การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเป็นคำทั่วไปสำหรับการอักเสบเฉียบพลันจากโพรงจมูกไปยังลำคอและเป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด เหล่านี้รวมถึงการติดเชื้อของจมูกคอหอยและกล่องเสียงซึ่งโดยทั่วไปจะเรียกว่าความรู้สึกด้านบน ประมาณ 90% เกิดจากไวรัสและการติดเชื้อแบคทีเรียมักตามมาด้วยการติดเชื้อไวรัส โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกฤดูกาลและทุกช่วงอายุและแพร่กระจายผ่านทางหยดละอองหมอกหรืออุปกรณ์ที่ปนเปื้อนด้วยไวรัส บ่อยครั้งเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงเช่นเย็นอ่อนเพลียฝน ฯลฯ ไวรัสหรือแบคทีเรียและที่มีอยู่หรือถูกบุกรุกจากภายนอกเติบโตและทวีคูณอย่างรวดเร็วนำไปสู่การติดเชื้อ โรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีและ จำกัด ตัวเองโดยปกติจะหายขาดภายใน 5-7 วัน บ่อยครั้งที่รองหลอดลมอักเสบปอดบวมไซนัสอักเสบ paranasal คนจำนวนน้อยสามารถมีความซับซ้อนโดย myocarditis เฉียบพลัน, โรคไตอักเสบ, ไข้รูมาติกและอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 80% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดลมอักเสบปอดบวมไซนัสอักเสบ myocarditis โรคไตอักเสบไข้รูมาติก
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
การติดเชื้อไวรัส (45%):
ประมาณ 70% -80% ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเกิดจากไวรัส ส่วนใหญ่มีไวรัสไข้หวัดใหญ่ (A, B, C), ไวรัส parainfluenza, ไวรัส syncytial, adenovirus, rhinovirus, echovirus, ไวรัสคอกซากี, ไวรัสหัด, ไวรัสหัดเยอรมัน การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงหรือหลังจากการติดเชื้อไวรัสด้วย hemolytic streptococcus เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นตามมาด้วย Haemophilus influenzae, pneumococcus และ Staphylococcus แบคทีเรียแกรมลบกรัม
ภูมิคุ้มกันลดลง (15%):
ความหลากหลายของสาเหตุที่ลดการป้องกันในท้องถิ่นของร่างกายหรือระบบทางเดินหายใจเช่นเย็น, ฝน, ความเหนื่อยล้ามากเกินไปและปัจจัยอื่น ๆ predisposing อื่น ๆ เพื่อให้ฟังก์ชั่นการป้องกันระบบในท้องถิ่นหรือระบบทางเดินหายใจลดลง
กลไกการเกิดโรค:
เมื่อร่างกายหรือระบบทางเดินหายใจมีความสามารถในการป้องกันลดลงไวรัสและแบคทีเรียที่บุกรุกทางเดินหายใจส่วนบนหรือด้านนอกสามารถเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีโรคทางเดินหายใจที่อ่อนแอหรือเรื้อรังเช่นไซนัสอักเสบ paranasal และต่อมทอนซิลอักเสบ อ่อนแอต่อโรคนี้มากขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
การเสริมสร้างความต้านทานโรคของร่างกายเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน เช่นยึดมั่นในการออกกำลังกายเป็นประจำและเหมาะสมยึดมั่นในอ่างน้ำเย็นปรับปรุงความสามารถของร่างกายในการป้องกันโรคและปรับให้เข้ากับความเย็น ทำงานได้ดีในการป้องกันความเย็นเพื่อหลีกเลี่ยงสาเหตุของโรค ชีวิตปกติหลีกเลี่ยงการทำงานมากเกินไปโดยเฉพาะตอนกลางคืน ให้ความสนใจกับการแยกผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจป้องกันการติดเชื้อข้าม ฯลฯ
การติดเชื้อทางเดินหายใจเป็นโรคที่พบได้บ่อยในเด็กโดยเฉพาะในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ สาเหตุหลักของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนคือไวรัสและมีเชื้อแบคทีเรียหรือ Mycoplasma โรคอ่อนส่วนใหญ่เป็นน้ำจมูกจามไอเจ็บคออ่อนเพลียเบื่ออาหารอาจมีไข้ต่ำหลักสูตรของโรคประมาณ 3-4 วันไม่กี่ครั้งนานกว่า 1 สัปดาห์กรณีที่รุนแรงสามารถมาพร้อมกับไข้สูงไอบ่อยหงุดหงิด บางคนสามารถมีไข้ชัก การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปนั้นดี แต่ผู้ป่วยอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหูน้ำหนวกปากมดลูกต่อมน้ำเหลืองและคอหอยผนังบวมหนาในกรณีที่หายากสามารถเกิด myocarditis จากไวรัสได้ หากการอักเสบกระจายลงอาจทำให้เกิดหลอดลมอักเสบหรือปอดบวม การติดเชื้อแบคทีเรียมักจะรวมกันบนพื้นฐานของการติดเชื้อไวรัส
กุญแจสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน:
(1) ออกกำลังกายอย่างแข็งขันและเพิ่มสมรรถภาพทางกาย;
(2) อย่าสวมใส่มากเกินไปในเวลาปกติและเพิ่มหรือลดเสื้อผ้าเมื่ออุณหภูมิเปลี่ยนแปลง
(3) หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยในฤดูระบาดของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอย่าพยายามพาเด็กไปสถานที่สาธารณะหากจำเป็นให้สวมหน้ากากหรือใช้ยาจีนโบราณเช่น Banlangen และ Daqingye
(4) การรักษาโรคที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนได้ทันเวลาเช่นการขาดสารอาหารการขาดธาตุสังกะสีการขาดวิตามินเอและโรคกระดูกอ่อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบน ภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดลมอักเสบปอดอักเสบไซนัสอักเสบ myocarditis โรคไตอักเสบไข้รูมาติก
บ่อยครั้งที่รองหลอดลมอักเสบปอดบวมไซนัสอักเสบ paranasal คนจำนวนน้อยสามารถมีความซับซ้อนโดย myocarditis เฉียบพลัน, โรคไตอักเสบ, ไข้รูมาติกและอื่น ๆ
อาการ
อาการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนอาการที่พบบ่อย เจ็บคอคัดจมูกจามเสียรสชาติมีไข้ต่ำ
ครั้งแรกที่โรคไข้หวัด (โรคไข้หวัด)
ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "เย็น" หรือที่เรียกว่าโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันหรือโรคหวัดทางเดินหายใจส่วนบนมีอาการโรคหวัดเป็นโพรงหลังจมูกเป็นผลการดำเนินงานหลัก ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดจาก rhinoviruses ตามด้วย parainfluenza virus, syncytial virus, echovirus และ Coxsackie virus การเริ่มมีอาการเร่งด่วนมากขึ้นในระยะแรกมีอาการแห้งคอคันคันหรือแสบร้อนในเวลาเดียวกันหรือหลายชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการอาจมีอาการจามคัดจมูกและจมูกน้ำใสซึ่งจะข้นหลัง 2-3 วัน อาจเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บคอบางครั้งเกิดจากการอักเสบของท่อยูสเตเชียนการสูญเสียการได้ยินการฉีกขาดการลิ้มรสช้าการหายใจไม่ดีเสียงแหบการไอเล็กน้อย โดยทั่วไปไม่มีไข้และอาการทางระบบหรือมีไข้ต่ำไม่สบายหนาวสั่นเล็กน้อยและปวดศีรษะ การตรวจสอบเปิดเผยความแออัดของจมูก, บวม, การหลั่งและความแออัดเล็กน้อยของหลอดลม หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็มักจะฟื้นหลังจาก 5-7d
ประการที่สองอักเสบกล่องเสียงอักเสบกล่องเสียงอักเสบและโรคหลอดลมอักเสบ
ตามปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจากไวรัสในส่วนทางกายวิภาคของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและล่าง, อาการทางคลินิกคืออักเสบ, โรคกล่องเสียงอักเสบและโรคหลอดลมอักเสบ
ไวรัสอักเสบเฉียบพลันเกิดจาก rhinovirus, adenovirus, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, ไวรัส parainfluenza, enterovirus, ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจและอื่น ๆ ลักษณะทางคลินิกมีอาการคันและรู้สึกแสบร้อนที่คอหอยและอาการปวดไม่คงอยู่และไม่โดดเด่น เมื่อมีอาการปวดกลืนมันมักจะแนะนำให้มีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส อาการไอเป็นของหายาก การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และ adenovirus อาจมีไข้และอ่อนเพลีย การตรวจร่างกายของหลอดลมถูกทำเครื่องหมายด้วยความแออัดและอาการบวมน้ำ ต่อมน้ำเหลือง submandibular บวมและอ่อนโยน Adenovirus pharyngitis สามารถเชื่อมโยงกับการอักเสบของตา
โรคกล่องเสียงอักเสบจากไวรัสเฉียบพลันมีสาเหตุมาจาก rhinovirus, ไข้หวัดใหญ่ A, parainfluenza และ adenovirus ลักษณะทางคลินิกมีการมีเสียงแหบ, ยากในการพูด, ความเจ็บปวดในระหว่างการไอ, มักจะมีไข้, อักเสบหรือไอ. การตรวจร่างกายแสดงอาการกล่องเสียงบวม, ความแออัด, ต่อมน้ำเหลืองอ่อนและความอ่อนโยนของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น, และสามารถได้ยินและหายใจดังเสียงฮืด ๆ
โรคหลอดลมอักเสบจากไวรัสเฉียบพลันเกิดจากไวรัสระบบทางเดินหายใจ syncytial, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, coronavirus, ไวรัส parainfluenza, rhinovirus, adenovirus และอื่น ๆ อาการทางคลินิกคือไอไม่มีเสมหะหรือเสมหะเสมหะมาพร้อมกับไข้และอ่อนเพลีย อาการอื่นมักจะรวมถึงเสียงแหบและอาการปวด subpleural ที่ไม่ใช่เยื่อหุ้มปอด มันสามารถได้กลิ่นแห้งหรือเปียก ฟิล์มเอ็กซเรย์แสดงเพิ่มขึ้นและเพิ่มเงาของหลอดเลือด แต่ไม่มีเงาแทรกซึมในปอด ไข้หวัดใหญ่หรือ coronavirus หลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นในการโจมตีเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ประการที่สามโรคเริมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
มักจะเกิดจาก coxsackievirus A, ประจักษ์เป็นเจ็บคอชัดเจน, ไข้, และหลักสูตรของโรคประมาณหนึ่งสัปดาห์. การตรวจสอบแสดงให้เห็นความแออัดที่มองเห็นได้, เพดานอ่อน, ย้อย, คอหอยและพื้นผิวต่อมทอนซิลด้วยเริมสีขาวสีเทาและแผลตื้น ๆ , ล้อมรอบด้วยสีแดง มากกว่าในฤดูร้อนเด็กที่พบบ่อยขึ้นเป็นครั้งคราวในผู้ใหญ่
ประการที่สี่ไข้เยื่อบุคอหอย
สาเหตุหลักมาจาก adenovirus ไวรัส Coxsackie เป็นต้น อาการทางคลินิกของไข้, เจ็บคอ, แสง, น้ำตาไหล, คอหอยและเยื่อรวมกันอย่างหนาแน่น หลักสูตรของโรคคือ 4-6 วันซึ่งมักเกิดขึ้นในฤดูร้อนและแพร่กระจายในระหว่างการว่ายน้ำ พบมากในเด็ก
5. แบคทีเรียคอหอย tocalitis
ส่วนใหญ่เกิดจาก hemolytic streptococcus ตามมาด้วย Haemophilus influenzae, pneumococcus, Staphylococcus และชอบ การโจมตีแบบเฉียบพลัน, เจ็บคออย่างเห็นได้ชัด, หนาวสั่น, ไข้, อุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึงได้สูงกว่า 39 ° C การตรวจพบว่ามีคอหอยอย่างชัดเจนของคอหอย, ต่อมทอนซิล, ภาวะเลือดคั่ง, สารหลั่งสีเหลืองที่เห็นบนพื้นผิว, ต่อมน้ำเหลือง submandibular ขยาย, ความอ่อนโยน, และไม่มีอาการผิดปกติในปอด
ตรวจสอบ
การตรวจการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
เม็ดเลือดขาวอยู่ในระดับต่ำและนิวโทรฟิต้นในช่วงต้นจะสูงขึ้นเล็กน้อย จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลทั้งหมดในการติดเชื้อแบคทีเรียรวมสามารถเพิ่มขึ้นได้ ตามประวัติความชุกอาการและอาการแสดงของการอักเสบของโพรงจมูกรวมกับเลือดและการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกสามารถทำการวินิจฉัยทางคลินิกได้ การเพาะเลี้ยงเชื้อแบคทีเรียและการแยกเชื้อไวรัสหรือเซรุ่มวิทยาไวรัสอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนต์การทดสอบการยับยั้ง hemagglutination ฯลฯ สามารถกำหนดสาเหตุของการวินิจฉัยได้
1. เซลล์เม็ดเลือดจำนวนเม็ดเลือดขาวและการจำแนก;
2, การตรวจ X-ray หน้าอกเพื่อออกกฎโรคปอด;
3, การวินิจฉัยแยกโรคและให้ความสนใจกับโรคติดเชื้อเฉียบพลันเช่นโรคหัด, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคปอดบวม, โรคไข้เลือดออกที่มีอาการของโรคไตและ leptospirosis และอาการอื่น ๆ ;
4 สาเหตุของการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการแยกเชื้อไวรัสวัฒนธรรมแบคทีเรียและการตรวจทางเซรุ่มวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค
1, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้: ทางคลินิกเช่น "เย็น" แตกต่างจากการโจมตีของโรคเฉียบพลัน, คันจมูก, จามบ่อย, จมูกล้างน้ำ, ชักที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมหรืออุณหภูมิบางครั้งกลิ่นผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก หายภายในไม่กี่นาทีถึง 1-2 ชม. การตรวจ: เยื่อบุจมูกซีด, บวม, และรอยเปื้อนของสารคัดหลั่งในจมูกแสดงให้เห็นว่า eosinophilia
2, ไข้หวัดใหญ่: เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, ระบบมีอาการหนัก, ไข้สูง, ปวดเมื่อยตามร่างกาย, การอักเสบ conjunctival แต่อาการของช่องจมูกมีน้ำหนักเบา ตัวอย่างเปื้อนของเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกในการล้างจมูกของผู้ป่วยถูกย้อมด้วยเซรั่มภูมิคุ้มกันไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่มีป้ายเรืองแสงและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสงเพื่อความสะดวกในการวินิจฉัยในช่วงต้นหรือการแยกไวรัสหรือการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน
3 อาการ prodromal ของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน: เช่นโรคหัด, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ ฯลฯ มักจะมีอาการระบบทางเดินหายใจส่วนบนในระยะแรกของโรคควรจะสังเกตอย่างใกล้ชิดในฤดูระบาดหรือพื้นที่ระบาดของโรคเหล่านี้และดำเนินการทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็น ความแตกต่างได้รับการสนับสนุน
