มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelomonocytic

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelomonocytic เรื้อรัง myelomonocyticleukaemia (CMML) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 1 ถึง 2 / 100,000 ต่อปีส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากอายุ 60 ปีและอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิงประมาณ 1.5 ถึง 3: 1 ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นสองกลุ่มของอาการคืออาการที่เกี่ยวข้องกับไขกระดูกโลหิตพยาธิวิทยาและอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของไขกระดูก cytopenia ของผู้ป่วยเนื่องจาก myelodysplasia ผิดปกติอาจปรากฏเป็นความเหนื่อยล้าใจสั่น paleness, hypothermia, การติดเชื้อหรือเลือดออก ลักษณะของการแพร่กระจายของไขกระดูกมีดังนี้: การแพร่กระจายของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติและเซลล์นี้มีลักษณะการแทรกซึมเช่นการแทรกซึมของผิวหนัง, ต่อม, เหงือก, กระดูก, กระดูก, ต่อมน้ำเหลือง, hepatosplenomegaly และม้าม ผู้เขียนบางคนรายงานว่าของผู้ป่วย 24 ราย 50% มีการขยายตับ 45.8% มีม้ามโตและ 20.8% มีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: หลังจากอายุ 60 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หลอดลมอักเสบติดเชื้อในปอดหลายครั้ง

เชื้อโรค

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelomonocytic

MML มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเม็ดเลือดแดงชนิดหนึ่งซึ่งอาจทำให้เกิดเม็ดเลือดแดง hyperplasia จำนวนเกล็ดเลือดที่ผิดปกติและปริมาณและการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติ แตกต่างจากผู้ใหญ่ประเภทการแพร่กระจายที่ผิดปกติส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระบบเดี่ยวเม็ดและในเซลล์ต้นกำเนิดวัฒนธรรมหลอดทดลองส่วนใหญ่รูปแบบ CFU-GM การตรวจโครโมโซมเป็นเรื่องปกติ

การป้องกัน

การป้องกันโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelomonocytic

1. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตรายหญิงตั้งครรภ์และเด็กควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นอันตรายรังสีไอออไนซ์และปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเมื่อสัมผัสกับสารพิษหรือวัสดุกัมมันตรังสี ใช้เหตุผลของยาเสพติดอย่างระมัดระวังด้วยยาพิษ

2. แรงดำเนินการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อต่างๆโดยเฉพาะโรคติดเชื้อไวรัส ทำงานได้ดีในการฉีดวัคซีน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myelomonocytic ภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดลมอักเสบติดเชื้อในปอดหลายครั้ง

หลอดลมอักเสบ, การติดเชื้อในปอด, ตับ, ม้าม, ต่อมน้ำเหลือง, ผื่นเหมือนกลาก, ผื่นหนอง, มีเลือดออกเนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

อาการ

อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง granulocyte monocytic การ แปรง อาการ เลือดออกด้วยความเหนื่อยล้าผิวซีดซีดไข้ต่ำม้ามเยื่อเมือกจุดเลือดออกเลือดออกเยื่อเมือกผิวต่อมน้ำเหลืองซีด

ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นสองกลุ่มของอาการคืออาการที่เกี่ยวข้องกับไขกระดูกโลหิตพยาธิวิทยาและอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของไขกระดูก

cytopenia ของผู้ป่วยเนื่องจาก myelodysplasia ผิดปกติอาจปรากฏเป็นความเหนื่อยล้าใจสั่น paleness, hypothermia, การติดเชื้อหรือเลือดออก ลักษณะของการแพร่กระจายของไขกระดูกมีดังนี้: การแพร่กระจายของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติและเซลล์นี้มีลักษณะการแทรกซึมเช่นการแทรกซึมของผิวหนัง, ต่อม, เหงือก, กระดูก, กระดูก, ต่อมน้ำเหลือง, hepatosplenomegaly และม้าม ผู้เขียนบางคนรายงานว่าของผู้ป่วย 24 ราย 50% มีการขยายตับ 45.8% มีม้ามโตและ 20.8% มีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง

ตามลักษณะของ CMML นั้น CMML สามารถแบ่งออกเป็นระยะเรื้อรังระยะเร่งและระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยเรื้อรังมีเสถียรภาพค่อนข้างไม่มีอาการหรือมีไข้ต่ำเท่านั้นอ่อนเพลีย ฯลฯ hepatosplenomegaly ที่หายาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มี monocytes เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดสภาพนี้ร้ายแรงมากและส่วนใหญ่เสียชีวิตจากการมีเลือดออกการติดเชื้อหรืออวัยวะล้มเหลวก่อนการเปลี่ยนแปลงอย่างเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังมีช่วงเวลาเร่งความเร็วและการเปลี่ยนจากเรื้อรังเป็นเฉียบพลัน

ตรวจสอบ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelomonocytic

1 การตรวจเลือดประจำมีความหลากหลาย มักจะประจักษ์เป็นโรคโลหิตจางและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ granulocytes และ monocytes เพิ่มขึ้นจำนวนที่แน่นอนของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในเลือด> 10 × 109 / L สามารถปรากฏเซลล์ไร้เดียงสาโมโนนิวเคลียร์ Granulocytes มักจะแสดง granulocytes ที่เป็นผู้ใหญ่, มีหรือไม่มี granulocyte dysplasia, แสดง granulocytes ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ. ผู้ป่วยบางรายอาจมี neutropenia ผู้ป่วยส่วนใหญ่ลดเกล็ดเลือด แต่ผู้ป่วยบางรายมีจำนวนเกล็ดเลือดสูงหรือปกติ

2 การตรวจสอบการเจาะไขกระดูกระดับของ hyperplasia ค่อนข้างแตกต่างกันส่วนใหญ่มีการใช้งานอย่างชัดเจนหรือใช้งานมาก แต่ก็มีการแพร่กระจายต่ำ granulocytes และ monocytes เพิ่มขึ้น granulocytes หลักคือ> 5% และโปรโตพลาสต์คือ> 5% แต่ผลรวมของทั้งสองคือ <20% เม็ดเลือดแดงและ megakaryocytic การแพร่กระจายจะลดลง สามบรรทัดมีระดับที่แตกต่างกันของ hematopoiesis พยาธิวิทยาและอาการทั่วไปของเม็ดเลือดแดงคือการเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่เหมือนยักษ์, การกระจายตัวของนิวเคลียร์, นิวเคลียสกลีบดอกเหมือน, เซลล์เม็ดเลือดแดง multinucleated, และเซลล์เม็ดเลือดแดงผู้ใหญ่ basophilic จุด. เกล็ดเลือดที่มีลักษณะเหมือน Granulocyte มีลักษณะเป็นอนุภาคที่ลดลงมีติ่งของนิวเคลียสน้อยเกินไป (P? H malformation), vacuoles ในไซโตพลาสซึมและอื่น ๆ , เม็ดที่มากเกินไปเป็นอาการทางพยาธิวิทยา เม็ดเลือดพยาธิวิทยาทั่วไปของ megakaryocytes เป็น megakaryocytes ขนาดเล็ก, megakaryocytes lymphoid, megakaryocytes เดี่ยวนิวเคลียร์, และ megakaryocytes หลายนิวเคลียร์.

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelomonocytic

การวินิจฉัยแยกโรค

1. Myelodysplastic Syndrome (MDS) CMML ได้รับการจัดประเภทเป็นหนึ่งในประเภทของ MDS อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการมีความคล้ายคลึงกัน แต่เซลล์โมโนเมอนิวเคลียร์ในเลือดของ CMML เพิ่มขึ้น> 1 × 109 / ลิตร

2 โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (Myeloid Leukemia) (CML) CML เป็นหนึ่งในโรคที่เกี่ยวกับ ด้วยลักษณะของโรค myeloproliferative ระดับ myeloproliferation ส่วนใหญ่จะมีบทบาทมากที่สุดเม็ดใหญ่และสายอื่น ๆ จะถูกยับยั้ง มันมีโครโมโซม Ph ที่เป็นบวกเฉพาะ

3, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังผิดปกติ (aCML) ที่เรียกว่า CML ผิดปรกติหมายถึง Ph (-) และไม่มีการโยกย้าย Bcr? abl ของ CML เม็ดโลหิตขาวในเลือดเป็นปกติหรือลดลงและ granulocytes อ่อนเพิ่มขึ้น (> 0.15) ในเลือด แต่ไม่มีเม็ด basophilic เพิ่มขึ้น ไขกระดูกแสดงให้เห็นว่ามีการใช้งานหรือ hyperplasia ที่ใช้งานมากกับเลือดหลายสายเลือดส่วนใหญ่ granulocyte hyperplasia, เม็ด: อัตราส่วนสีแดงมัก <10: 1, eosinophils เป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น แต่เม็ด basophilic ไม่เพิ่มขึ้น เป็นที่ทราบกันดีว่าชนิดนี้มีศักยภาพในการยับยั้งเอนไซม์ tyrosine kinase (STI571, glivec, Gleevec)

4, โรคลูคีเมียเด็กและเยาวชน granulocyte monocytic (JMML) ประเภทนี้เป็นทารกที่หายากและเด็กเล็กพบมากในทารกอายุต่ำกว่า 2 ปีรวมกับ MDS / MPD ลักษณะคู่ของเนื้องอกเซลล์ myeloid ผสม เด็กมักมีอาการทางผิวหนัง (เช่นกลากและ xanthomatosis) เจเอ็มเอ็มแอลโดดเด่นด้วยเม็ดเลือดเม็ดเลือดเซลล์พยาธิวิทยาที่สำคัญเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดโมโนโนนิซิสและฮีโมโกลบินต่อต้านอัลคาไลน์ที่เพิ่มขึ้น (HbF) เด็กที่มี Ph (-), ไม่มีการจัดเรียง bcr? abl, ไร้เดียงสา intramedullary และเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติ, และเซลล์เม็ดเลือดแดงสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง, เซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติในระดับ HbF สูง (0.15 ~ 0.50), และเซลล์เม็ดเลือดแดง ฉันแสดงออกแอนติเจนลดลง