อาการวิงเวียนศีรษะ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการรู้สึกหมุน หรือเวียนศีรษะระบบขนถ่ายเป็นทิศทางประสาทสัมผัสหรือความสมดุลของร่างกายมนุษย์มันเป็นภาพลวงตาหรือภาพหลอนของทิวทัศน์ภายนอกหรือภาพหลอนผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกว่าสิ่งรอบตัวกำลังหมุนระหว่างการโจมตี (เขาวิงเวียน) เขายังสามารถหมุนเทจมหรือเขย่า (วิงเวียนอัตโนมัติ) บนระนาบหนึ่งได้ ในทางคลินิกมันสามารถแบ่งออกเป็นระบบวิงเวียนขนถ่าย (วิงเวียนจริง) และวิงเวียนระบบขนถ่ายไม่ (วิงเวียน) และสาเหตุมีความซับซ้อนมากขึ้น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาเจียนทำงาน, หูหนวก, ataxia
เชื้อโรค
วิงเวียน
ขนถ่ายวิงเวียนระบบ (35%):
อุปกรณ์ต่อพ่วง: A. Otogenic; B. Neurogenic ภาคกลาง: A. แผลในสมอง (เนื้องอก, ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ, ความพิการ แต่กำเนิดของโพรงในกะโหลกหลัง, การบาดเจ็บที่ก้านสมอง, การอักเสบของเซลล์ประสาทใต้น้ำ, ฯลฯ ); โรคบีสมองน้อย;
วิงเวียนระบบที่ไม่ใช่ขนถ่าย (40%):
1 วิงเวียนตา 2 โรคหัวใจและหลอดเลือด 3 โรคระบบการเผาผลาญที่เป็นพิษ 4 โรคโลหิตจางของสาเหตุต่าง ๆ 5 อาการวิงเวียนศีรษะศีรษะ 5; 6 กระดูกปากมดลูกกระดูก 7 กระดูกวิงเวียนจิตเวช (วิงเวียนจิตเวช), โรคประสาทและอื่น ๆ
กลไกการเกิดโรค
ฟังก์ชั่นความสมดุลและการวางแนวของร่างกายมนุษย์ขึ้นอยู่กับการทำงานร่วมกันของการมองเห็น proprioception และระบบขนถ่าย (รวมเรียกว่าสมดุลสาม) ระบบขนถ่ายเป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับการบำรุงรักษาความสมดุลของร่างกายท่าทางระบบขนถ่ายประกอบด้วยหูรับหูชั้นใน ampulla ของ ampulla, คราบจุลินทรีย์ในถุงและถุงตัน, เส้นประสาทขนถ่าย, นิวเคลียสขนถ่ายในก้านสมอง, cerebellum, มัดยาวปานกลางและเยื่อหุ้มสมองขนถ่าย (กลีบขมับ)
การศึกษาสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่าสารสื่อประสาทในระบบขนถ่ายมีบทบาทสำคัญในการเกิดและการให้อภัยของวิงเวียนในวงจรขนถ่ายอุปกรณ์ต่อพ่วงและวงจรกลางพลังงาน cholinergic ได้รับการยืนยัน monoamine และกลูตาเมตสามารถ synapse หุบเขา เป็นสารสื่อประสาท excitatory สำคัญในเส้นใยประสาทขนถ่ายมันอาจส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นการชดเชยขนถ่ายผ่านตัวรับ N-methyl-D aspartate (NMDA) และตัวรับ acetylcholine M พบในแย่และไขกระดูก ตัวรับที่เกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนศีรษะสันนิษฐานว่าเป็นประเภท M2 ส่วนใหญ่ GABA เป็นสารสื่อประสาทยับยั้งที่มีอยู่ในรอยต่อระหว่างเซลล์ประสาทที่ทำหน้าที่ขนถ่ายทุติยภูมิและเซลล์ประสาทตาเกี่ยวกับตาและฮิสตามีนพบในโครงสร้างขนถ่ายส่วนกลาง การกระจายการกระจายตัวรับฮิสตามีนถูกแปลเป็นเซลล์ presynaptic และ postsynaptic ในเซลล์ vestibular ทั้งเชื้อ H1 และ H2 มีผลต่อการขนถ่าย Norepinephrine ส่วนใหญ่ควบคุมความรุนแรงของขนถ่าย excitatory และยังส่งผลกระทบต่อการปรับขนถ่าย เพศเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าโดพามีนมีผลต่อระบบขนถ่าย
โดยปกติแล้วอุปกรณ์ขนถ่ายประสาทสัมผัสจะปล่อยศักย์การกระทำของเส้นประสาทเมื่อรู้สึกตื่นเต้นโดยความถี่ความเข้มสูงอย่างต่อเนื่องและส่งไปยังนิวเคลียสขนถ่ายของก้านสมองแผลขนถ่ายข้างเดียวจะรบกวนอัตราการยิงไฟฟ้าโทนิคอย่างรวดเร็ว ศักยภาพการกระทำของส่วนหน้าซ้ายและขวาของก้านสมองนั้นไม่สมดุลทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ
อาการทางคลินิกของอาการรู้สึกหมุน, ความรุนแรงของอาการและระยะเวลาของการเกิดโรคและความเร็วของการโจมตี, ความเสียหายขนถ่ายข้างเดียวหรือทวิภาคีไม่ว่าจะมีฟังก์ชั่นการชดเชยขนถ่ายที่ดีและปัจจัยอื่น ๆ เมื่อแผลกระตุ้นหรือความเสียหายด้านใดด้านหนึ่งของขนถ่าย ระบบสมดุลขนถ่ายปกติทางซ้ายและขวาหักและความไม่สมดุลขนถ่ายรุนแรงนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะอย่างรวดเร็วหากเริ่มมีอาการป่วยเร็วเกินไปและฟังก์ชั่นชดเชยขนถ่ายจะสายเกินไปที่จะสร้างผู้ป่วยเวียนศีรษะและหนักและเห็นได้ชัดหมุน ชดเชยการทำงานของขนถ่ายทางเพศอาการวิงเวียนของผู้ป่วยค่อย ๆ หายไปดังนั้นส่วนใหญ่ของขนถ่ายวิงเวียนอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นตอนชั่วคราวถ้าฟังก์ชั่นขนถ่ายทวิภาคีได้รับความเสียหายพร้อมกันเช่นรอยโรคขนถ่ายที่เกิดจาก ototoxic โดยทั่วไปรักษาสมดุลต่ำกว่าระดับปกติดังนั้นมักจะไม่ผลิตอาการวิงเวียนศีรษะเท่านั้นความไม่แน่นอนของความสมดุลของร่างกายหลักและภาพลวงตาแกว่งเพราะด้นไม่สามารถปรับชดเชยตัวเองอาการนานอีกต่อไปการกู้คืนช้าคืบช้าของความเสียหายขนถ่ายข้างเดียว ตัวอย่างเช่น neuroma อะคูสติกมักจะไม่ผลิตอาการวิงเวียนศีรษะความไม่สมดุลของการส่ง excitatory ขนถ่ายทั้งสองด้านคือ การก่อตัวของระบบประสาทส่วนกลางและค่าชดเชยเนื่องจาก
เนื่องจากความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างนิวเคลียสขนถ่ายและนิวเคลียสของการเคลื่อนไหวของตา, อาตามักจะเกิดขึ้นเมื่อศาลปัจจุบันอยู่ภายใต้การกระตุ้นทางพยาธิวิทยานิวเคลียสขนถ่ายที่ผ่านการมัดระยะยาวปานกลาง, ขนถ่ายไขสันหลังและสมองน้อย - สมองน้อย - ไขสันหลัง เซลล์ฮอร์นล่วงหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังจะเชื่อมต่อดังนั้นเมื่อห้องด้นที่เกิดความเสียหายอาจมีสัญญาณเช่นร่างกายเอียงไปทางด้านหนึ่งและการเยื้องแนวของขา (อ้างอิงจากการเบี่ยงเบนของวัตถุ)
นิวเคลียสขนถ่ายยังเชื่อมต่อกับศูนย์ vasomotor และนิวเคลียสเส้นประสาทเวกัสในโครงสร้างก้านสมองก้านสมองดังนั้นความเสียหายมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นเหงื่อออกและแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงในความดันโลหิตการหายใจและชีพจร นิวเคลียสมีความไวต่อการจัดหาโลหิตและออกซิเจนการจัดหาเลือดไปยังห้องด้นหน้าและโคเคลียมาจากหลอดเลือดแดงหูภายในหลอดเลือดแดงมีสองสาขาสาขาประสาทหูขนาดใหญ่ให้ส่วนล่างของโคเคลียและเขาวงกตขนถ่ายขนาดเล็ก ส่วนบนของเขาวงกตขนถ่ายรวมทั้งคลองเป็นรูปครึ่งวงกลมแนวนอนและถุงรูปไข่, เรือสองลำมี anastomosis ที่ระดับของเขาวงกตขนถ่ายที่ต่ำกว่า แต่ไม่มี anastomosis ในส่วนบนของเขาวงกตขน; การไหลเวียนดังนั้นเนื่องจากหลอดเลือดขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดหน้าขนถ่ายด้านหน้าและการขาดการไหลเวียนของหลักประกันส่วนการขนถ่ายของถนนมีความไวต่อการเลือก ischemia ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ในหลอดเลือดในสมอง (เช่นตีบหรืออุดตัน) ) หรือความดันโลหิตลดลงสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบขนถ่ายและทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ
การป้องกัน
ป้องกันอาการเวียนศีรษะ
1. ให้ความสนใจกับการพักผ่อนมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายและรวมการทำงานและพักผ่อน เพราะการอดนอนจะนำไปสู่การอ่อนแอของแขนขาวิงเวียนปวดศีรษะทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ดังนั้นต้องนอนให้เพียงพอ
2. ปรับอารมณ์ของคุณและหลีกเลี่ยงการกระตุ้นจิต
3. หากความขุ่นถูกรบกวนอาหารควรมีน้ำหนักเบา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเวียนศีรษะ ภาวะแทรกซ้อน, อาเจียนทำงาน, อาการหูหนวก, ataxia
1. ผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะจะมีการหมุนและอาเจียนในช่วงระยะเวลาการโจมตีและยังทำให้เขาวงกตอวัยวะที่ขนถ่ายและอวัยวะประสาทหูเสียหายส่งผลให้การตายของเซลล์ผมประสาทหูและสูญเสียการทำงานของขนถ่ายซึ่งอาจทำให้หูอื้อหูหนวก ataxia และอันตรายอื่น ๆ หากไม่ได้รับการรักษาในเวลามันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการคิดลดลงปวดหัวสมองเสื่อม, อุดตันในสมอง, เลือดออกในสมอง, อัมพาตครึ่งซีก, อัมพาตครึ่งซีกและแม้กระทั่งเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
2. ในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุหลายตอนสามารถส่งผลกระทบต่อการควบคุมหลอดเลือดสมองและจุลภาคในสมองเพิ่มการขาดเลือดสมองและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในสมอง
3. การสื่อสารที่มีอิทธิพลต่อการลดขนาดวงจรชีวิตเพิ่มความเครียดทางจิตใจ ฯลฯ
4. กิจกรรมปกติเช่นขอบหลุม, ขอบบ่อน้ำ, ข้ามถนน, และการปีนเขาเพื่อการท่องเที่ยวเป็นกิจกรรมที่อันตรายเนื่องจากการโจมตีอย่างฉับพลันของกลุ่มอาการของMénière ดังนั้นแพทย์จึงเตือนให้คนวัยกลางคนให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการพักผ่อนและนอนหลับเพื่อหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้ามากเกินไป ผู้ป่วยที่มีอาการของMénièreต้องให้ความสนใจกับกิจกรรมที่ระมัดระวังในระยะเฉียบพลันพยายามอยู่บนเตียงเพื่อไม่ให้เกิดความเสี่ยงต่อการตกหลุมและการแตกหักเนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะ
อาการ
อาการของอาการรู้สึกหมุนอาการที่พบบ่อย ไม่เอนเอียงไปทางด้านใดด้านหนึ่ง, ไม่ ... อาการคลื่นไส้, ความดันโลหิตต่ำ, ตะลึง, ความผิดปกติของระบบประสาท, อิศวร, ataxia, วิงเวียนหมุน, ปากมดลูก
ประเภทคลินิก
(1) วิงเวียนขนถ่ายระบบ:
1 อุปกรณ์ต่อพ่วง:
A. Otogenic: แผลที่หูภายนอกและกลางเช่นช่องหูภายนอก, หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, การอุดตันของหลอดยูสเตเชีย, การมีส่วนร่วมของเยื่อแก้วหู, ฯลฯ ที่เกี่ยวข้องกับหูชั้นใน; แผลในหูเช่นโรคเมเรเนีย, เขาวงกต, หูชั้นใน พิษยาเสพติด (เช่น gentamicin, streptomycin, ฯลฯ ), แผลในหู otolith, เมารถ, โรคหลอดเลือดสมองหาย, โรคหลอดเลือดสมองหาย, การบาดเจ็บที่หูชั้นในและ otosclerosis
B. Neurogenicity: neuroma อะคูสติก, เนื้องอกมุมสมองน้อย, แอ่ง arachnoiditis หลัง, ขนถ่ายเซลล์ประสาทและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
2 ศูนย์กลาง:
A. แผลก้านสมอง: เช่นโรคหลอดเลือดสมอง (กระดูกสันหลังขาดเลือดแดง - เบสฐาน, ซินโดรม dorsolateral ไขกระดูก, scaphoid หลอดเลือดแดง subclavian, ไมเกรนหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, ฐานสมอง, การอักเสบก้านสมอง, หลาย เส้นโลหิตตีบในโพรงไขกระดูกเนื้องอกในช่องที่สี่ฐานกะโหลกศีรษะแบนและหมอบต่อมทอนซิลสมองน้อย
B. โรคเกี่ยวกับสมองน้อย: เช่นเนื้องอกในสมองน้อย, ฝีในสมองน้อย, กล้ามสมองน้อยส่วนล่าง, เลือดออกในสมองน้อย
C. โรคทางสมอง: เช่นเนื้องอกกลีบขมับ, โรคลมชักกลีบขมับ, ฝีในสมอง
(2) วิงเวียนระบบที่ไม่ใช่ขนถ่าย:
1 วิงเวียนตา: เช่นอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular, ข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงจ้องมองอย่างรวดเร็วหรือยืนหน้าผาสูงสามารถมองเห็นกำแพงที่เป็นอันตราย
2 โรคหัวใจและหลอดเลือด: เช่นความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตต่ำ, เต้นผิดปกติ (อิศวร paroxysmal หรือบล็อก atrioventricular), หัวใจล้มเหลว, ภาวะหลอดเลือดสมอง, ไมเกรน
3 ความเป็นพิษต่อระบบ, โรคเผาผลาญ: เช่นโรคเบาหวาน, hyperventilation, uremia และอื่น ๆ
4 โรคโลหิตจางด้วยเหตุผลต่างๆ
วิงเวียนศีรษะ 5 หัวบาดแผล: เช่นการแตกหักฐานกะโหลกศีรษะหรือผลกระทบการสั่นสะเทือน
6 กระดูกปากมดลูก
7 วิงเวียนจิตเวช (วิงเวียนจิตเวช) โรคประสาทและอื่น ๆ
2. ประสิทธิภาพหลัก
(1) วิงเวียนขนถ่าย:
1 วิงเวียนอ่อนโยน paroxysmal ตำแหน่ง (BPPV): โรคเป็นโรคที่พบมากที่สุดที่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ (ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะ) สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทคือ BPPV กึ่งปกติหลังแนวนอน และอดีต BPPV กึ่งปกติ, โรคเปาะในคลองครึ่งวงกลมแนวนอน, แต่ส่วนใหญ่อยู่ในครึ่งหลังหลัง (คิดเป็นกว่า 80% ของ BPPV ทั้งหมด)
A. ด้านหลังเป็นรูปครึ่งวงกลม BPPV: ผู้ป่วยมักจะเปลี่ยนตำแหน่งของพวกเขาในหัวเช่นเมื่อพวกเขาลุกขึ้นจากเตียงเมื่อพวกเขาอยู่บนเตียงหรือเมื่อพวกเขากำลังมองหาพวกเขามีอาการวิงเวียนชั่วคราวที่ใช้เวลาไม่กี่วินาที (โดยทั่วไปไม่เกิน 10 วินาที) เมื่อถึงตำแหน่งที่แน่นอนอาการรู้สึกหมุนจะหายไปอย่างรวดเร็วดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงกลัวการเปลี่ยนตำแหน่งหัวเมื่ออยู่บนเตียงพวกเขาสามารถเคลื่อนไหวช้าในรูปแบบของการเคลื่อนไหวช้าเพื่อลดอาการวิงเวียนศีรษะผู้ป่วยส่วนใหญ่ในการทดสอบตำแหน่ง Hallpike สามารถ ฉับพลันวิงเวียนและอาตา (เรียกว่าอาตาตำแหน่ง) จะถูกเหนี่ยวนำให้เกิดและทิศทางของอาตามุ่งตรงไปที่หัว (ด้านล่างของหู) และตรงกับด้านที่ได้รับผลกระทบ
โรคนี้เป็นรอยโรคของหูชั้นในหูคอแผลที่ศีรษะโรคหูอายุมากความเสียหายทางเสียงหรือสเตรทโตมัยซินสามารถทำลาย otolith, การเสื่อมสภาพและเศษซาก otolith ที่แตกหักในคลองครึ่งวงกลมเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งหัวและบทบาทของแรงโน้มถ่วง การกำจัด, ทำให้เกิดการไหลของ endolymphatic และการเปิดใช้งานตัวรับเซลล์ขนของคลองด้านหลังเป็นรูปครึ่งวงกลม, ซึ่งทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและอาตา. โรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีหลังการรักษา, แต่ง่ายต่อการกำเริบในระยะต่อมา. การเกิดขึ้นอีก
B. คลองครึ่งวงกลมแนวนอนและด้านหน้าเป็นพิษเป็นภัยตำแหน่งวิงเวียน: นอกเหนือไปจากคลองเป็นรูปครึ่งวงกลมหลังมันได้รับการยอมรับว่าค่อยๆเป็นรูปครึ่งวงกลมคลองแนวนอนหรือด้านหน้าเป็นรูปครึ่งวงกลมคลองยังสามารถทำให้เกิดอาการรู้สึกหมุนตำแหน่ง paroxysmal เนื่องจาก otolith debris ผู้ป่วยสามารถได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกในประเภทที่หายากนี้และบ่อยครั้งมากขึ้นหลังจากการรักษาหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนเป็นรูปครึ่งวงกลมด้านหลังเมื่อวินิจฉัยแนวกระดูกสันหลังส่วนปลายในแนวนอน嘱(โดยไม่มีระยะฟักตัว) เมื่อศีรษะเอนเอียงไปทางด้านใดด้านหนึ่งทิศทางของอาตาคือด้านข้างของหูที่หันไปทางศีรษะซึ่งใช้เวลา 30 ถึง 60 วินาที
C. เยื่อบุผิว Intracapsular ในคลองเป็นรูปครึ่งวงกลมแนวนอน: ผู้ป่วยเหล่านี้มีประวัติของอาการวิงเวียนเป็นรูปครึ่งวงกลมหลัง, อาการทางคลินิกของอาการรู้สึกหมุนตำแหน่งโดยไม่คำนึงถึงความเอียงของหัวกับอาตาแนวนอนอย่างต่อเนื่องทิศทาง หลังจากที่ศีรษะหันไปทางด้านที่สูงขึ้นของหูอาการจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปหลายวันและสามารถบรรเทาหรือหายเองได้เองหลังจากการรักษาด้วยการรักษาตำแหน่งของร่างกายถือว่าเป็นเศษเล็กเศษน้อยที่ติดอยู่กับคลองครึ่งวงกลมแนวนอนเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด การรักษา แต่การสั่นศีรษะและการออกกำลังกายของการสั่นศีรษะอาจมีประสิทธิภาพ
2 Ménièreโรค: เป็นตัวแทนของโรคใน labyrinthopathy ลักษณะอาการเวียนศีรษะกำเริบคลื่นไส้อาเจียนหูอื้อหูหนวกสามารถเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยความก้าวหน้าของโรคโรคบัญชีประมาณ 5.9 ในวิงเวียน %
ผู้ป่วยมักจะมีอาการอย่างกะทันหันรู้สึกถึงสิ่งต่าง ๆ รอบตัวและการหมุนและการสั่นสะเทือนของตัวเองดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สามารถยืนและเดินได้เพราะการหมุนแม้กระทั่งกิจกรรมของลำต้นการกระตุ้นของแสงและเสียงสามารถทำให้รู้สึกวิงเวียนได้ มีหูอื้อและหูอื้ออึงมากมายและมีอาการหูหนวกอยู่ด้านเดียวของแผลมีองศาที่แตกต่างกันของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางในระหว่างการโจมตีเช่นคลื่นไส้อาเจียนอ่อนซีดเหงื่อออกท้องร่วงและอื่น ๆ มักจะมีอาตาระหว่างการโจมตีเฉียบพลัน การหมุนหรือระดับช้าไปที่ด้านข้างของโรคในแต่ละครั้งเป็นเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงผู้สูงอายุสามารถเข้าถึงได้หลายวันตอนสามารถสัปดาห์ละหลายครั้ง แต่ยังสามารถบรรเทาได้หลายเดือนถึงหลายปีที่มีการขยายของโรควิงเวียน ระดับจะค่อยๆลดลงและอาการหูตึงจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อการได้ยินหายไปอย่างสมบูรณ์ตอนที่อาการรู้สึกหมุนจะหายไปอาการหูหนวกเป็นฝ่ายเดียวโดยทั่วไป 10% สามารถบุกทั้งสองด้านและการทดสอบการทำงานของขนถ่ายแสดงให้เห็นว่า หายไปยกเว้นอาตาซึ่งไม่มีความผิดปกติอื่นในการตรวจระบบประสาท
โรคนี้สามารถได้รับผลกระทบจากชายและหญิงที่พบมากที่สุดใน 40 ถึง 50 ปี แต่คนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุยังสามารถเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำเหลืองในหูชั้นในหลั่งมากเกินไปของน้ำเหลืองหรือ malabsorption บวมบวมเพิ่มขึ้นส่งผลให้เซลล์ผมประสาทหูเสื่อมเปราะบางไม่มีการอักเสบหรือมีเลือดออกทางพยาธิวิทยาสันนิษฐานว่าการโจมตีวิงเวียน paroxysmal และเยื่อเมือกเขาวงกตแตกนำไปสู่การทำลายประสาทรับและโพแทสเซียมที่มี endolymphatic โพแทสเซียม การ perilymph ซึ่งทำให้เกิดอัมพาตของเส้นใยประสาทขนถ่าย
โรคนี้อาจเกิดจากอาการแพ้และยังเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดผิดปกติของการเผาผลาญการติดเชื้อไวรัสและอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของอาการรู้สึกหมุนหูชั้นในที่เกิดจากโรคหูชั้นในที่เห็นได้ชัดเจนเช่นการอักเสบภาวะหลอดเลือด รู้จักกันในนามMénière syndrome
3 labyrinthitis: labyrinthitis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากหูชั้นกลางอักเสบหนองเป็นหนองโดยตรงทำลายผนังกระดูกที่หายไปจำนวนเล็กน้อยของการอักเสบที่เกิดจากเลือดหรือน้ำเหลือง (labyrinthitis หนอง) ผู้ป่วยบางราย หายไปโดยไม่มีการติดเชื้อโดยตรงของการติดเชื้อได้รับผลกระทบจากสื่อหูชั้นกลางอักเสบหนองที่อยู่ติดกันนอกจากนี้ยังสามารถปรากฏอาการ (labyrinthitis ร้ายแรง)
ในทางคลินิกผู้ป่วยที่มีหูชั้นกลางอักเสบมีอาการวิงเวียนศีรษะ paroxysmal กับอาการคลื่นไส้เมื่ออาเจียนมันแสดงให้เห็นความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนของตกขาวเงื่อนไขที่รุนแรงคือวิงเวียนและมีอาตาสูญเสียการได้ยินผิดปกติสมดุล ฯลฯ อาการทางระบบ พบว่าเยื่อแก้วหูทะลุมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและสามารถแตกต่างจากโรคของ Meniere ตัวอย่างเช่นวิธีการทดสอบทวารง่าย ๆ เป็นบวก (โดยการใช้นิ้วกดที่ช่องหูภายนอกซ้ำหลายครั้งทำให้เกิดอาการจุกเสียด) แสดงให้เห็นว่าอาจมีทวาร การวินิจฉัยโรค
4 วิงเวียนที่เกิดจากยา: ความหลากหลายของยาเสพติดสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อหูชั้นในและเส้นประสาทขนถ่ายในหมู่ที่ยาปฏิชีวนะ aminoglycoside แรกยาปฏิชีวนะดังกล่าวผลิต ototoxicity ผ่านความเสียหายไม่สามารถย้อนกลับไปที่เซลล์ขนถ่ายขน Streptomycin ซัลเฟต ขนาดใหญ่ง่ายที่จะทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและ dihydrostreptomycin เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดอาการหูหนวกที่เกิดจากความเสียหายประสาทหู, พิษ Streptomycin เฉียบพลันเกิดขึ้นในไม่กี่วันหลังจากการบริหารงานของวิงเวียน, คลื่นไส้, อาเจียน, พิษเรื้อรังที่พบบ่อย ผู้ป่วยที่มีอาการภาพลวงตาแกว่ง, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและอาการวิงเวียนศีรษะเล็กน้อยและโรคแหลมหลังจาก 1 สัปดาห์
ระดับความเป็นพิษขึ้นอยู่กับปริมาณและระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ก็อาจมีเพียงไม่กี่กรัมเนื่องจากความไวของแต่ละบุคคลที่แตกต่างกันแม้หลังจากอาการวิงเวียนศีรษะขนาดหนึ่งครั้งผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตไม่ดี ห้องโถงด้านข้างได้รับความเสียหายในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจะแสดงอาการวิงเวียนศีรษะอ่อน ๆ และส่วนใหญ่เป็นภาพลวงตาที่สั่นคลอนของการสั่นไหวในสภาพแวดล้อมโดยรอบนั่นคืออาการหลักคือความสมดุลของลำต้นดังนั้นอาการจะชัดเจนมากขึ้นเมื่อเดินเปลี่ยนหรือหันศีรษะ ดูเหมือนว่าการเคลื่อนไหวดั้งเดิมยังคงดำเนินต่อไปเมื่อลำตัวและศีรษะไม่เคลื่อนไหวอาการดังกล่าวจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหรือหายไปและอาร์ตามัสนั้นหายากการทดสอบพลังงานจลน์ของขนถ่ายแสดงให้เห็นว่าการทำงานของขนถ่ายทวิภาคีลดลง เดือนแตกต่างกันไปแต่ละบุคคลสามารถอยู่ได้นานหลายปีหลังจากหยุดยาการกู้คืนการทำงานของขนถ่ายจะช้าลงและอาการทางคลินิกของประวัติการใช้ยาและลักษณะของมันเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัย
Neomycin, กานามัยซิยังสามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ แต่เบากว่า Streptomycin; บางครั้งเกิดจาก gentamicin, vancomycin, polymyxin B, ฯลฯ ควินินซาลิไซเลตที่เกิดจากโคเคลีย ความเสียหายนั้นหนักกว่าอาการขนถ่ายจะรุนแรงขึ้นและหายไปหลังจากหยุดยาอื่น ๆ เช่น trimethyl ketone, phenytoin, acetophenone, ยาเม็ดคุมกำเนิด, เอทานอล, นิโคตินและการใช้ barbiturates ในระยะยาวอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ
5 เมารถ: หรือเมารถนั่นคือเมารถเมาเรือเพราะเครื่องบินเรือ ฯลฯ หูชั้นในถูกกระตุ้นโดยกลไกทำให้เกิดความผิดปกติของขนถ่ายส่วนใหญ่แสดงอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนมักมาพร้อมกับผิว ซีดเหงื่อเย็นอ่อนเพลียทั่วไป ฯลฯ โรคนี้อาจมีอยู่ในประชากรที่อ่อนแอ แต่ไม่ทราบสาเหตุการนอนหลับอารมณ์ไม่ดีและการกระตุ้นที่ไม่ดีมักเป็นปัจจัยกระตุ้น
6 จังหวะที่หายไป: เวียนศีรษะอย่างรุนแรง, คลื่นไส้, อาเจียน, และหูอื้อหรือสูญเสียการได้ยินในตอนที่ฉับพลัน, ความเสียหายถาวรของเขาวงกตสามารถเกิดขึ้นได้ส่วนใหญ่เห็นในการอุดตันของหลอดเลือดแดงหูในผู้สูงอายุหรือมีเลือดออกหายไป รวดเร็วมีหลอดเลือดในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและไม่มีประวัติก่อนหน้าของการโจมตีที่คล้ายกันสามารถช่วยในการวินิจฉัย
7 neuroma อะคูสติก: ผู้ป่วยที่มี neuroma อะคูสติกส่วนใหญ่แสดงอาการหูหนวกเรื้อรังผู้ป่วยน้อยมากอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะในระยะแรกผู้ป่วยบางรายอาจปรากฏอาการวิงเวียนศีรษะหลังจากหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการนอกเหนือจาก VIII บนเส้นประสาทสมองเสียหาย นอกจากนี้ยังมี V, VII, IX, X บนอัมพาตของเส้นประสาทสมอง, ปวดหัว, ataxia และอื่น ๆ การตรวจทางโสตประสาทวิทยาสามารถพบได้ที่ด้านข้างของโรคที่มีอาการหูหนวกทางระบบประสาทและความผิดปกติของขนถ่าย ความผิดปกติ, โปรตีนที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลัง, การขยายตัวผิดปกติของช่องหูในด้านที่เป็นโรคของกะโหลกศีรษะหรือการทำลายกระดูกในเวลาเดียวกันหัวหน้า CT และ MRI แสดงให้เห็นว่ามีรอยโรคยึดพื้นที่ในสมองซีกสมอง
8 ขนถ่ายเซลล์ประสาทอักเสบ: หมายถึงแผลของเซลล์ประสาทขนถ่าย (รวมถึงขนถ่ายนิวเคลียสขนถ่ายปมประสาทและขนถ่ายเส้นประสาทส่วนปลายขนถ่าย) เป็นแผลที่พบบ่อยที่สุดของตอนเดียวของเฉียบพลันความผิดปกติของการขนถ่ายหรือการสูญเสียเกี่ยวกับ คิดเป็น 4% ของอาการรู้สึกหมุนอาการทางคลินิกของอาการเริ่มต้นอย่างรุนแรงของอาการรู้สึกหมุนอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนไม่สามารถที่จะเคลื่อนไหว แต่ไม่มีหูอื้อและหูหนวกร่างกายง่ายต่อการถ่ายโอนไปยังด้านข้างของแผลและมีระดับอย่างรวดเร็ว contralateral หรือ อาตาแนวนอน rotatory ทดสอบการได้ยินปกติพบมากในเด็กผู้ป่วยวัยกลางคนเด็กและผู้สูงอายุบางครั้งสามารถประสบสาเหตุไม่ทราบผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนก่อนโรคมันคาดการณ์ว่าอาจจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส ขนถ่ายเส้นประสาทอัมพาตโรคนี้เป็นแผลอ่อนโยนอาการรุนแรงของผู้ป่วยสามารถลดลงอย่างช้า ๆ ภายในไม่กี่วัน แต่หลักสูตรของโรคอีกต่อไปอาการมักจะนานหลายสัปดาห์ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการเวียนศีรษะโจมตีซ้ำ
(2) วิงเวียนกลางขนถ่าย: วิงเวียนประเภทนี้ส่วนใหญ่เป็นของก้านสมองและความเสียหายของมันรวมถึงนิวเคลียสขนถ่ายและการเชื่อมต่อเพราะเส้นใยขนถ่ายและประสาทหูแยกออกเป็นไขกระดูกและแย่ทำให้การได้ยินไม่ได้รับผลกระทบ
วิงเวียนที่เกิดจากแผลก้านสมองจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้, อาเจียน, อาตาและความไม่สมดุลซึ่งเป็นปากแข็งกว่าผู้ที่สูญเสียไปอาตาเป็นแนวตั้ง, หยาบ, ชัดเจนมากขึ้นและถาวรเมื่อมองไปที่ด้านหนึ่งแผลก้านสมอง อาการวิงเวียนศีรษะมักจะสร้างความเสียหายให้กับโครงสร้างอื่น ๆ ของก้านสมอง (เส้นประสาทสมองและมัดรวมสื่อนำไฟฟ้าต่างๆ)
1 กระดูกสันหลังขาดเลือดแดงกระดูกสันหลัง: วิงเวียนเป็นอาการที่โดดเด่นของการโจมตีกระดูกสันหลังขาดเลือดแดงกระดูกสันหลังและหลอดเลือดสมองขาดเลือดในพื้นที่อุปทาน. ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและภาวะหลอดเลือดมากกว่า 50 ปีก็มีอาการวิงเวียนศีรษะควรพิจารณาโรคนี้อาการวิงเวียนศีรษะ สำหรับการหมุน, แกว่ง, ความไม่แน่นอนในการยืน, เดินด้วยความไม่แน่นอนลอย, มักจะมีอาการอื่น ๆ ของความเสียหายของก้านสมอง, เช่นการมองเห็นสองครั้ง, ไขกระดูกไขกระดูก, ความผิดปกติของความสมดุล, ataxia และอาการชา
หากการโจมตีของอาการรู้สึกหมุนเป็นเวลาเพียงไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงและจะกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมงและกำเริบมันเป็นทางคลินิกที่เรียกว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) TIA ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - ฐานมีความหมายดีกว่าระบบหลอดเลือดแดงภายใน TIA มีตอนที่พบบ่อยซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อวันหรือไม่ต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แต่โดยทั่วไปไม่ได้เป็นปูชนียบุคคลที่กระดูกสันหลัง - หลอดเลือดแดงอุดตันกระดูกสันหลังนอกจากนี้อาจมีตอนพิเศษที่เป็นภัยพิบัติ หรือขาดเลือดของโครงสร้างก้านสมองส่งผลให้การสูญเสียความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันในแขนขาทำให้ตอนที่จะล้มลงกับพื้นเมื่อยืนหรือเดินและฟื้นตัวอย่างรวดเร็วโดยไม่มีการเตือนไม่มีการสูญเสียสติ
2 ดาวน์ซินโดร dorsolateral เกี่ยวกับไขกระดูก: หรือที่เรียกว่าซินโดรม Wallenberg เกิดจากหลายสาเหตุแผลถูก จำกัด กลุ่มอาการทางคลินิกในส่วน dorsolateral ของไขกระดูกในผู้สูงอายุส่วนใหญ่ของสมองน้อย เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงหรือกระดูกสันหลัง, คนหนุ่มสาวยังสามารถเกิดจากการอักเสบ, แผลทำลาย, เนื้องอก, การบาดเจ็บ, ฯลฯ
อาการทางคลินิกของอาการวิงเวียนศีรษะ, ความผิดปกติของสมดุล, อาเจียน, ภาษาที่คลุมเครือและการกินไอและอาการอื่น ๆ , การตรวจการสั่นของตา, เสมหะอ่อนและอัมพาตของสายเสียง, ข้ามชนิดหรือบางส่วนของร่างกายและอื่น ๆ (ฮอร์เนอร์) สัญญาณและอาการของสมองน้อย ataxia แขนขาตามอาการทางคลินิกทั่วไปและหัวหน้า MRI มักจะไม่ยากที่จะวินิจฉัย
3 ก้านสมองเนื้องอก: วิงเวียนสามารถถาวรสามารถกำเริบโดยการหมุนหัวสมองต้นกำเนิดสัญญาณความเสียหายเช่นอัมพาตของเส้นประสาทสมองกะโหลกเสมหะข้ามเสมหะชัดเจนอาตาที่ชัดเจนและแขนขาตามโปรเกรสซีฟ การพัฒนาพบมากในเด็กและการค้นพบ CT head หรือ MRI
4 หลายเส้นโลหิตตีบ: ประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะซึ่งบางส่วนเป็นอาการครั้งแรกซึ่งเป็นการเพิ่มขึ้นทีละน้อยวิงเวียนวิงเวียนรู้สึกไม่รุนแรงโดยทั่วไป แต่อาตาเป็นเรื่องธรรมดาและชัดเจนส่วนใหญ่แนวนอนหรือแนวตั้ง เพศอาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียนหูอื้อและหูหนวกตามเส้นประสาทตาหลายก้านสมองซีรีเบลลัมไขสันหลังเส้นประสาทสมองอื่น ๆ และรอยโรคหลายซีกสมองมีการทุเลาและการกำเริบของโรคในหลาย ๆ ศักยภาพ (ก้านสมอง, ภาพ, somatosensory) สามารถพบได้ในรอยโรคแบบไม่แสดงอาการและความผิดปกติทั่วไปของ CT หรือ MRI, น้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นแกมมาโกลบูลิของเหลวในน้ำ, ดัชนี IgG ที่ผิดปกติและแถบ IgG oligoclonal
5 ช่องเนื้องอกที่สี่: เนื่องจากการบีบอัดเนื้องอกของช่องที่สี่กระตุ้นนิวเคลียสขนถ่ายและเส้นประสาทเวกัสนิวเคลียสหลังกระดูกสันหลังมักจะสามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงอาเจียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องที่สี่ด้วยเนื้องอกเคลื่อนย้ายได้ (เช่นซีสต์) มันสามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงเนื่องจากการอุดตันอย่างฉับพลันของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังพร้อมกับอาเจียนและปวดศีรษะอย่างรุนแรงเรียกว่าดาวน์ซินโดร Bruns หากผู้ป่วยรักษาตำแหน่งหัวบางอย่างและหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งกะทันหัน ในตำแหน่งหัวมันอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นวิงเวียน paroxysmal ตำแหน่งอ่อนโยนและความสนใจควรจะจ่ายให้ประชาชน
6 โรคลมชักวิงเวียน: ศูนย์เยื่อหุ้มสมองของระบบขนถ่ายที่ด้านหลังหรือหลังแยกยอดอุ้งเชิงกรานแผลในพื้นที่เหล่านี้ (เนื้องอก malform arteriovenous กล้ามกล้ามแผลเป็นบาดแผล) สามารถกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองและวิงเวียนผู้ป่วยมี ความรู้สึกที่รุนแรงของการหมุนหรือความรู้สึกสภาพแวดล้อมภายนอกไปด้านหนึ่งพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาจมีอาตาบางส่วนก่อนหรือหลังวิงเวียนด้านใดด้านหนึ่งของหูอื้อและความผิดปกติของ contralateral วิงเวียนสามารถเป็นผู้นำในการโจมตีเวลาสั้นมาก โดยปกติจะใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีเท่านั้นหากมีการแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของกลีบขมับจากนั้นอาการอื่น ๆ ของโรคลมชักกลีบขมับอาจเกิดขึ้นหรืออาการชักทั่วไปอาจเกิดขึ้นผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่มีอาการวิงเวียนศีรษะอื่น ๆ การตรวจสอบแผนภาพพบว่าเงี่ยงคลื่นที่คมชัดและความผิดปกติของ paroxysmal สามารถช่วยในการวินิจฉัย
7 ตำแหน่งวิงเวียนกลาง (ตำแหน่งวิงเวียนกลาง): แผลระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งช่องที่สี่และแผลโดยรอบยังสามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะตำแหน่งวิงเวียนโจมตีตำแหน่งกลางไม่มีระยะฟักตัวระยะเวลานานหลังจากการโจมตีขาด อาการทั่วไปของอาการรู้สึกหมุน, อาตาการเปลี่ยนแปลงการรักษาตำแหน่งไม่สามารถบรรเทาและอาการอื่น ๆ และสัญญาณของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางสามารถระบุได้ด้วยอาการรู้สึกหมุนตำแหน่ง paroxysmal ตำแหน่งที่อ่อนโยนอุบัติการณ์ของอาการรู้สึกหมุนตำแหน่งกลางอยู่ในระดับต่ำมาก สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การเสื่อมของ spinocerebellar, หลายเส้นโลหิตตีบ, พิมพ์ผิดปกติของฉัน Arnold-Chiari, เนื้องอกในสมองและสมองและสมองสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะตำแหน่งกลาง, การตรวจร่างกายทางระบบประสาทอย่างละเอียดและการตรวจ MRI รอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะ
(3) อื่น ๆ :
1 คอวิงเวียน: เมื่อคอกะทันหันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันหันไปด้านใดด้านหนึ่งหรือหัวเอียงขึ้นวิงเวียนเรียกว่าวิงเวียนปากมดลูกสาเหตุที่แน่นอนยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอาจเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของแรงกระตุ้นการนำขนถ่ายของเส้นประสาทไขสันหลัง ischemia หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังฐานที่เกิดจากการบีบอัดและช่องท้องขี้สงสารที่เกิดจากความแข็งแกร่งปากมดลูกจะถูกกระตุ้น ฯลฯ แต่ดาวน์ซินโดรหลอดเลือดโค้งและดาวน์ซินโดรขโมย subclavian ยังสามารถทำให้เกิดอาการรู้สึกหมุนปากมดลูก
เนื่องจากความชุกของภาวะกระดูกคอที่ไม่มีอาการในผู้สูงอายุฟิล์ม X-ray ของปากมดลูกจึงไม่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับอาการรู้สึกหมุนที่ปรากฏในผู้สูงอายุเมื่อหันคอหรือเงยหน้าขึ้นมองและผลการตรวจ TCD ส่วน extracranial อีกต่อไปมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกายวิภาคของปากมดลูกดังนั้นนอกเหนือไปจากตำแหน่งหัวทั่วไปการตรวจ TCD ของกระดูกสันหลัง - เบสฐานของหลอดเลือดแดงควรรวมถึงตำแหน่งพิเศษของหัวเช่นการทดสอบคอคอวิงเวียนปากมดลูก TCD ทดสอบปากมดลูกกระดูกสันหลังไหล รองรับการวินิจฉัยเมื่อความเร็วลดลงมากกว่า 20%
2 อาการรู้สึกหมุนตำแหน่งวิงเวียน (อาการรู้สึกหมุนวิงเวียนตำแหน่ง): เป็นโรคที่พบบ่อยความผิดปกติของความสมดุลอัตนัยเป็นอาการรู้สึกหมุนจิตคลินิกวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับวิงเวียนอินทรีย์บัญชีโรคนี้ประมาณ 16% ของผู้ป่วยวิงเวียน อุบัติการณ์ของคนวัยกลางคนเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นทั้งชายและหญิงสามารถทนทุกข์ทรมานพื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกคือ:
A. แม้จะมีการทดสอบฟังก์ชั่นสมดุลทางคลินิกเช่นสัญญาณ Romberg, การเดินตามกัน, การทดสอบสมดุลขาเดียวและฟังก์ชั่นสมดุลแผนภาพท่าทางปกติตามปกติ แต่ผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยืนหรือเดิน อุปสรรคสมดุลอัตนัย
B. ตอนของความไม่แน่นอนเชิงคลื่นซึ่งใช้เวลาไม่กี่วินาทีจนถึงไม่กี่นาทีหรือความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพระยะสั้น
C. ถึงแม้ว่าอาการรู้สึกหมุนวนอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่ผู้ป่วยมักนึกถึงความรู้สึกไม่สบายที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ (ข้ามสะพานขึ้นบันไดไปคนเดียวในบ้านไปตามถนน) หรือสิ่งเร้าทางสังคม (ในร้านค้าร้านอาหารคอนเสิร์ตฝูงชน) แออัด) เป็นปัจจัยโน้มถ่วง
D. ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการของระบบประสาทและความวิตกกังวลในระหว่างหรือหลังจากมีอาการวิงเวียนศีรษะ
E. ลักษณะบุคลิกภาพของทัศนคติและพฤติกรรมที่ครอบงำ, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย
F. การโจมตีมักเกิดขึ้นกับความเครียดทางอารมณ์เป็นพิเศษหลังจากป่วยหนักหรือหลังความผิดปกติของขนถ่ายอินทรีย์ตามปกติสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากอาการวิงเวียนศีรษะ paroxysmal ตำแหน่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือขนถ่ายเซลล์ประสาทอักเสบ
3 วิงเวียน craniocerebral บาดแผล: อาการรู้สึกหมุนหลังจากบาดเจ็บอาจเกิดจากความเสียหายต่อหูชั้นใน, เส้นประสาทขนถ่าย, ขนถ่ายเส้นประสาทและชุมทางกลางของมันยังมีความเสียหายขั้วขั้วหินและตำแหน่งวิงเวียนระยะสั้นกรณีที่รุนแรงของการบาดเจ็บ craniocerebral อาจมีเลือดออกเล็กน้อยรอบ ๆ โพรงทั้งสี่และท่อระบายน้ำซึ่งอาจทำลายนิวเคลียสของขนถ่ายและการเชื่อมต่อกับระบบประสาทส่วนกลาง
วิงเวียนที่กระทบกระเทือนจิตใจและเส้นประสาทที่เกี่ยวกับโยนีและช่องคลอดและขนถ่าย, วิงเวียนที่เกิดขึ้นเองที่หายากซึ่งส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าอาการวิงเวียนศีรษะมักจะบ่นว่ามันหรือสภาพแวดล้อมโดยรอบมีการออกกำลังกายในขณะที่รู้สึกไม่มั่นคง การทำให้รุนแรงขึ้นอาการวิงเวียนศีรษะในผู้ป่วยที่มีการสั่นสะเทือนนานกว่าอาการอื่น ๆ ของการบาดเจ็บ
4 กลืนลำบากการเคลื่อนไหวของดวงตา: อัมพาตกล้ามเนื้อตาที่ผ่านมาพร้อมกับการมองเห็นสองครั้งเนื่องจากแนวอวกาศสามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะชั่วคราวพร้อมกับอาการคลื่นไส้สั่นเมื่อผู้ป่วยจะเห็นได้ชัดที่สุดเมื่อมองไปที่ทิศทางของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต
5 วิงเวียนสูงสูง: เป็นอาการรู้สึกหมุนทางสรีรวิทยาเป็นอาการรู้สึกหมุนวิงเวียนที่เกิดขึ้นทางสายตาเมื่อมองจากระดับสูงแสดงตำแหน่งส่วนตัวและความไม่แน่นอนของการเคลื่อนไหวซึ่งเกิดจากระยะห่างที่ดีระหว่างการจ้องมองและเป้าหมายคงที่ ชนิดของ "วิงเวียนระยะทาง", วิงเวียนสูงสูงที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกายซึ่งเป็นที่ชัดเจนที่สุดเมื่อยืนและระยะห่างระหว่างตาและเป้าหมายเป็นปัจจัยหลักมากกว่าการวางแนวทางของการจ้องมอง
ตรวจสอบ
ตรวจสอบอาการวิงเวียนศีรษะ
1. ต้องสงสัยว่ามีอาการทางประสาทที่เกิดจากอะคูสติกในแผ่นฟิล์ม
2. อาการรู้สึกหมุนของปากมดลูกสามารถทำได้ที่กระดูกสันหลังส่วนคอ
3. EEG มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคลมชักวิงเวียน
4. พิจารณารอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะ, โรคหลอดเลือดสมอง, ฯลฯ สามารถเลือกได้สำหรับหัวหน้า CT หรือ MRI
5. อาการเวียนศีรษะและอาตาท้องถิ่นใด ๆ ที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยรอยโรคขนถ่ายโดยรอบควรได้รับการพิจารณาสำหรับรอยโรคส่วนกลางควรใช้ MRI สำหรับโพรงหลังกะโหลก
6. การได้ยินของก้านสมองที่มีศักยภาพปรากฏขึ้นสามารถช่วยในการค้นหาและวินิจฉัยโรคระบบประสาทขนถ่าย
การทดสอบอุณหภูมิผันแปรอคตินิ้วการทดสอบกระแสตรงการทดสอบตำแหน่งและอาตาและการทดสอบฟังก์ชั่นขนถ่ายอื่น ๆ ช่วยในการค้นหาการวินิจฉัยเชิงคุณภาพของอาการรู้สึกหมุน
การตรวจสอบเสริม: การตรวจน้ำไขสันหลังเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความมุ่งมั่นของโรคติดเชื้อในสมองสมอง arachnoiditis, ฝีในสมอง, จำนวนเซลล์การตรวจน้ำไขสันหลังและโปรตีนจะเพิ่มขึ้นเวียนศีรษะควรจะเป็นโรคโลหิตจางภาวะน้ำตาลในเลือดผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การตรวจสอบสามารถพิสูจน์ว่ามีหรือไม่มีภาวะโลหิตจางการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดสามารถกำหนดสถานะของภาวะน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นยูเรียไนโตรเจนในเลือดสามารถตรวจสอบการวินิจฉัยของ uremia หลอดเลือดสมองมักจะมีไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะ
การตรวจร่างกาย
(1) การตรวจระบบประสาท: ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการปรากฏตัวหรือไม่มีตาอาตาและทิศทางธรรมชาติและระยะเวลาของอาตาที่เป็นธรรมชาติหรือเกิดขึ้นเองผู้ที่มีอาตาควรพิจารณาร่องรอยขนถ่ายเขาวงกตและสมองน้อย ไม่มีอาการบวมน้ำในอวัยวะเพื่อทำความเข้าใจว่ามันเป็นรอยโรคในกะโหลกศีรษะหรือไม่หากมีการสูญเสียการได้ยินหรือหายไปจำเป็นต้องพิจารณาว่ามีอาการทางระบบประสาทหรือนำไฟฟ้าแผลที่สูญเสียและเส้นประสาทหูมักเกิดจากการสูญเสียการได้ยิน ปรากฏการณ์การถ่ายโอนข้อมูลชัดเจนว่าส่วนที่ได้รับความเสียหายให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มี ataxia และผู้ที่มี ataxia เป็นส่วนใหญ่สมองน้อยและแผลในสมอง
(2) การตรวจทางโสตทัศนูปกรณ์: มีเสมหะในช่องหูภายนอกหรือไม่ว่ามีเยื่อแก้วหูทะลุหรือไม่ก็ตามมีหูชั้นกลางอักเสบหรือหูชั้นกลางอักเสบ, การทดสอบไฟฟ้า, การทดสอบกะโหลกเป็นต้น
(3) การทดสอบการทำงานของขนถ่าย: รวมถึงการทดสอบการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ (การทดสอบน้ำน้ำแข็งขนาดเล็กหรือวิธีการสลับน้ำร้อนและเย็น) การทดสอบการหมุนการทดสอบตำแหน่ง (การทดสอบตำแหน่ง Hallpike นั่นคือตำแหน่งผู้ป่วยนั่งศีรษะเอียงไปข้างหนึ่งรักษาตำแหน่งหัวกับร่างกาย ล้มลงอย่างรวดเร็วไปยังตำแหน่งหงาย แต่หัวเอียงกลับ 30 °) การทดสอบกระแสตรงการทดสอบอาตาต้อ optokinetic การทดสอบการติดตามตาและหากจำเป็นอิเล็กโทรแกรม nystagmus
(4) การตรวจอายุรกรรม: ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความดันโลหิตหัวใจและอื่น ๆ
2. ความแตกต่างของวิงเวียนขนถ่ายและวิงเวียนกลางขนถ่าย: วิงเวียนระบบขนถ่ายแบ่งออกเป็นสองประเภท: วิงเวียนขนถ่ายอุปกรณ์ต่อพ่วงและวิงเวียนกลางขนถ่ายขนอดีตส่วนใหญ่มาจากด้นหูชั้นในถึงขนถ่ายเส้นประสาท extracranial เกิดจากความเสียหายหลังเกิดจากส่วนของเส้นประสาทสมองขนถ่ายนิวเคลียสขนถ่ายและการเชื่อมต่อใยแก้วนำแสงสมองน้อยสมองและโรคอื่น ๆ
3. การวินิจฉัยแยกโรคของอาการรู้สึกหมุน: ตามตอนที่วิงเวียนเดียวหรือทำซ้ำของผู้ป่วยความเสียหายขนถ่ายข้างเดียวหรือทวิภาคีความสัมพันธ์ระหว่างอาการและตำแหน่งหัว ฯลฯ สามารถใช้เป็นการวินิจฉัยแยกโรค
(1) ตอนที่อาการรู้สึกหมุนเดียว:
1 สาเหตุที่พบบ่อย:
A. อุปกรณ์ต่อพ่วง: เขาวงกต, โรคระบบประสาทขนถ่าย
B. ส่วนกลาง: โรคหลอดเลือดสมองจากก้านสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองเล็ก, หลายเส้นโลหิตตีบ
2 สาเหตุที่หายาก: กล้ามหายไป, Ramsay Hunt ดาวน์ซินโดร, เขาวงกตซิฟิลิส, labyrinthitis วัณโรค, โรค Lyme, Sarcoidosis (granulomatosis), cholesteatoma, อะคูสติก neuroma
(2) ตอนเวียนศีรษะซ้ำ:
1 สาเหตุที่พบบ่อย:
A. รอบนอก: Ménière syndrome
บีเซ็นทรัล: ไมเกรน, กระดูกสันหลังขาดเลือดแดง - เบส
2 สาเหตุที่หายาก: โรคMénière, ต่อมน้ำเหลืองบริเวณต่อม, labyrinthine ischemia กำเริบ, hyperviscosity, กลุ่มอาการของ Cogen, otosclerosis, hypoplasia ขนถ่าย, ครอบครัว ataxia กำเริบชักขนถ่ายขนถ่าย
(3) ตำแหน่งวิงเวียน:
1 สาเหตุที่พบบ่อย:
A. อุปกรณ์ต่อพ่วง: วิงเวียน paroxysmal ตำแหน่งอ่อนโยน (คลองโพสต์วงกลม)
บีเซ็นทรัล: วิงเวียนกลางตำแหน่ง
2 สาเหตุที่หายาก: ตอนที่เป็นพิษเป็นภัยของอาการรู้สึกหมุนตำแหน่ง (คลองครึ่งวงกลมทั้งก่อนและแนวนอน), โรคพิษสุราเรื้อรัง, macromlobulinemia Waldenstrom
(4) เส้นประสาทส่วนปลายขนถ่ายทวิภาคี:
1 สาเหตุที่พบบ่อย: อุปกรณ์ต่อพ่วง: ความเสียหายของเส้นประสาทขนถ่าย otot พิษ (ยาปฏิชีวนะ aminoglycoside)
2 เหตุผลที่หายาก:
A. อุปกรณ์ต่อพ่วง: otosclerosis, ผลที่ตามมาของโรคระบบประสาทขนถ่าย, neuroma อะคูสติกในระดับทวิภาคี (neurofibrosis), ซินโดรมMénièreทวิภาคี, โรคเส้นประสาทส่วนปลายไม่ทราบสาเหตุของโรค Paget
บีเซ็นทรัล: โรคเวอร์นิเกค
