื่นไส้
อาการทางคลินิกของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะที่ตั้งการสูญเสียเลือดและความเร็วของการเกิดเลือดออกและยังสัมพันธ์กับอายุของผู้ป่วยการทำงานของหัวใจและไตและเงื่อนไขทั่วไปอื่น ๆ อาการตกเลือดที่รุนแรงส่วนใหญ่คือ hematemesis การตกเลือดจำนวนเล็กน้อยเรื้อรังนั้นเป็นผลบวกต่อเลือดไสย fecal เมื่อเว็บไซต์ที่มีเลือดออกอยู่เหนือเอ็น jejunal อาการทางคลินิกก็คือ hematemesis ตัวอย่างเช่นเลือดในกระเพาะอาหารยังคงอยู่เป็นเวลานาน มันจะกลายเป็นเฮโมโกลบินที่เป็นกรดและเป็นสีน้ำตาล เช่นความเร็วเลือดออกและปริมาณเลือดออก สีของ hematemesis เป็นสีแดงสด อุจจาระสีดำหรืออุจจาระคล้ายกลาสีเรือบ่งบอกว่าบริเวณที่มีเลือดออกนั้นอยู่ในทางเดินอาหารส่วนบน แต่ถ้าอัตราการตกเลือดของรอยโรคในลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นเร็วเกินไปเวลาที่อยู่ในลำไส้สั้นและสีของอุจจาระกลายเป็นสีม่วงแดง เมื่อลำไส้ใหญ่ด้านขวามีเลือดออกสีของอุจจาระจะเป็นสีแดงสด อุจจาระสีดำอาจมีอยู่ในรอยโรคขนาดเล็ก ileal และขวา colonic ที่ทำให้เกิดจำนวนเล็กน้อยของ oozing
เลือดออกจำนวนมากในทางเดินอาหารส่วนบนนำไปสู่ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตรอบนอกเฉียบพลัน ปริมาณการสูญเสียเลือดมีขนาดใหญ่เลือดออกหรือการรักษาไม่ตรงเวลาซึ่งอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงของร่างกายและการขาดออกซิเจน นอกจากนี้เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนภาวะกรดในเมตาบอลิกและการสะสมของสารเมตาบอไลต์เส้นเลือดที่อยู่รอบ ๆ จะขยายตัวและเส้นเลือดฝอยได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวางทำให้ของเหลวในร่างกายจำนวนมากหยุดนิ่งในช่องท้องและเนื้อเยื่อรอบข้าง เลือดไปเลี้ยงสมองและไตในที่สุดก็ก่อให้เกิดความตกใจกลับไม่ได้ซึ่งนำไปสู่ความตาย ในระหว่างการพัฒนาของความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตรอบ ๆ อาการตกเลือดทางคลินิกเช่นอาการวิงเวียนศีรษะใจสั่นคลื่นไส้กระหายน้ำเสมหะสีดำหรือเป็นลมหมดสติอาจเกิดขึ้นผิวเป็นสีเทาและเปียกเนื่องจาก vasoconstriction และเลือดไหลไม่เพียงพอและปรากฏซีด การฟื้นตัวไม่ได้เห็นเป็นเวลานาน เส้นเลือดอุดตันที่ไม่ดีหลอดเลือดดำผิวกายมักจะยุบตัว ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยและอ่อนแอและสามารถไม่แยแสต่อไปกระสับกระส่ายไม่ตอบสนองและสับสน ผู้สูงอายุมีฟังก์ชั่นสำรองอวัยวะต่ำและผู้สูงอายุมักมีโรคประจำตัวเช่นเส้นเลือดอุดตันในสมอง, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดลมอักเสบเรื้อรังถึงแม้ว่าปริมาณเลือดออกจะไม่มากนัก
ก่อนสถานการณ์ทั่วไป
การประเมินการเสียเลือดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการประมวลผลเพิ่มเติม โดยทั่วไปการสูญเสียเลือดทุกวันมากกว่า 5 มล. และสีอุจจาระไม่เปลี่ยนแปลง แต่การทดสอบเลือดลึกลับสามารถเป็นบวกและอุจจาระสีดำปรากฏขึ้นเหนือ 50-100ml จำนวน hematemesis และเลือดในอุจจาระเนื่องจากการสูญเสียเลือดโดยประมาณมักไม่แม่นยำ เนื่องจากโลหิตและอุจจาระในอุจจาระมักจะปะปนอยู่กับกระเพาะอาหารและอุจจาระในทางกลับกันเลือดบางส่วนยังคงถูกเก็บไว้ในทางเดินอาหารและไม่ถูกขับออกมา ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตัดสินตามการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโดยรอบ
ปริมาณการสูญเสียเลือดน้อยกว่า 400ml ปริมาตรเลือดจะลดลงเล็กน้อยและสามารถชดเชยได้โดยเนื้อเยื่อของเหลวและการเก็บเลือดม้ามปริมาณเลือดหมุนเวียนสามารถปรับปรุงได้ภายใน 1 ชั่วโมงจึงไม่มีอาการ เมื่อมีอาการเช่นเวียนศีรษะใจสั่นเหงื่อเย็นอ่อนเพลียปากแห้งเป็นต้นแสดงว่ามีการสูญเสียเลือดเฉียบพลันสูงกว่า 400ml หากมีลมหมดสติแขนขาเย็นปัสสาวะเล็กหงุดหงิดหมายความว่ามีเลือดออกมากและอย่างน้อย 1,200 มล. ขึ้นไป ยังคงดำเนินต่อไปนอกเหนือจากการเป็นลมหมดสติยังมีหายใจถี่ไม่มีปัสสาวะในเวลานี้การสูญเสียเลือดเฉียบพลันได้ถึงกว่า 2000ml
ประการที่สองการเต้นของชีพจร
การเปลี่ยนแปลงของชีพจรเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของระดับการสูญเสียเลือด การสูญเสียเลือดเฉียบพลันในเลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันฟังก์ชั่นชดเชยร่างกายเริ่มต้นคืออัตราการเต้นหัวใจจะเร่ง เส้นเลือดขนาดเล็กสะท้อนเสมหะเพื่อให้การจัดเก็บเลือดในตับม้ามและไซนัสผิวเข้าสู่การไหลเวียนเพิ่มปริมาณเลือดที่กลับสู่หัวใจและปรับการไหลเวียนที่มีประสิทธิภาพในร่างกายเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณเลือดของอวัยวะสำคัญเช่นหัวใจไตและสมอง เมื่อปริมาณของการสูญเสียเลือดมีขนาดใหญ่เกินไปและฟังก์ชั่นชดเชยของร่างกายไม่เพียงพอที่จะรักษาปริมาณเลือดที่มีประสิทธิภาพก็อาจเข้าสู่ภาวะช็อก ดังนั้นเมื่อมีเลือดออกจำนวนมากชีพจรจะเต้นเร็วและอ่อนแอ (หรือชีพจรอ่อน) ชีพจรจะเพิ่มขึ้นเป็น 100-120 ครั้งต่อนาทีการสูญเสียเลือดจะอยู่ที่ประมาณ 800-1600ml ชีพจรนั้นบอบบางและแม้จะไม่ชัดเจนการสูญเสียเลือดก็มากกว่า 1600ml
ผู้ป่วยบางรายมีเลือดออกความดันโลหิตใกล้เคียงปกติเมื่อนอนลง แต่เมื่อผู้ป่วยนั่งหรือนอนพักครึ่งชีพจรจะเพิ่มขึ้นทันทีเวียนศีรษะเหงื่อเย็นแสดงว่ามีการสูญเสียเลือดจำนวนมาก หากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งไม่เปลี่ยนแปลงและความดันเลือดดำส่วนกลางเป็นปกติเลือดออกมากเกินไปสามารถตัดออกได้
ประการที่สามความดันโลหิต
การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตเช่นเดียวกับชีพจรเป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ของปริมาณการสูญเสียเลือด
เมื่อมีการสูญเสียเลือดเฉียบพลันมากกว่า 800ml (คิดเป็น 20% ของปริมาณเลือดทั้งหมด) ความดันโลหิตซิสโตลิกอาจเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและการบีบอัดชีพจรมีขนาดเล็ก แม้ว่าความดันโลหิตจะยังคงเป็นปกติในเวลานี้ แต่ก็เข้าสู่ระยะแรกของการช็อกและควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด เมื่อการสูญเสียเลือดเฉียบพลันคือ 800-1600ml (20% -40% ของปริมาณเลือดทั้งหมด) ความดันโลหิตซิสโตลิกสามารถลดลงเป็น 9.33 ~ 10.67kPa (70-80mmHg) และความดันชีพจรมีขนาดเล็ก เมื่อการสูญเสียเลือดเฉียบพลันมากกว่า 1600ml (คิดเป็น 40% ของปริมาณเลือดทั้งหมด) ความดันโลหิตซิสโตลิกสามารถลดลงเป็น 6.67 ~ 9.33kPa (50 ~ 70 มม. ปรอท) เลือดออกรุนแรงมากขึ้นความดันโลหิตจะลดลงเป็นศูนย์
บางครั้งในผู้ป่วยบางรายที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรงเลือดในระบบทางเดินอาหารไม่ได้ถูกขับออกมาเฉพาะในช็อตในเวลานี้ควรให้ความสนใจที่จะไม่รวมช็อก cardiogenic (กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน) ติดเชื้อหรือช็อก อาการตกเลือดภายใน (การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการโป่งพองของหลอดเลือด) หากพบว่าลำไส้มีการใช้งานอยู่และพบว่าทวารหนักมีอุจจาระเป็นเลือดแสดงว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหาร
ประการที่สี่เลือด
การตรวจวัดปริมาณฮีโมโกลบินจำนวนเม็ดเลือดแดงและค่าฮีมาโตคริตสามารถช่วยประเมินระดับการสูญเสียเลือด อย่างไรก็ตามในระยะแรกของการสูญเสียเลือดเฉียบพลันค่าข้างต้นอาจไม่เปลี่ยนแปลงชั่วคราวเนื่องจากกลไกการชดเชยเช่นความเข้มข้นของเลือดและการกระจายเลือด โดยทั่วไปแล้วของเหลวเนื้อเยื่อจะต้องถูกแทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดเพื่อเสริมปริมาณเลือดนั่นคือฮีโมโกลบินลดลงหลังจาก 3 ถึง 4 ชั่วโมงและฮีโมโกลบินสามารถเจือจางในระดับสูงสุดใน 32 ชั่วโมงหลังจากมีเลือดออก หากผู้ป่วยไม่มีภาวะโลหิตจางก่อนเลือดออกฮีโมโกลบินจะลดลงต่ำกว่า 7 กรัมในระยะเวลาอันสั้นแสดงว่ามีเลือดออกมากเกินกว่า 1,200 มล. หลังจาก 2 ถึง 5 ชั่วโมงหลังจากมีเลือดออกครั้งใหญ่จำนวนเม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นได้ แต่โดยทั่วไปจะต้องไม่เกิน 15 × 109 / ลิตร อย่างไรก็ตามในโรคตับแข็งและ hypersplenism จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจไม่เพิ่มขึ้น
V. ยูเรียไนโตรเจน
ไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการตกเลือดในทางเดินอาหารส่วนบนยูเรียไนโตรเจนในเลือดเพิ่มขึ้นสูงสุดที่ 1-2 วันและตกสู่ภาวะปกติภายใน 3-4 วัน หากมีเลือดออกอีกครั้งยูเรียไนโตรเจนสามารถเพิ่มขึ้นได้อีกครั้ง การเพิ่มขึ้นของยูเรียไนโตรเจนนั้นเกิดจากการที่เลือดเข้าไปในลำไส้เล็กและมีการดูดซึมผลิตภัณฑ์ไนโตรเจนเป็นจำนวนมาก เมื่อปริมาตรของเลือดลดลงและอัตราการไหลของเลือดไตและอัตราการกรองของไตลดลงไม่เพียง แต่จะเพิ่มยูเรียไนโตรเจน แต่ยังสามารถเพิ่ม creatinine ในเวลาเดียวกัน หาก creatinine ต่ำกว่า 133 μmol / L (1.5 mg%) และยูเรียไนโตรเจนคือ> 14.28 mmol / L (40 mg%) แสดงว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนมากกว่า 1,000 มล.
6. ตรวจสอบว่าจะมีเลือดออก
เป็นไปไม่ได้ทางการแพทย์ที่จะตัดสินว่ามีเลือดออกอย่างต่อเนื่องโดยฮีโมโกลบินเพียงอย่างเดียวหรือในอุจจาระ เพราะหลังจากตกเลือดฮีโมโกลบินลดลงมีกระบวนการบางอย่างและมีเลือดออก 1,000ml, tar- เหมือนสามารถอยู่ได้นาน 1 ถึง 3 วันเลือดไสยอุจจาระสามารถเข้าถึง 1 สัปดาห์มีเลือดออก 2000ml, tar- เหมือนสามารถมีอายุ 4 ถึง 5 วันเลือดไสยอุจจาระถึง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา ด้วยประสิทธิภาพต่อไปนี้ก็ควรพิจารณาว่ามีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง
1. hematemesis ซ้ำ ๆ อุจจาระสีดำและปริมาณที่เพิ่มขึ้นหรือปล่อยสีแดงเข้มที่จะทำให้เลือดสีแดงสดใส
2. สารสกัดจากหลอดกระเพาะอาหารมีเลือดสดมากขึ้น
3. ภายใน 24 ชั่วโมงความดันโลหิตและชีพจรไม่สามารถทำให้เสถียรได้โดยการแช่และการถ่ายเลือดสภาพทั่วไปยังไม่ดีขึ้นหรือความดันเลือดดำส่วนกลางยังคงลดลงหลังจากการแช่อย่างรวดเร็วและการถ่ายเลือด
4. ฮีโมโกลบินจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีมาโตคริตยังคงลดลงและจำนวนเรติคูโลไซต์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ตรวจสอบ
การตรวจเลือดออกในทางเดินอาหาร
ในปีที่ผ่านมาการวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับการตกเลือดในทางเดินอาหารมีความก้าวหน้าอย่างมากนอกจากวิธีการแบบดั้งเดิม - อาหารแบเรียม X-ray หรือการตรวจสอบชลประทานระยะยาวการส่องกล้องได้ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางบนพื้นฐานของการวินิจฉัย
(1) การตรวจเอกซเรย์ X-ray: เฉพาะผู้ป่วยที่มีเลือดไหลออกและสภาพมีความเสถียรอัตราการตรวจวินิจฉัยภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันไม่สูง
(2) การส่องกล้อง
(3) แองเจโอกราฟ
(4) การถ่ายภาพ Radionuclide: ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้วิธีถ่ายภาพ radionuclide ในการตรวจหาบริเวณที่มีเลือดออกวิธีการคือทำการสแกนช่องท้องหลังจากฉีด m-colloid ทางหลอดเลือดดำเพื่อตรวจหาหลักฐานการรั่วไหลของฉลากจากหลอดเลือด ผลทิศทาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเลือดออกในทางเดินอาหาร
การวินิจฉัยโรค
มันสามารถวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
แตกต่างจากปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจากเลือดออกในทางเดินอาหาร: จมูก, คอ, เลือดออกในช่องปาก, ไอเป็นเลือด, ยาเสพติด, อุจจาระสีดำที่เกิดจากการรับประทานอาหาร: เช่นเลือดสัตว์, ผงคาร์บอน, เหล็ก, สี, ยาจีน
