การทำให้แข็งตัวของกระดูกเอ็นของกระดูกสันหลังทรวงอก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับขบวนการสร้างกระดูกของทรวงอก ligamentum flavum Ossificationofligamentaflava (OLF) เป็นของหายากมากในการปฏิบัติทางคลินิก แต่อาการทางคลินิกของมันมีความซับซ้อนและวินิจฉัยผิดพลาดล่าช้าในการกำหนดเวลาของการรักษาส่งผลให้เกิดความเสียหายกลับไม่ได้ในระยะยาวการบีบอัดกระดูกสันหลังอย่างต่อเนื่อง การประยุกต์ใช้ทางคลินิกของ CTM และวิธีการตรวจจับอื่น ๆ ทำให้การวินิจฉัยขั้นต้นของขบวนการสร้างกระดูกของ flavum thoracic ligamentum นั้นง่ายขึ้นผลของการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อัตราส่วนของผู้ป่วยชายต่อหญิงคือ 2: 1 และโรคส่วนใหญ่หลังวัยกลางคนพบได้ทั่วไปในเอเชียโดยเฉพาะญี่ปุ่น มันเป็นของหายากในคนผิวขาว ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดหลังเรื้อรังต่ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของขบวนการสร้างกระดูกของทรวงอก ligamentum flavum
การเสื่อมสภาพเสียหายเรื้อรัง (40%)
เนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นได้ง่ายในผู้ที่มีส่วนร่วมในการใช้แรงงานหนักเป็นเวลานานและโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงกลางและส่วนล่างของกระดูกสันหลังทรวงอกซึ่งเกี่ยวข้องกับกิจกรรมจำนวนมากของกระดูกสันหลังส่วนล่างและทรวงอก ligamentum ทำให้เกิดขบวนการสร้างกระดูก
การอักเสบ (30%)
การตอบสนองการป้องกันของเนื้อเยื่อที่มีชีวิตด้วยระบบหลอดเลือดต่อปัจจัยการบาดเจ็บคือการอักเสบ มันเป็นสิ่งที่คนทั่วไปมักเรียกกันว่า "การอักเสบ" ซึ่งเป็นปฏิกิริยาตอบโต้การป้องกันของร่างกายต่อการกระตุ้นซึ่งมีลักษณะเป็นสีแดงบวมร้อนและเจ็บปวด การตอบสนองของหลอดเลือดคือการเชื่อมโยงกลางในกระบวนการอักเสบ โดยทั่วไปการอักเสบมีประโยชน์และเป็นการตอบโต้การป้องกันโดยอัตโนมัติของร่างกายมนุษย์ แต่บางครั้งการอักเสบก็เป็นอันตรายเช่นการโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายการอักเสบในเนื้อเยื่อโปร่งใสและสิ่งอื่น ๆ
กลไกการเกิดโรค
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าขบวนการสร้างกระดูกของ ligamentum flavum เป็นกระบวนการของการทำให้เป็นกระดูกอ่อนภายใน แผลเริ่มต้นด้วย dura mater โครงสร้างเส้นใยในช่วงต้นไม่เป็นระเบียบเส้นใยยืดหยุ่นลดลงเส้นใยคอลลาเจนแพร่กระจายบวมและเยื่อเมือกเหมือนเซลล์ mesenchymal ที่แตกต่างใน ligamentum flavum ถูกพัฒนาต่อไปในรูปแบบ fibrocartilage เซลล์ผลึกเกลือแคลเซียมสุดท้ายจะถูกทำให้เป็นแคลเซียมและกลายเป็นกระดูก ossified ligamentum flavum มักจะมีสี่พื้นที่เปลี่ยนผ่านจากตื้นถึงลึก: โซนเอ็น, โซนเหมือนกระดูกอ่อน, โซนกระดูกอ่อนจนใจและโซนขบวนการสร้างกระดูก
การป้องกัน
ทรวงอกเอ็นเอ็นป้องกันทรวงอก
ให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือการทำงานและการพักผ่อนป้องกันการติดเชื้อเมื่อโรคเกิดขึ้นการรักษาทันเวลาการตรวจสอบก่อนการวินิจฉัยการรักษาต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ทรวงอกภาวะแทรกซ้อนขบวนการสร้างกระดูกเอ็นเอ็น ภาวะแทรกซ้อน ปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดสามารถเกิดขึ้นได้กับส่วนของทรวงอกที่บกพร่อง
อาการ
อาการของขบวนการสร้างกระดูกของ ligamentum flavum ในกระดูกสันหลังทรวงอก อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดหลังอาการปวดแขนขาที่ต่ำกว่าแผ่อาการปวดขากล้ามเนื้อลดลง ... เอ็นขบวนการสร้างกระดูกกล้ามเนื้อเอ็นกล้ามเนื้อเอ็นกล้ามเนื้อผิดปกติ
1. การโจมตีช้า: โรคเริ่มมีอาการช้าซ่อนเร้นและการพัฒนาของโรคมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและเป็นเวลานานมันอาจเกิดจากแรงจูงใจบางอย่างรวมถึงการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือทำงานหนักเกินไปและอาจทำให้โรคแย่ลง
2. อาการหลัก: หลายอาการชาและอาชาในแขนขาล่าง (ทั้งประมาณ 70%) อ่อนแอขาข้างเดียวหรือทวิภาคีลดลงเดินยาก (ประมาณ 60% หรือมากกว่า) ผู้ป่วย 50% มีผ้าฝ้ายเดิน Sense; 40% ของผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกและหน้าท้องหรืออาการอื่น ๆ , ปวดรังสี, ปวดหลัง, ฯลฯ
3. สัญญาณ: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อ dystrophic ในแขนขาข้างเดียวหรือทวิภาคีความรู้สึกของส่วนที่ได้รับความเสียหายเยื่อหุ้มทรวงอกอ่อนแอหรือหายไปและอาจจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาตอบสนองตื้นอ่อนแอสัญญาณเสี้ยมและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบขบวนการสร้างกระดูกของทรวงอก ligamentum flavum
1. การตรวจเอ็กซเรย์: นอกเหนือจากการแสดงองศาที่แตกต่างกันของ hyperplasia และการเสื่อมของกระดูกสันหลังพื้นที่ราบเรียบสามารถหายไปหรือเบลอในตำแหน่งที่เป็นบวกและความหนาแน่นเพิ่มขึ้นชิ้นส่วนด้านข้างแสดงฐานลามินาและกระบวนการข้อ บล็อกยื่นออกไปสู่ทิศทางของกระดูกสันหลังเนื่องจากการอุดตันของหัวขั้วเฉพาะเงาความหนาแน่นสูงชี้ไปที่พื้นที่ intervertebral จะปรากฏขึ้นที่ประมาณการของ foramen intervertebral การสร้างกระดูกเป็นเรื่องธรรมดามากในช่วงกลางและทรวงอกกระดูกสันหลัง (4 ถึง 5 ส่วน) นอกจากนี้ยังมีเพียงส่วนเดียวหรือมากถึง 8 ส่วนจากมุมมองของขบวนการสร้างกระดูกประมาณ 50% ของกรณีเป็นปากนกของนกที่พบมากที่สุดตามด้วยก้อนเชิงเส้น ประเภทและประเภทเบ็ด
2. Myelography: angiography สามารถแสดงให้เห็นว่าระดับทรวงอก vertebrae กระดูกสันหลังที่สมบูรณ์มีสิ่งกีดขวางหรือสิ่งกีดขวางที่ไม่สมบูรณ์และสิ่งกีดขวางส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณที่เป็นกระดูกที่ต่ำและรุนแรงที่สุด
3. การตรวจ CT และ CTM: สามารถสะท้อนการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเส้นประสาทไขสันหลังได้อย่างเต็มที่และสามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่าง osseointegration และโครงสร้างของเส้นประสาทไขสันหลังมวลที่ได้รับ ossified ด้านหน้าของแผ่น lamina สามารถยื่นออกมาในช่องกระดูกสันหลัง ข้อต่อแผ่นดิสก์หรือข้อต่อมีความโดดเด่นมากขึ้นตามตำแหน่งและรูปร่างของขบวนการสร้างกระดูกมันสามารถแบ่งออกเป็นประเภทกระจาย (พบมากที่สุด), ประเภทด้านข้าง (ที่สองที่พบบ่อยที่สุด) และประเภทเป็นก้อนกลม
4. การตรวจ MRI: ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างขบวนการสร้างกระดูกของเส้นเอ็นและเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งระบุว่าเป็นการตรวจตามปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของขบวนการสร้างกระดูกของทรวงอก ligamentum flavum
การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกการค้นพบการถ่ายภาพและการผ่าตัด
1. ลักษณะทางคลินิก: โรคสามารถมองเห็นได้ในส่วนต่าง ๆ ของกระดูกสันหลังทรวงอกการโจมตีถูกปกปิดและอาการทางคลินิกส่วนใหญ่มีความซับซ้อนและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุคก่อนการเกิด CT และ MRI
ระยะแรกของผู้ป่วยจะมีลักษณะส่วนใหญ่โดยมึนงงและความอ่อนแอของขาแขนขาและ paresthesias อื่น ๆ หน้าอกและความรู้สึกเข็มขัดหน้าท้องและความหนาแน่นของแขนขา. แผลอยู่ในส่วนตรงกลางของกระดูกสันหลังทรวงอกบนและอาจมีสัญญาณที่ชัดเจนของการบาดเจ็บเซลล์ประสาทมอเตอร์ มันแสดงให้เห็น痉挛การเดินกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและสัญญาณทางพยาธิวิทยาเชิงบวกในเวลานี้ระดับของแผลสามารถกำหนดได้โดยการรวมผลลัพธ์ของความผิดปกติของหน้าอกและหน้าอกและการตรวจแขนขาถ้าแผลเกิดขึ้นในกระดูกทรวงอกที่ต่ำกว่า เมื่อรวมกับหน้าอก 12 ~ เอว 1 หรือแม้แต่ระดับต่อไปนี้ของขบวนการสร้างกระดูกเอ็นหรือโรคเอวต่ำยังสามารถเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาทในภูมิภาค thoracolumbar ในเวลานี้อาการทางคลินิกของเซลล์ประสาทมอเตอร์บนและล่างได้รับความเสียหายพร้อมกัน เสมหะผสมหรืออาการอ่อนเพดานปากซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของการบีบอัดทางคลินิกควรจะแตกต่างจากซินโดรมปากมดลูกและเอวและโรคอื่น ๆ ของหน้าอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว
2. การถ่ายภาพการศึกษามีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคนี้
(1) ฟิล์ม X-ray: ทุกคนที่สงสัยว่าจะเป็นโรคนี้ควรใช้ฟิล์ม X-ray เป็นประจำและทำการวินิจฉัยเบื้องต้นในเวลาเดียวกันความเป็นไปได้ของกระดูกและข้อต่ออื่น ๆ ควรได้รับการยกเว้น Thoracic vertebrae สามารถพบได้ในภาพยนตร์ X-ray ขบวนการสร้างกระดูกของ ligamentum flavum ควรถูกสังเกต
(2) myelography: angiography กระดูกสันหลังง่าย ๆ เท่านั้นที่สามารถบ่งบอกถึงแผลอุดกั้นและขอบเขตของคลองกระดูกสันหลัง แต่ไม่สามารถสะท้อนให้เห็นถึงตำแหน่งของรอยโรคในเชิงคุณภาพและครอบคลุม
(3) การตรวจ CT: การวินิจฉัยโรคนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุดไม่เพียง แต่สามารถแสดงตำแหน่งรูปร่างขนาดและขอบเขตของการตีบของกระดูกสันหลังที่สองของ OLF (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการสร้างกระดูกของข้อต่อขนาดเล็ก, แผล proliferative ฯลฯ ) ) และการสังเกตโครงสร้างของไขสันหลังนั้นมีรายละเอียดมากขึ้น
(4) การตรวจ CTM: มันสามารถสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและขอบเขตของเส้นประสาทไขสันหลัง แต่ซ้อนทับกับภาพตัวแทนความคมชัดบางครั้งก็เป็นการยากที่จะสะท้อนให้เห็นถึงตำแหน่งรูปร่างและขนาดของสารที่เกิดแรงดันโดยเฉพาะระดับของขบวนการสร้างกระดูก
(5) การตรวจ MRI: มันมีความเหนือกว่ามากซึ่งไม่เพียง แต่สามารถสังเกตเห็นลำทั้ในแนวกว้าง แต่ยังช่วยในการตรวจหารอยโรคและโรคอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ในช่องกระดูกสันหลังด้วย และสำหรับแผลเริ่มต้นเล็ก ๆ หรือรอยด้านข้างจะพลาดได้ง่าย
โดยสรุปในแง่ของความแม่นยำในการวินิจฉัยการรวมกันของ MRI และ CT (หรือ CTM) เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
โรคนี้ควรจะแตกต่างจากโรคต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน myelopathy ปากมดลูกกระดูก, คลองกระดูกสันหลังครอบครองรอยโรค, syringomyelia และความผิดปกติของเซลล์ประสาทมอเตอร์
