การติดเชื้อทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวกับการติดเชื้อในทางเดินอาหาร การติดเชื้อในลำไส้ (ทางเพศสัมพันธ์ชั่วคราว) หมายถึงประเภทของโรคระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียโปรโตซัวและไวรัสหรือการติดเชื้อฉวยโอกาส ส่วนใหญ่มีสองด้าน: หนึ่งคือการส่งโดยตรงของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่เกิดจากการสัมผัสทางเพศกับการติดเชื้อในทางเดินอาหาร ในทางกลับกันหลังจากโรคติดเชื้อความต้านทานของร่างกายจะลดลงส่งผลให้การติดเชื้อฉวยโอกาสของระบบทางเดินอาหาร โรคอุจจาระร่วงเป็นอาการหลักอย่างหนึ่งของโรคเอดส์อาการท้องเสียติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์มีลักษณะอาการท้องเสียซึ่งสามารถมาพร้อมกับอาการปวดท้องหรือท้องอืด การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถทำให้เกิดอาการเฉียบพลันคลื่นไส้และท้องร่วง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การส่งผ่านทางเพศ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องร่วง, โรค malabsorption, แบคทีเรีย
เชื้อโรค
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อในทางเดินอาหาร
ปัจจัยการติดเชื้อไวรัส (85%):
เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ได้แก่ Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, เอชไอวี (ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์), ไวรัสตับอักเสบ, มัยโคพลาสมาและหนองในเทียม
ปัจจัยการติดเชื้ออื่น ๆ (15%):
โรคหนองในทวารหนักทวารหนักหญิงสามารถได้รับจากทางเดินปัสสาวะติดเชื้อจากสวนทวารหนักหรือเครื่องวัดอุณหภูมิทางทวารหนักหรือส่งโดยตรงจากช่องคลอด แต่ส่วนใหญ่ของโรคหนองในทวารหนักติดเชื้อจากเพศทางทวารหนัก, ซิฟิลิส, HIV, ไวรัสตับอักเสบ ในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์การติดต่อทางปากและทวารหนักสามารถแพร่กระจายเชื้อ Salmonella, Shigella, amebiasis ในลำไส้, Streptococcus หรือ Campylobacter jejuni ทำให้เกิดอาการทางเดินอาหาร
กลไกการเกิดโรค
มันเป็นที่คาดการณ์ว่าการเกิดโรคที่เป็นไปได้ของโรคเอดส์คือ: เมื่อบุคคลติดเชื้อเอชไอวีในระยะแรกของการติดเชื้อร่างกายมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ดีเยี่ยมต่อเอชไอวี, ความรุนแรงสูง, การแสดงออกสูงของโคลนนิ่งเอชไอวี จำนวนยังคงมีขนาดเล็กดังนั้นจึงไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนของเซลล์ CD4 + T แต่ซ่อนอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดขาวพันธุ์เอชไอวีและไวรัสแบบบูรณาการในขนาดมหึมาโมโนนิวเคลียร์ไม่ได้แฝงตัวด้วยการโจมตีของภูมิคุ้มกันในอนาคต ในเวลานั้นหลังจากเปิดใช้งานเซลล์เหล่านี้ด้วยปัจจัยบางอย่างเชื้อ HIV และ provirus ที่ซุ่มซ่อนอยู่ในเซลล์จะเริ่มทำการคัดลอกและทำซ้ำและเชื้อ HIV ที่สายพันธุ์ที่ผลิต virulence สูงจะมีการผลิตอย่างต่อเนื่องและกลไกการลดเซลล์ CD4 + T การลดลงอย่างรวดเร็วและการสูญเสียของเซลล์ CD4 + T นำไปสู่การล่มสลายของระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมดและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของผู้ติดเชื้อในผู้ป่วยโรคเอดส์
การป้องกัน
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันการติดเชื้อในทางเดินอาหาร
ประการแรกควรปิดกั้นเส้นทางการติดเชื้อที่เกิดจากเลือดห้ามมิให้บริจาคโลหิตของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงอย่างเคร่งครัดและห้ามมิให้ใช้อัลบูมินของมนุษย์ในพลาสมาแห้งและนำเข้าจากเลือดอื่น ๆ อย่างเคร่งครัดนำความรู้เกี่ยวกับโรคเอดส์ มันจะมีบทบาทสำคัญในการหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของโรคเอดส์
โรคแทรกซ้อน
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อในทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน, ท้องร่วง, โรค malabsorption, แบคทีเรีย
esophagitis หรือแผลในหลอดอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดกลืนและไม่สบายโพสต์ sternal แผลในหลอดอาหารยังสามารถผลิตเลือดในเวลาเดียวกันลำไส้ใหญ่สามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงน้ำถ้าแผลรวมกันมีความเสี่ยงของการเจาะลำไส้ในระบบทางเดินอาหาร ในการติดเชื้อแบคทีเรียอาจทำให้เกิดการดูดซึมอย่างรุนแรงและท้องเสียเรื้อรังและมีจำนวนเล็กน้อยที่สามารถชักนำให้เกิดโรคโลหิตจางซ้ำได้
อาการ
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับอาการติดเชื้อระบบทางเดินอาหารอาการที่พบบ่อย กลืนแผลเริมปวดท้องถ่ายเหลวน้ำอุจจาระอาการทางเดินอาหารคลื่นไส้เมือกท้องเสียบางเบื่ออาหาร
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคการติดเชื้อทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มีอาการต่าง ๆ
1. อาการทางเดินอาหารของโรคเอดส์ของโรคอุจจาระร่วงเป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคเอดส์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศกำลังพัฒนาและภูมิภาคเขตร้อนท้องเสียลำไส้เป็นอุจจาระเป็นน้ำที่พบส่วนใหญ่ในสกุล Piriformis, Cryptosporidium ฯลฯ ในกรณีของการติดเชื้อ microsporidia, ท้องร่วงที่เกิดจากการติดเชื้อ Cryptosporidium มีแนวโน้มที่จะเป็นกระบวนการเรื้อรังและท้องเสียลำไส้ใหญ่เป็นเมือกหรือหนองและอุจจาระเป็นเลือดส่วนใหญ่พบในเซลล์อะมีบา, bacillary และเซลล์ยักษ์ ลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส, การติดเชื้อจากเชื้อราในนกสาขา, แผลในลำไส้เล็กและไส้ตรง, ประจักษ์เป็นไข้, ท้องร่วงและการสูญเสียน้ำหนัก; ยังประจักษ์เป็นกลุ่มอาการของโรควิปเปิ้ล, พบมากในผู้ชาย, โรคอุจจาระร่วงเป็นระยะ ๆ , มากขึ้นกลิ่นเหม็นปวดข้ออพยพอพยพจ้ำต่อมน้ำเหลืองบวมและหลาย serositis ยาต้านวัณโรคและการรักษาฮอร์โมนฮอร์โมนเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตสามารถบรรเทาอาการการอักเสบของเชื้อราในลำไส้ท้องเสียบ่อยอุจจาระมักผักสีเขียว เมือกเจลลี่, สเมียร์หรือวัฒนธรรมสามารถพบเชื้อรา, การรักษาเชื้อราสามารถบรรเทาอาการชั่วคราว
2. โรคติดเชื้อโปรโตซัวที่ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ทางเพศสัมพันธ์ไม่มีอาการทางระบบทางเดินอาหารที่เฉพาะเจาะจงซึ่งแสดงออกว่าเป็นอาการท้องเสียอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องหรือท้องอืดการติดเชื้อแบคทีเรียอาจเริ่มมีอาการเฉียบพลันมีไข้คลื่นไส้และท้องเสีย
3. โรคหนองใน: หนองส่วนใหญ่ใน oropharyngeal ไม่มีอาการทางคลินิกเพียงไม่กี่รายที่มีอาการเจ็บคอผู้ป่วยอาจมีต่อมทอนซิลอักเสบหนองปากเปื่อยลิ้นและเยื่อเมือกในปาก ไม่มีอาการเฉพาะของโรคหนองในทางทวารหนักผู้ป่วยบางรายมีความรู้สึกแสบร้อนของไส้ตรงอาการคันของทวารหนักอุจจาระเป็นเลือดหรือเมือกและแม้กระทั่งอาการท้องเสีย
4. ซิฟิลิส: รอยโรคในช่องปากพบมากที่สุดในริมฝีปาก แต่ในลิ้นเยื่อบุในช่องปากและต่อมทอนซิลซึ่งมีลักษณะเป็นแผลที่ไม่เจ็บปวดรอบแผลเช่นท้องเสียนอกจากนี้ทวารหนักบริเวณทวารหนักสามารถมองเห็นได้ในกรามล่าง แผลหลักสามารถรักษาตัวเองได้หลังจาก 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือนโรคซิฟิลิสรองสามารถเกิดขึ้นได้เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารสามารถได้รับผลกระทบอย่างกว้างขวางทางคลินิกอาการปวดท้องสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและการลดน้ำหนัก
5. การติดเชื้อไวรัส: ไวรัสเริมที่พบบ่อย, cytomegalovirus และการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดที่ 1 ไวรัสเริมเป็นส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อช่องปาก, ประจักษ์เป็นอาการปวดกลืน, เบื่ออาหารและมีไข้, ไวรัสเริมชนิดที่สองเริมส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับทวารหนัก มันมีอาการปวดบริเวณทวารหนักที่มีการหลั่งท้องเสียหรือท้องผูกและกิจกรรมทางเพศในการสัมผัสกับพื้นผิวของเยื่อบุลำไส้สามารถแพร่กระจายไวรัสต่าง ๆ รวมทั้งไวรัสตับอักเสบไวรัสตับอักเสบ A เป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ชายรักร่วมเพศประเภท B และประเภท C ไวรัสตับอักเสบสามารถถ่ายทอดผ่านพฤติกรรมทางเพศที่หลากหลาย
ตรวจสอบ
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในทางเดินอาหาร
1. การตรวจหาเชื้อ HIV
2. การวินิจฉัยการทดสอบโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
3. การวินิจฉัยที่ทำให้เกิดโรคของการติดเชื้อฉวยโอกาส
ควรตรวจสอบอาการท้องร่วงติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ทางคลินิกเพื่อตรวจอุจจาระเป็นประจำ, ปรสิตและมูลอุจจาระสำหรับผู้ป่วยที่มี proctitis, การหลั่งทางทวารหนักหรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ควรใช้ gonococcal, ไวรัสเริม, มัยโคพลาสมาหรือเชื้อหนองในเทียม การทดลองสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส, หนองในเทียมและไวรัสตับอักเสบ
ตามอาการของอาการระบบย่อยอาหารและสัญญาณการตรวจส่องกล้องที่สอดคล้องกันการตรวจถ่ายภาพการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางพยาธิวิทยาการตรวจชิ้นเนื้อและเทคนิคการวินิจฉัยอื่น ๆ การทดลองมีความสำคัญในทางปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยของเว็บไซต์หรือลักษณะของระบบย่อยอาหารและการวินิจฉัยของเนื้องอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในทางเดินอาหาร
เมื่อรวมกับอาการและอาการแสดงของระบบย่อยอาหารสอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศที่เอื้อต่อการตัดสินใจทางคลินิกและการเลือกการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมการวินิจฉัยโรคเอดส์ (ซินโดรมภูมิคุ้มกันบกพร่อง) ที่ได้มาควรรวมกับประวัติทางการแพทย์ การวิเคราะห์
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคของ Crohn: โรคนี้อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ X-ray แสดงอาการบวมน้ำเยื่อเมือกหนาของผนังลำไส้เป็น ileocolitis ควรจะแตกต่างจากโรค Crohn ของเลือด Eosinophilia แนะนำ eosinophilic กระเพาะและลำไส้อักเสบไข้หนองและอุจจาระเป็นเลือด, ทวารในลำไส้, การปรากฏตัวของการตีบหรืออาการที่สองของโรคลำไส้อักเสบ (เปื่อย, โรคข้ออักเสบ, ฯลฯ ) แนะนำโรคของ Crohn (ดู โรคลำไส้อักเสบ)
2. ซินโดรม eosinophilic สูง: ซินโดรม eosinophilic สูงยกเว้น eosinophils เพิ่มขึ้นในเลือดพร้อมกับระบบหลายระบบและการมีส่วนร่วมของอวัยวะหลายอย่างเช่นหัวใจสมองไตไตปอดและผิวหนังยังสามารถมีส่วนร่วม ในระบบทางเดินอาหารมีการแทรกซึม eosinophilic ระบบทางเดินอาหารที่หลากหลายและหลักสูตรของโรคสั้นและการพยากรณ์โรคไม่ดีดังนั้นหากมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆ นอกเหนือจากระบบทางเดินอาหารควรพิจารณา
3. รังสีลำไส้: นอกเหนือไปจากแผลและการกัดกร่อนแผลเรื้อรังของทวารหนัก, hyperplasia ต่อมที่เหลือตกค้างเซลล์กุณโฑที่มีขนาดใหญ่และเพิ่มขึ้นสามารถทำให้เกิดเมือกและอุจจาระเลือดมะเร็งสามารถเกิดขึ้นในช่วงปลาย แต่หายาก
