เดินขบวนเฮโมโกลบินนูเรีย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเดินเฮโมโกลบิน การเดินฮีโมโกลบินยูเรียเป็นภาวะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงได้รับความเสียหายทางกลไกเนื่องจากผลกระทบที่รุนแรงซ้ำ ๆ บนฝ่ามือฝ่าเท้าหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและวัตถุแข็งส่งผลให้เม็ดเลือดแดงแตกและฮีโมโกลบินยูเรีย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.01% -0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท่อปัสสาวะอักเสบ
เชื้อโรค
การเดินเฮโมโกลบิน
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (35%):
ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในกิจกรรมที่หลากหลายในตำแหน่งตั้งตรงเช่นการเดินทางไกลการฝึกทีละขั้นตอนการวิ่งทางไกลการเดินการเล่นบนพื้นแข็งการแข่งขันคาราเต้และการตีกระสอบทรายหรือแทมบูรีนอย่างต่อเนื่อง
ปัจจัยการประกอบอาชีพ (65%):
นักแสดงจากปักกิ่ง Peking Wusheng มีขนาดเล็กอย่างต่อเนื่องและบางคนถึงกับรายงานว่าผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์มีฮีโมโกลบินยูเรียหลังจากกระแทกศีรษะซ้ำบนผนังการว่ายน้ำและนักกีฬาปั่นจักรยานหายากมาก
กลไกการเกิดโรค
จากสถานการณ์ต่าง ๆ ที่กล่าวมาข้างต้นจะเห็นได้ว่าการกระแทกซ้ำ ๆ บนพื้นผิวที่แข็งโดยส่วนหนึ่งของร่างกายสามารถกระตุ้นการเดินของฮีโมโกลบินยูเรียการเกิดพยาธิสภาพที่แท้จริงยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจนในมือข้างหนึ่งเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดง เมื่อเส้นเลือดได้รับความเสียหายจากความเสียหายเชิงกลในทางกลับกัน microvessels ผิวเผินของฝ่าเท้าและฝ่ามืออาจได้รับความเสียหายเมื่อถูกโจมตีอย่างหนักหน่วง microvessels แคบลงและขรุขระและเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไหลผ่านถูกบีบและฉีกขาดมากเกินไป การแยกซึ่งทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกการเกิดโรคนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระดับความแข็งของพื้นผิวที่เคลื่อนที่หรือพื้นผิวของวัตถุที่กดปุ่มโหมดการเคลื่อนไหวหรือท่าทางและผู้ป่วยที่มีฮีโมโกลบินยูเรียหลังจากวิ่งบนถนนแข็ง รองเท้าผ้าใบทำกิจกรรมเดียวกัน แต่การเคลื่อนไหวที่แตกต่างกันของการออกกำลังกายจำนวนเท่ากันผลกระทบต่อร่างกายและระดับความเสียหายทางกลไกต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงนั้นแตกต่างกัน
น้ำหนักการเดินและการลงจอดของทุกคนแตกต่างกันบางคนมีแรงกระแทกขนาดใหญ่ที่ฝ่าเท้าคนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก แต่ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีปัจจัยโน้มเอียงบางอย่างเช่นข้อบกพร่องในเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง หรือระดับ globin ผันแปรในซีรั่มต่ำและความสามารถในการเชื่อมโยงฮีโมโกลบินฟรีไม่เพียงพอพบว่ากลูตาไธโอน reductase และกลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดสไม่เพียงพอชั่วคราวในโรคนี้ซึ่งทำให้เม็ดเลือดแดง ความสัมพันธ์กับโรคนี้
การป้องกัน
การป้องกันการตกเลือดของฮีโมโกลบิน
ควรขึ้นอยู่กับการป้องกันในการออกกำลังกายในอนาคตสวมใส่รองเท้ายางยืดที่มีความหนาที่เหมาะสมเลือกสถานที่ที่เหมาะสมท่าที่ไม่ถูกต้องปรับปริมาณการออกกำลังกายเพื่อลดหรือหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำ
โรคแทรกซ้อน
เดินภาวะแทรกซ้อนของฮีโมโกลบินยูเรีย ภาวะแทรกซ้อนของ ท่อปัสสาวะอักเสบ
บิลิรูบินรวมสูงขึ้นเล็กน้อยและซีรั่มแลคเตทดีไฮโดรจีเนสเพิ่มขึ้น
อาการ
เดิน hemoglobinuria อาการอาการที่พบบ่อย ทางเดินปัสสาวะการเผาไหม้ความรู้สึกโปรตีนเฮโมโกลบินโปรตีนในปัสสาวะต่ำโมเลกุลโปรตีน
ฮีโมโกลบินยูเรียหลังการออกกำลังกายมักเป็นอาการของผู้ป่วยเท่านั้นซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่าง 30 นาทีถึง 5 ชม. หลังออกกำลังกายหลังจาก 6 ~ 12 ชม. สีปัสสาวะสามารถกลับมาเป็นปกติได้เมื่อฮีโมโกลบินยูเรียเกิดขึ้น อาการเช่นความรู้สึกแสบร้อนของทางเดินปัสสาวะ, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของโรคนี้เป็นชั่วคราวและระยะเวลาสั้น ๆ แม้ว่ามันจะสามารถออกกำลังกายซ้ำแล้วซ้ำอีกเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนก็สามารถหายไปหลังจากหยุดการออกกำลังกาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบเฮโมโกลบินล่วงหน้า
1. เซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติสามารถมองเห็นได้ในเลือดและอาจมี reticulocyte อ่อนเพิ่มขึ้น
2. การทดสอบความเปราะบางของเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นปกติ
3. ฮีโมโกลบินฟรีจะเพิ่มขึ้นและแฮพโตบินจะลดลง
4. บิลิรูบินรวมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและ dehydrogenase ในซีรั่มแลคเตทเพิ่มขึ้น
5. ปัสสาวะบวกเลือดไสยอนุภาค hemosiderin อาจปรากฏในปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของฮีโมโกลบินเดินขบวน
การวินิจฉัยโรค
ตามลักษณะของอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการโรคสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
1. บัตรประจำตัวของเดินเฮโมโกลบินและฮีโมโกลบินเย็น paroxysmal ง่ายขึ้น. เฮโมโกลบินกลางคืนกลางคืน paroxysmal สามารถกำเริบโดยการออกกำลังกายให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของโรคนี้
2. หลังออกกำลังกายผู้ป่วย myoglobinuria มักจะมีกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรง Myoglobin มีน้ำหนักโมเลกุลขนาดเล็กและถูกขับออกจากไตได้ง่ายความเข้มข้นของ globin ที่ยึดกับพลาสมาไม่ลดลงในช่วงที่เริ่มมีอาการ ลักษณะที่ปรากฏของพลาสมาเป็นปกติและพลาสมาของฮีโมโกลบินยูเรียเป็นสีน้ำตาลแดงนอกจากนี้เนื่องจากน้ำหนักโมเลกุลที่แตกต่างกันของทั้งสองความเร็วของอิเล็กโตรโฟรีซิสจะแตกต่างกันและ myoglobin ละลายได้ในสารละลายแอมโมเนียมซัลเฟต 80% การระบุขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีที่แตกต่างกันเหล่านี้
