โรคต้อหินแบบปิดมุมเรื้อรังระยะแรก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิเบื้องต้น โรคต้อหินมุมเรื้อรังปฐมภูมิ (chronicprimary angle-closureglaucoma) เป็นสาเหตุที่ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ส่งผลให้เกิดการปิดอย่างกะทันหันหรือมุมของช่องหน้าม่านตารอบม่านตาปิดกั้นตาข่ายตาข่ายและระบายน้ำของอารมณ์ขัน ประเภทของโรคต้อหินที่มีการยกระดับหรือเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สายตาเสื่อม

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคต้อหินมุมปิดเรื้อรังปฐมภูมิ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. ลักษณะทางกายวิภาคของโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิ: ในประชากรปกติพารามิเตอร์ทางกายวิภาคของตามีการกระจายตามปกติและพารามิเตอร์ที่มีความสัมพันธ์สัดส่วนที่เข้มงวดเช่นคนที่มีแกนยาว บ่อยครั้งที่รัศมีของความโค้งของกระจกตามีขนาดใหญ่, ช่องหน้าม่านตาลึกและเลนส์ค่อนข้างแบนพารามิเตอร์ข้างต้นมีความสัมพันธ์ในสัดส่วนที่เข้มงวดในความเป็นจริงมันเป็นกลไกการชดเชยรัศมีของกระจกตาขนาดใหญ่ เลนส์แบนชดเชยสายตาสั้นที่อาจเกิดจากแกนตาที่ยาวขึ้นในทางกลับกันสำหรับคนที่มีแกนตาสั้นกว่าเพื่อชดเชยสายตายาวที่อาจเกิดจากแกนสั้นของดวงตารัศมีของความโค้งของกระจกตาค่อนข้างค่อนข้างเล็ก คนปกติจะตื้นและรัศมีความโค้งของเลนส์จะน้อยหากกลไกการชดเชยนี้ไม่สมบูรณ์อาจมีภาวะสายตายาวหรือสายตาสั้น

สำหรับผู้ป่วยที่มีต้อหินแบบปิดมุมปฐมภูมิลักษณะทางกายวิภาคของพวกเขาจะมีลักษณะตามความยาวของแกนที่สั้นกว่าหน้าห้องตื้นด้านหน้ารัศมีเล็ก ๆ ของความโค้งของกระจกตารัศมีของความโค้งของเลนส์เลนส์หนาและตำแหน่งสัมพัทธ์ของเลนส์ หลายคนมองการณ์ไกล

(1) ความลึกของช่องหน้าม่านตา: ในลักษณะทางกายวิภาคข้างต้นความลึกของช่องหน้าม่านตาเป็นคุณลักษณะทางกายวิภาคที่สำคัญอย่างยิ่งซึ่งสะท้อนถึงตำแหน่งของเลนส์ในดวงตาทางอ้อมนั่นคือมันสะท้อนพื้นผิวด้านหน้าของเลนส์และจุดยึดของรากม่านตา ตำแหน่งสัมพัทธ์ของช่องหน้าม่านตาของผู้ป่วยต้อหินมุมปิดปฐมภูมิคือตื้นกว่า 1.0 มม. กว่าตัวแบบปกติปัจจัยที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความหนาของเลนส์คิดเป็น 35% (0.35 มม.) และปัจจัยที่ทำให้ตำแหน่งตำแหน่งเลนส์ก้าวหน้าขึ้น 65 % (0.65 มม.)

ความลึกของช่องหน้าม่านตาไม่คงที่ความลึกของช่องหน้าม่านตาอาจเปลี่ยนแปลงในเวลาต่างกันในสถานะที่แตกต่างกันและในแต่ละช่วงเวลาการเปลี่ยนแปลงนี้สามารถเข้าถึง 0.2 มม. ความลึกของช่องหน้าม่านตาของต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน เมื่อมันมีขนาดน้อยกว่า 2.5 มม. บริเวณผิวหน้าของเลนส์ที่สัมผัสกับหูรูดของรูม่านตาอยู่ด้านหน้าของจุดยึดของรากม่านตาซึ่งอาจเพิ่มการเกิดรูม่านตา

(2) ตำแหน่งของเลนส์และความหนาของเลนส์: ตำแหน่งของเลนส์และความหนาของเลนส์นั้นสัมพันธ์กับการพัฒนาของลูกตาทั้งหมดเลนส์ที่มีความหนาขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นความหนาของเลนส์และตำแหน่งของเลนส์จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วง 0.75 ~ 1.1 มม. ตำแหน่งของเลนส์สามารถเคลื่อนไปข้างหน้าได้ 0.4-0.6 มม. และอัตราส่วนของความหนาของเลนส์ / ความยาวแกนของผู้ป่วยต้อหินมุมปิดมีความสำคัญมากขึ้นตามอายุ

(3) รัศมีของความโค้งของเลนส์ด้านหน้า: เมื่อเพิ่มความหนาของเลนส์รัศมีของความโค้งของเลนส์ด้านหน้าจะค่อยๆเล็กลงรัศมีเฉลี่ยของความโค้งของเลนส์ในผู้ป่วยที่มีต้อหินมุมปิดอยู่ที่ 7.96 มม. และรัศมีของความโค้งของเลนส์ด้านหน้า รัศมีของความโค้งของกระจกตาด้านหน้าคือ 7.13 ถึง 8.54 มม. และรัศมีของความโค้งของเลนส์ด้านหน้ามีขนาดใหญ่กว่ารัศมีของความโค้งของกระจกตาด้านหน้า

(4) โครงสร้างมุม: ความกว้างของมุมของมุมและความลึกของมุมห้องใต้ดินนั้นสัมพันธ์กับการเกิดมุมต้อหินมุมปิดความกว้างของมุมขึ้นอยู่กับระดับของม่านตาโป่งความยาวและความหนาของรูม่านตา นอกจากนี้ความกว้างของมุมขึ้นอยู่กับพื้นที่และขอบเขตของม่านตาที่สัมผัสกับเลนส์ความลึกของห้องใต้ดินขึ้นอยู่กับระยะห่างระหว่างกระบวนการ scleral และรากของม่านตาและร่างกายเลนส์ปรับเลนส์มุมม่านตากระจกตาโดยทั่วไป มุมของห้องใต้ดินนั้นลึกกว่าในขณะที่มุมของผู้ป่วยโรคต้อหินมุมปิดนั้นแคบและตื้นขึ้นโดยเฉพาะบริเวณด้านบนและด้านล่างจะแคบลงและตื้นขึ้นโครงสร้างมุมนี้เป็นโรคต้อหินชนิดนี้ อีกกายวิภาคพื้นฐานสำหรับการปิดมุม

2. ปัจจัยที่คาดการณ์ล่วงหน้าสำหรับการปิดมุม: เนื่องจาก Schenborg พบว่าการเกิดขึ้นของโรคต้อหินมุมปิดนั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างมากนักวิชาการจำนวนมากได้ตีพิมพ์รายงานในเรื่องนี้ Shily et al. ใช้การศึกษาเปรียบเทียบจิตวิทยาเพื่อพิสูจน์โรคต้อหิน การเกิดขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับอารมณ์สำหรับโรคทางจิตผู้ป่วยดังกล่าวอาจมีร่างกายที่เป็นบุคลิกภาพบางอย่างพวกเขามีความสามารถในการปรับตัวที่ไม่ดีต่อการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมโดยรอบซึ่งมักจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างรุนแรงและอาจเกิดจากเส้นประสาทอัตโนมัติ การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพแม้บางคนพบว่ากลุ่มต้อหินมุมชนิดที่แข็งแกร่งและบางส่วนอัตราส่วนองค์ประกอบบุคลิกภาพกว่ากลุ่มควบคุมปกติการวิเคราะห์ว่าต้อหินมุมปิดเป็นโรคทางจิตเวชทั่วไปฟังก์ชั่นระบบประสาทอัตโนมัติในผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินมุมปิด ไม่สมดุลเสียงสงสารเห็นใจสูงเสียงกระซิกต่ำและรอบระยะเวลารูม่านตาของกลุ่มต้อหินมุมปิดอย่างมีนัยสำคัญนานกว่ากลุ่มควบคุมปกติอย่างมีนัยสำคัญและมีความเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทส่วนปลายระบบประสาทและหน้าแข้งเกิน 2.5 มม. ในทางตรงกันข้ามฟังก์ชั่นระบบประสาทอัตโนมัติแบบปิดมุมของม่านตาต้อหินจะลดลงโดยเฉพาะ ทื่อกระซิกและหน้าห้องลึกน้อยกว่า 2.5 มมและน้อยกว่าปกติห้องตื้นหน้าเมื่อเทียบกับกลุ่มที่สองของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางลดลง

การศึกษาบางอย่างได้ค้นพบ prostaglandins, bradykinin, พลาสมา atrial natriuretic receptors ในม่านตาและซิเลียรีบอดีและพบว่าการเกิดต้อหินมุมปิดอาจเกี่ยวข้องกับพวกเขาและผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหินมุมปิด ระดับของเปปไทด์ atrial natriuretic ในพลาสมาสูงกว่ากลุ่มควบคุมปกติอย่างมีนัยสำคัญซึ่งบ่งชี้ว่าการเปลี่ยนระดับของ atrial natriuretic เปปไทด์ในพลาสมาเป็นผลมาจากการตอบสนองของการป้องกันความเครียดในตาท้องถิ่นมีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างปรากฏการณ์นี้ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

จากผลการวิจัยข้างต้นจะเห็นได้ว่าไม่ว่าปัจจัยใดข้างต้นซึ่งเส้นทางในที่สุดจะส่งผลกระทบต่อความผิดปกติของส่วนหน้า vasomotor, telangiectasia, อาการบวมน้ำที่ปรับเลนส์ร่างกายเพิ่มอารมณ์ขันน้ำเพิ่มความดันหลังม่านตาปูด ผลที่ได้จะถูกผูกไว้เพื่อทำให้มุมของมุมปิดตาด้วยมุมที่แคบของมุมทำให้เกิดโรคต้อหินมุมปิด

(สอง) การเกิดโรค

ตำแหน่งที่สัมพันธ์กันของเลนส์จะถูกเคลื่อนไปข้างหน้าในระดับหนึ่งเพื่อให้พื้นผิวด้านหน้าของเลนส์ในพื้นที่ของกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตาเกินตำแหน่งตำแหน่งของจุดยึดของรากม่านตาซึ่งอาจทำให้ส่วนประกอบของกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนและนักเรียนเปิดกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นในทิศทางของเลนส์ ความต้านทานของนักเรียนต่อห้องหน้าเพิ่มขึ้นซึ่งมักจะเรียกว่าบล็อกม่านตาญาติ

เมื่อบล็อกรูม่านตาเกิดขึ้นความต้านทานของน้ำในห้องด้านหลังถึงห้องด้านหน้าผ่านบริเวณนักเรียนจะเพิ่มขึ้นและอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้ได้:

1 แรงกดดันในห้องด้านหลังเพิ่มขึ้นซึ่งเอาชนะแรงกดกั้นของรูม่านตาและอารมณ์ขันที่เป็นน้ำเข้าสู่ห้องหน้าผ่านทางบริเวณรูม่านตา

แต่แรงดันรูม่านตาไม่สามารถเอาชนะได้ความดันในห้องหลังนั้นมากกว่าแรงกดด้านหน้าทำให้ม่านตาโดยรอบนูนขึ้นไปข้างหน้า แต่ระดับของม่านตาส่วนปลายยังไม่ถึงขนาดมุมของมุมถูกปิดและมุมยังคงเปิดอยู่

3 ม่านตาส่วนปลายที่ยื่นออกมาทำให้เกิดการปิดมุมของช่องหน้าม่านตาและน้ำที่ปล่อยออกมาจากสิ่งกีดขวางที่มีอารมณ์ขันด้านหน้า

การปิดมุมสามารถทำได้หลายรูปแบบ:

1 ทันใดนั้นมุมทั้งหมดของห้องถูกปิดทำให้ตามีความดันสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว

2 ฉับพลัน แต่บางมุมของมุมถูกปิดซึ่งอาจทำให้เกิดความดันลูกตาในระดับปานกลางหรือสูง;

มุมทั้งสามค่อยๆปิดค่อยๆทำให้มุมเรื้อรังปิดและความดันลูกตาจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

ลักษณะของเลนส์, การผ่อนคลายของเอ็นแขวนลอยและลักษณะของเนื้อเยื่อของม่านตาอาจสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความแตกต่างในรูปแบบของมุมของมุมของช่องหน้าม่านตานอกจากนี้อาจมีปัจจัยอื่น ๆ ที่ยังไม่ชัดเจนในการกำหนดรูปแบบของการปิดมุมของต้อหิน .

1. ความเสถียรของเลนส์: เลนส์โดยทั่วไปรักษาสถานะที่ค่อนข้างคงที่และการคลายเอ็นยึดเลนส์อาจทำให้ความเสถียรของตำแหน่งเลนส์ลดลงส่งผลให้เลนส์มีความก้าวหน้าอย่างกะทันหันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการอ่านหรือคว่ำทำให้เลนส์เคลื่อนที่ไปข้างหน้า ผลในการปิดเฉียบพลันของมุมของช่องหน้าม่านตาในผู้ป่วยบางรายหลังจากการใช้งานของตัวแทน miotic, การหดตัวของกล้ามเนื้อเลนส์ปรับเลนส์เพิ่มการผ่อนคลายของเอ็นเอ็นเลนส์แขวนและเหนี่ยวนำให้เกิดการปิดเฉียบพลันของมุมด้านหน้าของห้องและในกลุ่มอาการ ย้ายเพื่อเพิ่มบล็อกรูม่านตา

2. โครงสร้างเนื้อเยื่อม่านตา: โครงสร้างของม่านตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งความหนาความยืดหยุ่นความตึงและมุมของม่านตามีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดทินเนอร์ไอริสที่มีความยืดหยุ่นน้อยกว่านั้นจะหนาขึ้นและความยืดหยุ่นนั้นอ่อนไหวต่อแรงกดดันด้านหลัง โป่ง, ชาวเอเชีย, เนื้อเยื่อม่านตาดำหนา, ตึงเครียดมากขึ้น, ดังนั้นการปิดมุมส่วนใหญ่จึงเป็นการปิดเรื้อรังแบบก้าวหน้า, ซึ่งอาจเป็นหนึ่งในเหตุผล

ขอบม่านตาและมุมปิดม่านตาก็มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยบางรายที่มีรากม่านตาสั้นและมุมแคบเมื่อรูม่านตากระจัดกระจายมุมเหล่านี้จะถูกปิดกั้นด้วยรอยพับและในดวงตาอื่น ๆ เมื่อรูม่านตาเปิดออกมันจะอยู่ไกลจากมุมของช่องหน้าม่านตาถ้าช่องใส่ม่านตาถูกยกขึ้น (หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์) มุมของช่องเปิดด้านหน้าจะกว้างขึ้น

ในระยะสั้นในการปรากฏตัวของรูม่านตาม่านตาม่านตาปูดเกี่ยวข้องกับความยืดหยุ่นและความตึงเครียดของม่านตาการหดตัวของนักเรียนม่านตาเพิ่มความตึงเครียดของม่านตาซึ่งสามารถแผ่มุมม่านตาและบรรเทามุมของมุม มีการอุดตันและม่านตายังคงอยู่ในสภาพปูด

3. นักเรียนเปิดกล้ามเนื้อขนาดใหญ่: กล้ามเนื้อนักเรียนเปิดอยู่ด้านหลังกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนและมีการเชื่อมต่อโดยกระบวนการเซลล์เมื่อกล้ามเนื้อนักเรียนเปิดเป็นหดตัวอย่างแข็งขันความเร็วในการหดตัวของกล้ามเนื้อเปิดจะเร็วกว่าเนื้อเยื่อม่านตาผิว ในทิศทางของเลนส์ตาตื้นในช่องหน้าส่วนกลางเพราะด้านหน้าของเลนส์ในตำแหน่งด้านหน้าสามารถเพิ่มองค์ประกอบแรงของกล้ามเนื้อเปิดของนักเรียนในทิศทางของเลนส์ผลที่ได้คือระดับของบล็อกของนักเรียนเพิ่มขึ้นภายใต้สองปัจจัยข้างต้น

4. นักเรียนกล้ามเนื้อหูรูด: เมื่อนักเรียนหดกล้ามเนื้อหูรูดมากที่สุดบล็อกนักเรียนม่านตาญาติเพิ่มขึ้น แต่ส่วนประกอบบังคับในทิศทางของเลนส์ที่ผลิตโดยกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนที่มีขนาดเล็กที่สุดในขณะที่นักเรียนขยายองค์ประกอบแรงของกล้ามเนื้อหูรูดในทิศทางของเลนส์ จากนั้นเพิ่มขึ้นที่ระดับสูงสุดของนักเรียนการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนทำให้รุนแรงยิ่งขึ้นบล็อกของรูม่านตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการใช้ตัวแทน miotic กับสถานะที่ขยายตัวที่เกิดจากตัวแทน mydriatic อาจทำให้มุมปิด มันเกิดขึ้นเมื่อมีการใช้ตัวแทน mydriatic และ miotic ในเวลาเดียวกันและลูกศิษย์จะถูกเก็บไว้ในขนาดกลางเพื่อป้องกันรูม่านตาในระดับที่แข็งแกร่งที่สุดในเวลาเดียวกันม่านตาต่อพ่วงก็มีแนวโน้มที่จะสะสมและปิดกั้นมุม

การป้องกัน

การป้องกันโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิแบบปฐมภูมิ

โรคนี้เป็นโรคต้อหินชนิดหนึ่งที่เกิดจากการปิดมุมของคนที่ไวต่อความรู้สึกเนื่องจากปัจจัยทางร่างกายและจิตใจและสิ่งแวดล้อมซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาสาเหตุพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับสถานะของมุมของห้องด้านหน้าอารมณ์สะดวกสบาย ป้องกันผลกระทบ

โรคแทรกซ้อน

โรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน สายตาเสื่อม

มุมของมุมถูกปิดและเส้นประสาทตาเสื่อม

อาการ

ประถมโรคเรื้อรังโรคต้อหินมุมปิดอาการที่พบบ่อย อาการ บวมน้ำที่หัวรุ้งตาแก้วนำแสงฝ่อความดันลูกตาสูง

1. ประวัติความเป็นมา: ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยโรคต้อหินมุมปิดเรื้อรังมีประวัติของการเกิดซ้ำอีกครั้งโดยมีอาการไม่สบายตามากขึ้นหรือน้อยลงการมองเห็นการยึดและการมองเห็นรุ้งในบางกรณีและบางกรณีมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือ ปวดหัวอาการชักแบบนี้พบได้บ่อยในฤดูหนาวมากกว่าในฤดูร้อนความเครียดทางอารมณ์อ่อนเพลียมากเกินไปอ่านหนังสือเป็นเวลานานหรือปิดงานดูหนังนอนไม่หลับและหมากรุกมักเกี่ยวข้องกับอาการชักผู้หญิงบางคนแสดงก่อนหรือหลังประจำเดือนหรือประจำเดือน เริ่มมีอาการปกติ

ผู้ป่วยทุกคนเชื่อว่าหลังจากการนอนหลับและน้ำหนักตัวเต็มความดันลูกตาสามารถกลับมาเป็นปกติอาการหายไปและแม้กระทั่งกรณีขั้นสูงมีความรู้สึกเดียวกัน แต่อาการไม่สามารถบรรเทาได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไปหลักสูตรของโรคที่มีขนาดเล็กผลของการนอนหลับ อาการในระยะแรกของโรค, ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นและอาการที่เกิดขึ้น, เพียงครั้งเดียวในไม่กี่เดือน, หากโรคยังคงอยู่, ช่วงเวลาจะสั้นลงและสั้นลง, เวลาการโจมตีเริ่มยาวขึ้น, บางกรณีจนกระทั่ง เกือบทุกคืนคุณต้องไปโรงพยาบาล

น้อยกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นต้อหินมุมปิดเรื้อรังไม่มีอาการและเช่นเดียวกับโรคต้อหินมุมเปิดหลักซึ่งบางครั้งครอบคลุมตาที่มีสุขภาพดีพวกเขาพบว่าตาตาบอดหรือมีความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรง หากมุมกระจกตาของม่านตาไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดก็มักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ

2. สภาพดวงตาและอวัยวะภายนอก: โดยปกติแล้วลูกตาจะไม่แออัดภายใต้ความดันลูกตาสูงเมื่อความดันลูกตาสูงขึ้นกระจกตาโดยทั่วไปจะมีความโปร่งใสแสดงอาการบวมน้ำเยื่อบุผิวมากหรือน้อย ระดับของความดันในลูกตามักจะขยายตัวเล็กน้อยในภาวะที่มีความดันในลูกตาสูงการสะท้อนแสงของรูม่านตานั้นส่วนใหญ่จะเป็นเรื่องปกติ

การตรวจสอบ Fundus แสดงให้เห็นว่าแผ่นดิสก์แก้วนำแสงในช่วงต้นเป็นปกติอย่างสมบูรณ์เมื่อมาถึงขั้นตอนการพัฒนาหรือในช่วงปลายมันแสดงให้เห็นระดับของภาวะซึมเศร้าของดิสก์แก้วนำแสงและสายตาเสื่อมลีบการเปลี่ยนแปลงของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง

ตรวจสอบ

การตรวจโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิแบบปฐมภูมิ

ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ

1. การตรวจสอบและประเมินผลมุม: การตรวจวินิจฉัยโรคที่สำคัญที่สุดของโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิคือการตรวจสอบและประเมินผลมุมของมุมรวมถึงการตรวจสอบและประเมินผลมุมของมุมและระดับการปิดมุมของมุม นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบด้วยเครื่องอัลตราซาวด์ชีวภาพส่วนหน้าโดยใช้กระจก gonioscopic

(1) การตรวจสอบ gonioscopic: เป็นมุมต้อหินมุมหลักปิดมุมการตรวจสอบกระจกมุมที่เหมาะเป็นกระจกมุมประเภทซึมเศร้าสี่ด้านเช่น Zeiss กระจกมุมสี่ด้านทางอ้อมการตรวจสอบควรมีการตรวจสอบแบบคงที่และการตรวจสอบแบบไดนามิก สองเนื้อหาการตรวจสอบแบบคงที่คือการประเมินความกว้างของมุมในสภาพธรรมชาติดังนั้นการรบกวนของมนุษย์ควรจะลดลงให้น้อยที่สุดเมื่อตรวจสอบการตรวจสอบแบบไดนามิกโดยใช้วิธีการเยื้องกระจกมุมผ่านกระจกตาซึมเศร้า น้ำไหลไปที่มุมของมุมซึ่งจะช่วยลดระดับของไอริสบวมในพื้นที่เพิ่มการมองเห็นมุมของมุมและประเมินมุมของมุมรวมถึงความลึกของมุมความกว้างของไอริสที่ตั้งของจุดยึดของไอริสมุมของการปิดมุม เปลี่ยนเช่นระดับเม็ดสีตาข่าย trabecular

เพื่อให้ตัดสินได้ดียิ่งขึ้นว่ามุมปิดทำงานได้หรือไม่จำเป็นต้องทำการตรวจสอบกระจกมุมในสภาพแวดล้อมที่มืดการตรวจสอบนี้สามารถใช้ร่วมกับผลการทดสอบในห้องมืดหรือสามารถแยกต่างหากในห้องมืดเพื่อเปรียบเทียบระหว่างแสงสว่างและความมืด ในแสงมืดมุมของแสงโดยทั่วไปจะเปลี่ยนเป็นแสงสี่เหลี่ยมจัตุรัสขั้นต่ำหลีกเลี่ยงการฉายรังสีของพื้นที่นักเรียนทำให้นักเรียนหดตัวเนื่องจากการตรวจสอบชนิดนี้ยากที่จะหลีกเลี่ยงปัจจัยรบกวนเทียมมันไม่สามารถขึ้นอยู่กับผลการตรวจสอบมากเกินไป การเปลี่ยนแปลงของความดันลูกตาก่อนและหลังการทดสอบทำให้มีการตัดสินที่สมเหตุสมผลมากขึ้น

สำหรับการให้เกรดของมุมระบบที่ได้รับการยอมรับและใช้กันทั่วไปในปัจจุบันคือระบบการจำแนกประเภท Shaffer คำอธิบายและการบันทึกมุมของการจำแนกประเภท Spaeth นั้นมีรายละเอียดมากขึ้นรวมถึงความลึกของมุมความกว้างและตำแหน่งของม่านตาโดยรอบ

(2) อัลตร้าซาวน์ biomicroscopy: อุลตร้าซาวด์ biomicroscopy อัลตราซาวนด์สูงสามารถใช้สำหรับการตรวจสอบมุมธรรมชาติและมุมห้องในสถานะห้องมืดและสามารถใช้ในเชิงปริมาณอธิบายโครงสร้างมุมเทคนิคนี้สามารถใช้ในการตรวจสอบมุม ปัจจัยรบกวนมนุษย์ลดลงอย่างมากการบันทึกภาพแบบเรียลไทม์และการวัดเชิงปริมาณของมุมและไอริสโดยรอบในสภาพธรรมชาติและการตรวจสอบมุมห้องมืดสามารถทำได้ภายในอาคารภายใต้แสงน้อยและการประเมินฟังก์ชั่นมุมปิดและสามารถปิดได้ การศึกษาระดับปริญญาให้วิธีการที่เชื่อถือได้มากขึ้นและเนื่องจากเทคนิคสามารถบันทึกภาพปรับเลนส์และหลังห้องในเวลาจริงการวิเคราะห์มุมที่ครอบคลุมสามารถวิเคราะห์กลไกที่เป็นไปได้ของการปิดมุม

2. การวัดเชิงปริมาณของสัณฐานวิทยาช่องหน้าม่านตาและกายวิภาคส่วนด้านหน้า: กล้องจุลทรรศน์หลอดไฟ Slit photogrammetry และกล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องวิธีการประมวลผลภาพด้านหน้าส่วนหน้าสามารถทำการวัดเชิงปริมาณโดยรวมของสัณฐานวิทยาช่องหน้าม่านตารวมถึงปริมาณห้องด้านหน้าแรงบล็อกรูม่านตา ระดับของม่านตาโป่ง, ความลึกของช่องหน้าม่านตาของชิ้นส่วนที่แตกต่างกัน, ฯลฯ , อัลตราซาวนด์ biomicroscopy สามารถใช้ในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณวัดคุณสมบัติทางกายวิภาคของส่วนหน้าของตา. นอกเหนือจากตัวชี้วัดข้างต้น, ปริมาณของห้องด้านหลัง, ความหนาของม่านตา ทำการวัดเชิงปริมาณบนตัวชี้วัดเช่นตำแหน่งของร่างกายทางเข้ามุมและจุดยึดของรากม่านตา

3. การทดสอบการต้อหินแบบปิดมุม: นักวิชาการบางคนสนับสนุนให้ใช้แบบทดสอบการกระตุ้นที่ออกแบบมาสำหรับต้อหินแบบปิดมุมเพื่อคัดกรองความเป็นไปได้ของต้อหินแบบปิดมุม แต่เป็นเพราะการทดสอบความท้าทายเชิงบวกและเท็จที่ผิดพลาด เป็นผลให้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของผลลัพธ์ที่เป็นลบโรคต้อหินมุมปิดไม่สามารถตัดออกได้ผลการทดสอบที่เป็นบวกและการรวมกันของการตรวจ gonioscopic ในห้องมืดมีความสำคัญในการตัดสินในปัจจุบันการทดสอบการกระตุ้นที่ใช้กันทั่วไปมีดังนี้

(1) การทดสอบในห้องมืด: แสงมืดเป็นตัวกระตุ้นมะเร็งสำหรับโรคต้อหินในช่วงต้นปี 2457 ถึง 2471 Seidel เสนอการทดสอบในห้องมืดเป็นหนึ่งในวิธีการในการวินิจฉัยโรคต้อหินวิธีนี้ยังคงใช้ในทางคลินิก ปลอดภัยกว่าไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษและวิธีการนั้นง่ายและสะดวกก่อนการทดสอบควรหยุดยาต้านต้อหินเป็นเวลา 48 ชั่วโมงเพื่อให้ผู้ตรวจอยู่ในห้องมืดสนิท (หรือปิดตา) เป็นเวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมงและต้องตื่นตัว ถ้านักเรียนจะหดตัวในการนอนหลับส่งผลกระทบต่อผลการทดสอบการตอบสนองต่อนักเรียนของคนหนุ่มสาวมีความยืดหยุ่นมากขึ้นโดยทั่วไป 1h, นักเรียนสูงอายุมีขนาดค่อนข้างเล็กและกี่คนอยู่ในสถานะตรงนักเรียนไม่เจือจางโดยทั่วไปสนับสนุนการทดสอบ 2h เหมาะสม อัตราบวกของการทดสอบ 2h สูงกว่าการทดสอบ 1 ชั่วโมงสำหรับคนหนุ่มสาวที่สงสัยอย่างมากบางคนก็มีการทดสอบ 2 ชั่วโมงเพื่อช่วยในการวินิจฉัย

หลังการทดสอบความดันในลูกตาควรวัดอย่างรวดเร็วภายใต้แสงมืด (หรือแสงสีแดง) โดยทั่วไปถือว่าความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น 1.07 kPa (8 mmHg) และเพิ่มขึ้น 0.8 kPa (6 mmHg) ถือว่าเป็นมาตรฐานบวก มาตรฐานต่ำไม่เห็นด้วยว่าการทดสอบในห้องมืดนั้นเกิดจากรูม่านตาพองและม่านตาถูกบล็อกโดยมุมของตาเพื่อเพิ่มความดันในลูกตาเมื่อความดันลูกตาเพิ่มขึ้น 6-8 mmHg มันก็ยากที่จะมองเห็นการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในมุมห้องข้างหน้า ค่าการวินิจฉัยที่แน่นอนผู้ป่วยที่มีการทดสอบในห้องมืดที่เป็นบวกไม่เพียง แต่สังเกตความแตกต่างของความดันในลูกตาก่อนและหลังการทดสอบเปรียบเทียบ แต่ยังสังเกตการเปลี่ยนแปลงของมุมของช่องหน้าม่านตาโดยเฉพาะแสงร่องที่แคบที่สุด ความดันลดลง 0.5% ถึง 1% pilocarpine, การควบคุมอย่างรวดเร็วของความดันลูกตา, อัตราบวกของการทดสอบการกระตุ้นต้อหินมุมปิด, รายงานของผู้เขียนมีความแตกต่างบางอย่าง, ความแตกต่างส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเลือกเกณฑ์บวกและหลักสูตรของเรื่อง เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยอย่างแน่นอนว่าเป็นโรคต้อหินมุมปิดที่เห็นได้ชัดอัตราการทดสอบที่เป็นบวกและค่าสัมบูรณ์ของการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตานั้นมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ

ไม่มีความเห็นแบบครบวงจรเกี่ยวกับกลไกของการเพิ่มความดันในลูกตาที่เกิดจากการทดสอบในห้องมืดมีสองกลไกที่แตกต่างกันในการทดสอบในห้องมืดหนึ่งคือตาปกติต้อหินมุมเปิดหลักและโรคต้อหินมุมปิด การเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาที่ไม่รุนแรงเนื่องจากการทดสอบในห้องมืดอาจไม่ได้เกิดจากการอุดตันของมุมของช่องหน้าม่านตาการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทดูเหมือนจะเป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้มากที่สุดอีกนัยหนึ่งคือตาเด่นที่เกิดจากโรคต้อหิน ความดันที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากการขยายตัวของรูม่านตาและสิ่งกีดขวางของมุมที่ปลายม่านตา

(2) การทดสอบการอ่าน: การทดสอบการอ่านได้รับการสนับสนุนเป็นครั้งแรกโดย Gradle สำหรับการวินิจฉัยโรคต้อหินในช่วงต้นวิธีการทดสอบคือการวัดความดันลูกตาก่อนการทดสอบและจากนั้นผู้ป่วยจะอยู่ในระยะใกล้ที่สุดอ่านหนังสือตัวอักษร 5h 1 ตาม Gradle ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น 0.66-1.35 kPa (10 ถึง 15 mmHg) และอัตราบวกของการทดสอบการอ่านตามมาตรฐานนี้ค่อนข้างต่ำ

นอกจากนี้ยังมีข้อสรุปต่าง ๆ เกี่ยวกับกลไกการอ่านที่ทำให้เกิดความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นบทบาทของการทดสอบการอ่านประกอบด้วยฟังก์ชั่นที่ซับซ้อนมากมายรวมถึงการควบคุมการบรรจบกันการหดตัวของลูกตาการหมุนของลูกตาและผลกระทบต่อความดันลูกตา แรงและระยะทางแปรผันตามขนาดตัวอักษรเป็นเวลานานการอ่านทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยจำนวนไม่มากมักเห็นในมุมที่แคบกลไกของความดันลูกตาที่ยกขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับรูปร่างผิดปกติของร่างกายปรับเลนส์ เมื่อร่างกายปรับเลนส์อยู่ในสถานะแอคทีฟรากของม่านตาจะถูกผลักไปที่กระดูก trabecular และความดันในลูกตาจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการทดสอบการอ่านแนะนำว่าในระหว่างการปรับตัวเลนส์ปรับเลนส์จะหมุนรอบตาขาวและทำให้รูม่านตายึดติดกับ trabeculae ความดันเพิ่มขึ้น

(3) การทดสอบภาวะมีบุตรยาก: Hyams และคณะแรกสนับสนุนการใช้การทดสอบความเสี่ยงเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคต้อหินในช่วงต้นวิธีการทดสอบคือผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงคว่ำหน้าหน้าผากวางอยู่บนหลังมือหรือหมอนที่มั่นคง หากความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น 1.064 kPa (8 mmHg) หลังจากเกิดอาการผิดปกติก็ถือว่าเป็นบวก

บางคนมีแนวโน้มที่จะทดสอบกับตาปกติ 132 ตาและต้อหินมุมปิด 146 หลังการทดสอบความดันตาปกติเพิ่มขึ้น 0.22 kPa (2.58 mmHg) ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานอยู่ที่ 2.63 mmHg และค่าเฉลี่ยเท่ากับ +2 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน = 1.04 kPa (7.84mmHg) โดยมี 1.064kPa (8mmHg) เป็นมาตรฐานบวก, 2 ตา (1.5%) ในกลุ่มควบคุม, และ 52 ตา (35.6%) ในโรคต้อหินมุมปิด

การทดสอบแนวโน้มทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาในการทดสอบแนวโน้มตำแหน่งของเลนส์อาจถูกเคลื่อนไปข้างหน้าบนม่านตาซึ่งอาจทำให้รุนแรงขึ้นผลของบล็อกรูม่านตาและเสนอว่าความลึกของช่องหน้าม่านตาก่อนและหลังการทดสอบ หลักฐานการทดสอบแนวโน้มมักแสดงความดันลูกตาเพิ่มขึ้น 1.064 kPa (8 mmHg) สำหรับโรคต้อหินมุมปิดส่วนใหญ่และ 1.064 kPa (8 mmHg) สำหรับโรคต้อหินแบบไม่ปิดดังนั้นการทดสอบนี้จึงมีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยโรคต้อหินมุมปิด หนึ่งในวิธีการ

(4) การทดสอบแบบขยาย: การทดสอบแบบขยายสามารถใช้เป็นวิธีในการวินิจฉัยโรคต้อหินในช่วงต้น แต่ไม่ควรใช้เป็นการทดสอบตามปกติเพราะมันสามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาเฉียบพลันในโรคต้อหินมุมปิดและแม้แต่นำไปสู่การบดเคี้ยวของมุมตา ดังนั้นจึงไม่ปลอดภัยเพียงพอที่จะทำการทดสอบนี้โดยไม่มีเหตุฉุกเฉินเพียงพอ (เช่นการผ่าตัด) และต้องทำด้วยความระมัดระวัง

เมื่อทำการทดสอบแบบขยายแล้วจะหลีกเลี่ยงการใช้ยา mydriatic อย่างแรงโดยทั่วไปจะใช้ยูคาทรอปิน 5% (ยูโฟทาธาน), 1% paredrine ไฮโดรโบรไมด์ 1%, Mydriacyl 1% และ 2% หลังจากม้า tropine ฯลฯ และจำนวนของยาและวิธีการสังเกตมีความสับสนก็จะแนะนำให้ทำตามวิธีการทดสอบที่กำหนดโดยกลุ่มความร่วมมือการวิจัยโรคต้อหินในประเทศจีนนั่นคือ 3 tropine ม้าหลังจากหยด 2% เมื่อนักเรียนขยายขนาดใหญ่ถึง 5mm ความดันลูกตา 1 ครั้งของความดันลูกตาทุก ๆ 15 นาทีรวม 4 ครั้งทุก ๆ 2 ชั่วโมงหลังจากนั้นรวม 3 ครั้งจุดต่อไปนี้ควรสังเกตเมื่อทำการทดสอบ:

1 ขณะทำการวัดความดันลูกตาและการวัดขนาดรูม่านตาให้บันทึก

2 เพื่อความปลอดภัยคุณไม่สามารถทำการทดสอบแบบขยายได้ในเวลาเดียวกัน

3 เมื่อความดันลูกตาเพิ่มขึ้นถึง 4.60 kPa (35 mmHg) หรือมากกว่ามุมของช่องหน้าม่านตาภายใต้ความดันลูกตาสูงจะถูกตรวจสอบ

4 หลังจากสิ้นสุดการทดสอบควรจะเร็วที่สุดหากมีความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น acetazolamide 250 ~ 500 มก. รับประทาน

5 หลังจากนักเรียนลดลงและความดันในลูกตาลดลงเป็นปกติบุคคลที่มีเงื่อนไขควรสังเกตว่ามุมม่านตากระจกตาได้รับการเปิดสู่สถานะก่อนทดสอบหรือไม่ถ้ามุมนั้นได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้เพราะมีรากม่านตาน้อย ในผู้ป่วยแม้ว่านักเรียนจะลดลงมุมของช่องด้านหน้าไม่จำเป็นต้องเปิดอย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงยังมีความเสี่ยงของความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้น

6 ผู้ป่วยน้อยมากที่มีการทดสอบเสมหะเชิงลบพองความดันลูกตาก็เพิ่มขึ้นหลังจาก 1 ถึง 4 วันของการทดสอบดังนั้นสำหรับผลการทดสอบของผลลบนอกเหนือไปจากการบริหารงานของตัวแทน miotic และผู้ป่วยที่มีอาการความดันลูกตาสูงควรไปทันที รีวิวโรงพยาบาล

บางคนทำการทดสอบแบบขยายในดวงตาปกติ 132 ตาและโรคต้อหินมุมปิด 146 ผลแสดงให้เห็นว่าความดันลูกตาเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 0.33 kPa (1.9 mmHg) หลังจากการขยายตาปกติค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานคือ 2.05 mmHg และค่าเฉลี่ยบวกส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 2 มันเท่ากับ 0.79 kPa (6.0 mmHg) และความดันลูกตาเพิ่มขึ้น 0.79 kPa (6 mmHg) หลังการทดสอบผลบวกของตาปกติคือ 2 ตา (1.5%) และผลบวกของโรคต้อหินมุมปิดคือ 65 ตา (46.4) %) หากความดันลูกตาเพิ่มขึ้น 1.064 kPa (8 mmHg) เป็นบวกมุมบวกของโรคต้อหินคือ 53 ตา (37.9%)

การทดสอบแบบขยายอาจมีอัตราบวกสูงกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีมุมสั้นเนื่องจากความเสี่ยงของการทดสอบนี้จึงไม่เหมาะสมหรือไม่รอบคอบที่จะใช้การทดสอบนี้สำหรับผู้ป่วยที่มีตาข้างเดียวการทดสอบนี้ควรทำให้เกิดการลดความดันฉุกเฉินในผู้ป่วย มาตรการการผ่าตัดถ้าจำเป็น

(5) การทดสอบ Pilocarpine-Phenylephrine: การทดสอบความท้าทายนี้ได้รับการสนับสนุนครั้งแรกโดย Mapstone เป็นแบบทดสอบการกระตุ้นสำหรับโรคต้อหินมุมปิดโดยการแสดงภาพตาด้านหน้าเป็นครั้งแรกโดยวัดความดันภายในลูกตาโดยใช้ 2% Pilocarpine และ 10% วิธีการแก้ปัญหา phenylephrine จะถูกปลูกฝังสลับกันทุกๆนาทีและจากนั้นให้ยา 10% phenylephrine ทุกๆครึ่งชั่วโมงความดันในลูกตาจะถูกวัดและวัดหากความดันในลูกตาสูงกว่า 1.064 kPa (8 mmHg) จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดทันที Acetazolamide 500 mg, และ 0.5% Thymoxamine และหยอดตา Pilocarpine 2%, ความดันตาวัดทุก 1 ชั่วโมงและถ่ายภาพ, และจากนั้นอัตราส่วนของเส้นผ่าศูนย์กลางนักเรียน / เส้นผ่าศูนย์กลางกระจกตา (P / C) ของเส้นขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางแนวนอนบนภาพถ่ายถูกวัดและคำนวณ

หากการทดสอบเป็นลบหลังจาก 2 ชั่วโมงให้ใช้ pilocarpine 2% และตา phenylephrine 10% ลดลงทุกครึ่งชั่วโมงดำเนินการทดสอบต่อไปโดยมีการบันทึกข้างต้นถ้ามันยังคงติดลบหลังจาก 1.5h ลดลง Thymoxarmine 0.5% สิ้นสุด ทดสอบ

สำหรับดวงตาที่มีค่าเป็นลบในการทดสอบข้างต้นสามารถทำการทดสอบซ้ำได้อีกวันตายังคงถูกถ่ายภาพครั้งแรกความดันในลูกตาจะถูกวัดและหยดตาจะถูกใช้ครั้งละนาทีด้วย Tropicamide 0.5% (Tropicamide) 3 ครั้ง ทำการถ่ายภาพทุกๆครึ่งชั่วโมงและวัดความดันในลูกตาหากความดันลูกตาสูงกว่า 1.064 kPa (8 mmHg) เช่นการฉีด acetazolamide 500 มิลลิกรัมทางหลอดเลือดดำลดลง 2% หากความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นไม่เกิน 1.064 ที่ kPa (8 mmHg), pilocarpine ลดลง 2% และการทดสอบสิ้นสุดลง

(6) ห้องมืดบวกกับการทดสอบแนวโน้ม: ในการทดสอบแนวโน้มถ้ากลไกของการปิดมุมเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของแรงบล็อกรูม่านตาปัจจัยของการขยายม่านตาของนักเรียนที่มุมมุมไม่สามารถมีส่วนร่วมดังนั้นผู้เขียนบางคนออกแบบ ห้องมืดบวกกับการทดสอบการเอียงนั่นคือผู้ป่วยอยู่ในห้องมืดเป็นเวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมงเหมือนกับในการทดสอบในห้องมืด แต่ความแตกต่างก็คือตำแหน่งที่มีแนวโน้มจะต้องดำเนินการตามการทดสอบการนอนคว่ำการทดสอบการยั่วยุนี้

(7) Neosynephrine (phenylephrine, phenylephrine) การทดสอบแบบขยาย: เนื่องจากยานี้มียาเสพติดเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ที่แตกต่างกันจะไม่มีการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาเนื่องจากการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ในระหว่างรูม่านตาขยาย อันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวด้านหลังของเลนส์ปัจจุบันมีการใช้ในกรณีที่มีความสงสัยสูงของอาการม่านตาสูงหลังจากม่านตาม่านตาเพื่อตรวจสอบว่ามีการปิดมุมที่เกิดจากการสะสมม่านตา

(8) การทดสอบเสมหะ Thymoxamine (Moxiseli): Moxiseli เป็นตัวรับอัลฟา adrenergic ศัตรูและการใช้ตากับนักเรียนเปิดกล้ามเนื้อทำให้นักเรียนหดตัว แต่ไม่มีผลต่อกล้ามเนื้อปรับเลนส์ ฟังก์ชั่นดังนั้นจึงไม่มีการลดลงของความดันลูกตาและความก้าวหน้าของเลนส์เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเลนส์น้ำดีขณะนี้ส่วนใหญ่จะใช้ในการระบุของโรคต้อหินมุมปิดและต้อหินมุมเปิดแคบ การลดลงของความดันลูกตาอาจเป็นโรคต้อหินมุมปิดถ้ามุมของช่องหน้าม่านตากว้างขึ้นหลังจากการบริหารความดันลูกตาอาจยังคงไม่เปลี่ยนแปลงซึ่งอาจเป็นมุมต้อหินมุมเปิดแคบ

(9) การตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพในห้องมืดอัลตราซาวนด์: การทดสอบการกระตุ้นนี้เหมือนกับการทดสอบในห้องมืดความแตกต่างคือเทคนิคนี้สามารถใช้ในการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของมุมของมุมและม่านตาโดยรอบและร่างกายปรับเลนส์ในสภาพธรรมชาติ ในการศึกษาประยุกต์ล่าสุดพบว่าการใช้เทคนิคนี้สำหรับการทดสอบในห้องมืดสามารถเพิ่มความจำเพาะของการวินิจฉัยเป็น 100% และความไวเป็น 68.2%

4. การเปลี่ยนแปลงของความดันในลูกตา: ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นของโรคนี้คือ paroxysmal การโจมตีเริ่มต้นมีช่วงเวลาที่เห็นได้ชัดซึ่งกินเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงในเวลากลางคืนถึงจุดสูงสุดก่อนนอน กับการพัฒนาของโรค, ระยะเวลาของความดันลูกตาสูงอีกต่อไปและมันสามารถบรรเทาได้ในไม่กี่วันแม้ว่าจะไม่ได้บรรเทาจากยาเสพติด, ความดันลูกตาในบางกรณีเกินกว่าช่วงปกติ แต่ก็ไม่มีอาการที่ชัดเจนและรักษาวิสัยทัศน์ที่ดี มันยากที่จะวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีต้อหินมุมปิดเรื้อรังระยะต้นความดันในลูกตาเป็นปกติระหว่าง 2 ตอนและความแตกต่างของความดันลูกตาก็อยู่ในช่วงปกติเช่นกันอย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีการพัฒนาซ้ำนั้นเกิดจากม่านตา รากสัมผัสกับพื้นผิว trabecular เพื่อสร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อ trabecular ในทางกลับกันการบดเคี้ยวต่อเนื่องของมุมม่านตากระจกตาเวลาโจมตีนานมักจะทำให้องศาที่แตกต่างกันของการยึดเกาะก่อนการฉายรังสีรอบนอกดังนั้นแรงดันพื้นฐานค่อยๆเพิ่มขึ้น ไม่สามารถกลับสู่ระดับความดันลูกตาปกติได้

5. การเปลี่ยนแปลงของสนามสายตา: หากต้อหินมุมปิดเร็วไม่สามารถรับการรักษาได้ทันเวลาและมีประสิทธิภาพมุมของช่องหน้าม่านตาจะเพิ่มขึ้นและความดันในลูกตาจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจทำให้เส้นประสาทตาเสียหายคล้ายกับต้อหินมุมเปิดหลัก ใยแก้วนำแสงเส้นประสาทจะหายไปและความเสียหายของภาพที่เกี่ยวข้องเกิดขึ้นระดับของความเสียหายของภาพที่มองเห็นของโรคนี้จะเกี่ยวข้องกับจำนวนตอนและระยะเวลาของความดันลูกตาสูงหากไม่ได้รับการรักษาในเวลามันจะกลายเป็นคนตาบอด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิ

การวินิจฉัยโรค

จุดวินิจฉัยสำหรับโรคต้อหินมุมปิดเรื้อรัง:

1 มีลักษณะทางกายวิภาคของตาที่ผลิตต้อหินมุมปิด

2 อาการของซ้ำอ่อนถึงปานกลางความดันลูกตาในระดับสูงหรือไม่มีอาการ;

3 มุมของห้องแคบและมุมของมุมปิดภายใต้ความดันลูกตาสูง

4 จากขั้นสูงถึงระยะปลายสามารถมองเห็นได้คล้ายกับแผ่นดิสก์มุมต้อหินแบบเปิดมุมหลักและความเสียหายของเขตข้อมูลภาพ

ไม่มีสัญญาณของความเสียหายขาดเลือดที่เกิดจากความดันลูกตาสูงเฉียบพลันในส่วนหน้าของตา

การวินิจฉัยแยกโรค

สิ่งสำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยแยกโรคของโรคต้อหินมุมเปิดแคบการตรวจมุมของช่องหน้าม่านตาภายใต้ความดันลูกตาสูงเป็นสิ่งสำคัญหากการตรวจสอบมุมของภาวะความดันโลหิตต่ำในตาได้รับการยืนยันว่าถูกปิด สำหรับโรคต้อหินมุมปิดถ้ามุมของช่องหน้าม่านตาแคบภายใต้ความดันลูกตาสูงมุมเปิดเป็นโรคต้อหินมุมเปิดนอกจากนี้สามารถใช้การทดสอบการขยายศักดิ์สิทธิ์พิเศษเพื่อระบุตัวตน แต่สำหรับตอนที่เกิดขึ้นอีกฟังก์ชั่นจะถูกปิด ความเสียหายทุติยภูมิกับเครือข่ายลำแสง แต่ไม่มีการปิดการยึดเกาะในมุมของช่องหน้าม่านตาบางครั้งก็ยากที่จะวินิจฉัยแยกโรคของต้อหินมุมปิดเรื้อรังเช่นนี้และต้อหินมุมเปิดมุมแคบหากผู้ป่วยมีอาการกำเริบของความดันลูกตา ประวัติตาข่าย trabecular สามารถมองเห็นได้ในสัญญาณของความเสียหายรองเช่นเม็ดสีม่านตาที่เหลือ ฯลฯ สามารถทำให้การวินิจฉัยของโรคต้อหินมุมปิดเรื้อรังถ้าอาการและอาการข้างต้นไม่ชัดเจนมันเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินโดยใช้แสงและสภาพแวดล้อมที่มืด การตรวจสอบแบบเป็นมุมหรือการตรวจสอบมุม Biomicroscopy แบบอัลตราซาวนด์ในสภาพแสงและความมืดสามารถช่วยระบุ