สมองบวม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสมองบวมน้ำ สมองบวมน้ำหมายถึงปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่น้ำในสมองเพิ่มขึ้นและปริมาณของสมองเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นการตอบสนองของเนื้อเยื่อสมองกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคต่างๆ สามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในสมอง, ความเสียหายของเนื้อเยื่อสมอง, ที่พบบ่อยทางคลินิกในโรคระบบประสาทเช่นการบาดเจ็บ craniocerebral, การติดเชื้อในสมอง (สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฯลฯ ), โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมองครอบครองพื้นที่ (เช่นเนื้องอก) อาการชักและโรคทางระบบเช่นโรคบิดพิษปอดอักเสบรุนแรง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0035% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองพิการปวดศีรษะ
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการบวมน้ำสมอง
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (15%)
พิษในระบบที่เกิดจากพิษตะกั่วหรือสาเหตุอื่น ๆ มักจะซับซ้อนโดยกระจายอาการบวมน้ำที่สมอง สาเหตุต่าง ๆ ความผิดปกติของการเผาผลาญในสมองของระบบหรือท้องถิ่นทำให้เกิดอาการสมองบวม รวมถึงผลกระทบความเสียหายทางแม่เหล็กไฟฟ้าเช่นไมโครเวฟ, อินฟราเรด, X-ray, แกมมาเรย์, เบต้าเรย์, นิวตรอนเร็ว ฯลฯ
ปัจจัยความเสียหาย (20%)
craniocerebral บาดเจ็บโดยตรงหรือโดยอ้อมที่เกิดจากการฟกช้ำสมองและการฉีกขาดอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่สมองและเลือดในกะโหลกศีรษะเพื่อให้การบีบอัดเนื้อเยื่อสมองในท้องถิ่นสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่สมอง
ปัจจัยการเกิดโรค (20%)
เนื้องอกทำให้เนื้อเยื่อสมองรอบข้างถูกบีบอัดหรือถูกบล็อกโดยการกลับมาของหลอดเลือดดำในสมอง, ความดันเลือดดำที่เพิ่มขึ้น, ความแออัดในสมอง, ความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำในสมอง cerebrospinal, ความผิดปกติของการดูดซึมของเครื่อง ผนังหลอดเลือดสามารถซึมผ่านไปยังสมองบวมและผลิตสมองบวมที่มีการแปล การติดเชื้อในสมองอักเสบที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมองและการติดเชื้อมักจะนำหน้าระดับที่แตกต่างกันของสมองบวมซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษและขอบเขตของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ
กะโหลกศีรษะย้อยแตกหักบีบอัดบนเนื้อเยื่อสมองหรือแตกหักของชิ้นส่วนโดยตรงเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองบวมสมองในพื้นที่ได้รับผลกระทบกระแทกกระแทกคลื่นกระแทกหน้าอกหรือหน้าอกบีบโดยตรงทำให้หน้าอก vena cava แรงกดดัน ยกระดับความดันกระจายไปยังสมองและส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อสมองทำให้เกิดการกระจายของ punctiform ตกเลือดของเส้นเลือดฝอยในเนื้อเยื่อสมองเพิ่มการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นมักจะกระจายอาการบวมน้ำสมองกระจายความเสียหาย axonal สมองสามารถดำเนินการต่อ สมองบวมอย่างรุนแรง
รอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะ
อาการบวมน้ำในสมองที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกมะเร็งหลักของสมองนั้นมีความเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของสมองเช่นมะเร็งปอดและมะเร็ง choriocarcinoma ไม่ว่าจะเป็นเพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้ง
โรคหลอดเลือดสมอง
ภายในหลอดเลือดแดงหรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงในสมองหรือเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดอุดตันในสมองไขมันลดหรือขัดจังหวะการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงทำให้เกิดความไม่เพียงพอของสมองเฉียบพลันและกล้ามสมองในพื้นที่อุปทานเลือดแดงและสมองบวม โป่งพองหรือแตก arteriovenous แตก subarachnoid ตกเลือด intraventricular ตกเลือดในสมองและ vasospasm ในสมองรองถึงสมองบวม ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง, โรคลมชักทรวงอก, อาการบาดเจ็บที่หน้าอก, หายใจลำบากหรือภาวะขาดอากาศหายใจที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน, ภาวะหัวใจหยุดเต้น, ความดันเลือดต่ำเป็นเวลานาน, ช็อต, ภาวะขาดออกซิเจนระดับสูง, พิษคาร์บอนมอนอกไซด์และโรคปอดบวมอื่น ๆ สถานะออกซิเจนจะมาพร้อมกับสมองบวม
การป้องกัน
การป้องกันอาการบวมน้ำที่สมอง
สมองบวมเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยารองโรคทางระบบเช่นการล้างสมองอย่างรุนแรงโรคหลอดเลือดโรคทางเดินหายใจโรคตับช็อกช็อกพิษและโรคเมตาบอลิก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมของร่างกายทำให้เกิดการขาดเลือดและขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อสมอง การไหลเวียนและความผิดปกติของการเผาผลาญของเซลล์สมองอาจทำให้สมองบวม ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่มีความสำคัญสากล ในระบบประสาท, encephalopathy เช่นการบาดเจ็บ craniocerebral, แผลในพื้นที่ที่ใช้ในกะโหลกศีรษะ, การอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคพยาธิในสมอง, โรคสมองพิการ แต่กำเนิดมักจะอาการบวมน้ำรองรองมักจะเกี่ยวข้องกับ กระบวนการของโรคในสมองและการพยากรณ์โรคมีความสำคัญมากกว่า ในสาขาการผ่าตัดถ้าคุณสามารถรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกของอาการบวมน้ำที่สมองและการป้องกันและรักษาอาการบวมน้ำที่สมองคุณสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ดีกว่าในการรักษาโรคในสมอง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่สมองบวม ภาวะแทรกซ้อน, ปวดหัวสมอง
สมองบวมเพิ่มความดันในสมองและความดันในสมองเพิ่มขึ้นสามารถทำให้รุนแรงขึ้นสมองบวมและพัฒนาในระดับหนึ่งซึ่งสามารถทำให้เกิดความเสียหายการทำงานและโครงสร้างของเนื้อเยื่อสมอง หากไม่สามารถวินิจฉัยและรักษาทันเวลาอาการบวมน้ำในสมองจะรุนแรงขึ้นหรือการพัฒนาจะกระจายซึ่งจะทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อสมองสร้างการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารองกลับไม่ได้และทำให้สมองตาย ผลลัพธ์ประเภทนี้เกิดจากความเสียหายทั่วไปของเนื้อเยื่อสมองและความเสียหายรุนแรงของก้านสมองรองจากก้านสมอง
อาการ
อาการที่เกิดจากสมองบวมอาการที่พบบ่อย สมองสีเทาเรื่องการเปลี่ยนแปลงคลื่นสมองที่ผิดปกติก็เกิดขึ้นอาการบวมน้ำท้องถิ่นเจ็บปวดเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะ, ชักบางส่วนที่ซับซ้อนของโรคลมชัก, สมองอ่อนนุ่มหมดสติ, การซึมผ่านอุปสรรคเลือดสมอง
สมองบวมเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยารองที่เกิดจากโรคในสมองและโรคทางระบบในเวลาเดียวกัน, สมองบวมมักจะทำให้เกิดหรือซ้ำเติมการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะดังนั้นอาการทางคลินิกมักจะทับซ้อนกับอาการของแผลหลักและทำให้แย่ลง
1. อาการความเสียหายของสมองอาการบวมน้ำสมองเฉพาะที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแผลสมองในท้องถิ่นเช่นฟกช้ำสมองหรือเนื้องอกในสมองและโรคหลอดเลือด อาการที่พบบ่อยคืออาการกำเริบของโรคลมชักและเพ้อหรือเนื่องจากการขยายตัวของคุณภาพน้ำซึ่งมีผลต่อความพิการทางสมองของการเคลื่อนไหวภาษา หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองหากอาการค่อยๆลดลงควรให้ความสนใจกับอาการบวมน้ำที่สมองมากขึ้น สมองบวมกระจายซึ่งไม่สามารถควบคุมได้โดยสมองบวมน้ำที่มีการแปลยังคงขยายเข้าไปในสมองทั่วโลกหรือสมองบวมกระจายเช่นการบาดเจ็บ axonal กระจายในตอนแรก
2 อาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นประจักษ์เป็นอาการปวดหัวเพิ่มขึ้นอาเจียนกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายง่วงและแม้กระทั่งอาการโคม่า การตรวจสอบ Fundus เปิดเผย papilledema สัญญาณเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณชีพการชะลอตัวของชีพจรและการหายใจและอาการชดเชยของความดันโลหิตสูงเช่นสมองบวมและความดันในกะโหลกศีรษะสูงสามารถนำไปสู่สมองบวมและสมองพิการ
3 อาการอื่น ๆ ของสมองบวมส่งผลกระทบต่อกลีบหน้าผากกลีบขมับฐานดอกด้านหน้าสามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตกรณีที่รุนแรงจะหมดสติอาการโคม่า ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นยังสามารถทำให้เกิดอาการทางจิต บางครั้งอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางและสมองบวมส่งผลกระทบต่อ hypothalamus ซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการของความเสียหายให้กับมลรัฐ
ตรวจสอบ
การตรวจอาการบวมน้ำสมอง
การวินิจฉัยของสมองบวมสามารถได้รับแจ้งจากด้านต่อไปนี้:
1. สมองบวมน้ำเป็นรองจากโรคหลักหากมีอาการทางคลินิกกำเริบอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาสั้น ๆ ควรพิจารณาอาการบวมน้ำที่สมองเป็นภาษาท้องถิ่นแปลผู้ป่วยที่มีความแตกแยกควรมีอาการรุนแรงของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น . แอพลิเคชันของการรักษาภาวะขาดน้ำเช่นผลขับปัสสาวะและสภาพที่ดีขึ้นนอกจากนี้ยังบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของสมองบวม
2, การตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ: การตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะสามารถแสดงและบันทึกการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของความดันในกะโหลกศีรษะเช่นความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นจากเส้นโค้งความดันในสมองรวมกับการวิเคราะห์กระบวนการทางคลินิกสามารถแนะนำการพัฒนาและการถดถอยของสมองบวม
3, CT หรือ MRI: การสแกน CT หรือ MRI โดยตรงแจ้งให้การวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุดของสมองบวม, ภาพ CT แสดงสัญญาณ, บริเวณแผลหรือวัตถุสีขาว, ช่วงที่แตกต่างของพื้นที่ความหนาแน่นต่ำ, MRI ในภาพน้ำหนัก T1 หรือ T2 บริเวณบวมน้ำเป็นสัญญาณสูงซึ่งมีความแม่นยำมากกว่าการสแกน CT
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของสมองบวม
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติ: ให้ความสนใจว่ามีน้ำดื่มจำนวนมากหรือมีน้ำเข้ามากเกินไปหลังจากการเผาไหม้ไม่ว่าจะมีการบาดเจ็บที่สมองประวัติของการเป็นพิษไม่ว่าจะมีช็อตอย่างรุนแรงบาดเจ็บที่สูดดมหรือภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงหรือระยะยาว เป็นต้น
2. อาการทางคลินิก: ความดันในสมองเพิ่มขึ้นและสมองพิการทางเดินหายใจการเปลี่ยนแปลงทางจิตและอาการทางจิต เด็กสามารถมีไข้สูงและชัก
3. ตรวจสอบ: ว่ามีการเปลี่ยนแปลงในนักเรียนและประสาทตาอาการบวมน้ำที่มีหรือไม่มีอาการบวมน้ำ conjunctival หรือความดันลูกตาเพิ่มขึ้นในทารกที่มีหรือไม่มีกระเพาะอาหารเต็มความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้น
4. การทดสอบ: ให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีภาวะน้ำตาลในเลือด, คลอรีนในเลือดต่ำ, โปรตีนในพลาสมา, ภาวะเลือดเป็นกรดและพิษอื่น ๆ
5. การเจาะเอวอาจทำให้เกิดการตีบตันและการติดเชื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านแผลไหม้) โดยทั่วไปไม่เหมาะสม
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ควรจะแตกต่างจากโรคติดเชื้อในสมอง, พิษคาร์บอนมอนอกไซด์, เลือดออกในสมอง, โรคลมชัก
