จ้ำทารกแรกเกิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับจ้ำทารกแรกเกิด จ้ำทารกแรกเกิดอุบัติการณ์ของมากกว่า 2 ถึง 7 วันหลังคลอดเลือดออกมีลักษณะ exudation ช้าและต่อเนื่อง โรคนี้หมายถึงโรคเลือดออกในระยะเวลาของทารกแรกเกิดมันไม่สามารถถือได้ว่าเป็นโรคอิสระสาเหตุมีความซับซ้อนเนื่องจากการขาดวิตามิน K ในทารกแรกเกิดและเป็นความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่เกิดจากการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอ อุบัติการณ์ของจ้ำทารกแรกเกิดเป็นเวลามากกว่า 2 ถึง 7 วันหลังคลอดและมีเลือดออกโดยมีอาการหลั่งช้าและต่อเนื่อง มักมีอาการอาเจียนหรืออุจจาระคล้ายน้ำมันดินตามด้วยสายสะดือผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีเลือดออก หลังมักเกิดขึ้นในพื้นที่อื่นนอกเหนือจากการกดขี่เช่นส้นเท้าข้อเท้าและส่วนหลัก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% - 0.03% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
เชื้อโรค
จ้ำทารกแรกเกิด
สาเหตุตนเอง (35%):
สาเหตุ autologous ของจ้ำทารกแรกเกิดหมายถึงการขาดวิตามินเคที่เกิดจาก malabsorption หรือการพัฒนาที่ไม่ดีของร่างกายเนื่องจากสาเหตุพิการ แต่กำเนิดเนื้อหาของเกล็ดเลือดในทารกแรกเกิดจะลดลงและอาการของจ้ำจ้องจะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
สาเหตุของการเกิดโรค (25%):
โรคไข้เลือดออกทุติยภูมิในทารกแรกเกิดที่เกิดจากโรคอื่น เช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำในทารกแรกเกิด, ความผิดปกติของการสังเคราะห์เกล็ดเลือดในทารกแรกเกิด, ความเสียหายของตับอย่างรุนแรงในทารกแรกเกิด, ความผิดปกติของการดูดซึมวิตามินเคทารกแรกเกิด
กลไกการเกิดโรค
เป็นที่ทราบกันดีว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II, VII, IX และ X นั้นถูกสังเคราะห์ขึ้นในตับและต้องมีการเกี่ยวข้องกับวิตามินเคดังนั้นปัจจัยเหล่านี้จึงถูกเรียกว่าปัจจัยวิตามิน K ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของทารกแรกเกิดเป็นหมันในลำไส้ อาหารจำนวนเล็กน้อยสามารถสกัดได้จากอาหารและการทำงานของตับยังไม่สุกเต็มที่วิตามิน K ขึ้นอยู่กับการแข็งตัวของเลือดปัจจัยที่สอง, VII, IX, และ X ลดลงอย่างมีนัยสำคัญภายในไม่กี่วันเกิดและทำให้เกิดความไม่แน่นอนทางสรีรวิทยา prothrombinemia ต่ำหากกิจกรรมของ prothrombin ต่ำกว่า 15% ถึง 20% ของค่าปกติ 2-7 วันหลังคลอดจะมีเลือดออกเกิดขึ้นซึ่งส่วนใหญ่มีอาการเลือดออกในทางเดินอาหาร
การป้องกัน
ป้องกันจ้ำทารกแรกเกิด
หญิงตั้งครรภ์ที่ใช้ยา anticoagulants ยา salicylic หรือยาปฏิชีวนะในช่องปากจำนวนมากถูกสงสัยว่ามีการขาดวิตามินเคควรให้วิตามิน K34 mg / d แก่หญิงตั้งครรภ์ก่อนคลอดเป็นเวลา 3 ถึง 5 วันเพื่อป้องกันและพยายามป้อนอาหารทารกให้เร็ว เพื่อส่งเสริมการก่อตัวของพืชในลำไส้เพื่ออำนวยความสะดวกในการสังเคราะห์วิตามินเค
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนตัวเขียวทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อน ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
เลือดออกในกะโหลกศีรษะในบางครั้งเนื้อเยื่ออวัยวะอื่น ๆ ก็สามารถมีส่วนร่วมได้เลือดออกจะเกิดขึ้นเมื่อกิจกรรมของ prothrombin ลดลงต่ำกว่า 15% ถึง 20% ของค่าปกติซึ่งส่วนใหญ่จะแสดงว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหาร
อาการ
อาการแรกเกิดจ้ำอาการที่พบบ่อย ผิวหนังมีเลือดออกคราบจุลินทรีย์น้ำมันในกะโหลกศีรษะตกเลือดซ้ำซ้ำหนังศีรษะแผลเป็น
อุบัติการณ์ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นภายใน 2 ถึง 7 วันหลังคลอดการมีเลือดออกนั้นมีอาการหลั่งช้าอย่างต่อเนื่องมักจะมีเลือดออกหรืออุจจาระคล้ายกลาสีเรือตามด้วยสายสะดือผิวหนังและเนื้อเยื่อตกเลือดใต้ผิวหนัง ด้วยเสมหะและศีรษะและส่วนอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นเลือดคั่งในสมองเป็นครั้งคราวเนื้อเยื่ออวัยวะอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถได้รับผลกระทบปริมาณของเลือดออกแตกต่างกันไปจากคนสู่คน
มีเลือดออกขาดวิตามินเคยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อวิตามินเคกินไม่เพียงพอและท้องเสียเรื้อรังทำให้เกิดการสังเคราะห์วิตามินเคในลำไส้
ตรวจสอบ
การตรวจจ้ำทารกแรกเกิด
มีเวลาแข็งตัวเป็นเวลานาน prothrombin แต่เกล็ดเลือดและเวลาเลือดออกเป็นปกติ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) การทดสอบคานของแขนเป็นบวกหรือลบ แต่การตรวจสอบประจำของฟังก์ชั่นห้ามเลือดเป็นปกติ
(2) ในผู้ป่วยจำนวนน้อยเกล็ดเลือดผิดปกติในการรวมตัวของ ADP และอะดรีนาลีนที่เกิดขึ้นและอัตราการยึดเกาะของเม็ดบีดจะลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยจ้ำทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกสามารถวินิจฉัยลักษณะของโรคผิวหนังและลักษณะของการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ทารกที่มีเลือดออกระหว่าง 2 ถึง 7 วันหลังคลอดควรได้รับการยกเว้นจากโรคอื่นเช่น:
1. การมีเลือดออกในสายสะดือควรได้รับการยกเว้นจากสายสะดือ
2. โรคริดสีดวงทวาร แต่กำเนิด: ฮีโมฟีเลียที่เกิดจากการขาดปัจจัย VIII, จ้ำ thrombocytopenic แต่กำเนิด, ขาดไฟบริน แต่กำเนิด
