โรคลูปัสหยาบคาย
บทนำ
โรคลูปัสขิงเบื้องต้น Lupus vulgaris คือการอักเสบเรื้อรังของรูขุมขนและต่อมไขมันมันเกิดขึ้นที่ใบหน้าหน้าอกและหลังและสามารถก่อให้เกิดสิวหัวดำ, มีเลือดคั่ง, มีเลือดคั่ง, ตุ่มหนอง, ตุ่มหนอง, ซีสต์และความเสียหายอื่น ๆ มันเทียบเท่ากับ "สิวที่ปอด" ของการแพทย์แผนจีน Lupus vulgaris เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อวัณโรค มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กและคนหนุ่มสาว หลักสูตรของโรคจะช้า ที่จุดเริ่มต้นของผิวเปลือกตามีก้อนจากข้าวถึงถั่วเหลืองเส้นรอบวงล้อมรอบด้วยอาย, โปร่งแสง, สีน้ำตาลแดงหรือน้ำตาล, และอ่อนนุ่ม ก้อนสามารถดูดซับหรือแตกร้าวในรูปแบบแผลบางครั้ง papillary ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ส่วนใหญ่ในเด็กและคนหนุ่มสาว โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: valgus valgus
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคลูปัสขิง
สาเหตุของการเกิดโรค
Lupus vulgaris เป็นวัณโรคผิวหนังชั้นที่สองซึ่งก่อนหน้านี้มีมลทินและได้รับการไวต่อผู้ที่มีความไวสูงต่ออนุพันธ์ของโปรตีนบริสุทธิ์ tuberculin เชื้อวัณโรค Mycobacterium สามารถบุกผิวหนังผ่านแผลที่ผิวหนัง Lupus vulgaris ยังสามารถแพร่กระจายจากต่อมน้ำเหลืองที่แตก, กระดูกและรอยโรควัณโรคร่วมโดยตรงหรือผ่านหลอดเลือดเหลืองไปยังผิวหนัง, หรือจากรอยโรควัณโรคอวัยวะภายในไปยังผิวหนังผ่านกระแสเลือด. มีผู้ป่วยจำนวนน้อยมากที่เกิดขึ้นในบริเวณที่ฉีดวัคซีน BCG ดังนั้นจึงมีการพิจารณาว่าหลังจากการฉีดวัคซีนบีซีจีหากเนื้อเยื่อเม็ดเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีดวัคซีนจะไม่ได้รับการถดถอยเป็นเวลานาน
นอกจากนี้โภชนาการของผู้ป่วยสภาพความเป็นอยู่สุขภาพความต้านทานส่วนบุคคลและอื่น ๆ มีความสัมพันธ์ที่ดีกับการเกิดและการพัฒนาของโรคลูปัสขิง
พยาธิสรีรวิทยา
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคลูปัส vulgaris ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในชั้นผิวเผินของผิวหนัง แต่ยังแพร่กระจายไปยังผิวหนังชั้นลึกและแม้แต่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวหนังอวัยวะ
การแทรกซึมทางพยาธิวิทยาเป็นหลักก้อนวัณโรคและก้อนที่มีเนื้อร้าย caseous เป็นของหายากแม้ว่าพวกเขาจะไม่รุนแรง เซลล์ที่แทรกซึมส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์ epithelioid และเซลล์ยักษ์แม้ว่าเซลล์ยักษ์มักจะอยู่ในรูปของเซลล์ยักษ์ Langerhans เล็กน้อยบางเซลล์เซลล์ยักษ์ที่มีนิวเคลียสที่มีการจัดเรียงอย่างไม่สม่ำเสมอ ความเสียหายที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ยิ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมรอบจุดโฟกัสที่แทรกซึม เซลล์ Epithelioid และ Langerhans เซลล์ยักษ์มีอิทธิพลเหนือกว่าเมื่อความเสียหายมีความยาวและเซลล์เยื่อบุผิวส่วนใหญ่จะเป็นกลุ่มวงกลมแบบศูนย์กลางหรือจัดเรียงอย่างไม่สม่ำเสมอ ไม่มีเส้นเลือดในจุดโฟกัสที่แทรกซึมซึ่งเส้นใยคอลลาเจนถูกทำลายสภาพและในที่สุดเส้นใยยืดหยุ่นสามารถเสื่อมสภาพและถูกทำลายได้ เมื่อรอยโรคสมานแผลตาข่ายเส้นใยที่ขอบจะหนาแน่นและคอลลาเจนและเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยหลากหลายชนิดจะแพร่กระจาย เส้นใยยืดหยุ่นไม่สามารถกู้คืนได้
การเปลี่ยนแปลงของหนังกำพร้าเป็นเรื่องรองในบางกรณีอาจจะมีอาการยั่วยวนแบบแกร็น, hyperkeratosis หรือหัวนม
เนื้องอกที่คล้ายเนื้องอกในสมองแม้กระทั่งเนื้องอกของ pseudoepithelial บางครั้งหรือมะเร็งเซลล์ squamous อย่างไรก็ตามในบางกรณีหนังกำพร้าอาจเป็น atrophied และ thinned เนื่องจากการแทรกซึมในผิวหนังและแม้กระทั่งแผลสามารถเกิดขึ้นได้และหนองอาจเกิดจากการติดเชื้อที่สองเพื่อให้นิวโทรฟิล eosinophils และหนองอื่น ๆ ที่พบในการแทรกซึม เชื้อแบคทีเรียทางเพศ
ในเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาของโรคลูปัส erythematosus แม้ว่าอาจมีเชื้อ Mycobacterium tuberculosis แต่ก็ไม่สามารถหาได้ง่ายและแม้แต่การเพาะเชื้อและการฉีดวัคซีนสัตว์ก็ไม่ประสบความสำเร็จ
การป้องกัน
การป้องกันโรคลูปัส
หลักการป้องกันไว้ก่อน: ส่วนใหญ่จะระดมมวลชนเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันและรักษาวัณโรคอย่างจริงจังดำเนินการตรวจสุขภาพตามปกติตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นรักษาต้นกำจัดแหล่งติดเชื้อกำจัดเส้นทางการติดเชื้อดำเนินการฉีดวัคซีนบีซีจีและเพิ่มความต้านทานของร่างกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนลูปัส ภาวะแทรกซ้อน ectropion
มักจะเกิดจากการหดตัวของแผลเป็นในรูปแบบที่หลากหลายของความผิดปกติเช่นการเอียงปาก valgus เปลือกตาจมูกเช่นการตัดมีด, ปากเล็ก, ดวงตาขนาดเล็กหรือความฝืดร่วมข้อนิ้วหัก
อาการ
อาการโรคลูปัสที่พบบ่อยอาการที่พบบ่อย นอตอ่อนแอ contracture แผลเป็นก้อน valgus ความฝืดร่วม
ความเสียหายขั้นพื้นฐานคือโรคลูปัสก้อนจาก miliary เพื่อถั่ว, สีน้ำตาลแดงถึงสีแทน, โปร่งแสง, นุ่มน่าสัมผัส, ยกขึ้นเล็กน้อยบนพื้นผิวหนัง, พื้นผิวของปมบางและอ่อนโยนและเมื่อพิสูจน์แล้วสามารถใช้แรงเล็กน้อย การเจาะที่เจาะง่ายและมีเลือดออก (ปรากฏการณ์การเจาะโพรบ) ถ้าคุณใช้สไลด์แก้วเพื่อลดความแออัดของก้อนสิวก้อนนั้นมีความชัดเจนมากขึ้นสีเหลืองซีดหรือสีน้ำตาลอมเหลืองเช่นสีของแอปเปิ้ลเพสดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันในชื่อ ความเสียหายทางเพศขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสูงถึง 10 ~ 20 ซม. พื้นผิวไม่สม่ำเสมอนุ่มน่าสัมผัสปกคลุมด้วยเกล็ดขนาดใหญ่
ในกระบวนการระยะยาวความเสียหายบางอย่างเกิดจากแผลเป็นที่รักษาตัวเองและบางก้อนมักจะเป็นแผลและเป็นแผลเมื่อแผลเริ่มต้นจะเห็นเพียงส่วนหนึ่งของความเสียหายและความเสียหายทั้งหมดสามารถเป็นแผลในอนาคต แผลมีลักษณะผิวเผินจำนวนมากซึ่งเป็นรอบหรือไม่ใช่พลาสติกพื้นผิวของแผลเป็นเนื้อเยื่อเม็ดสีน้ำตาลแดงและมีหนองบางจำนวนเล็กน้อยหลังจากที่หนองแห้งมันหนาและหนา ขอบของแผลไม่เรียบสีอ่อนนุ่มสีแดงเข้มและขอบแอบ ในกระบวนการของการพัฒนาแผลในส่วนกลางหรือด้านหนึ่งจะหาย แต่ขอบหรือด้านอื่น ๆ จะขยายออกไปด้านนอกอย่างต่อเนื่องซึ่งสามารถสร้างความเสียหายชิ้นใหญ่และยังสามารถสร้างรูปร่างพิเศษเช่นแหวนอาร์คหรือคดเคี้ยว เนื้อเยื่อถูกทำลายและในภายหลังจะก่อให้เกิดแผลเป็นคล้ายแถบสูงและต่ำในกรณีที่รุนแรงแผลเป็นจะหดตัวและความผิดปกติหรือความผิดปกติเกิดขึ้น คุณสมบัติอีกประการหนึ่งของโรคลูปัสขิงคือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เพิ่งสร้างใหม่สามารถสร้างก้อนโรคลูปัสใหม่แล้วเกิดแผลพุพองดังนั้นโรคนี้มักจะยืดเยื้อนานหลายสิบปี
นอกเหนือจากความเสียหายทั่วไปข้างต้นเนื่องจากปฏิกิริยาที่แตกต่างกันของผู้ป่วยมีหลายประเภทคลินิก:
(1) Flat lupus erythematosus: ความเสียหายต่อพื้นผิวเรียบอาจมีเกล็ดเล็กน้อยแพทช์แทรกซึมเป็นหย่อมประกอบด้วยก้อน lupus และแผลเป็น atrophic แบน
(2) lupus erythematosus proliferative: รวมทั้ง lupus เป็นก้อนกลม, lupus เนื้องอกเหมือน, lupus เสมหะ, papillary lupus และชอบ โรคลูปัสดังกล่าวมีความหนาแน่นพันกับก้อนโรคลูปัสและมีมวลแทรกซึมที่เห็นได้ชัดหรือการแพร่กระจาย papillary ที่มีขนาดแตกต่างกัน
(3) ulcerative lupus: แผลขนาดใหญ่มักเกิดขึ้นซึ่งอาจเกิดจากการยุบของ lupus nodules และอาจเกิดจากวัณโรคต่อมน้ำเหลืองกระดูกหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่ใต้ผิวหนัง
(4) โรคลูปัสที่แพร่กระจาย: การโจมตีของวัณโรคในวัณโรคภายในร่างกายโดยเลือดไปยังผิวหนัง โรคนี้สามารถพบได้ในเด็กที่เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันเช่นโรคหัดหรือไข้อีดำอีแดงผิวหนังในทันทีมีการกระจายของก้อนเล็ก ๆ ของโรคลูปัสก้อนจำนวนแผลมีขนาดใหญ่และไม่ได้หลอมรวมเข้าด้วยกัน
ส่วนที่พบมากที่สุดของโรคลูปัสขิงคือใบหน้าซึ่งมีสัดส่วนมากกว่า 50% ตามด้วยแขนขาก้นและคอ Lupus vulgaris มักจะทำให้เนื้อเยื่อเสียหายและสร้างความเสียหายต่อใบหน้าเช่นกระดูกอ่อนจมูกและการทำลายปีกจมูกจมูกจะสัมผัสกับจมูกคล้ายปากนกบางครั้งจมูกทั้งหมดถูกทำลายเพียงด้านหลังของเยื่อบุโพรงจมูก ผิวหนังเปลือกตาถูกทำลายการหดตัวของแผลเป็นและ valgus เปลือกตาตากระต่าย ฯลฯ อาจนำไปสู่เยื่อบุตาอักเสบแผลในกระจกตาและตาบอดได้ ความเสียหายของแขนขาและลำคอสามารถหดตัวได้เนื่องจากการหดตัวของแผลเป็นบางครั้งกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือกระดูกอาจถูกทำลายได้
Lupus vulgaris มักบุกรุกเยื่อบุและความเสียหายของ mucosal สามารถหลักหรือขยายโดย lupus ใบหน้า เยื่อบุจมูกและริมฝีปากพบได้บ่อยกว่าความเสียหายของเยื่อเมือกในจมูกสามารถบุกรุกถุงน้ำตาและแม้กระทั่งเยื่อบุตาตามท่อ nasolacrimal นอกจากนี้ยังสามารถขยายกลับไปที่ช่องจมูกและสามารถผ่านรูศักดิ์สิทธิ์ด้านหน้าไปยังเพดานด้านหน้าได้ คอหอยเสียหายสามารถแพร่กระจายผ่านท่อยูสเตเชียนไปที่หูชั้นกลาง โรคลูปัสเมือกเกิดขึ้นในเยื่อบุในช่องปากและริมฝีปากทั้งหมด แต่เนื่องจากความชื้นเยื่อเมือกและการปนเปื้อนแบคทีเรียอื่น ๆ โรคลูปัสเมือกสามารถแสดงแพทช์เม็ดสูงเล็กน้อยสีเทาสีขาวผิวเม็ดไม่สม่ำเสมอบางครั้งมาพร้อมแผลเล็ก ๆ . เหงือกสามารถบวมและเป็นแผลและฟันยังสามารถหลุดออกมาบางครั้งบุกรุกลิ้นด้วยหัวนมยั่วยวนหรือรอยแตกที่เจ็บปวด เนื่องจากความเสียหายเยื่อเมือกในช่องปาก, การกินผิดปกติส่งผลให้การขาดสารอาหารในผู้ป่วย
Lupus vulgaris ไม่มีอาการที่ชัดเจนและอาจมีอาการปวดในกรณีของการติดเชื้อทุติยภูมิหากไม่ได้มาพร้อมกับผู้ป่วยวัณโรครายอื่น วัณโรคที่ติดเชื้อซ้ำนั้นไม่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น
ตรวจสอบ
การตรวจโรคลูปัสขิง
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผิวหนังชั้นนอกและยังสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งมีลักษณะเป็นวัณโรค granuloma (ก้อนวัณโรค) ซึ่งเป็น granuloma ประกอบด้วยเซลล์ epithelioid เซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์ยักษ์ มันเป็นเนื้อร้าย caseous
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลูปัสขิง
การวินิจฉัยโรค
1. ตามลักษณะของโรคลูปัสขิงเป็นปกติจากวัยเด็กความเสียหายขั้นพื้นฐานคือแอปเปิ้ลเหมือนก้อนสิวโรคลูปัส, การรักษาและการก่อตัวของรอยแผลเป็นหลังจากการแตกขึ้นมาใหม่ก้อนบนแผลเป็นความเสียหายด้านการรักษา ฯลฯ เมื่อรวมกับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาการแทรกซึมของวัณโรคหรือวัณโรค ฯลฯ การวินิจฉัยทั่วไปนั้นไม่ยาก
2. การเกิดโรคการแพทย์แผนจีนและความแตกต่างของโรค
(1) การเกิดโรค: การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าโรคส่วนใหญ่เกิดจากความอ่อนแอทางร่างกายการขาดเลือดหรือความโกรธและความโกรธและความชั่วร้ายที่เป็นพิษจากภายนอกความชื้นและความเมื่อยล้าของหลอดเลือด
(2) ความแตกต่างของกลุ่มอาการของโรค: รอยโรคผิวหนังสามารถนำไปใช้กับใบหน้า, แขนขา, ฯลฯ , โรคผิวหนังในท้องถิ่นมีสีแดงเข้มหรือสีม่วงพื้นผิวที่มีปมสไลด์ไม่จางหายหลังจากกดส่วนใหญ่ในวัยรุ่นมีร่างกายบางอ่อนเพลียเบื่ออาหารลิ้นซีด มอสสีขาวเส้นเลือดที่อ่อนโยน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Sarcoidosis: ก้อน Sarcoidosis แข็งกว่าลูปัสก้อนด้วยการแทรกซึมโดยทั่วไปจะไม่ยุบทดสอบวัณโรคเป็นลบ
2. ซิฟิลิสเป็นก้อนกลม: ก้อนซิฟิลิสพัฒนาได้เร็วขึ้นสามารถจัดเรียงในแถวแข็งเป็นกระดูกอ่อนทองแดงสีแดงมักจะแตกแผลแผลถูกแทงหลังจากแผลเป็นซิฟิลิส seropositive มัน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่เป็นการแทรกซึมของเซลล์พลาสมาและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด
3. Discoid lupus erythematosus: สีเป็นสีแดงสดพื้นผิวติดอยู่กับเกล็ดเกล็ดเหนียวเหนียวปากรูขุมขนพองขึ้นฮอร์นด้านในจะถูกฝังไม่มีก้อนและแผลในผิวหนัง
4. โรคติดเชื้อราลึก: ก้อนมักจะแตก, แผลเป็น, วัฒนธรรมของเชื้อราในเชิงบวก, พยาธิวิทยาสามารถพบได้ในทางจุลพยาธิวิทยา
5. โรคเรื้อนเหมือนวัณโรค: ก้อนแข็งกว่าลูปัสก้อนกลมเล็กน้อยและการรบกวนประสาทสัมผัสในบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีลักษณะเป็นเส้นประสาทส่วนปลายขนาดใหญ่และมึนงงที่แขนขาซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาทางโภชนาการ
