โรคลำไส้อักเสบจากเชื้อรา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคลำไส้อักเสบจากเชื้อราเบื้องต้น Fungal enteritis (fungalenteritis) เป็นโรคที่สำคัญชนิดหนึ่งในร่างกายระบบทางเดินอาหารเป็นเส้นทางหลักของการติดเชื้อของเชื้อราที่บุกรุกเข้าสู่ร่างกายและเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิต ในอดีตโรคนี้เป็นของหายากในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้งานที่หลากหลายเช่นยาปฏิชีวนะในวงกว้าง, ฮอร์โมน, ภูมิคุ้มกัน, ยาต้านมะเร็งและการรักษาด้วยรังสี, จำนวนของการติดเชื้อในลำไส้ได้เพิ่มขึ้นและอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในลำไส้ เชื้อก่อโรค ได้แก่ Candida และ Aspergillus เชื้อราที่ก่อให้เกิดภาวะลำไส้อักเสบในประเทศจีนส่วนใหญ่ ได้แก่ Candida, Actinomycetes, Mucor, Aspergillus และ Cryptococcus ซึ่ง Candida albicans เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝี perianal, ฝีทวารหนัก ischial, ท้องผูก

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคลำไส้อักเสบจากเชื้อรา

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดเชื้อราในลำไส้ส่วนใหญ่เป็น Candida รองลงมาคือ Aspergillus, Mucor, Histoplasma, Paraspora และ Geotrichum บางครั้ง Coccidioides, Marnifolium และ Cryptococcus

Candida มีการกระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติและเป็นหนึ่งในพืชปกติของร่างกายมนุษย์มันเป็นประเภทหลักของเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคที่มีมากกว่า 150 ชนิดในหมู่พวกเขา Candida albicans และ Candida tropicalis เป็นที่พบมากที่สุดและมีการเกิดโรคที่แข็งแกร่ง Candida เป็นเชื้อรา biphasic ยีสต์เป็นรูปไข่หรือกลมมีสปอร์ระเบิดเดียวเส้นผ่าศูนย์กลาง 2.5 ถึง 5 ไมครอนและสามารถเชื่อมต่อกับแต่ละอื่น ๆ ในรูปแบบ pseudohyphae เส้นใยที่มีความยาว 5 ถึง 10 ไมครอน สปอร์สามารถสร้างสปอร์ที่มีผนังหนายอดสูงบนสื่อกลางเป็นเวลา 24 ชั่วโมงในขณะที่ตาจะถูกสร้างขึ้นบนสื่อที่มีทรายเกลือในซีรั่มที่อุณหภูมิ 37 ° C เป็นเวลา 1 ถึง 3 ชั่วโมง Mannoprotein ที่อยู่ในผนังของ Candida การวินิจฉัยแอนติเจนเป้าหมาย

Aspergillus เป็นของ Ascomycota, สปอร์เป็นแอสคอร์ปอร์, และสปอร์ asexual เป็น conidia, แต่บางสปีชีส์มีการสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศในค่ายเดียว. มี 132 สายพันธุ์และ 18 สายพันธุ์ของ Aspergillus fumigatus. 10 สปีชีส์ของ Aspergillus flavus, Aspergillus ไนเจอร์, ขนาดของสปอร์ของ Aspergillus ในแผลประมาณ 3 ~ 4μm, รูปร่างไม่สมบูรณ์, กลุ่มแบบบูรณาการหนาแน่น, Aspergillus hyphae แตกต่างกันไปตามความยาว, ส่วนใหญ่เป็นรูปแท่ง, แยกเส้นผ่าศูนย์กลาง มีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อย Hyphae จะแตกแขนงออกเป็นมุมแหลมและมีหลาย hyphae พุ่งไปที่สาขาในทิศทางเดียวกันและการจัดเรียงเป็นรัศมีหรือคล้ายปะการัง

Mucor เป็น zygomycete, สปอร์เป็นสปอร์, สปอร์ที่ไม่อาศัยเพศเป็นสปอร์ sporangia, hyphae ไม่แยก, หยาบ, และความหนาของผนังจะหักเห, ประมาณ 2 ถึง 3 เท่าของ mycelium, ที่มุมขวา กิ่งก้านแสดงเซลล์ที่ขยายและ hyphae โค้งก้าน sporangia เติบโตโดยตรงจาก hyphae แบคทีเรียก่อโรคที่พบมากที่สุดในสามสายพันธุ์ของ Rhizopus, Mucor และ Absidia ใน Mucoraceae โดยเฉพาะอย่างยิ่งราก Rhizopus arrhizus และ Rhizopus oryzae ในสกุลโรคราน้ำค้างมักจะบุกเข้าไปในทางเดินอาหาร

สกุลฮีสโตพลาสม่าประกอบด้วยฮิสโตพลาสม่า capsular และแอฟริกันฮิสโตพลาสม่าซึ่งเป็นแบคทีเรียย่อยที่ไม่สมบูรณ์, เชื้อรา biphasic, ยีสต์ประเภทในเนื้อเยื่อและ 37 ° C ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ~ 4μm; มันเติบโตอย่างช้าๆที่อุณหภูมิห้องและเป็นอาณานิคม mycelial สีขาวมันมี conidia ขนาดใหญ่ที่มีลักษณะเหมือนเกียร์ทั่วไปซึ่งคั่นด้วย hyphae และเป็นโรคติดต่อสูง

Paraspora ยังเป็น biphasic มันเติบโตในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติหรือบนสื่อเก็บรักษาทรายที่ 25 ° C อาณานิคมมีขนาดเล็กและกิ่งไม้จะถูกแยกออกโดยกว้าง 1 ถึง 2 ไมครอนและเส้นใยจะถูกแยกออก ด้านข้างมีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ขนาดประมาณ 3 ~ 6μmของ conidia ขนาดเล็กด้านข้างในเนื้อเยื่อหรือบนวุ้นเลือด 37 ° C ในระยะของยีสต์ที่จะเติบโตก่อตัวเป็นรูปไข่ขนาดใหญ่หรือทรงกลมขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 10 ~ 60μmล้อมรอบด้วยสปอร์ตาจำนวนหนึ่งขนาดเล็ก 1 ~ 2μmขนาดใหญ่กว่า 10 ~ 30μm

Geotrichum candidum เป็นเหมือนยีสต์ที่อยู่ในสกุลของแมลง, Phytophthora, Geotrichum, และอุจจาระหลังจากรักษา smear โดยตรงด้วยสารละลายโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 10% สามารถแยกเส้นใยและสี่เหลี่ยมได้อย่างละเอียด สปอร์ร่วมรอยต่อขนาด4μm×8μmรอยเปื้อนแกรมบวกไม่มีช่องว่างระหว่างสปอร์ร่วมกันบางครั้งหลอดสปอร์ที่มุมสปอร์ร่วมบางครั้งสปอร์กลมหนาผนังเซลล์

สาเหตุของการเกิดโรคลำไส้อักเสบจากเชื้อรารวมถึง:

1. การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างทำให้เกิดความไม่สมดุลของพืชในลำไส้

2. Glucocorticoids, ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน, เคมีบำบัดเนื้องอกหรือรังสีรักษานำไปสู่การทำงานของภูมิคุ้มกันบกพร่อง

3. มีโรคพื้นฐานบางอย่างเช่นโรคตับเรื้อรังเบาหวานโรคเอดส์เป็นต้น

4. ภาวะขาดสารอาหารในลำไส้และการบาดเจ็บจากการผ่าตัด

(สอง) การเกิดโรค

พยาธิกำเนิดของการติดเชื้อรามีความซับซ้อนและไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์การเกิดการติดเชื้อเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างเชื้อโรคและมนุษย์

1. ภูมิคุ้มกันต่ำในร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์บกพร่องลดจำนวนเซลล์ phagocytic การสูญเสียของ chemotaxis พลังงานแบคทีเรียลดลง ฯลฯ เป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคของลำไส้อักเสบจากเชื้อราซึ่งเป็นคุณสมบัติของการติดเชื้อราที่มีเงื่อนไข บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวสิ่งที่ผู้ป่วยเหล่านี้มีเหมือนกันคือการทำงานของภูมิคุ้มกันต่ำ

2. ในแง่ของเซลล์แบคทีเรียผนังเซลล์ของ Candida albicans มี mannose ซึ่งสามารถเพิ่มการยึดเกาะของมันและ Candida albicans มักจะมีเส้นใยในเนื้อเยื่อซึ่งไม่ phagocytized ได้ง่ายโดยแมโครฟาจเมื่อเทียบกับยีสต์และยังเป็นเหมือนแคปซูล หลังจาก phagocytosed โดย macrophages ไม่สามารถฆ่า histoplasma ได้สามารถแพร่กระจายใน macrophages ทำให้เกิดการติดเชื้อแพร่กระจายในขณะที่ Aspergillus endotoxin และ lysin (tryptase) สามารถทำให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อบริเวณพื้นที่ติดเชื้อ นอกจากนี้จำนวนของเชื้อราที่ติดเชื้อในครั้งเดียวก็สามารถเป็นปัจจัยกำหนดของการติดเชื้อตัวอย่างเช่น Krause ได้ให้ 1,012 CFU (หน่วยการสร้างอาณานิคม) ของ Candida albicans เพื่อคนที่มีสุขภาพการติดเชื้อในลำไส้เกิดขึ้นหลายชั่วโมงต่อมาตามด้วยเลือด Candida โรค

3. ปัจจัย Iatrogenic เช่นการประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมที่นำไปสู่ความไม่สมดุลของพืชในลำไส้เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคเงื่อนไขเงื่อนไขห้องแถวหรือการผ่าตัดลำไส้เพิ่มโอกาสของการติดเชื้อ

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของโรคลำไส้อักเสบจากเชื้อราส่วนใหญ่จะเห็นในการบุกรุกของเชื้อราในชั้นต่าง ๆ ของผนังลำไส้, Mucor, Aspergillus และจำนวนเล็ก ๆ ของลำไส้ที่เกิดจาก Candida albicans แต่ยังบุกรุกขนาดเล็กที่ด้อยกว่าและ mesenteric arterioles และ venules ทำลายหลอด ผนังก่อให้เกิดการก่อตัวของเชื้อรา vasculitis และการเกิดลิ่มเลือดของเชื้อราแผลเหล่านี้มีความโดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน mucormycosis โรคบางครั้งสามารถผสมกับสองเชื้อราเช่น Candida albicans รวมกับ Mucor หรือ Candida albicans การติดเชื้อดังนั้นในการตรวจทางพยาธิวิทยาจึงเป็นการดีที่สุดที่จะรวมวัฒนธรรมของเชื้อราในเวลาเดียวกันเพื่อแยกและระบุแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคซึ่งเอื้อต่อการวินิจฉัยและ granuloma และแผลเส้นใยที่เกิดจากการติดเชื้อราเป็นของหายากในลำไส้อักเสบจากเชื้อรา มีการตายของเนื้อเยื่อโฟกัสและการสร้างแผลในเยื่อบุลำไส้บางแผลตื้น ๆ บางลึกเข้าไปใน submucosa บางคนมี pseudomembrane บนพื้นผิวและ pseudomembrane มีจำนวนมากของเชื้อรา, ไฟบริน, เนื้อเยื่อ necrotic และจำนวนเล็กน้อยของเซลล์อักเสบ ชั้นของผนังลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง submucosa คือภาวะเลือดคั่ง, อาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบและเซลล์อักเสบต่างกันส่วนใหญ่นิวโทรฟิล monocytes และเซลล์เม็ดเลือดขาวบางครั้งอาจจะเห็นฝี

การป้องกัน

การป้องกันโรคลำไส้อักเสบจากเชื้อรา

1. หลีกเลี่ยงสิ่งจูงใจ

ก่อนอื่นเราต้องควบคุมการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างหลีกเลี่ยงการใช้งานทั่วไปและลดการใช้งานในระยะยาวเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่การใช้งานในระยะยาวควรรวมกับยาต้านเชื้อราในระยะหนึ่งเพื่อป้องกันไม่ให้ลำไส้เจริญผิดปกติ อื่น ๆ เช่นการเสริมสารอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังการปรับปรุงความต้านทานของร่างกายการใช้ glucocorticoids และยาเสพติดภูมิคุ้มกันด้วยความระมัดระวังปกป้องความสมบูรณ์ของอุปสรรคทางสรีรวิทยาในช่องปากและลำไส้เยื่อเมือกในผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันต่ำลดการบาดเจ็บและอื่น ๆ เกิดขึ้น

2. ป้องกันการปนเปื้อนของเชื้อราและรักษาแผลหลัก

เนื้องอกที่อันตรายและหอผู้ป่วยทางโลหิตควรมีการระบายอากาศที่ดีและแห้งป้องกันการเจริญเติบโตของเชื้อราเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อจากภายนอกตรวจสอบและรักษาโรคติดเชื้อราในดงและพื้นที่อื่น ๆ ในเวลาสำหรับผู้ป่วยโรคเอดส์และการปราบปรามการทำงานของภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ลำไส้อักเสบจากเชื้อราสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับการสวนหลอดเลือดและการผ่าตัดขั้นตอนปลอดเชื้อที่เข้มงวดจะดำเนินการเพื่อป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลของเชื้อรา

3. การป้องกันยาเสพติด

สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้ป่วยเอดส์การผ่าตัดลำไส้และผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะสามารถให้การป้องกันในระยะสั้นหรือระยะยาวได้อย่างเพียงพอ

(1) ผู้ป่วยที่มีโรคโลหิตและเนื้องอกมะเร็ง: นิสตาตินได้รับการรับประทาน 2 ล้านยูต่อวันเป็นเวลา 5 ถึง 7 วันและสามารถใช้ได้เดือนละครั้ง

(2) ผู้ป่วยโรคเอดส์: fluconazole หรือ itraconazole 100 ~ 200mg ทุกวันรับประทาน 5-7 วันต่อเดือนหรือ ampoule B รายสัปดาห์ 100mg ปากเปล่าเพิ่ม mycomycin ปากเปล่า 3 ครั้ง / วัน ความเพียรในระยะยาว

(3) การปลูกถ่ายอวัยวะและผู้ป่วยผ่าตัดลำไส้: นิสตาติน 500,000 U, 3 ครั้ง / วัน, ช่องปากหรือ fluconazole 200 มก. ต่อวันรับประทาน 3 วันก่อนการผ่าตัดและ 7 วันหลังการผ่าตัด

(4) ทารกแรกเกิดน้ำหนักต่ำหรือทารกคลอดก่อนกำหนด: fluconazole 12.5mg / kg รับประทานและยังทำหน้าที่เป็นเวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์สามารถป้องกันลำไส้อักเสบ Candida ทารกแรกเกิด

(5) การป้องกันการเกิดซ้ำ: เชื้อราในลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งพยาธิลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องง่ายที่จะกำเริบหลังการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเอดส์และโรคเรื้อรังอื่น ๆ ที่มีฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันต่ำป้องกัน amphotericin B 50mg สัปดาห์ละครั้ง ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือ 200mg itraconazole, 1 ครั้ง / วัน, ช่องปาก, การตรวจสอบการทำงานของตับประจำ 1-2 ครั้งในระหว่างการใช้ยาให้ความสนใจกับผลข้างเคียงที่เป็นพิษของยาเสพติด

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนลำไส้อักเสบจากเชื้อรา ภาวะแทรกซ้อนของ ฝี perianal ฝี sciatic ท้องผูกท้องทวารหนัก

actinomycetes ทางทวารหนักสามารถฟอร์มฝีกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง perianal ฝี, ฝีทวารหนัก ischial หรือฝีทวารหนักและแผลรอบทวารหนักมักจะเกิดจากแผลในช่องท้อง, ประจักษ์เป็นท้องเสีย, ท้องผูก, หนองสีเหลืองหนักหรือบาง อุจจาระมีเลือด

อาการ

อาการลำไส้อักเสบจากเชื้อราอาการที่พบบ่อย โรคบิดไข้ต่ำการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองอุจจาระสีดำภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอุจจาระมีเมือกสีเขียวปวดท้องเจ็บปวดท้องอืดท้องเสีย

1. Candida ลำไส้

ที่พบมากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กที่ขาดสารอาหารหรืออ่อนเพลียอย่างรุนแรงส่วนใหญ่เป็นอาการท้องเสียอุจจาระ 10 ถึง 20 ครั้งต่อวัน, น้ำหรือถั่วเต้าหู้เหมือนโฟมสีเขียวเหลืองมากขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับ bloating มีไข้ต่ำแม้จะอาเจียน แต่ปวดท้องน้อยไอโอดีนเปื้อนจากอุจจาระแสดงตัวอย่างของยีสต์และ hyphae จำนวนมากส่วนใหญ่เป็นเชื้อ Candida albicans เด็ก ๆ มักจะมาพร้อมกับดง ในประวัติศาสตร์ของยาปฏิชีวนะในวงกว้างผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีแนวโน้มที่จะพัฒนา candidiasis เผยแพร่ตัวอย่างเช่นในการรักษาลำไส้แบคทีเรียทั่วไปอาการรุนแรงขึ้นและท้องเสียเป็นเวลานานเดือนคงไม่หายและการกำเริบเป็นเรื่องง่ายหลังจากกำเริบ

2. Aspergillitis

เกิดขึ้นในการใช้แรงงานทางกายภาพที่มีโรคพื้นฐานส่วนใหญ่เกิดจาก Aspergillus fumigatus เนื่องจาก Fusarium ไม่ได้เป็นพืชในลำไส้ปกติการติดเชื้อภายนอกคือมักจะรอง aspergillosis ปอด การบุกรุกของเส้นเลือดเส้นใยสามารถทะลุเข้าไปในผนังหลอดเลือดเพื่อทำให้เกิดลิ่มเลือดอาการทางคลินิกของ aspergillitis ส่วนใหญ่จะมีอาการปวดท้องและอุจจาระเป็นเลือดซึ่งสามารถทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหารและท้องเสียมักผิดปกติและขาดแคนดิดาอักเสบ หลังจากการบุกรุกหลอดเลือดมันเป็นเรื่องง่ายที่จะพัฒนาเป็น aspergillosis เผยแพร่

3. เชื้อราเมือก

เนื่องจากการรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนจากสปอร์ของเชื้อราเด็กที่เกิดภาวะทุพโภชนาการหรือผู้ป่วยที่มีโรคระบบทางเดินอาหารเรื้อรังอาการทางคลินิกแตกต่างกันไปอย่างมากเนื่องจากตำแหน่งของพื้นที่ได้รับผลกระทบและระดับของการติดเชื้อ อาการของแผลที่เยื่อเมือกและแม้กระทั่งการเจาะมักจะมาพร้อมกับการติดเชื้อในกระเพาะอาหารและแผลในกระเพาะอาหารอาการปวดท้อง, ท้องร่วง, การถ่ายภาพเลือดและ melena หรือลำไส้ทะลุอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือบุกรุกเส้นเลือดในระบบทางเดินอาหาร อัตราสูง

4. ฮิสโทพลาสโมซิสลำไส้

โรคระบาดในท้องถิ่นพบมากในผู้ป่วยโรคเอดส์หรือเด็กเนื่องจากการสูดดมหรือการกินสปอร์จากดินที่ปนเปื้อนทางคลินิกคล้ายกับลำไส้อักเสบในช่องท้องหรือลำไส้ใหญ่ ulcerative, การโจมตีช้าไข้อาหารไม่ย่อยท้องเสีย อุจจาระสีดำปวดท้องและบางครั้งอาเจียนมักมาพร้อมกับการติดเชื้อในปอด แต่มีลำไส้เป็นผลการดำเนินงานหลัก

5. โรคลำไส้อักเสบในร่ม

รองจากการติดเชื้อของปอดหรือการติดเชื้อด้วยเลือดโรคนี้ยังเป็นโรคประจำถิ่นส่วนใหญ่พบในที่ราบสูงตอนกลางของบราซิลคนที่มักจะสัมผัสกับดินมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแผลส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ ileocecal ฝี granuloma แผลที่เกิดขึ้นเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นผ่านน้ำเหลืองตับม้ามอาการหลักคืออาการปวดท้องด้านขวา Quadrant ล่างสามารถสัมผัสมวลพร้อมด้วยอาการท้องเสียอาเจียนมักเกิดจากน้ำในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่น วัณโรคหรือเนื้องอก

6. ลำไส้อักเสบ

แบคทีเรีย Geositic นั้นคล้ายกับ Candida และเป็นเชื้อโรคที่เกิดจากภายนอกเงื่อนไขลำไส้ใหญ่อักเสบมักพบมากในผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและยาเสพติดภูมิคุ้มกันยาปฏิชีวนะหรือกลูโคคอร์ติคอยด์อาการรวมถึงอาการปวดท้องและท้องเสีย หนองและเลือดหรือเมือกคล้ายกับบิด แต่จำนวนมากของสกุลและสปอร์ร่วมสี่เหลี่ยมสามารถพบได้ในหนองและเลือดผู้ป่วยที่มีโรคเท้าช้างในช่องปากคล้ายกับนักร้องหญิงอาชีพ

ตรวจสอบ

การตรวจลำไส้อักเสบจากเชื้อรา

ตรวจสอบเชื้อโรค

เพราะเชื้อรามีการกระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติแม้แต่สปอร์ก็มักจะพบในอากาศในการเก็บตัวอย่างมูลสัตว์และการตรวจสอบการดำเนินงานควรลดมลพิษมลภาวะตัวอย่างควรจะสดเชื้อราบางชนิดเป็นโรคติดต่อสูงเช่น capsular histoplasma การป้องกันความปลอดภัยเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อในบุคลากรห้องปฏิบัติการ

(1) ตัวอย่างกล้องจุลทรรศน์โดยตรง: โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 10% หรือแท็บเล็ตน้ำเกลือปกติพบว่ามีเส้นใยและสปอร์จำนวนมากที่มีความสำคัญในการวินิจฉัยภายใต้กำลังขยายสูงสำหรับเชื้อรา biphasic พบเฉพาะสปอร์เท่านั้นที่เป็นพาหะธรรมดา จุลชีพก่อโรคหกชนิดที่พบได้ทั่วไปสามารถระบุได้ด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรง แต่บางครั้งสปอร์เส้นใยและสารอื่น ๆ ของพื้นหลังอาจสับสนและยากที่จะระบุ

1 hyphae และ spores: mycelium นั้นมีความหนาเท่ากันยกเว้นรามีกิ่งแขนงที่แตกต่างกันสามารถมองเห็นได้ไซโตพลาสซึมมีรูปร่างเหมือนกันและมีขนาดต่างกันเม็ดสปอร์ส่วนใหญ่กลมหรือรีและส่วนใหญ่มีขนาดเท่ากัน ขอบเรียบร้อยและมองเห็นโครงสร้างของเซลล์

2 ผนังเซลล์: ในตัวอย่างที่รับการรักษาด้วยสารละลายโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ผนังเซลล์มักจะกว้างขึ้นและเชื่อมต่อในรูปทรงส่วนโค้งคล้ายกับเส้นใย แต่โครงสร้างของไหมหมัน

3 แร่ใยหินร่างกาย: ดีกว่า hyphae ไม่มีการแบ่งส่วนอนุภาคผ้าไหมหมัน

4 เส้นใยพืช: เศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยขอบที่ไม่สม่ำเสมอไม่มีกิ่ง

5 เซลล์ไขมัน: ทรงกลมโครงสร้างเป็นฝอยไม่มีผนังเซลล์

6 เม็ดฟอสโฟไลปิดขนาดต่างกันรูปร่างผิดปกติไม่มีโครงสร้างของเซลล์

7 คริสตัลโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์: เกล็ดหิมะหรือปะการังที่มีขอบซิกแซกและดัชนีการหักเหของแสงที่แข็งแกร่ง

8 แผลเล็ก ๆ : กลม, โปร่งแสง, โครงสร้างเซลล์ฟรี

(2) วิธีการย้อมสีที่นิยมใช้ในกล้องจุลทรรศน์ย้อมสี:

1 กรัมคราบ: เหมาะสำหรับ Candida, สปอร์, hyphae ย้อมสีฟ้า แต่สีที่ไม่สม่ำเสมอ

2 การย้อมสีด้วยกรดไอโอดีนเป็นระยะ (PA5): สปอร์ของเชื้อราเส้นใยจะย้อมสีแดง

การย้อมสีส้ม 3 acridine: สปอร์ของเชื้อราเป็นสีเขียวสดใสภายใต้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสง

4 การย้อมสี Giemsa และ Reiter staining: เหมาะสำหรับ capsular histoplasma, แก้ไขด้วยเมทานอลก่อนการย้อม, ย้อมด้วยสีแดงภายใต้กล้องจุลทรรศน์น้ำมัน, รุ่นที่ปลายที่มีขนาดเล็กและโครงสร้างคล้ายแคปซูลรอบแบคทีเรีย ผนังเซลล์ของแบคทีเรียนี้มักจะอยู่ในแมคโครฟาจหรือโมโนไซต์และบางส่วนอยู่นอกเซลล์

5 กรดแลคติคฟีนอลผ้าฝ้ายย้อมสีฟ้า: เหมาะสำหรับความหลากหลายของวัฒนธรรมเชื้อรา smear แบคทีเรียสีฟ้า

(3) วัฒนธรรมเชื้อรา: การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของตัวอย่างอุจจาระมักจะไม่ง่ายที่จะตรวจสอบสายพันธุ์มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะอ้างถึงผลของการเพาะเลี้ยงอุจจาระสังเกตสัณฐานวิทยาอาณานิคมและจากนั้นรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ขนาดกลางหลังจากการย้อมสี เชื้อราชนิดเฟสยังต้องได้รับการเลี้ยงแยกต่างหากที่อุณหภูมิต่าง ๆ (25 ° C หรือ 37 ° C) เพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

1 วัฒนธรรมขนาดใหญ่: มันเป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการระบุเชื้อราการเจริญเติบโตของอาณานิคมสามารถสังเกตได้ตามอัตราการเติบโตรูปร่างและสีของโคโลนี

A. มุมของหลอดทดสอบ: เจาะระนาบอะการ์ด้วยแหวนทองคำขาวฉีดเชื้อชิ้นงานบนตัวกลางเอียงของหลอดทดลองที่ 3 นาฬิกาวิธีนี้ไม่ง่ายต่อการปนเปื้อน แต่อาณานิคมมีขนาดเล็ก

B. จานเลี้ยงเชื้อ: ตัวอย่างถูกฉีดเชื้อเข้าไปในใจกลางของแผ่นสื่อที่เวลา 3 นาฬิกา, คว่ำและวางในตู้อบเพื่อการเพาะปลูกและสังเกตการเติบโตของอาณานิคมทุก 3 วัน

2 วัฒนธรรมขนาดเล็ก: อาณานิคมที่มีการเจริญเติบโตดีกว่าในวัฒนธรรมขนาดใหญ่ได้รับการฉีดเชื้อบนอาหารเลี้ยงเชื้อสไลด์และหลังจากเพาะเลี้ยงไป 1 ถึง 3 วันลักษณะของเซลล์จะถูกสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์

A. วิธีการจุด: เริ่มแรกสร้างจำนวนเล็กน้อยของสื่อในศูนย์กลางของภาพนิ่งจากนั้นเชื้อสายพันธุ์ที่ขอบของสื่อปิดฝาครอบแก้ววางไว้ในจานแก้วด้วยหลอดรูปตัวยูและวัฒนธรรมในเวลาที่แตกต่างกัน ลบการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือกล้องจุลทรรศน์การย้อมสี

B. วิธีการจัดวางบนโต๊ะ: ฉีดเชื้อความเครียดในหลอดทดลองเอียงหรือแผ่นกลางปิดฝาแก้วเพื่อให้แบคทีเรียเจริญเติบโตบนฝาครอบแก้วแล้วนำออกมาบนสไลด์แก้วในเวลาที่เหมาะสมสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

2. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

เชื้อราบางตัวอยู่ในฟลอราปกติของลำไส้ของมนุษย์เช่น Candida albicans และปัญหาการปนเปื้อนของเชื้อราเป็นที่แพร่หลายดังนั้นค่าวินิจฉัยของการตรวจทางพยาธิวิทยาของตัวอย่างอุจจาระมีข้อ จำกัด และบางครั้งก็รวมกับผลลัพธ์ของการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้

(1) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการติดเชื้อ Aspergillus: มีความสำคัญในการวินิจฉัย ได้แก่ :

1 การอักเสบ: การอักเสบฟกช้ำเฉียบพลัน

การก่อตัวของแผลที่ 2: เนื่องจากการบุกรุกของหลอดเลือดโดย Aspergillus ทำให้เกิดการทำลายเส้นเลือดตีบและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อแผลที่แตกต่างกันในขนาดและรูปร่างสามารถเข้าถึงชั้นกล้ามเนื้อพื้นผิวด้านล่างหยาบและไม่สม่ำเสมอออกมาเป็นหนอง

3 granuloma: ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและแมคโครฟาจพร้อมด้วยนิวโทรฟิลเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือการแทรกซึมของเซลล์พลาสมา

4 การเปลี่ยนแปลงหนอง: submucosal ก่อฝีขนาดเล็กจำนวนมากของการแทรกซึมนิวโทรฟิซึ่งสามารถมองเห็นเส้นใย

(2) สปอร์ของเชื้อราและ hyphae พบในส่วนทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นหลักฐานโดยตรงของลำไส้อักเสบที่รุกรานและมีความสำคัญในการวินิจฉัยเชิงบวกวิธีการย้อมสีรวมถึง:

การย้อมสีไอโอเดต 1 กระป๋อง: เชื้อราเป็นสีแดง

2 การย้อมสีเงิน Urotropine: เชื้อราเป็นสีดำ

การย้อมสีส้มเรืองแสง 3 acridine: เชื้อราเป็นสีเหลืองหรือสีแดงเรืองแสง

3. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน

(1) การทดสอบสารพิษจากเชื้อราของผิวหนัง: การใช้แบคทีเรียเชื้อราหรือวัคซีนของ Candida, Aspergillus, Histoplasma, Paraspora, ฯลฯ , การทดสอบการแพ้ทางผิวหนังตามอัตราส่วนการเจือจางที่แตกต่างกัน, เส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 5 มม. หลังจาก 48 ชั่วโมง แข็งกระด้างหรือเกิดผื่นแดงเป็นบวกและมีค่าอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกผิดปกติ

(2) การตรวจหาแอนติเจนในซีรั่ม: หลังจากเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคเสื่อมโทรมโดยเซลล์ phagocytic มนุษย์ผนังเซลล์และแอนติเจน cytoplasmic จะถูกปล่อยออกมาในการไหลเวียนของเลือดและผู้ที่ไม่ได้รับการล้างอาจจะต้องทดสอบเอนไซม์ immunoassay (EIA) การตรวจจับความร้อนโปรตีนช็อตเป็นของแอนติเจน cytoplasmic เชื้อรา, Walsh et al. บนเนื้องอกที่มี candidiasis ที่รุกราน, 50% เป็นบวกภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ, ความจำเพาะสูงถึง 96%, และซีรั่มของ Aspergillus ลำไส้อักเสบที่ตรวจพบโดยวิธี ElA แอนติเจนผนังเซลล์และแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับ Concanavalin A มีค่าการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่น ๆ เมื่อระดับแอนติเจนเท่ากับ 100 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรจะสามารถวินิจฉัยวัฒนธรรมของเชื้อราในเชิงลบได้

(3) การตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่ม: การทดสอบการตรึงที่สมบูรณ์มีค่าที่แน่นอนสำหรับการวินิจฉัยของฮิสโทพลาสโมซิสลำไส้ผลการทดสอบทางผิวหนังสามารถตัดสินได้อย่างครอบคลุมว่าจะแยกผลบวกปลอมโดยทางฟลูออเซซินทางอ้อม มีวิธีการทั่วไปเช่นอิมมูโนอิเล็กโทรอิโกรโทรฟอเรซิสพาความร้อน, การทดสอบการเกาะติดของน้ำยาง, ELA, ฯลฯ หลังมีความไวมากที่สุด แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเอดส์และการยับยั้งการทำงานของภูมิคุ้มกันอื่น ๆ

(4) ปฏิกิริยา cumping: ผู้ป่วยที่มี candidiasis มีเสมหะสะสมและยับยั้งการสะสมเสมหะ - อดีตสามารถยับยั้งการทำงานของ Candida ในหลอดทดลองและการตอบสนองของเสมหะเป็นปกติ เป็นที่แพร่หลาย แต่หลังจากติดเชื้อ Candida ปรากฏการณ์ของเสมหะจะถูกระงับเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการรบกวน

4. การทดสอบการฉีดวัคซีนสัตว์

สำหรับอาณานิคมของวัฒนธรรมของเชื้อราตัวอย่างอุจจาระความสามารถในการก่อโรคสามารถระบุได้อีกด้วยการฉีดวัคซีนสัตว์

(1) วิธีการฉีดวัคซีน: ขูดโคโลนีบนสื่อวัฒนธรรมบดมันเติมเกลือเล็กน้อยเพื่อเขย่ากรอง hyphae และทำสปอร์แขวนลอยความเข้มข้นประมาณ 108 / มล. และฉีดเข้าไปในสัตว์ตามสัตว์ ขนาดและเส้นทางของการฉีดวัคซีนตั้งแต่ 0.2 ถึง 1.0 มล. สามารถทำซ้ำได้หลายครั้งเพื่อเพิ่มการเกิดโรคของสัตว์

(2) การเลือกสัตว์และเส้นทางการฉีดวัคซีน: เนื่องจากสายพันธุ์ที่แตกต่างกันการติดเชื้อของสัตว์ก็แตกต่างกันเช่นกันควรเลือกสัตว์ที่เหมาะสมและเส้นทางการฉีดวัคซีนที่แตกต่างกัน:

1 Candida albicans: ฉีดทางหลอดเลือดดำของกระต่ายหรือฉีดเข้าช่องท้องของหนู

2 Aspergillus: มีการใช้กระต่ายและไก่ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ

3 mucor: ฉีดทางหลอดเลือดดำของกระต่าย

4 ฮิสโตพลาสม่า: ของเหลวในแบคทีเรียรวมถึงเยื่อบุกระเพาะอาหาร 5%, การฉีดในช่องท้องของหนูหรือหนู

5 coccidioides: การฉีด intratesticular ของหนูตะเภา

6 Geotrichum: ไม่มีโรคให้สัตว์

(3) การผ่าสัตว์: ก่อนทำการผ่าสัตว์จะถูกวางไว้ในสารละลายฟีนอล 5% สำหรับการฆ่าเชื้อจากนั้นทำการตรวจเนื้อเยื่อที่สอดคล้องกันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของอวัยวะภายใต้สภาวะปลอดเชื้อและนำวัสดุที่เป็นรอยเปื้อนมาเลี้ยงโดยตรง ศพควรเผาและไม่ควรฝังเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค

การกำหนดความเข้มข้นของสารเมตาโบไลต์ของเชื้อราหรือผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวในซีรัมโดยแก๊สโครมาโตกราฟฟีมีค่าอ้างอิงบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบจากเชื้อราที่รุกรานตัวอย่างเช่นแมนแนนโพลีแซคคาไรด์บนผนังเซลล์ของ Candida จะถูกไฮโดรไลซ์ แบคทีเรียมักจะมากกว่า800μg / ml, Candida enteritis อยู่ระหว่าง 600 และ800μg / ml และคนปกติน้อยกว่า 600 μg / ml การพัฒนาอย่างรวดเร็วของเทคโนโลยีชีววิทยาโมเลกุลสมัยใหม่ได้เปิดช่องทางใหม่สำหรับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อราลึก การไฮบริดของโพรบแบบลูกผสมนิวเคลียร์และเทคโนโลยี PCR สามารถใช้ในการตรวจสอบชิ้นส่วนของยีนที่จำเพาะของเชื้อรามันมีความไวและรวดเร็วมันถูกนำไปใช้ที่บ้านและต่างประเทศตัวอย่างเช่น Buchman et al. รายงานยีนการเข้ารหัสของ Candida lanosterol demethylase ชิ้นส่วนยีนเพศสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคติดเชื้อราลึกโดยวิธี PCR

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบจากเชื้อรา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของเชื้อราในลำไส้เป็นเรื่องยากส่วนใหญ่ของกรณีทางคลินิกจะพลาดหรือวินิจฉัยผิดพลาดบางคนไม่ได้ค้นพบจนกระทั่งการชันสูตรพลิกศพครั้งแรกอาการทางคลินิกโดยทั่วไปจะไม่ร้ายแรงอาการขาดลักษณะที่ขาดหายไปและน้อยแม้ไม่มีอาการท้องเสียที่เห็นได้ชัดเช่น Aspergillitis เนื่องจากมีโครงการไม่มากที่มีความสำคัญในการวินิจฉัยในการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางโครงการจึงยากที่จะส่งเสริมและนำไปใช้ดังนั้นการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบจากเชื้อราจึงต้องใช้วิธีการที่หลากหลายรวมกับประสบการณ์ทางคลินิกสำหรับการวิเคราะห์ที่ครอบคลุม

การวินิจฉัยทางคลินิก

ฮีสโตพลาสม่าและปรสิต enteritis มีโรคระบาดในท้องถิ่นผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นถิ่นที่อยู่ในพื้นที่หรือเดินทางไปยังถิ่นที่อยู่เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคแบบมีเงื่อนไขจะไม่ก่อให้เกิดโรคภายใต้สภาวะปกติ การโจมตีเช่น Candida, Aspergillus หากอาการทางคลินิกไม่สามารถอธิบายได้โดยการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะทำให้อาการท้องเสียยืดเยื้อและมีโรคพื้นฐานหรือแรงจูงใจอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำ สำหรับการประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมและยาเสพติดภูมิคุ้มกันควรพิจารณาความเป็นไปได้ของเชื้อราในลำไส้การพิจารณาการตรวจเชื้อโรคหรือลำไส้ควรทำในเวลาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียและดงถ้าจำเป็นควรใช้ยาต้านเชื้อรา การวินิจฉัยการรักษา

2. การวินิจฉัยโรค

รวมถึงการตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเชื้อราและวัฒนธรรมของเชื้อราหากพบว่ามีเส้นใยและสปอร์จำนวนมากโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของตัวอย่างอุจจาระและการปนเปื้อนของเชื้อสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นเชื้อในลำไส้เพียงสปอร์เพียงเล็กน้อยเท่านั้น บวกและความเครียดติดต่อกันสามรวมกับการวินิจฉัยทางคลินิกสำหรับเชื้อรา biphasic จะต้องมีการเพาะเลี้ยงที่ 25 ° C และ 37 ° C และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เปื้อนเพื่อระบุลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเชื้อราหรือการทดสอบการฉีดวัคซีนสัตว์ต่อไป ระบุการเกิดโรคของเชื้อรา

3. การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

Colonoscopy เป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้โดยการวินิจฉัยทางคลินิกและการวินิจฉัยที่ทำให้เกิดโรค Hyphae และสปอร์ถูกพบในส่วนทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นหลักฐานโดยตรงของการติดเชื้อราและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเชื้อราเช่น Aspergillus และ Mucor มีความโดดเด่นและมีความสำคัญในการวินิจฉัยผลของการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้สามารถยืนยันได้โดยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่คล้ายกันในการทดสอบการฉีดวัคซีนสัตว์

4. การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน

เพื่อตรวจหาแอนติเจนหมุนเวียนของเชื้อราที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัย แต่มักจะเกิดจากปฏิกิริยาข้ามไม่สามารถกำหนดชนิดทดสอบบวกบ่งชี้ว่าการติดเชื้อถูกนำไปใช้กับการสอบสวนทางระบาดวิทยาการวินิจฉัยของการติดเชื้อเฉียบพลันมีค่าน้อยการตรวจสอบเฉพาะมักเกิดจากผู้ป่วย ด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เป็นเท็จและเชิงลบที่เป็นเท็จขอบเขตของการใช้งานมี จำกัด

การวินิจฉัยแยกโรค

ลำไส้อักเสบจากเชื้อรา

การระบุโรคท้องร่วงที่พบบ่อยแบคทีเรียบิดเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อในลำไส้ที่พบมากที่สุดลำไส้ใหญ่อักเสบ Geositic เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะลำไส้อักเสบในลำไส้และลำไส้ใหญ่ ulcerative จะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วย histoplasmosis

(1) อหิวาตกโรค: ตอนนี้ระบาดหายากส่วนใหญ่ระบาดในท้องถิ่นผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียนอย่างรุนแรงและท้องเสียอาเจียนและท้องเสียเป็นเสมหะข้าวหรือน้ำสีเหลืองไม่มีอาการปวดท้องไม่มีไข้มักจะขาดน้ำอย่างรวดเร็วและความล้มเหลวของจุลภาคอาเจียนและท้องเสีย การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงพบว่ามีสายพันธุ์ Vibrio จำนวนมากที่มีลักษณะคล้ายปลา

(2) โรคบิดแบคทีเรีย: ตลอดทั้งปีที่พบบ่อยที่สุดในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงแผลหลักคือการอักเสบหนองในลำไส้ใหญ่ผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียนน้อยลงมักจะมีไข้ท้องเสียกับอาการปวดท้องเร่งด่วนและน้ำหนักซ้ายท้องอ่อนโยนอุจจาระผสมกับหนอง การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นเซลล์เม็ดเลือดแดง, หนองเซลล์และแมคโครฟาจ, และการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียบิดได้รับการเพาะเลี้ยง

(3) โรคบิด Amoebic: กระจายส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักจะปกปิดอาการท้องเสียจะแตกต่างกันโรคโลหิตเป็นพิษน้อยกว่าอาการปวดท้องและเร่งด่วนไม่ชัดเจนคล้ายกับลำไส้อักเสบจากเชื้อรา แต่อุจจาระและหนองโดยไม่ต้องผสม โดยทั่วไปจะมีลักษณะคล้ายแยมมีกลิ่นเหม็นและเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนใหญ่จะทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ Trophozoites amoebic ที่กินเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์ Charcot-Ryden สามารถมองเห็นได้ sigmoid colonoscopy แสดงให้เห็นว่าเยื่อบุลำไส้กระจัดกระจายในแผลที่ขอบ Mucosal ปกติแผลเปื่อยหรือ trophozoites ที่มองเห็นการตรวจชิ้นเนื้อ

(4) ไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียม: ไข้รากสาดเทียมอาจเป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบชนิดตอน แต่หลักสูตรของโรคสั้นการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีและมันจะฟื้นตัวภายใน 3 ถึง 5 วันไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียม A, B ที่มีไข้สูงอาการระบบพิษ ท่านลอร์ดอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้อง แต่วัฒนธรรมท้องเสียเลือดหรือไขกระดูกน้อยสามารถยืนยันได้โดยการเจริญเติบโตของไทฟอยด์หรือไข้รากสาดเทียมไข้รากสาดเทียม

(5) โรคของ Crohn: หรือโรคของ Crohn มักจะมีประวัติยาวนานมีอาการและการให้อภัยที่ชัดเจนอาหาร X-ray แบเรียมแสดงรอยโรคส่วนใหญ่ในตอนท้ายของ ileum ที่มีเงาเหมือนเส้นที่มีขอบไม่สมบูรณ์ ในระหว่างนั้นการขยายตัวของลำไส้สัญญาณที่หายไปที่เรียกว่า

(6) อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative: อาการทางคลินิกของอาการท้องเสียกำเริบหนองและเลือดอาจจะเกี่ยวข้องกับไข้แผลที่มีลำไส้ใหญ่ sigmoid, ทวารหนักที่ร้ายแรงที่สุดหรือเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่สามารถมองเห็นแออัดลำไส้เยื่อเมือก, บวมและแผลในกระเพาะอาหาร เยื่อเมือกเปราะและง่ายต่อการตกเลือดและไม่มีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในวัฒนธรรมอุจจาระในกรณีขั้นสูง X-ray แบเรียมอาหารแสดงให้เห็นว่าถุงลำไส้ใหญ่หายไปและหลอดลำไส้แสดงการเปลี่ยนแปลงเหมือนตะกั่ว

(7) Clostridium difficile enteritis: ทั้งคู่มักจะปรากฏขึ้นหลังจากการใช้ยาปฏิชีวนะและ Clostridium difficile ทำให้เกิด colis pseudomembranous colitis ซึ่งเป็นลักษณะของการอักเสบในเยื่อบุลำไส้ใหญ่และ exudation pseudomembrane สามารถตรวจพบจุดหรือแพตช์ใหญ่ได้

(8) ท้องเสียอื่น ๆ : อาการท้องเสียแพ้มีประวัติของการกินปลาและกุ้งหรือการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และมีประวัติของการถ่ายท้องเสียเหมือนยาเสพติดกับยาระบายท้องเสียเอนไซม์ที่ขาดมีประวัติครอบครัวของโรคทางพันธุกรรมรวมประวัติสาเหตุอุจจาระ การตรวจสอบไม่ยากที่จะระบุ

เป็นที่น่าสังเกตว่าสำหรับแบคทีเรียในลำไส้และเชื้อไวรัสนั้นเชื้อแบคทีเรียมักพบในตัวอย่างอุจจาระเป็นหลักในการชี้บ่งสำหรับเชื้อราลำไส้แม้ว่าการเจริญเติบโตของเชื้อราในอุจจาระจะทำให้วินิจฉัยได้ยาก การปนเปื้อนและเชื้อราบางชนิดเป็นของพืชในลำไส้ปกติ

2. ลำไส้อักเสบจากเชื้อราชนิดต่าง ๆ

การระบุฮิสโตพลาสม่าและปรสิต enteritis เป็นโรคระบาดเฉพาะถิ่นซึ่งหายากในประเทศจีนและมีความสำคัญน้อย