บล็อกการนำภายใน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับบล็อกการนำความรู้ภายใน Intra-atrial block เรียกว่า intra-atrial block หมายถึงการนำของโหนดไซนัสปกติตามระบบการนำทางระหว่างโหนดไซนัสและโหนด atrioventricular นั่นคือปล้องและการเปิดใช้งานจะถูกส่งไปยังโหนด atrioventricular สาขาห้องของปมด้านหน้า (หรือที่เรียกว่าไฟเบอร์ Bachmann) จะตื่นเต้นจากห้องไปทางซ้ายห้อง เมื่อมีสิ่งกีดขวางการทำงานของการนำของปล้อง, intra-atrial block มีอยู่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.002% -0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ซินโดรมเป็นลมหมดสติ A-S เสียชีวิตอย่างกะทันหันหัวใจล้มเหลวกล้ามเนื้อสมอง
เชื้อโรค
บล็อก Atrial
สาเหตุทั่วไปของการบล็อก atrial ไม่สมบูรณ์ (30%):
(1) สาเหตุของการบล็อก atrial ไม่สมบูรณ์: พังผืด atrial, adipose, amyloidosis และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมอื่น ๆ ยั่วยวนและ / หรือการขยายตัวของเอเทรียมซ้ายและ / หรือเอเทรียมขวาเอเทรียม การอักเสบแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ขาดเลือดเรื้อรังหรือกล้ามเนื้อหัวใจตีบสามารถนำไปสู่การบล็อก atrial, และบล็อก atrial ที่ไม่สมบูรณ์จะเห็นส่วนใหญ่ในโรคหัวใจอินทรีย์, เช่นโรคหัวใจรูมาติก. ตีบ Mitral, ความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, myocarditis, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (เช่นข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนหัวใจเต้น), cardiomyopathy, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, และผลกระทบของ quinidine สามารถนำไปสู่บล็อกหัวใจห้องบนที่ไม่สมบูรณ์บล็อกหัวใจห้องบนไม่สมบูรณ์ไม่เพียง แต่บล็อกการนำของมัดห้องหรือปล้องห้องมักจะซ้ายยั่วยวน atrial ซ้ายปริมาตร atrial และเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือชั่วคราวในความดันในห้องโถงด้านซ้ายหรือสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของความดันกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย - diastolic
(2) สาเหตุของการบล็อก atrial ไม่สมบูรณ์เป็นระยะ ๆ : บล็อก intraventricular เป็นระยะ ๆ สามารถมองเห็นได้ในทุกกลุ่มอายุ 7 ถึง 97 ปีและหลายกรณีรายงานในประเทศจีนมีโรคหัวใจอินทรีย์เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ cardiomyopathy, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจรูมาติก, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบ, โรคไซนัสป่วย ฯลฯ ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความผิดปกติการนำสื่อ intraventricular อาจเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อการนำหัวใจ ประมาณ 36% ของบล็อก intraventricular เป็นระยะ ๆ ที่รายงานในต่างประเทศมีโรคหัวใจอินทรีย์บางกรณีได้รับการสังเกตเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหลายปีที่ผ่านมาพวกเขาได้เปลี่ยนจากบล็อกเป็นระยะ ๆ ถาวร (ถาวร) intraventricular บล็อกเป็นระยะ ๆ การเกิดขึ้นของการปิดล้อมภายในแสดงให้เห็นรอยโรค atrial
สาเหตุที่พบบ่อยของการบล็อก atrial สมบูรณ์ (ความคลาดเคลื่อน atrial, การแยก atrial) (25%):
ที่พบบ่อยในขั้นสูงของโรคหัวใจรูมาติก, ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญ, พิษ digitalis, uremia, พิษ quinidine, ฯลฯ เป็นส่วนหนึ่งของประสิทธิภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนที่จะตาย
สาเหตุที่พบบ่อยของการนำไซนัส - กระเป๋าหน้าท้อง (15%):
พบมากในภาวะโพแทสเซียมสูง
สาเหตุของการกระจายบล็อก atrial สมบูรณ์ (15%):
พบได้ทั่วไปทางคลินิกในภาวะโพแทสเซียมสูง
กลไกการเกิดโรค
1. การเกิดโรคของบล็อก atrial ไม่สมบูรณ์
(1) กลไกของบล็อก atrial ที่ไม่สมบูรณ์: บล็อก atrial ที่ไม่สมบูรณ์ส่วนใหญ่เกิดจากเวลาการนำความร้อนเป็นเวลานานในห้องโถงเวลา atrial conduction block เป็นเวลานานสามารถแสดงได้ในห้องโถงด้านขวาบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น แอมพลิจูดในช่วงครึ่งแรกของคลื่น P เพิ่มขึ้น (ครึ่งแรกของคลื่น P คือการสลับขั้วหัวใจห้องบนขวาครึ่งปีหลังคือการสลับขั้วหัวใจห้องบนซ้าย) นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในห้องหัวใจขวาหรือซ้าย ช่วงครึ่งหลังของการ จำกัด เวลาจะกว้างขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของแอมพลิจูด
(2) กลไกของบล็อก atrial ที่ไม่สมบูรณ์เป็นระยะ ๆ : ความผิดปกติของการนำ intraventricular ในผู้สูงอายุอาจเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อนำหัวใจและประมาณ 36% ของบล็อก intraventricular เป็นระยะ ๆ รายงานในต่างประเทศ ในกรณีของโรคหัวใจที่มีคุณภาพบางกรณีถูกสังเกตเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหลายปีพวกเขาเปลี่ยนจากช่วงเวลาที่จะบล็อก intraventricular คงที่ (ถาวร) การเกิดขึ้นของบล็อก intraventricular เป็นระยะ ๆ แสดงให้เห็นว่าโรคหัวใจห้องบน
2. กลไกของการบล็อก atrial สมบูรณ์
Complete atrial block ยังคงเป็นปรากฏการณ์แบบสองทิศทางในรอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นนั่นคือบล็อกที่สมบูรณ์ของบล็อกอวัยวะที่ออกและบล็อกออกและบล็อกจังหวะ atrial ectopic ในบล็อก การเปลี่ยนแปลงแบบอัตโนมัติของ atrial ectopic excitability นั้นบ่อยครั้งมากขึ้นและจังหวะไซนัสปกติ (หรือจังหวะ atrial atopic) นอกบล็อกก็สามารถเปลี่ยนได้เช่นกันจุดจังหวะสองจุดที่อยู่ภายในและนอกบล็อกไม่มีผลกระทบต่อกันและกัน การปิดล้อมอย่างสมบูรณ์ของการเคลื่อนตัวของหัวใจห้องบนเนื่องจากบล็อก intraventricular ที่สมบูรณ์นั้นถูก จำกัด ไว้ที่บล็อกดังนั้นจึงถือได้ว่าบล็อกนี้ควรเรียกว่าบล็อก atrial ที่สมบูรณ์แบบในภาษาท้องถิ่นที่เหมาะสมกว่าตามบล็อกนอกบล็อก จังหวะการเต้นของหัวใจพื้นฐานคือไซนัสหรือ atrial และแบ่งออกเป็นสองประเภท: 1 ไซนัสที่มีจังหวะนอกมดลูก atrial โดดเดี่ยวเช่นกระพือ atrial, atrial fibrillation, atrial อิศวร ฯลฯ 2 จังหวะ atrial atopic กับการแยก กระพือหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจเต้นเร็วอิศวร ฯลฯ
3. กลไกของการนำความไซนัส - ventricular
กล้ามเนื้อหัวใจห้องบนอัมพฤกษ์อัมพาตไฟฟ้าการสูญเสียกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนในขณะที่ sinoatrial node, ปุ่ม internodal และระบบการนำไฟฟ้า atrioventricular ยังคงเป็น excitatory และเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าสามารถกระตุ้นไซนัสได้โดยตรงตามปล้อง atrioventricular มัดถูกส่งผ่านไปยังช่องและไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน
4. กลไกการกระจายของ atrial block สมบูรณ์แบบ
ลำแสงการนำไฟฟ้าทั้งหมด (รวมห้องพักและ internodes) และกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนในห้องโถงเป็น excitatory และเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าไม่มีคลื่นไซนัส P บนคลื่นไฟฟ้าและไม่มีจังหวะหัวใจเต้น (ไม่มีคลื่นหัวใจเต้นหัวใจเต้นหัวใจเต้นบนหัวใจเต้น ภาวะไดนามิกหรือ atrial)
การป้องกัน
การป้องกันการเต้นของหัวใจห้องบน
1. ให้ความสนใจกับการบริโภคอาหารและให้แน่ใจว่าการนอนหลับ:
พยายามลดปริมาณไขมันและคอเลสเตอรอลหากคุณกินเนื้อสัตว์ "ปลาดีกว่าสัตว์ปีกสัตว์ปีกดีกว่าปศุสัตว์" เนื้อหมูและเนื้อวัวที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลสูงมีความอร่อยน้อยกว่าปลาทะเลน้ำลึกมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ผลกระทบต่อสุขภาพบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงเช่นไข่แดง, ปูเหลือง, ปู, สมองสัตว์, กะปิและไขมันปลา
2. Tai Chi:
มันมีผลป้องกันที่ดีในความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจและเป็นวิธีการทั่วไปในการป้องกันและรักษาโรคหัวใจ โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีความแข็งแรงทางร่างกายดีขึ้นสามารถฝึก Tai Chi ที่ล้าสมัยและผู้ที่มีความแข็งแกร่งทางร่างกายไม่ดีสามารถฝึกฝน Tai Chi ที่ง่ายขึ้น หากคุณไม่สามารถเล่นชุดเต็มคุณสามารถเล่นครึ่งชุดถ้าคุณอ่อนแอและมีหน่วยความจำไม่ดีคุณสามารถฝึกการกระทำแต่ละอย่างเท่านั้นและฝึกฝนในช่วงแยกต่างหาก
โรคแทรกซ้อน
บล็อก Atrial ภาวะแทรกซ้อน, เป็นลมหมดสติ, กลุ่มอาการของโรคเอส, การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน, ภาวะหัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อสมอง
อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเป็นลมหมดสติเวียนศีรษะ, A-S syndrome หรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อปอด, กล้ามสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กะทันหัน, โรคหัวใจปอด, อวัยวะล้มเหลวหลาย, ฯลฯ อาจเกิดขึ้น ข้อบกพร่องของผนังห้อง, ข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้องและสิทธิบัตร ductus arteriosus มักจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวม, มีแนวโน้มที่จะหัวใจล้มเหลว, กลุ่มอาการของโรคสี่เท่า Fallot มักจะมีความซับซ้อนโดยการอุดตันในสมอง, ฝีในสมองและโรคอื่น ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจากการปิดล้อม atrial อาการที่ พบบ่อย หายใจถี่, หายใจถี่, หายใจถี่, รัดกุมหน้าอก, การเต้นของหัวใจ, ความผิดปกติ, กะบัง atrioventricular, ไม่สมบูรณ์ทันที, บล็อก intraventricular
1. บล็อก atrial ไม่สมบูรณ์: แม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยา แต่ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมักจะมีอาการกำเริบของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal หรือ atrial flutter 40% ของผู้ป่วยอาจมี atrial ประวัติอิศวร pre-systolic และ atrial ผู้ป่วยอาจมีอาการแน่นหน้าอกหายใจถี่การเต้นของหัวใจและอาการอื่น ๆ
2. Complete atrial conduction block: นั่นคือการแยก atrial พบมากในช่วงเวลาที่สำคัญของโรคหัวใจโครงสร้างมักจะเกิดขึ้นหลายชั่วโมงก่อนการตายของผู้ป่วยวิกฤตนอกเหนือจากพิษ digitalis, uremia และยา (เช่นการเอมีน) นอกจากนี้ยังสามารถเห็นผลกระทบของไอโอโดฟีโนเนได้ซึ่งมักปรากฏในลักษณะอาการทางคลินิกของโรคหลัก
3. การแพร่กระจายของ atrial block ที่สมบูรณ์และการนำไซนัส - กระเป๋าหน้าท้อง: ทั้งสองเนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูง แต่หลังเป็นช่วงกว้างของอัมพาตไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน, การสูญเสียกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนของความตื่นเต้นง่ายและการนำและโหนด sinoatrial ระบบการนำความร้อนแบบปล้องและ atrioventricular ยังคงเป็น excitatory และเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและสามารถส่งสัญญาณไซนัสไปยังโพรงหัวใจในขณะที่การนำและกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนในห้องโถงของอดีตนั้นมีทั้ง excitatory และเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า เมื่อเวลาในการจับกุมไซนัสนานอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมหมดสติและแม้กระทั่งกลุ่มอาการของโรค A-S, การจับกุมไซนัสในระยะยาวหากไม่ได้มาพร้อมกับการหลบหนีอาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
คลื่นไฟฟ้าที่มีบล็อก atrial ไม่สมบูรณ์
(1) ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของบล็อกหัวใจห้องบนไม่สมบูรณ์:
1 พิจารณาว่าเป็นจังหวะไซนัส
2 มีการเปลี่ยนแปลงที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในสัณฐานคลื่น P และ / หรือขั้ว
ในเวลาเดียวกันของการเปลี่ยนแปลงคลื่น 3P ช่วงเวลา PR โดยทั่วไปจะไม่เปลี่ยนแปลงเนื่องจากความล่าช้าในการนำของ atrial ผู้ป่วยบางรายอาจมีช่วงเวลา PR ที่ยืดเยื้อ
4 การพิมพ์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ:
A. การเคลื่อนย้ายไม่สมบูรณ์บล็อก atrial ซ้าย: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามลำแสงบล็อก Bachmann เนื่องจากการแตกของลำแสงในห้องเสื่อมหรือพังผืดประสิทธิภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: คลื่นเวลา P ขยับขยาย> 0.11s ความกว้างไม่สูง; P คลื่นสามารถปรากฏเป็นรอย, แห้ว, คู่สูงสุด, biphasic, ถ้ามันเป็นสองครั้งสูงสุด, ระยะทางสูงสุดของสองยอดคือ≥0.04s, แสดงให้เห็นถึงคลื่น mitral วาล์ว P คงที่, ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเต้นของหัวใจห้องบนซ้ายและ atrial เกินพิกัด สัณฐานคลื่น P ยากที่จะระบุและการวินิจฉัยนี้สามารถทำได้หลังจาก echocardiography ถูกนำมาใช้เพื่อยกเว้นเกิน atrial ซ้ายหรือซ้ายยั่วยวน atrial ซ้าย
B. การเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์บล็อก atrial ขวา: การนำความล่าช้าในเอเทรียมด้านขวาส่วนขยายเวลาการสลับขั้ว, เวกเตอร์การสลับขั้วบนลงล่างเพิ่มขึ้นและทับซ้อนกับเวกเตอร์การสลับขั้วหัวใจห้องล่างซ้ายที่จะทำให้ซ้ายและขวา การซิงโครไนซ์ในทิศทางเดียวกันประสิทธิภาพของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: P คลื่นเพิ่มความกว้าง II, III, aVF ตะกั่วบนปลายคลื่นสูง P ในเวลานี้และชนิดคลื่น P ปอด (สลับขั้วหัวใจห้องบนขวาเพิ่มขึ้น) สัณฐานวิทยายากที่จะระบุควรทำ echocardiography เมื่อรวมกับการกีดกันทางคลินิกสาเหตุของการเกิด P pulmonary wave และการขยายตัวของเอเทรียมขวาสามารถวินิจฉัยได้
บล็อกการนำไฟฟ้า atrial ที่ไม่สมบูรณ์จะแบ่งออกเป็นสี่ประเภทดังต่อไปนี้โดยการบันทึกการขยาย P-ring และซิงโครไนซ์คลื่นไฟฟ้า
ประเภท 1A: P คลื่นเป็นรูปโดมแหวน P ที่สอดคล้องกันมีขนาดใหญ่และผิดรูปแบบ 2B: พบมากที่สุดแสดงคลื่น P สองครั้งสูงสุดแหวน P เป็นแบบสองทิศทางทั้งสองส่วนของแหวนมีขนาดเท่ากันในแนวนอนหรือซ้าย รูปร่างมักจะมีรูปร่าง "8" ชนิด 3C: พบน้อยกว่าคลื่น P สูงและคมชัดแหวน P มีขนาดแตกต่างกันชนิด 4D: เห็นได้ในผู้ป่วยสูงอายุ P คลื่นต่ำระดับ P แหวน P เวกเตอร์ขนาดเล็กและหนาแน่น .
วิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับบล็อก atrial ที่ไม่สมบูรณ์คือการทำแผนที่ atrial endometrial บล็อก atrial ที่ไม่สมบูรณ์นั้นเกิดจากการนำความร้อนและระยะเวลาทนไฟซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วอิศวร กระพือหัวใจเต้นหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ
(2) ลักษณะ ECG ของบล็อก atrial ไม่สมบูรณ์เป็นระยะ ๆ : มันสามารถแบ่งออกเป็นบล็อก atrial ซ้ายเป็นระยะ ๆ หรือบล็อกห้องและบล็อก atrial ขวาเป็นระยะ ๆ ทั้งสองซึ่งไม่สมบูรณ์ บล็อกการนำ intraventricular อุบัติการณ์ต่ำกว่าบล็อก intraventricular คงที่ (ถาวร) ที่ไม่สมบูรณ์
คลื่นไฟฟ้าคือการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในสัณฐานวิทยาของคลื่นไซนัส P เมื่อจังหวะไซนัสสม่ำเสมอและรูปร่างของ "คลื่น P ปอด" หรือ "mitral วาล์ว P คลื่น" ปรากฏขึ้น
การวินิจฉัยของบล็อก intraventricular เป็นระยะ ๆ เป็นเพียงความน่าเชื่อถือขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงคลื่นไซนัส P เดียวกันในตะกั่วเดียวกันเนื่องจากมีหลายปัจจัยที่มีผลกระทบและก่อให้เกิดสัณฐานคลื่น P และความผิดปกติของคลื่น P แต่ยังมีรูปแบบ P- คลื่นที่แตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกมีการรายงานสำหรับการวินิจฉัย
ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของบล็อกหัวใจห้องบนที่สมบูรณ์
(1) มีคลื่น P สองชนิดในจังหวะเดียวกัน: โดยปกติหนึ่งคือจังหวะที่เด่นชัดของจังหวะไซนัส (จังหวะไซนัสอาจช้าเกินไปเร็วเกินไปผิดปกติและปกติ) สามารถส่งผ่านตามด้วย QRS คลื่นอีกอันคือ Atrial ectopic P คลื่นความถี่ของมันอาจจะเร็วหรือช้าสม่ำเสมอไม่ดีไม่สามารถส่งคลื่นไซนัส P ไม่เกี่ยวข้องกับคลื่น P มดลูก แต่สามารถทับซ้อนกันมากกว่าคลื่นฟิวชั่นบางครั้งครองจังหวะหัวใจเป็นพื้นที่หัวใจเต้นหรือส่งมอบ จังหวะ
(2) ส่วนหนึ่งของคลื่น atrial กระพือและอีกส่วนหนึ่งสั่น
(3) คลื่น atrial ที่ถูกต้องคือไซนัสและคลื่น atrial wave ด้านซ้ายนั้นสั่นหรือสั่น
3. คุณสมบัติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจเต้นสมบูรณ์: ไม่มีไซนัสคลื่น P, ไม่มีจังหวะหัวใจเต้นนอกมดลูก (ไม่มีคลื่นหัวใจเต้น P ', หัวใจเต้นกระพือหรือคลื่นหัวใจเต้นเต้น), เต้นหัวใจเต้นสมบูรณ์ บล็อกการนำไฟฟ้าภายในของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีการจับกุมไซนัสถาวรบล็อกไซนัสระดับที่สามการนำกระแสไซนัส - กระเป๋าหน้าท้องและอื่น ๆ ไม่สามารถระบุได้
4. ลักษณะของการนำคลื่นไซน์ - กระเป๋าหน้าท้องคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: คลื่น P หายไป, ความผิดปกติของความกว้างของคลื่น QRS, บล็อกในร่ม, กระเป๋าหน้าท้องหรือจังหวะการเต้นหนี junctional, T คลื่นสูงปลายเรียกว่าภาวะโพแทสเซียมสูงเปลี่ยนคลื่น สูงคลื่น QRS ที่กว้างขึ้นจะผิดรูปคลื่น T จะต่ำและทื่อและจากนั้นก็ยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในที่สุดจะก่อให้เกิดกระพือกระเป๋าหน้าท้องที่ช้ามากหรือรูปคลื่นคล้ายกระเป๋าหน้าท้อง
ตรวจสอบ
การตรวจหัวใจห้องบน
ส่วนใหญ่อาศัยคลื่นไฟฟ้า, คลื่นไฟฟ้าคือการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในสัณฐานวิทยาของคลื่นไซนัส P เมื่อจังหวะไซนัสเป็นรูปแบบและรูปแบบของ "คลื่น P ปอด" หรือ "mitral วาล์ว P คลื่น" ปรากฏขึ้น การวินิจฉัยของบล็อก intraventricular เป็นระยะ ๆ เป็นเพียงความน่าเชื่อถือขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงคลื่นไซนัส P เดียวกันในตะกั่วเดียวกันเนื่องจากมีหลายปัจจัยที่มีผลต่อและก่อให้เกิดรูปร่างคลื่น P ผิดปกติและความถี่ แต่ยังมีรูปแบบ P- คลื่นที่แตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกมีการรายงานสำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของบล็อก atrial
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์อาการสัญญาณและประสิทธิภาพคลื่นไฟฟ้าสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. intraventricular บล็อกที่ไม่สมบูรณ์เป็นระยะ ๆ และการวินิจฉัยแยกโรคของเงื่อนไขต่อไปนี้
(1) การสลับกระแสไฟฟ้าของคลื่น P: ช่วงเวลา PR สอดคล้องกันไม่มีขั้วคลื่น P หรือการเปลี่ยนทิศทางคลื่น P เปลี่ยนสลับกันและไม่มีการเปลี่ยนคลื่น P
(2) จังหวะการเต้นของหัวใจที่หลงทาง: ช่วงพีอาร์ไม่สอดคล้องกัน, บ่อยครั้งที่คลื่น P และทิศทางการเปลี่ยนแปลง, การเปลี่ยนคลื่น P เป็นแบบค่อยเป็นค่อยไป, ด้วยคลื่น P ช่วงเปลี่ยนผ่าน, และช่วงพีอาร์ช่วงต่อเนื่องสม่ำเสมอมากขึ้นระหว่างบล็อก intraventricular มีขั้ว P-wave เพียงเล็กน้อยหรือการเปลี่ยนทิศทางการเปลี่ยนแปลงของ P-wave มักจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลัน อย่างไรก็ตามมันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ internodes เป็นบล็อกของ Wen ประเภท I-type ที่สอง
(3) กล้ามเนื้อหัวใจห้องบน: 1P คลื่นความผิดปกติสูงส่วนหนึ่งเนื่องจากการรบกวนการนำในห้อง 2P-R ส่วนสูงหรือลดลง 3 มักจะเต้นผิดจังหวะ atrial
(4) การนำความแตกต่างในห้อง: หนึ่งหรือหลายไซนัส P คลื่นการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เห็นบ่อยในประเภทต่าง ๆ ของการหดตัวก่อนหรือจังหวะขนานซึ่งสามารถเรียกว่าปรากฏการณ์นาฬิกา
2. การวินิจฉัยแยกโรคของบล็อก intraventricular สมบูรณ์
(1) ขั้นแรกกำจัดสิ่งประดิษฐ์ที่เป็นไปได้การรบกวนเช่นสิ่งประดิษฐ์ประดิษฐ์การรบกวนของไมโออิเล็กทริก ฯลฯ : สามารถทดสอบซ้ำในเวลาที่ต่างกันและภายใต้เงื่อนไขที่แตกต่างกันโดยใช้เครื่อง ECG ที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แย่สามารถทดสอบได้โดยการกลั้นลมหายใจหากยังคงมีคลื่น P เล็ก ๆ ที่ยังคงมีอยู่สิ่งประดิษฐ์ myoelectric สามารถตัดออกได้
(2) การระบุตัวตนด้วยจังหวะ atrial: เมื่อจังหวะ atrial ขนานกันจะมีเพียงบล็อก afferent ป้องกันในจุดเดินเท้า atrial แต่ไม่มีการปิดล้อมที่สมบูรณ์ดังนั้นทั้งเอเทรียมจะตื่นเต้นและนอกมดลูก คลื่น P สามารถส่งผ่านเข้าไปในโพรงเพื่อสร้างคลื่น QRS หรือรบกวนการไซนัสก่อตัวของคลื่นฟิวชั่น atrial และมักจะมีการจับกระเป๋าหน้าท้องคลื่น P ของจังหวะขนาน atrial ใหญ่กว่าไซนัส P คลื่นเล็กน้อยหรืออื่น ๆ ขนาดใหญ่เด็กแยก P atrial คลื่นไม่ง่ายที่จะเห็นจังหวะขนาน PP ของหัวใจห้องบนค่อนข้างคงที่กระตุ้นหัวใจเต้นจังหวะเวกัสเส้นประสาทขนานขนานสามารถทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจคู่ขนานช้า แต่ไม่มีผลต่อการแยก atrial
3. กระจายบล็อก atrial สมบูรณ์
ในคลื่นไฟฟ้าที่มีการจับกุมไซนัสถาวร, บล็อกระดับ atrioventricular ระดับที่สาม, การนำไซนัส - กระเป๋าหน้าท้อง, ฯลฯ แทบจะไม่สามารถระบุได้
