การแพร่กระจายทางช่องคลอด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในช่องคลอด ช่องคลอดและรังไข่เป็นบริเวณที่พบได้บ่อยที่สุดในการแพร่กระจายของมะเร็งในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงระบบสืบพันธุ์และส่วนอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์อาจถูกถ่ายโอนไปยังช่องคลอด เนื้องอกแพร่กระจายเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในเนื้องอกในช่องคลอดในขณะที่มะเร็งช่องคลอดหลักค่อนข้างหายากและเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายผิดพลาดเป็นเนื้องอกในช่องคลอดหลักซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยและการรักษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.04% - 0.08% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
เชื้อโรค
สาเหตุของการแพร่กระจายของเนื้องอกในช่องคลอด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เนื้องอกที่ได้จากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้องส่วนใหญ่จะผ่านการฝังพื้นผิวการแทรกซึมโดยตรงน้ำเหลืองและทางเดินเลือดไปยังช่องคลอดและการแพร่กระจายในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายส่วนใหญ่ผ่านการถ่ายโอนเลือดต่อไปนี้แนะนำส่วนอื่น ๆ เส้นทางและลักษณะที่เนื้องอกแพร่กระจายไปยังช่องคลอด
มะเร็งปากมดลูกแพร่กระจายไปยังช่องคลอดมีการแพร่กระจายพื้นผิวการฝังพื้นผิวและการแพร่กระจายของน้ำเหลือง submucosal 3 วิธีเซลล์มะเร็งปากมดลูกแทรกซึมเข้าไปในหน้าผากช่องคลอดและผนังช่องคลอดผนังช่องคลอดจะถูกแทรกซึมโดยมะเร็งเยื่อบุช่องคลอดเพียงอย่างเดียว ชั้น submucosal และกล้ามเนื้อไปยังช่องคลอดยังสามารถแพร่กระจายย้อนหลังโดยใช้วิธีการของต่อมน้ำเหลืองที่อุดมไปด้วยเยื่อบุในช่องคลอดและก้อนที่แยกออกมาปรากฏบนผนังช่องคลอดออกจากเนื้องอกหลัก
มะเร็งรังไข่สามารถถ่ายโอนไปยังช่องคลอดผ่านทางเลือดการแพร่กระจายของน้ำเหลืองและการบุกรุกโดยตรงของช่องคลอดหรือน้ำในช่องท้องมดลูกมดลูกจะถูกโอนไปยังช่องคลอดช่องคลอดที่อุดมไปด้วยหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ก้อนเนื้องอกในรังไข่ดำเช่นรังไข่อาจถอยหลังเข้าคลองผ่านเถาวัลย์ไปยังช่องคลอดช่องท้องหรือผ่านกระแสเลือดไปยังช่องคลอด, การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองพารา - หลอดเลือดสามารถถอยหลังเข้าคลองไปยังเครือข่ายน้ำเหลืองในช่องคลอดที่จะทำให้เกิดการแพร่กระจายของมะเร็ง การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอกในอุ้งเชิงกรานบุกช่องคลอดโดยตรงบ่อยครั้งหลังจากการลดมะเร็งรังไข่เนื้องอกมักจะบุกตอช่องคลอด
เซลล์มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปล่อยออกสู่โพรงมดลูกผ่านรูปแบบการปลูกถ่ายและยังสามารถถ่ายโอนไปยังช่องคลอดส่วนใหญ่ของการแพร่กระจายจะเกิดขึ้นจากทางเดินน้ำเหลืองหลังจากการแพร่กระจายของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและบุกปากมดลูก .
เซลล์เนื้องอกขณะตั้งครรภ์ trophoblastic บุกหลอดเลือดดำมดลูกเนื่องจากไม่มีวาล์วหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำในช่องคลอดเลือดหลอดเลือดดำมดลูกที่มีเซลล์มะเร็งสามารถเป็นช่องท้องหลอดเลือดดำช่องท้อง retrogradely ก่อตัวก้อนก้อนเนื้องอกในช่องคลอดช่องคลอด
(สอง) การเกิดโรค
สัณฐานวิทยาทั่วไปของการแพร่กระจายของช่องคลอดจะแตกต่างกันไปตามแหล่งที่มาของเนื้องอกที่แตกต่างกันเมื่อพื้นผิวของมะเร็งปากมดลูกแพร่กระจายก็สามารถเป็นอัมพาตเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลือง submucosal มันมักทำให้เกิดการแข็งตัวกระจาย มักจะเกิดขึ้นในผนังด้านหน้าของช่องคลอดและที่สามที่ต่ำกว่าของก้อนที่แยกได้ประมาณครึ่งหนึ่งของ adenocarcinoma ช่องคลอดแพร่กระจายเป็น exophytum เหมือนการเปลี่ยนแปลง polypoid เหมือนหนึ่งในสามของการแทรกซึมเข้าไปในผนังช่องคลอดทำให้ผิวเมือกไม่สม่ำเสมอและเป็นก้อนกลม พื้นผิวแข็งธรรมดาน้อยคือการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อเม็ดอย่างน้อยก็เป็นมวลเปาะซึ่งเกิดจากมะเร็งรังไข่
เนื้องอก trophoblastic ในช่องคลอดสามารถเป็นแบบเดี่ยวและหลายรูปแบบได้ตั้งแต่ขนาดไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงไม่กี่เซนติเมตรตัวตุ่นมีสีแดงหรือน้ำเงินม่วงและมีก้อนเล็ก ๆ สีขาวอมเทามีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเนื้อร้ายและ การติดเชื้อ, แผลสามารถมองเห็นได้ในองุ่น, และ choriocarcinoma สามารถก้อนเลือดออกสีฟ้าเข้ม, เป็นรูพรุน, เป็นรูพรุน, เนื้อนุ่ม, ง่ายต่อการตกเลือด, และขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อโดยรอบ.
คุณสมบัติทางจุลกายวิภาคศาสตร์ของเซลล์มะเร็งระยะแพร่กระจายนั้นเหมือนกับกล้องจุลทรรศน์มะเร็งปฐมภูมิ
การป้องกัน
การป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งในช่องคลอด
A) พัฒนานิสัยที่ดีหยุดสูบบุหรี่และ จำกัด แอลกอฮอล์ กินอาหารต้านมะเร็งและอาหารอัลคาไลน์ที่มีความเป็นด่างสูงตามความเหมาะสมเพื่อรักษาสภาพจิตใจที่ดี
B) ใช้รักษามะเร็งปฐมภูมิอย่างจริงจังและหลีกเลี่ยงการแพร่กระจาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในช่องคลอดระยะแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน ช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
การติดเชื้อร่วม, ช่องคลอดอักเสบไม่เฉพาะเจาะจงและมีเลือดออกที่สำคัญ
อาการ
อาการของโรคมะเร็งช่องคลอดระยะแพร่กระจายอาการที่พบบ่อย เพิ่มขึ้นตกขาวสีเหลืองหรือ ... ก้อนเลือดออกทางช่องคลอด
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในช่องคลอดระยะแพร่กระจายไม่มีอาการของการแพร่กระจายของช่องคลอดในช่วงเวลาของการติดตามประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีเลือดออกทางช่องคลอดและการหลั่งเพิ่มขึ้นผู้ป่วยจำนวนน้อยโดยเฉพาะเนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ มีเลือดออกมากคนที่ติดเชื้อร่วมกันผลิตสารคัดหลั่งที่ไม่เหมาะสม
เวลาและสถานที่ตั้งของรอยโรคระยะแพร่กระจายในโรคหลักต่างกันผู้ป่วยที่มีไฝ hydatidiform ก้าวร้าวจากการยุติการตั้งครรภ์ครั้งสุดท้ายไปจนถึงการค้นพบการแพร่กระจายของช่องคลอดน้อยกว่า 1 ปี choriocarcinoma ปรากฏในภายหลังส่วนใหญ่ปรากฏภายใน 1 ปี 24% ของผู้ป่วยพบว่ามีการแพร่กระจายของก้อนเนื้อในช่องคลอดภายใน 1 ถึง 3 ปีก้อนแพร่กระจายส่วนใหญ่เป็นพหุคูณก้อนเดียวมีมากขึ้นในเซ็กเมนต์ต่อไปนี้ 82.4% ของผู้ป่วยมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่มีความซับซ้อนของการแพร่กระจายทางช่องคลอดเวลาเฉลี่ยในการวินิจฉัยและการรักษาระยะแพร่กระจายจากมะเร็งรังไข่คือ 11.4 เดือนส่วนการแพร่กระจายมากขึ้นในส่วนช่องคลอดส่วนบนและ 75% ของผู้ป่วยที่มีอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง
adenocarcinoma เยื่อบุโพรงมดลูกการแพร่กระจายของช่องคลอดตั้งอยู่ในด้านซ้ายและด้านขวาของช่องคลอดลดลงหรือก้อนที่แยกจากด้านล่างท่อปัสสาวะที่อยู่ภายใต้เยื่อบุหรือเยื่อเมือก
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในช่องคลอด
การตรวจสอบเครื่องหมายมะเร็งการตรวจการหลั่ง
Colposcopy
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของเนื้องอกในช่องคลอดระยะแพร่กระจาย
ในอดีตมีประวัติของการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งหรือการรักษาโรคมะเร็ง, หลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้นหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดการตรวจทางนรีเวชพบก้อนมะเร็งโดยทั่วไปในช่องคลอดการตรวจชิ้นเนื้อท้องถิ่นแสดงให้เห็นว่าโครงสร้าง histomorphological ไม่มีหลักฐานของมะเร็งช่องคลอดหลักผู้ป่วยมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไป แต่ถ้าการแพร่กระจายของช่องคลอดเป็นการรวมตัวกันครั้งแรกของเนื้องอกอื่น ๆ ครั้งแรกของทั้งหมดที่จะได้รับผลการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาเพื่อกำหนด adenocarcinoma หรือมะเร็งเซลล์ squamous โดยทั่วไปตำแหน่งของเนื้องอกหลักสามารถพบได้
ความสนใจในความแตกต่างของมะเร็งช่องคลอดปฐมภูมิต่าง ๆ มะเร็งระยะลุกลามขาดการพัฒนาของมะเร็งของมะเร็งเยื่อบุผิวในช่องคลอดปฐมภูมิตามที่สหพันธ์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาระบุว่ามะเร็งปากมดลูกต่อเนื่องกับปากมดลูกควรเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูก มะเร็งในช่องคลอดที่มีช่องคลอดต่อเนื่องควรเป็นมะเร็งปากช่องคลอดเฉพาะเมื่อไม่มีมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งปากช่องคลอดเท่านั้นจึงสามารถวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งช่องคลอดชนิดปฐมภูมิได้เนื้องอกในปัสสาวะบางชนิดเช่นมะเร็งไตระยะลุกลาม ในกรณีนี้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของมะเร็งไต
