อิศวรหัวใจห้องล่าง paroxysmal เด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal ในเด็ก กระเป๋าหน้าท้องอิศวร Paroxysmal (PVT) หมายถึง paroxysmal อิศวรจังหวะที่เกิดขึ้นใต้มัดและแฉกของเขาคุณสมบัติ ECG: ความกว้างของคลื่น 1QRS, ความผิดปกติ, T คลื่นและทิศทางคลื่นครึ่ง ในทางกลับกันการแยก 2 ช่อง 3 จับกระเป๋าหน้าท้องหรือคลื่นฟิวชันกระเป๋าหน้าท้อง 4 กระเป๋าหน้าท้องอิศวร รายงานเกี่ยวกับ 6% ของภาวะหัวใจเต้นเร็วอย่างรวดเร็วเป็น tachyarrhythmia ร้ายแรงสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องทำให้เกิดหัวใจตายกะทันหันเปลี่ยนแปลง hemodynamic เนื่องจากกระเป๋าหน้าท้องอิศวรมักจะทำให้ใจสั่นรัดกุมหน้าอกหายใจลำบาก อาการต่าง ๆ เช่นความมืดเป็นลมหมดสติและช็อกดังนั้นกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็นภาวะฉุกเฉินในเด็กและต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลว, ช็อต, เป็นลมหมดสติ, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
เชื้อโรค
กระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal เด็ก
โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายรุนแรง (35%):
เด็กที่มีโรคหัวใจโครงสร้างพบมากในโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างรุนแรงเช่น myocarditis, cardiomyopathy พอง, กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาผิดปกติ dysplasia, cardiomyopathy hypertrophic cardiomyopathy สาเหตุที่พบบ่อยหลังจากมีกระเป๋าหน้าท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปลายของการผ่าตัดที่รุนแรงสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มี tetralogy ของ Fallot อาจเกิดขึ้นกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือแม้กระทั่งเสียชีวิตอย่างกะทันหัน PVT บางครั้งเห็นในบล็อก atrioventricular สมบูรณ์กำเนิดผิดปกติ ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ภาวะโพแทสเซียมสูง (20%):
ปัจจัยที่เกิดจากภาวะหัวใจขาดเลือด (hypercard) ที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนและภาวะต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตสามารถนำไปสู่ ventricular tachycardia ส่วน PVT เหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยด้วยตนเองที่กลับเข้าสู่ภาวะปกติ
ยาพิษ (20%):
ยาเสพติดเป็นพิษ (digitalis, เสมหะ, อะดรีนาลีน, อื่น ๆ ), ผล arrhythmogenic ของยา antiarrhythmic (quinidine, flecainide, amiodarone, ฯลฯ ), ดิสก์
กลไกการเกิดโรค
เช่นเดียวกับผู้ใหญ่กลไกของการเต้นของหัวใจห้องล่างเหมือนกันกับ electrophysiological เหมือนกับคนอื่น ๆ ทั้งหมดนั่นคือความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติผิดปกติทริกเกอร์ปั่นป่วนและกลไก reentry และมันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบการเกิดโรคของกระเป๋าหน้าท้อง และไม่สามารถอนุมานได้จากคลื่นไฟฟ้าอย่างไรก็ตามการตระหนักถึงกลไกที่เป็นไปได้เหล่านี้ช่วยให้เราเข้าใจสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษากระเป๋าหน้าท้องอิศวร
1. ความผิดปกติแบบมีวินัยในตนเอง
เซลล์บางตัวที่มีระเบียบวินัยในตนเองเช่นโหนด sinoatrial และเซลล์โหนด atrioventricular สามารถสลับขั้วตามธรรมชาติกระตุ้นการกระทำที่อาจเกิดขึ้นหลังจากที่เยื่อหุ้มเซลล์มีศักยภาพถึงขีด จำกัด การสลับขั้วที่เกิดขึ้นเองและการบำรุงรักษาศักยภาพของ การไหลเวียนของอิออนของไอออนช่วยให้ cardiomyocytes ส่วนใหญ่มีวินัยในตนเองภายใต้เงื่อนไขปกติ แต่สามารถรับวินัยในตนเองเมื่อเกิดความเสียหายหรือเป็นโรควินัยในตนเองที่ผิดปกติของเซลล์นี้และการควบคุมตนเองตามปกติของเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจ ความแตกต่างของศักยภาพของเยื่อหุ้มเซลล์มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของการเต้นผิดปกติด้วยตนเองคือมันไม่สามารถเหนี่ยวนำและยกเลิกโดยการเร่งความเร็วย่อยหรือการเดินเร็วและการกระตุ้นล่วงหน้าซึ่งมักปรากฏเป็นอบอุ่นขึ้นเช่นในอิศวร ที่จุดเริ่มต้นของอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เรายังไม่ทราบว่าจังหวะการเต้นของเด็กเป็นกลไกการมีวินัยในตนเองอย่างแท้จริง
2. การเปิดใช้งานทริกเกอร์ (เรียกวินัยในตนเอง)
กิจกรรมที่ถูกกระตุ้นเกิดจากปฏิกิริยาของเซลล์โพสต์โพลาไรเซชันต่อศักยภาพการกระทำก่อนหน้านี้โพสต์ศักย์เกิดขึ้นในระยะที่สามของศักยภาพการกระทำและแบ่งออกเป็นการโพสต์สลับขั้วในช่วงต้นและโพสต์ล่าช้า ในปี 1975 แนวคิดของการกระตุ้นการกระตุ้นถูกเสนอเป็นครั้งแรก Triggering excitatory หมายถึงพังผืดที่เกิดขึ้นหลังจากการสลับขั้วหัวใจเกิดจากการสลับขั้วของหัวใจเพราะมันมักจะเกิดขึ้นหลังจากการสลับขั้ว ที่ศักยภาพศักยภาพการกระทำวิกฤติถูกสร้างขึ้นและเนื่องจากโพสต์ที่มีศักยภาพของตัวเองอิศวรต่อเนื่องในรูปแบบอิศวรมันจะเห็นได้ว่า agonism เรียกรวมถึงหลังจากศักยภาพของ cardiomyocytes และเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การโพสต์ - การสลับขั้วเกิดขึ้นภายใต้เกณฑ์ของการทำโพลโพลิเซชั่นที่มีศักยภาพการกระทำก่อนหน้านี้หรือหลังจากการทำโพลไรเซชั่นเสร็จสมบูรณ์ซึ่งเรียกว่าก่อนหลังการสลับขั้ว (EAD) และล่าช้าหลังการสลับขั้ว DAD), EAD เกิดขึ้นก่อนที่จะสิ้นสุดการทำซ้ำนั่นคือระยะที่สามของการกระทำที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก EAD เพิ่มขึ้นเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจช้าลงหรือที่เรียกกันว่าชนิด bradycardia-dependent, DAD เกิดขึ้นเมื่อ repolarization หลังจากคานพ่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจในช่วงหนึ่งเมื่อเร็วยังเป็นที่รู้จักอิศวรขึ้นอยู่กับกลไกการก่อ EAD ซับซ้อนมากขึ้น
ในปัจจุบันยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ว่า EAD เป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปะทุซึ่งเกิดขึ้นในระยะที่สามของการกระทำที่อาจเกิดขึ้นและอาจเกี่ยวข้องกับแอมพลิจูดของการกระทำที่มีศักยภาพก่อนหน้านี้ ผลของปัจจัยเหล่านี้คือพื้นหลังโพแทสเซียมในปัจจุบัน (GK1) อ่อนตัวลงและกระแสภายใน (INA หรือ ICa) เพิ่มขึ้นทำให้ค่าลบของศักยภาพของเซลล์ภายในเซลล์ลดลงชะลอการเกิดใหม่หรือก่อตัวครั้งที่สองคือ EAD ซึ่งเชื่อว่าเป็น EAD เกี่ยวข้องกับภาวะที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเซลล์และการบาดเจ็บและอาจอธิบายบางส่วนของภาวะหัวใจห้องล่างที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดหัวใจและผลกระทบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระหว่างการรักษาด้วยยา DAD เป็นรูปแบบที่แปรปรวนของศักยภาพ เกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดการกระทำที่อาจเกิดขึ้นในระยะที่ 3 หรือระยะที่ 4 DAD ไม่ได้เกิดจากการไหลเข้าโดยตรงของ Ca2 แต่เกิดจากกระแสขาเข้าชั่วคราว (ITi) ที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ Ca2 ใน cardiomyocytes แอมพลิจูดของ DAD นั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของกิจกรรมที่กระตุ้นเมื่อปริมณฑลนั้นสั้นพอที่จะสร้างศักยภาพการกระทำของตัวเองขึ้นมาเนื่องจากการพึ่งพา DAD กับความถี่ในการขับขี่ "ทริกเกอร์" มากกว่ารูปแบบการกำกับดูแลตนเองนั้นเกี่ยวข้องกับการย้อนเข้ามาใหม่ในห้องปฏิบัติการพิษดิจอกซิน hypokalemia และ catecholamines สามารถชักนำให้เกิด DAD ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ
3. กลับเข้ามาใหม่
Reentry เป็นกลไกที่พบบ่อยที่สุดของ arrhythmia ที่รวดเร็วในการฝึกปฏิบัติทางคลินิกข้อกำหนดเบื้องต้นสามประการสำหรับการสร้าง reentry คือ:
(1) มีอย่างน้อยสองช่องทางที่อาจเกิดขึ้นทั้งทางร่างกายหรือทางหน้าที่เชื่อมต่อกับปลาย proximal และ distal เพื่อก่อให้เกิดวงนำ
(2) หนึ่งในช่องทางด้านบนมีบล็อกทางเดียว
(3) แชนเนลที่ไม่ถูกบล็อกจะดำเนินการอย่างช้าๆทำให้แชนเนลที่ถูกบล็อกมีเวลาเพียงพอที่จะฟื้นฟูความเครียดเมื่อการหน่วงเวลาการนำไฟฟ้าและระยะเวลาทนไฟของทั้งสองช่องทางมีความเหมาะสม ที่นำไปสู่อิศวรอิศวรย้อนกลับสามารถเหนี่ยวนำและสิ้นสุดโดยการกระตุ้นล่วงหน้าหรือเดินไปเดินมาอย่างรวดเร็วซึ่งยังคงการจับคู่ของเงื่อนไข electrophysiological ของห่วงย้อนกลับซึ่งสามารถอธิบายบางส่วนของจังหวะกระเป๋าหน้าท้องหลังจากการผ่าตัดหัวใจ ความผิดปกติ
การป้องกัน
การป้องกันกระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal เด็ก
การป้องกันที่ใช้งานของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดการรักษาที่ใช้งานของโรคหลักการป้องกันและการรักษาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลและความไม่สมดุลของกรดเบสเช่นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารต่างๆ uremia ไข้รูมาติกไวรัส myocarditis, cardiomyopathy เต้นผิดปกติที่เกิดจากพิษยาเสพติดและไม่ชอบ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal เด็ก ภาวะแทรกซ้อน, หัวใจล้มเหลว, ช็อต, เป็นลม
มักจะมีความซับซ้อนโดยหัวใจล้มเหลว, ช็อต, เป็นลมหมดสติและแม้กระทั่งเสียชีวิตทันที ทันใดนั้นผู้ป่วยก็รู้สึกใจสั่นและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นมันกินเวลาหลายนาทีชั่วโมงต่อวันและกลับมาเป็นอัตราการเต้นของหัวใจปกติ ในช่วงเวลาของการโจมตีผู้ป่วยรู้สึกผิดรัดกุมหน้าอกไม่สบายในบริเวณ precordial และบวมของศีรษะและคอและความรู้สึกของการกระโดด คนที่ไม่มีโรคหัวใจมักไม่มีผลกระทบสำคัญ แต่เวลาโจมตีนานเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 200 ครั้งต่อนาทีผู้ป่วยมีดวงตาสีดำวิงเวียนอ่อนเพลียคลื่นไส้และอาเจียนและเป็นลมฉับพลันและตกใจ ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจมีอิศวรและมักจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
อาการ
paroxysmal กระเป๋าหน้าท้องอิศวรอาการที่พบบ่อย อาการ ใจสั่นอิศวร, หงุดหงิด, ความหนาแน่นหน้าอก, หัวใจล้มเหลว, ช็อก, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน, เป็นลมหมดสติ, หัวใจหยุดเต้นเวียนศีรษะ
เด็กพัฒนา PVT บนพื้นฐานของโรคหัวใจซึ่งเป็นตอนถาวรมะเร็งเยื่อหุ้มสมองทารก Purkinje เซลล์มักทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่ไม่มีที่สิ้นสุดรายงานผู้ป่วย 20 รายจากเนื้องอกเซลล์ Myocardial Purkinje อายุเริ่มมีอาการ <26 เดือน โดยเฉลี่ย 10 เดือนทั้งหมดแสดงให้เห็น VT ไม่มีที่สิ้นสุด, 15 รายของภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือหัวใจล้มเหลว, เด็ก PVT ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 150 ~ 250 ครั้ง / นาที, ทารกถึง 300 ครั้ง / นาที, หงุดหงิดมากขึ้น, ใจสั่นหัวใจรัดกุมหน้าอกวิงเวียนและอาการอื่น ๆ หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงช็อก cardiogenic เป็นลมหมดสติและแม้กระทั่งเสียชีวิตอย่างกะทันหันการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหัวใจพื้นฐาน
ตรวจสอบ
กระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal เด็ก
ควรทำการทดสอบเอนไซม์ของกล้ามเนื้อหัวใจ, ค่า pH ของเลือด, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ต่อต้าน - "O", การทำงานของภูมิคุ้มกัน ฯลฯ เพื่อที่จะหาสาเหตุ ECG ควรจะดำเนินการเป็นประจำ, XG-ray หน้าอก, echocardiography คลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้เข้าใจว่ามีช่วงเวลานาน QT และความผิดปกติของหลอดเลือดที่หายาก UCG สามารถตรวจสอบอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral วาล์ว, cardiomyopathy hypertrophic, cardiomyopathy พอง, cardiomyopathy ขวา arrhythmogenic cardiomyopathy หัวใจและเนื้องอกในหัวใจ การตรวจสอบ Holter สามารถใช้ในการทำความเข้าใจความถี่ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรระยะเวลาของการโจมตีและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเด็กบางคนต้องมีการทดสอบการออกกำลังกายเลือกการทดสอบเลือดและการตรวจอิเล็กโทรเพื่อตรวจสอบสาเหตุ
1. คลื่นไฟฟ้า
มีการเปลี่ยนแปลงทั่วไปดังต่อไปนี้:
(1) การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร: การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรมากกว่า 3 ครั้งติดต่อกันคลื่น QRS ผิดปกติกว้างเวลา QRS ทารกไม่ควรเกิน 0.08s อัตรากระเป๋าหน้าท้อง 150 ~ 250 ครั้ง / นาที
(2) คลื่นไซนัส P ที่มองเห็นได้: คลื่น P และคลื่น QRS เป็นอิสระแสดงการแยกของอัตรา atrioventricular และอัตรากระเป๋าหน้าท้องจะเร็วกว่าอัตรา atrial
(3) ฟิวชั่นกระเป๋าหน้าท้องและการจับกระเป๋าหน้าท้องอาจเกิดขึ้น: กุมารแพทย์ VT ตอนนี้แบ่งออกเป็นกระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุและไม่ทราบสาเหตุยาว QT ซับซ้อนโดย torsade กระเป๋าหน้าท้องอิศวร อิศวรถูกอธิบายแยกต่างหาก
2. การตรวจทางอิเล็กโทร
การตรวจด้วยไฟฟ้าไม่ได้เป็นรายการบังคับสำหรับผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรก่อนที่จะทำการตรวจสอบนี้จะต้องมีการกำหนดวัตถุประสงค์ของการตรวจสอบอย่างชัดเจนและจะต้องกำหนดจุดสิ้นสุดของการตรวจสอบจุดประสงค์ของการตรวจสอบคือ ความเร็วมักจะไม่มีความหมายความจำเพาะของเด็กที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรอธิบายไว้ด้านล่าง
(1) ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจอิเล็กโทรไลของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร:
1 การวินิจฉัยที่ชัดเจนของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรการวินิจฉัยแยกโรคของอิศวร QRS กว้างด้วยกลไกที่ไม่รู้จัก
2 เพื่ออธิบายกลไกของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรตามลักษณะของ electrophysiological เพื่อระบุกลไกของอิศวร electrophysiological อิศวรย้อนกลับมามีวินัยในตนเองหรือกิจกรรมกระตุ้น
3 ตรวจสอบที่มาของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและแนะนำการระเหยของสายสวนด้วยคลื่นวิทยุ
4 ประเมินความเป็นไปได้ของการปลูกฝังแบบ in vivo defibrillator (ICD)
5 การศึกษา electrophysiological ยาเสพติดคัดกรองยาต้านจังหวะการเต้นการประเมินผลการรักษา
6 สำหรับการเป็นลมหมดสติไม่ได้อธิบายการตรวจสอบ electrophysiological เพื่อดูว่ามีการเต้นผิดปกติที่นำไปสู่การเป็นลมหมดสติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสาเหตุทางคลินิกของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเช่นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
(2) แผนกระตุ้น:
1 กระเป๋าหน้าท้องอิศวรอิศวร: เริ่มต้นจากการกระตุ้นก่อน S2, เส้นรอบวงฐานขึ้นอยู่กับวงจรไซนัสถ้าอิศวรไม่สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการกระตุ้นก่อน S3 หรือจนกว่า S4 หากไม่ได้เกิดจากนั้นเปลี่ยนเส้นรอบวงฐานที่จะทำซ้ำ Pre-stimulation, เอเพ็กซ์หน้าท้องด้านขวาจะถูกเลือกเป็นประจำในเว็บไซต์กระตุ้นหากไม่สามารถกระตุ้นไซต์ที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรถ้าอิศวรหัวใจห้องล่างยังคงไม่เกิดขึ้น, การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ isoproterenol 0.1 ไมโครกรัม / นาที ขั้นตอนข้างต้น
2 หากมีการกระตุ้นให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรให้ประเมินผลกระทบที่มีต่อ hemodynamics ทันทีเช่นการเกิดความผิดปกติของเลือดไหลเวียนโลหิตเพื่อยุติอิศวรกระเป๋าหน้าท้องทันทีในกรณีของความเสถียรของเลือดไหลเวียนโลหิตบันทึก 12-lead ECG ventricular tachycardia กระเป๋าหน้าท้องอิศวรกินเวลานานกว่า 30s ซึ่งถูกกำหนดให้เป็นกระเป๋าหน้าท้องอิศวรอย่างต่อเนื่องในกรณีส่วนใหญ่มีการแยกห้องพักไม่มีศักยภาพมัดของเขาในด้านหน้าของคลื่น V เพื่ออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร Roomimetric reentry (Mahaim fiber) หรือการระบุเฟสอย่างรวดเร็วของ supraventricular ที่ส่งผ่านผิดปกติอื่น ๆ หากจำเป็นสามารถทำแผนที่ละเอียดได้ในพื้นที่เปิดใช้งานเร็วที่สุดของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร
การยกเลิก 3 ของราคาห้องพัก:
A. เนื่องจากความเร็วของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรคือ 10 ถึง 20 ครั้ง / นาทีความเร็วของการเดินไปเรื่อย ๆ เริ่มค่อยๆและความถี่จะค่อยๆเพิ่มขึ้น
B. การสิ้นสุดการกระตุ้นการมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร (S2) หรือสอง (S2S3) (S2S3)
C. หากทั้งสองวิธีข้างต้นไม่ถูกต้องสามารถทำการกระตุ้นสั้น ๆ อย่างรวดเร็วหรือทำการแปลงกระแสตรง
4 เข้าใจถึงผลของยาโดยไม่ต้องตรวจทางอิเล็กโทรโฟไซยาโนโลจียกเว้นการรักษาด้วยยาที่ล้มเหลวสามารถใช้เป็นข้อบ่งชี้ของการตรวจทางอิเล็กโทรฟิสโซวัตถุประสงค์ของการทดสอบคือเพื่อทราบว่ายาสามารถยุติอิศวร
5 รวมกับการตรวจด้วยไฟฟ้าเพื่อการตรวจอื่น ๆ ที่รุกรานเช่นการประเมินทางโลหิตวิทยาและ angiography กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาหากจำเป็นควรดำเนินการคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลอดอาหาร ECG แบบไดนามิกไฟฟ้า 24 ชั่วโมง, การเต้นของหัวใจสวนตรวจ MRI
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของหัวใจห้องล่างอกอิศวร paroxysmal ในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและท้ายที่สุดพึ่งพาคลื่นไฟฟ้าเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
กระเป๋าหน้าท้องอิศวร Paroxysmal ควรจะแตกต่างจากกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่ไม่ใช่ paroxysmal ซึ่งเป็นจังหวะกระเป๋าหน้าท้องเต้นเร็วอัตโนมัติด้วยอัตรากระเป๋าหน้าท้องคล้ายหรือเร็วกว่าจังหวะไซนัสเล็กน้อย ไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาเด็กมักไม่มีอาการ PVT และ PS-VT ที่มีการระบุคลื่น QRS แบบกว้างตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ PSVT ส่วนภายใน
(1) ความเร็วของห้องที่แยกของห้องแยก:
1 ฝีเท้า atrial หลอดอาหารสามารถกระตุ้นและยุติการโจมตี
เส้นโค้งการนำไฟฟ้า 2 ช่องถูกขัดจังหวะ
3 ช้าเร็ว: RPE <70ms ต่อ = "" rpe = ""> 1; เร็วช้า: RPE> 70ms, ต่อ / RPE <1
ช่วงเวลา 4PV1-PE ใกล้เคียงกับศูนย์
(2) ความเร็วของห้องบายพาสรูมถนน:
สามารถกระตุ้นและยุติหลอดอาหารหัวใจห้องบนได้ 1 หลอด
เส้นโค้งการนำไฟฟ้า 2 ช่องไม่ต่อเนื่อง
3 เมื่อความถี่ในการเต้นของหัวใจห้องบนเพิ่มขึ้น
4RPE> 70ms, ส่งต่อ PER / RPE> 1; ย้อนกลับต่อ / RPE <1 pv1-pe = ""> 30ms, ช่องด้านซ้ายเป็นลบและช่องทางด้านขวาเป็นค่าบวก
(3) อิศวรมีวินัยในตนเอง:
1 การเดินไปเดินมาของหลอดอาหารไม่สามารถยกเลิกและเหนี่ยวนำได้
2PER / RPE <1 rpe = ""> 70ms
