ภาวะหัวใจหยุดเต้นและ CPR
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะหัวใจหยุดเต้นและการช่วยฟื้นคืนชีพ หัวใจหยุดเต้นหมายถึงการหยุดกะทันหันของหัวใจที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ฟังก์ชั่นการสูบน้ำที่มีประสิทธิภาพจะหายไปทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงและขาดเลือดในร่างกายทั้งหมดอาการทางคลินิกคือการเต้นของหัวใจและหลอดเลือดหัวใจหายไป; รูม่านตาที่ขยายแล้วอาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการช่วยเหลือทันเวลา เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมหมดสติหลังจาก 5 ถึง 10 วินาทีและอาการโคม่าและอาการชักอาจเกิดขึ้นหลังจากเกิน 15 วินาทีหากการเต้นของหัวใจหยุดลงนานกว่า 5 นาทีสมองอาจได้รับบาดเจ็บสาหัส มีซีเควนที่แตกต่างกันออกไป ดังนั้นภาวะหัวใจหยุดเต้นจึงเป็นเหตุฉุกเฉินที่สำคัญที่สุดในคลินิกและต้องรีบแข่งกับเวลาเพื่อช่วยชีวิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: พบมากในผู้ป่วยที่จมน้ำและโรคหัวใจดั้งเดิม 0.005% -0.008% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันเลือดต่ำ, โคม่า, เต้นผิดปกติ, สมองบวม, atelectasis, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เชื้อโรค
ภาวะหัวใจหยุดเต้นและการช่วยฟื้นคืนชีพ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. สาเหตุ
(1) โรคหลอดเลือดหัวใจ:
1 โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน: โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจข้อมูลทางคลินิกรายงานว่าโรคหลอดเลือดหัวใจเสียชีวิตอย่างกะทันหันคิดเป็น 42% ถึง 75% ของการตายของหัวใจทั้งหมดกลุ่ม 463 กรณีที่เกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมง ที่การชันสูตรโรคหลอดเลือดหัวใจพบว่าสูงถึง 91% ซึ่งประมาณครึ่งหนึ่งเสียชีวิตจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของโรคหลอดเลือดหัวใจมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดหัวใจตีบตัน เช่นการแตกของคราบจุลินทรีย์, การรวมตัวของเกล็ดเลือด, การเกิดลิ่มเลือดเฉียบพลันเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจในปีที่ผ่านมา angiography หลอดเลือดหัวใจ, angioscopy และการชันสูตรพลิกศพได้พิจารณาการแตกและการตกเลือดบนแผ่นดิสก์ การบาดเจ็บแบบเฉียบพลันนำไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและยังเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนและการตายของหัวใจฉับพลันเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการตั้งข้อสังเกตว่าอาการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ไม่มีอาการสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีประวัติวายและอุบัติเหตุหัวใจรวมถึงการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน เพศก็เพิ่มขึ้นเช่นกันเชื่อกันว่าในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือไม่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจไม่มีแผลเป็นของกล้ามเนื้อหัวใจหรือเกือบจะไม่มีแผลเป็นหัวใจขาดเลือดซึ่งอาจเป็นสาเหตุของโรคหัวใจล้มเหลว polymorphic ventricular tachycardia ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจขาดเลือดอาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวร monomorphic
2 กล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจ: คนเกือบทั้งหมดและรายงานว่า 4 ใน 260 ผู้รอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น (1.5%) มีสาเหตุมาจากอาการหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ไม่มีรอยโรคหลอดเลือดหัวใจที่ชัดเจนและชัดเจนซึ่งตอนนี้มีความแน่นอนมากขึ้น อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงนั้นเพียงพอสำหรับการยกระดับ ST-Segment และอาจเป็นอาการที่ไม่แสดงอาการหรือเต้นผิดปกติอย่างรุนแรงการยกระดับ ST-Segment ที่เกิดขึ้นเองและการเต้นผิดปกติอย่างรุนแรงเกิดขึ้นพร้อมกันในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ รายงานในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกัน 42% ของอาการดังกล่าวข้างต้นคือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันและเพียง 6% ของผู้ที่ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเสียชีวิต
คอร์ราโดรายงานการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน 200 ครั้งในภูมิภาคเวเนโตของอิตาลีอายุเฉลี่ย 29.4 ปี (18 ถึง 35 ปี) มีผู้ป่วยเพียง 27% ที่มีโล่อุดกั้นและผู้ป่วยเด็กส่วนใหญ่ (89%) เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดเดี่ยว และรอยโรคหลอดเลือดแดงด้านหน้าซ้ายที่เหลือส่วนใหญ่จะประกอบด้วยการเพิ่มจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบอย่างราบรื่นโดยไม่เกิดลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันและคราบจุลินทรีย์ที่เป็นปกติในชั้นกลางเนื้อเยื่อเหล่านี้มีปฏิกิริยาการหดตัวอย่างรุนแรงและอาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
3 อื่น ๆ : หากต้นกำเนิดของหลอดเลือดหัวใจผิดปกติกลุ่มนักกีฬาหนุ่มเสียชีวิตทันทีในระหว่างการออกกำลังกายรวม 22 ราย 2 รายที่ตรวจด้วยระบบประสาทอัตโนมัติพบ 2 กรณีพบที่มาของหลอดเลือดแดงผิดปกติ
(2) โรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่ใช่:
1 cardiomyopathy หลัก: cardiomyopathy hypertrophic มักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันตายมากกว่าครึ่งหนึ่งที่เกิดขึ้นก่อนอายุ 20 แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนผนังตีบ≥ 25mm ไม่ว่าจะเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันมีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างอัตราการเสียชีวิตอย่างกะทันหันและกลุ่มที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายตีบตีบโดยไม่มีกระเป๋าหน้าท้องตีบ ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวมีอุบัติการณ์สูงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันและอุบัติการณ์ของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันใน cardiomyopathy พองก็สูงประมาณ 30%. การเกิดโรคของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันยังไม่ชัดเจนส่วนใหญ่เนื่องจากกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและภาวะหัวใจห้องล่าง มีผู้เสียชีวิตจำนวนเล็กน้อยจากภาวะหัวใจเต้นช้าอาจทำให้เกิดภาวะเหล่านี้: การก่อตัวของแผลเป็น subendocardial และโรคพังผืดโฟกัสทำให้เกิดความไม่สม่ำเสมอของการเกิดใหม่และการกลับเข้าสู่สภาพเดิมอีกครั้งปัจจัย hemodynamic เช่น afterload และซ้ายกระเป๋าหน้าท้องปริมาตร diastolic เพิ่มขึ้นอื่น ๆ อาจมีการเปลี่ยนแปลงอิเล็กโทรไล (โพแทสเซียมต่ำแมกนีเซียมต่ำ) ปัจจัย neurohumoral มาร์ติในการวิเคราะห์ของ 6 คนหนุ่มสาวที่ไม่มีโรคหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ ข้อมูลการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีแรงสั่นสะเทือนพบว่า 5 ในจำนวนนั้นมีอาการพังผืดที่ไม่ทราบสาเหตุและความผิดปกติของหัวใจห้องล่างขวาซึ่งถือว่าเป็นประเภทไสยศาสตร์ของ cardiomyopathy กระเป๋าหน้าท้องด้านขวามากกว่าปกติและควรพิจารณาผู้ป่วยอายุน้อย ความสนใจที่เท่ากันจะจ่ายให้กับการวินิจฉัยของ cardiomyopathy กระเป๋าหน้าท้องซ้ายและขวา
2 โรคลิ้น: ผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติกที่มีหลอดเลือดตีบประมาณ 25% อาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหันซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากภาวะกระเป๋าหน้าท้องบล็อกหัวใจ ฯลฯ โรคหัวใจรูมาติกเรื้อรังในหัวใจวายหรือ การเสียชีวิตอย่างกะทันหันนั้นเกี่ยวข้องกับเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน
ปฐมภูมิ mitral Valve ย้อยมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของ mucoid ใน mitral valve, มาพร้อมกับวาล์วมากเกินไปหรือหลวมแผ่นพับ mitral อาจยื่นออกมาในห้องโถงด้านซ้ายในช่วงระยะ systolic ของช่องซ้ายเพื่อก่อให้เกิดการย้อยและ / หรือสำรอก และผลิตเสียงบ่น systolic ที่สอดคล้องกัน - คลิกเสียงเนื่องจากความเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นและระยะแรกของความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย systolic มักก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วเช่นหัวใจเต้นเร็วอิศวรหรือกระเป๋าหน้าท้องอิศวรประมาณ 10% อาการตายอย่างฉับพลัน, สัญญาณต่อไปนี้มักจะปรากฏขึ้นก่อนที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน: กระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควร, ตอนเป็นลมหมดสติ, systolic ปลายและพึมพำ systolic เต็มรูปแบบ, กรณีส่วนใหญ่ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือภาวะหัวใจห้องล่าง ผู้ป่วยที่มีเสมหะ: อายุน้อยกว่า (39 ± 17 ปี), ผู้หญิงมากขึ้น (67%), mitral เทพนิยายน้อยลง (7%), chordae แตกร้าวน้อยลง (29%)
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจที่ได้รับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจวายเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยอัลวาเรซรายงานผู้ป่วย 831 รายที่มีลิ้นเทียม Bjorkshiley โดยมีค่าเฉลี่ยการติดตาม 68.2 เดือนและ 24 รายคิดเป็น 16% ของผู้เสียชีวิต การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนกำหนดมีนัยสำคัญมากกว่าผู้รอดชีวิตและเสียชีวิตจากสาเหตุอื่น ๆ ผู้เขียนเชื่อว่าการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรมีความเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
3 โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด: tetralogy ของ Fallot ในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปอดตีบอย่างรุนแรงก่อนการผ่าตัดตามด้วยการเสียชีวิตอย่างกะทันหันตามด้วย Aishengmanger ซินโดรมในปีที่ผ่านมาจังหวะ กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา dysplasia เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันและภาวะกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาผิดปกติมักจะปรากฏเป็นผู้ใหญ่ "สุขภาพ" มันมีความรู้สึกไม่สบายหรือใจสั่นในระหว่างกิจกรรมกิจกรรมมักจะทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรประมาณ 50% การตรวจร่างกายเป็นเรื่องปกติผู้ป่วยบางรายมีการขยายกระเป๋าหน้าท้องขวามากขึ้นผนังหน้าอกไม่สมดุลและคนหนุ่มสาวพัฒนากระเป๋าหน้าท้องอิศวรหลังการออกกำลังกายรวมถึงกระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic หลายกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและหลัก ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง, อาการทางคลินิกของการเป็นลมหมดสติหรือหัวใจหยุดเต้นส่งผลให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
4 อื่น ๆ : Myocarditis มักจะเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นเฉียบพลัน myocarditis กระจายทำให้เกิดความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในกลุ่มนักกีฬาอายุ 13 ถึง 30 ปี myocarditis เป็นสาเหตุที่สองของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน การแทรกซึมของเซลล์, อาการบวมน้ำของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ, เนื้อร้าย, เกี่ยวข้องกับระบบการนำไฟฟ้าสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นรุนแรงเช่นบล็อก atrioventricular, myocarditis รุนแรงสามารถทำให้เกิด cardiogenic ช็อกและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน, sarcoidosis หลายระบบไม่ใช่เรื่องแปลกประมาณ 20% ของกรณี การมีส่วนร่วมของการเต้นของหัวใจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันการเต้นของหัวใจยั่วยวนอาจเกิดจากการเต้นของหัวใจยั่วยวนเมื่อมีแผลที่กว้างขวางบล็อกการนำไฟฟ้าต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้กระเป๋าหน้าท้องอิศวรบ่อยอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและ การเสียชีวิตอย่างกะทันหันสามารถเกิดขึ้นได้และการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอื่น ๆ เช่นเนื้องอกหัวใจ (myxomas) ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน
(3) ความผิดปกติของกระแสไฟฟ้า:
1 พิการ แต่กำเนิดหรือได้รับกลุ่มอาการของโรค QT ยาว: ผู้ป่วยที่มีอาการยืดหลัก QT มักจะมีประวัติครอบครัวผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการหูหนวก แต่กำเนิดผู้ป่วยบางรายที่มีการได้ยินที่สมบูรณ์การออกกำลังกายหนักหรือความอ่อนแอทางอารมณ์ เป็นลมพร้อมกับช่วง QT เป็นเวลานานคลื่นไฟฟ้าหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงเช่นมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหัวใจเต้นเร็วภาวะกระเป๋าหน้าท้องหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเป็นครั้งคราวเอพในระยะสั้นสามารถกู้ได้เองเป็นระยะเวลานาน myocarditis, โรคหลอดเลือดหัวใจ ฯลฯ สามารถนำไปสู่การขยายของช่วงเวลา QT รองซับซ้อนโดยอิศวร polymorphic กระเป๋าหน้าท้องอิศวรนอกเหนือไปจาก quinidine, amiodarone, propiamine และยาเสพติดอื่น ๆ สามารถยืดช่วง QT, ระยะเวลาที่มีความเสี่ยง เป็นเวลานานเมื่อการหดตัวของหัวใจห้องล่างตกอยู่ในช่วงเวลาที่เปราะบางมันเป็นเรื่องง่ายที่จะพับกลับไปสู่รูปแบบกระเป๋าหน้าท้องอิศวร torsade ถ้ามันพัฒนาเป็นภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
2 Pre-excitation ดาวน์ซินโดรม: เมื่อ pre-excitation ดาวน์ซินโดรมกับ atrial fibrillation, การ จำกัด เวลาของช่วงเวลาของการทนไฟบายพาสมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้อง. ระยะเวลาในการทนไฟของ atrioventricular Klein รายงานผู้ป่วย 25 รายที่มีภาวะหัวใจห้องล่างในภาวะ atrial fibrillation, บายพาสระยะเวลาวัสดุทนไฟอย่างน้อย <250ms ดังนั้นผู้ป่วยที่มีระยะเวลาทนไฟสั้นควรให้ความสนใจเพื่อป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
3 รอยโรคระบบการนำ: ผู้ป่วยบางรายที่เสียชีวิตอย่างกะทันหันมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในโครงสร้างของระบบการนำหัวใจและการมีส่วนร่วมของโรคความผิดปกติในโครงสร้างของระบบการนำหัวใจ, กรณีของกระเป๋าหน้าท้องพังผืดในเส้นใย Maham และอิศวร กลุ่มการนำบล็อก Bharati et al สังเกตว่ามีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรสาขาบล็อกซ้ายเส้นใยเจมส์เป็นบายพาสของระบบการนำหัวใจเข้าสู่ atrioventricular ปมและมัดชุมเพราะมันมีส่วนร่วมในการนำแรงกระตุ้นระบบหัวใจ การกลับรายการและการข้าม atrioventricular node ดังนั้นรบกวนจังหวะปกติของหัวใจและเร่งการส่งสัญญาณของแรงกระตุ้นบางอย่างซึ่งจะทำให้เกิดอิศวรการปรากฏตัวของเส้นใย James ในระบบการนำ atrioventricular และอุปสรรคต่อการตาย มีบทบาทสำคัญโหนด atrioventricular และมัดในเส้นใยกลางเช่นการรักษาระยะเวลาของการแยกตัวออกจากทารกในครรภ์คนที่มีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อนี้มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันซึ่งอาจเป็นเพราะแรงกระตุ้นหัวใจจำนวนมากที่แยกออกจากกัน การใช้ลำแสงทำให้เกิดการเต้นผิดปกติอย่างรุนแรง
โรคบางอย่างเกี่ยวข้องกับระบบการนำหัวใจและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของผู้ป่วย cardiomyopathy ได้รับการอธิบายไว้ข้างต้นในทารกที่มี cardiomyopathy เซลล์ adipose ที่ประกอบด้วยบวม vacuole interwoven ในโหนดไซนัสและ atrioventricular และยังพบในหัวใจ กำซ้ายและเส้นใย Purkinje, กะบัง subventricular และ interventricular, ผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียนและอิศวรฉับพลันกับบล็อกสาขากำขวาและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน, cardiomyopathy รุกรานเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย, atrioventricular ปม Xizhizhi ถูกแทรกซึมโดยบล็อกการนำหัวใจ granulomatous, กระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติและแม้กระทั่งเสียชีวิตอย่างกะทันหันหัวใจ amyloidosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุโหนดไซนัสอ่อนแอมากประจักษ์เป็นภาวะหัวใจห้องบนเต้นของหัวใจไซนัส การศึกษาระดับปริญญาบล็อก atrioventricular และหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันการแทรกซึมไขมันของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกี่ยวข้องกับระบบการนำที่จะทำให้เกิดความผิดปกติของการนำที่นำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน เมมเบรน hyperplasia, ตีบหรือแม้กระทั่งการอุดตันของลูเมน, การแตกของเส้นใยยืดหยุ่นกลางเมมเบรน, พังผืดของเซลล์ปมสองที่มีการแทรกซึมไขมัน, ฟังก์ชั่นเดินไปเดินมาบกพร่องของปมสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
ปัจจัยที่คาดการณ์ไว้
(1) ความเครียดพฤติกรรมและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ: การศึกษาสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่าความเครียดจากพฤติกรรมเพิ่มช่องโหว่ของหัวใจห้องล่างทำให้เกิดความผิดปกติของมะเร็งและการศึกษาทางระบาดวิทยาของความสัมพันธ์ระหว่างพฤติกรรมประเภท A และรูปแบบการตาย กลไก pathophysiological ที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมประเภท A อาจเป็นประเภทพฤติกรรมบุคคลที่มีการตอบสนองที่เห็นอกเห็นใจที่แข็งแกร่งต่อการกระตุ้นความเครียดสิ่งแวดล้อมการตอบสนองความเห็นอกเห็นใจสูงนี้ทำให้หัวใจมีแนวโน้มที่จะมีกระเป๋าหน้าท้องภาวะและการศึกษายังสะท้อน การเปลี่ยนแปลงไม่เพียงพอที่จะกระตุ้นให้เกิดการเต้นของหัวใจห้องล่าง แต่แรงกระตุ้นจากศูนย์ประสาทระดับสูงสามารถเพิ่มความถี่และระดับของการเต้นของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควรและวิเคราะห์ระดับสูงของกิจกรรมทางระบบประสาทและเต้นผิดปกติในกลุ่มผู้ป่วย 117 ความสัมพันธ์ผลการศึกษาพบว่า 25 ในพวกเขา (21%) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดจากปัจจัยทางจิตซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมงก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะความขัดแย้งระหว่างบุคคลความโกรธความเศร้าและปัจจัยทางจิตวิทยาอื่น ๆ ปัจจัย
การออกกำลังกายมากเกินไปโดยเฉพาะการออกกำลังกายหลังมื้ออาหารหรือเมื่ออากาศเย็นมีการปลดปล่อย catecholamines จำนวนมากปริมาณการใช้ออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นปริมาณเลือดและการใช้ออกซิเจนไม่สมดุลส่งผลให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับการทดสอบการออกกำลังกายที่จะกระตุ้นให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรบ่อยและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรนอกจากนี้ยังมีรายงานของภาวะหัวใจห้องล่างเหนี่ยวนำให้เกิดตัวอย่างเช่นกลุ่มของนักกีฬาหนุ่ม 22 คนเสียชีวิตอย่างกะทันหันในหมู่พวกเขา หัวใจเต้นผิดปกติที่เกิดจากภาวะหัวใจหยุดเต้นการออกกำลังกายหนักเป็นสาเหตุ
(2) ความผิดปกติของอิเล็กโทรไล: อิศวรกระเป๋าหน้าท้องและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องอาจเกิดขึ้นในภาวะโพแทสเซียมสูงหรือ hypokalemia ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวทนไฟกับโซเดียมต่ำและกลุ่มอาการคลอรีนต่ำมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน การขาดแมกนีเซียมเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในพื้นที่ที่มีการขาดแมกนีเซียมในน้ำและระดับแมกนีเซียมในกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงที่การชันสูตรศพในผู้ป่วยที่เสียชีวิตอย่างกะทันหันการขาดแมกนีเซียมอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การเสริมแมกนีเซียมในหลอดเลือดดำช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
(3) ภาวะหัวใจล้มเหลว: ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างที่มีรอยแผลเป็นและการชดเชยที่ไม่ดีการสลับขั้ว repolarization ไม่สม่ำเสมอสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเลือด catecholamine ผลิตภัณฑ์สามารถทำให้เกิดภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องที่เกิดจากความไม่แน่นอนของคลื่นไฟฟ้าหัวใจการใช้ digitalis และยาขับปัสสาวะในภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถนำไปสู่ภาวะ hypokalemia, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจห้องล่างลดลงหัวใจเต้นผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ
(4) ผลข้างเคียงของยา antiarrhythmic: เป็นที่ทราบกันดีว่ายา antiarrhythmic หลายชนิดมีผลข้างเคียงของ arrhythmogenic เช่น quinidine, amiodarone, acetamidamine ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้เกิดการบิดเมื่อเลือกใช้สำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ใจเย็นและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
(สอง) การเกิดโรค
1. หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ: สาเหตุหลักของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจคือหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงตามบันทึกคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกของผู้ป่วย 61 รายที่เสียชีวิตด้วยโรคหัวใจฉับพลันมี 26 ราย (43%) กระเป๋าหน้าท้องอิศวรทางเพศ, 15 (25%) กระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic, 5 (8%) กระเป๋าหน้าท้อง torsades de pointes, 3 (5%) ภาวะกระเป๋าหน้าท้องหลักและ 1 (2%) อิศวรหัวใจห้องบน ความเร็วกับการนำ 1: 1, หัวใจเต้นช้า 11 ราย (18%), กลไกของกระเป๋าหน้าท้อง tachyarrhythmia ไม่เข้าใจอย่างเต็มที่อาจเป็นผลมาจากการปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยต่าง ๆ และโครงสร้างพยาธิสภาพและความผิดปกติของการทำงานของโรคต่างๆ การทำงานร่วมกันระหว่างหัวใจและการชันสูตรพลิกศพของหัวใจที่รายงานการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจพบว่า 75% ของกล้ามเนื้อหัวใจตายเก่าดั้งเดิมพยาธิวิทยายืนยันการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเพียง 20.9% ถึง 30% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความสนใจมากขึ้นจะจ่ายให้กับกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนนอกเหนือไปจากกระเป๋าหน้าท้องภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเรื้อรังที่ซับซ้อนเป็นปัจจัยเสี่ยงและเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับการเต้นผิดปกติร้ายแรงโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนหลัก กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน (hypertrophic cardiomyopathy) ฉับพลันหรือกระเป๋าหน้าท้องภาวะและบัญชีการเสียชีวิตอย่างกะทันหันมากกว่าครึ่งหนึ่งของจำนวนการเสียชีวิตผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเรื้อรังที่มีการขยายและกระจายพังผืดพังผืดอุบัติการณ์ของการเต้นของหัวใจห้องล่าง polymorphic รุนแรงและครึ่งหนึ่งของพวกเขา
ส่วนใหญ่เกิดจากกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องจากข้อมูลที่มีอยู่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนในระยะยาวสามารถทำให้เกิดความแตกต่างในภูมิภาคในโฟกัสพังผืดและศักยภาพการดำเนินการและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วง การเปลี่ยนแปลงการทำงานทางเพศเช่นการขาดเลือดชั่วคราว (reperfusion), ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและการไหลเวียนโลหิต, การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทเคมี (สรีรวิทยาระบบประสาท), และผลกระทบของสารอันตรายในกล้ามเนื้อหัวใจอาจโต้ตอบกับความผิดปกติของโครงสร้าง หัวใจเต้นผิดจังหวะทำให้เกิดรอยโรคโครงสร้างหลอดเลือดหัวใจทำให้เสถียรภาพการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจในภูมิภาคลดลงเซลล์อยู่ในสถานะของความไม่แน่นอนทางไฟฟ้าที่สำคัญเช่นการเกิดลิ่มเลือดเฉียบพลันการเปลี่ยนแปลงสมดุลของอุปสงค์ / อุปทานของออกซิเจน ความผันผวนในระดับปริญญาและความไม่แน่นอนของระบบประสาทสามารถนำไปสู่ความไม่แน่นอนของเยื่อหุ้มเซลล์ในระดับภูมิภาคซึ่งอาจเป็นกลไกของการเต้นผิดปกติที่เกิดจากการออกกำลังกายและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันการศึกษา Electrophysiological แสดงให้เห็นว่าเส้นใย Purkinje ความเร็วจะช้าลงและเวลาการฟื้นตัวและการฟื้นตัวระหว่าง cardiomyocytes ที่เชื่อมต่อกันจะไม่ถูกซิงโครไนซ์ดังนั้นกระแสของความแตกต่างที่เกิดขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ง่ายและทางเดินย้อนกลับถูกสร้างขึ้นเพื่อก่อให้เกิดห้อง กล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจที่มีการไหลเวียนของหลักประกันสามารถทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจากทั้งชั่วคราวและ reperfusion ในการกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการเกิดลิ่มเลือดอาจเป็นเหตุการณ์สำคัญในการเรียก การกระตุ้นด้วยเกร็ดเลือดจาก thrombus ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีซึ่งอาจเพิ่มความไวต่อการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างผ่านการควบคุม vasomotor ในปฏิกิริยาเมตาบอลิกความเข้มข้นของโพแทสเซียมคั่นระหว่างเพิ่มขึ้นในช่วงขาดเลือดเฉียบพลันในขณะที่โพแทสเซียม ความเข้มข้นจะลดลงในระดับภูมิภาคเยื่อหุ้มที่เหลืออยู่จะหายไปและอัตราการเกิดปฏิกิริยาอย่างรวดเร็วจะลดลงแลคเตทและกรดไขมันอิสระเพิ่มขึ้นเวลาในการทำงานสั้นลงและเนื้อเยื่อ CAMP เพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาช้าซึ่งอาจทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ ความสมบูรณ์ของเมมเบรนทำให้ไวต่อกระเป๋าหน้าท้องอิศวรกระตุ้นไฟฟ้าหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
2. การแยกด้วยไฟฟ้า: การแยกด้วยไฟฟ้าเชิงกลประมาณ 3% ถึง 22% ของสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจนอกโรงพยาบาลนอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจในโรงพยาบาลผู้ป่วยมักจะพบกับการสูญเสียสติอย่างกะทันหัน เสียงหัวใจและชีพจรหายไปมีรูปแบบคลื่นไฟฟ้าของระบบ atrioventricular ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แต่ช่องทางไฟฟ้าไม่มีฟังก์ชั่นการปล่อยโลหิตที่มีประสิทธิภาพนี้เป็นเรื่องปกติในการแตกของหัวใจ, tamponade เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, การแตกของหลอดเลือดโป่งพอง กลไกของการแยกถูกคิดว่าเกี่ยวข้องกับแคลเซียมทำให้เกิดการสูญเสียแคลเซียมฟลักซ์แคลเซียมไม่สามารถปลดปล่อยออกมาจาก sarcoplasmic reticulum และความไวของกระบวนการหดตัวเป็นแคลเซียมลดลงภาวะขาดเลือดขาดเลือดสามารถเปลี่ยนความสัมพันธ์ของแคลเซียมสำหรับโปรตีนที่หดตัว การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงในทางกลับกันก็คิดว่ามีบทบาทในระบบประสาทอัตโนมัติการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของกิจกรรมกระซิกหรือการลดลงของความเห็นอกเห็นใจในกิจกรรมอาจเป็นกลไกกระตุ้นการแยกทางไฟฟ้าและหัวใจและความดันโลหิตลดลง พบได้ทั่วไปในกล้ามเนื้อผนังด้อยซึ่งอาจมีบทบาทในการเกิดการแยกทางไฟฟ้า
การป้องกัน
หัวใจหยุดเต้นและการป้องกันการช่วยฟื้นคืนชีพในสมอง
1. อัตราความสำเร็จของการช่วยฟื้นคืนชีพหลังจากหัวใจหยุดเต้นและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจต่ำมากดังนั้นจึงเป็นการป้องกันการใช้งานเป็นหลักการปฐมพยาบาลการปฐมพยาบาล (การปฐมพยาบาลในสถานที่) เป็นหลักเพื่อเสริมสร้างความนิยมของการฝึกอบรมการช่วยชีวิต เสริมสร้างโครงสร้างของระบบปฐมพยาบาลขยายเครือข่ายฉุกเฉินและย่นระยะเวลาจากการโทรไปยังที่เกิดเหตุเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาทันเวลาเพื่อลดอัตราการตายอย่างกะทันหัน
2. เสริมสร้างการตรวจสอบปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม, ปัจจัยทางพันธุกรรมของโรคหลอดเลือดหัวใจที่พบบ่อย, ปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเช่นการกินมากเกินไป, การกินมากเกินไป, การออกกำลังมากเกินไปและอารมณ์ปั่นป่วน
3. คุ้นเคยกับการระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นสถานการณ์ต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น:
1 มีประวัติของภาวะกระเป๋าหน้าท้องหลัก
ผู้ป่วย 2 รายที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจมีประวัติของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรอย่างรวดเร็ว
3 ภายใน 6 เดือนหลังจากการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, การวัดผลการเต้นของหัวใจห้องล่างก่อนกำหนดมีระดับสูงกว่าเกรด II โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายอย่างรุนแรง (EF <40%) หรือหัวใจล้มเหลวอย่างมีนัยสำคัญ
4 มีการเพิ่มขึ้นของช่วง QT และการกระจายช่วง QT โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นลมหมดสติ
4. การป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นซ้ำ
สำหรับผู้รอดชีวิตที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวรหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องอาจใช้ยา antiarrhythmic เพื่อป้องกันการกำเริบของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการผ่าตัดรักษาใหม่หรือสอดใส่ anti-tachycardia และอุปกรณ์ป้องกันภาวะหัวใจห้องล่างได้รับการพิจารณา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะหัวใจหยุดเต้นและภาวะแทรกซ้อนของการช่วยฟื้นคืนชีพในสมอง ภาวะแทรกซ้อน, ความดันเลือดต่ำ, โคม่า, เต้นผิดปกติ, สมองบวม, atelectasis, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดจากภาวะหัวใจหยุดเต้นการกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และภาวะเลือดเป็นกรดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ยังไม่ได้รับการแก้ไขการทำงานของอวัยวะสำคัญของร่างกายยังไม่หายดีขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ ความผิดปกติเช่นการเรียนรู้มักจะมีอาการช็อก, เต้นผิดปกติ, สมองบวม, ภาวะไตวายและการติดเชื้อทุติยภูมิและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
1. ความดันเลือดต่ำและช็อต: การขาดออกซิเจนและการสะสมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจการบีบอัดของหัวใจในช่องอกหรือการฉีดเข้าช่องอก intracardiac ฉีดหลายครั้งเกินไปทั้งหมดส่งผลกระทบต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อให้ปริมาณการเต้นของหัวใจลดลง ฟังก์ชั่นเครื่องสูบน้ำหัวใจของผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงการช่วยชีวิตการส่งออกการเต้นของหัวใจในช่วงต้นส่วนใหญ่อยู่ในระดับต่ำเพราะการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจการส่งออกการเต้นของหัวใจยังคงได้รับการชดเชย ดัชนีหัวใจลดลง
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: หัวใจกำเริบนานเกินไปกล้ามเนื้อหัวใจอยู่ในภาวะขาดเลือดและขาดออกซิเจนเป็นเวลานานทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจการประยุกต์ใช้ยา vasoconstrictor จำนวนมากในการช่วยเหลือเพื่อให้ความต้านทานของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นตามลำดับเพิ่มภาระของหัวใจ ความผิดปกติ, การป้อนของเหลวมากเกินไป, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เร็วเกินไปและความผิดปกติของความสมดุลของกรดเบสและอื่น ๆ , ทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ, เพิ่มภาระให้กับหัวใจสามารถนำไปสู่
3. ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ: สาเหตุของการเต้นผิดปกติส่วนใหญ่ ได้แก่ ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจนหลังจากหัวใจหยุดเต้นอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรงหรือความผิดปกติของสมดุลกรดเบสฐานผลของยากู้ชีพยาบางชนิดถูกใส่เข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจตายระหว่างการฉีด intraventricular เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาและชีวเคมีข้างต้นส่งผลโดยตรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายความเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดภาวะต่าง ๆ
4. ภาวะระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ: ในระหว่างการช่วยชีวิตผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าอาการไอไหลย้อนกลับจะหายไปไม่สามารถล้างสารคัดหลั่งทางเดินหายใจในเวลา atelectasis เกิดขึ้นได้ง่ายอัตราการไหลเวียนของเลือด ออกซิเจนในเลือดการสูดดมเสมหะพร้อมกันและการไหลย้อนกลับของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับการคายน้ำ, ยาเสพติดจำศีล, อุณหภูมิต่ำและ corticosteroids ขนาดสูงสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดดังนั้นความทุกข์ทางเดินหายใจของผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรก สัญญาณ
5. ภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาท: ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นจะประสบความสำเร็จในการช่วยชีวิตเบื้องต้น แต่อัตราการเจ็บป่วยในระบบประสาทนั้นสูงมากตั้งแต่การโฟกัสไปจนถึงการทำลายสมองจากความเสียหายชั่วคราวไปจนถึงความเสียหายถาวร ความผิดปกติอย่างรุนแรงต่ออาการโคม่าและความตายที่กลับคืนมาไม่ได้ดังนั้นการช่วยชีวิตสมองไม่เพียง แต่จะต้องปรับปรุงและแก้ไขผลทันทีของสมองขาดเลือด แต่ยังช่วยป้องกันสมองขาดเลือดรองและสมองขาดออกซิเจนอีกด้วย สามารถเรียกคืนได้โดยเร็วที่สุด
6. ภาวะไตวาย: เนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นและความดันเลือดต่ำ, การไหลเวียนของเลือดในไตจะหยุดหรือลดลง, ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในเยื่อหุ้มสมองและไต vasoconstriction เมื่อความดันโลหิตต่ำกว่า 8.0 kPa (60 mmHg), การกรองไตหยุดทำงาน เพิ่ม angiotensin และ renin activity ทำให้ไต vasoconstriction และการทำงานของไตขาดเลือดซึ่งกินเวลานานเกินไปและอาจทำให้ไตวายได้
7. ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไล: ในกระบวนการช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น, ความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเช่นภาวะโพแทสเซียมสูง, โปตัสเซียม, โซเดียมสูงและภาวะขาดออกซิเจน
8. ความไม่สมดุลของการเผาผลาญกรดเบส: ในระหว่างการจับกุมกล้ามเนื้อหัวใจและการช่วยชีวิตภาวะกรดในเนื้อเยื่อและผลที่เกิดจากภาวะเลือดเป็นกรดนั้นเป็นกระบวนการพลวัตเนื่องจากภาวะ hypoventilation และภาวะเมตาบอลิซึ่มของออกซิเจนขาดออกซิเจน ความยาวของการไหลของเลือดและระดับของการไหลของเลือดในระหว่างการทำ CPR
9. การติดเชื้อ: สาเหตุของการติดเชื้อทุติยภูมิหลังจากการช่วยชีวิตไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการบุกรุกของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค แต่ที่สำคัญกว่านั้นในกระบวนการช่วยชีวิตเนื่องจากการลดลงของความสามารถในการป้องกันของร่างกายเชื้อโรคนั้นใช้ประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในร่างกายมนุษย์หรือสิ่งแวดล้อม แบคทีเรียที่ไม่ทำให้เกิดโรคหรือเชื้อโรคที่อ่อนแอได้กลายเป็นเชื้อโรคสำคัญของการติดเชื้อเช่นปอดบวมติดเชื้อติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้ออื่น ๆ
10. ภาวะแทรกซ้อนของระบบย่อยอาหาร: หลังจากประสบความสำเร็จในการช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นโซน microvascular hypoxic ยังคงมีอยู่และโซน hypoxic ช่วยกระตุ้นและเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะเป็นการเพิ่มความต้องการออกซิเจนและการดูดออกซิเจน เนื่องจากเนื้อเยื่อเยื่อเมือกในลำไส้มีความเปราะบางจึงทนต่อการขาดออกซิเจนต่ำมากและมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บที่เลือดไปเลี้ยงต่ำและลำไส้ล้มเหลวและอาจมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน
11. ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
(1) ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: ร่างกายจะมีการตอบสนองระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นหลังจากที่เกิดความเครียดที่เจ็บปวด
(2) hyperamylasemia: อาจเกี่ยวข้องกับตับอ่อนขาดเลือดหลังจากหัวใจหยุดเต้นภาวะขาดออกซิเจนนำไปสู่การปล่อยอะไมเลสตับอ่อนขนาดใหญ่
อาการ
ภาวะหัวใจหยุดเต้นและการช่วยฟื้นคืนชีพอาการที่พบบ่อย อาการ หัวใจเต้นรัวการเต้นของหัวใจ carotid จังหวะการเต้นของหัวใจลดลงหรือหายไปการสูญเสียจิตสำนึกหัวใจ decompensation หัวใจกระทันหัน dec ผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนั
การเกิดขึ้นของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจมีการเปลี่ยนแปลงจังหวะกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในตอนเช้าการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ตอนเช้าอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความแข็งแรงของร่างกายและกิจกรรมทางจิตของผู้ป่วยในเวลานี้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตาย สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันผู้ป่วยจะไม่มีอาการก่อนตายหรือแม้กระทั่งประวัติของโรคหัวใจอินทรีย์ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เสียชีวิตกะทันหันมักจะมีอาการเจ็บหน้าอกใจสั่นกลัวความเหนื่อยล้าและอาการออร่าอื่น ๆ ภายใน 2 สัปดาห์ .
การสูญเสียการเต้นของหัวใจหดตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพสำหรับ 4 ถึง 15 วินาทีนั่นคืออาการทางคลินิกปรากฏขึ้นส่วนใหญ่: หมดสติอย่างกะทันหันหรือชัก, การหายใจอย่างรวดเร็วและตื้น, ช้าหรือหยุด, การเต้นของหัวใจหลอดเลือดหายไป, เสียงหัวใจหายไป หายไปผู้ป่วยบางรายเสียชีวิตอย่างเงียบ ๆ ระหว่างการนอนหลับ
ตรวจสอบ
ภาวะหัวใจหยุดเต้นและการช่วยฟื้นคืนชีพ
ดิสก์เผาผลาญเนื่องจากการขาดออกซิเจนลดค่า pH ในเลือดและอาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและอะไมเลส
จะต้องชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัยโรคหัวใจหยุดเต้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเป็นเรื่องรอง
1. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีสามประเภทของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่จะดำเนินการในช่วงภาวะหัวใจหยุดเต้น:
1 ภาวะกระเป๋าหน้าท้องเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดคิดเป็น 77% ถึง 85% นั้นประสิทธิภาพของคลื่น QRS หายไปแทนที่ด้วยกระพือกระเป๋าหน้าท้องปกติหรือผิดปกติหรือคลื่นสั่น;
2 กระเป๋าหน้าท้องหยุด: 5% เพราะกิจกรรมไฟฟ้าของกระเป๋าหน้าท้องหยุด ECG อยู่ในแนวเส้นตรงหรือยังมีคลื่น atrial;
3 แยกไฟฟ้าเครื่องกล: ประมาณ 15% แสดงคลื่น QRS ช้ากว้างกว้างต่ำ แต่ไม่ก่อให้เกิดการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องที่มีประสิทธิภาพกลโดยทั่วไปเชื่อว่าอัตราความสำเร็จของการหยุดการเต้นของหัวใจห้องล่างและการแยกไฟฟ้าลดลง
2. EEG: คลื่นสมองต่ำ
การวินิจฉัยโรค
ภาวะหัวใจหยุดเต้นและการวินิจฉัยแยกโรคของการช่วยฟื้นคืนชีพในสมอง
เกณฑ์การวินิจฉัย
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นว่าคลื่น PQRS หายไปและรูปคลื่นที่มีกระเป๋าหน้าท้องภาวะมีความหนาแตกต่างกันหรือคลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่าคลื่น QRS ผิดรูปช้า แต่ไม่ได้ผลิตที่มีประสิทธิภาพการหดตัวเชิงกลของกล้ามเนื้อหัวใจ
1. อาการทางคลินิก
1 การสูญเสียสติหรือการชักอย่างกะทันหัน
2 pulsations หลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ (เส้นเลือดแดง, หลอดเลือดแดง carotid) หายไป;
3 ไม่สามารถได้ยินเสียงหัวใจไม่สามารถตรวจสอบความดันโลหิต;
4 ซีดเฉียบพลันหรือตัวเขียวตามด้วยระบบทางเดินหายใจ, รูม่านตาพอง, คงที่, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก
ในหมู่พวกเขา 1, 2 มีความสำคัญอย่างยิ่ง
2. การตรวจทางห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์
คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่ามีกระเป๋าหน้าท้องภาวะการเต้นของหัวใจห้องล่างหรือจังหวะการเต้นของชีพจรตนเองมีกระเป๋าหน้าท้อง EEG แสดงคลื่นสมองต่ำ
ในความเป็นจริงตราบใดที่ผู้ป่วยมีการสูญเสียสติและการหายตัวไปของหลอดเลือดอย่างเฉียบพลันก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคหัวใจหยุดเต้นได้โดยไม่ต้องพึ่งพาคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจอื่น ๆ เพื่อไม่ให้ล่าช้า
การวินิจฉัยแยกโรค
ในบางครั้งการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือหยุดหายใจบ่อย ๆ แต่บางครั้งการหายใจยังคงเป็นปกติในระหว่างที่หัวใจหยุดเต้นหากการช่วยหายใจเร็วและมีประสิทธิภาพการหายใจอัตโนมัติสามารถดีได้เสมอเมื่อหัวใจหยุดเต้นผิวหนังมักปรากฏขึ้น เยื่อเมือกมีสีซีดและเขียว แต่มองข้ามได้ง่ายภายใต้แสงหากมีการหายใจไม่ออกรุนแรงหรือขาดออกซิเจนก่อนภาวะหัวใจหยุดเต้นภาวะตัวเขียวมักจะเห็นได้ชัด
ภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจทำให้หมดสติอย่างกะทันหันและควรจะแตกต่างจากโรคต่าง ๆ เช่นเป็นลม, โรคลมชัก, โรคหลอดเลือดสมอง, เลือดออกที่สำคัญ, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ฯลฯ ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเช่นการหายไปของเส้นเลือดใหญ่ ควรทำการช่วยชีวิตในทันทีและการกดหน้าอกไม่ได้เป็นปัญหาสำหรับหัวใจที่เต้น แต่มันสามารถช่วยให้หัวใจที่มีการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ
