โรคลมบ้าหมูในผู้หญิง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคลมชักหญิง โรคลมชักเกิดขึ้นในคนจำนวนมากโดยไม่คำนึงถึงอายุโดยไม่คำนึงถึงเพศสิ่งจูงใจมากมายทำให้ผู้หญิงเป็นโรคลมชักได้รับการสนับสนุนมากขึ้นเรื่อย ๆ เป็นการเตือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าการตอบสนองทางสรีรวิทยาของสตรีหรือปฏิกิริยาการตั้งครรภ์จะทำให้เกิดโรคลมชักทางอ้อมดังนั้นผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักควรให้ความสำคัญกับสภาพและการรักษาเร็วขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะซึมเศร้าความผิดปกติทางจิตวิทยา
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคลมชักหญิง
ความกดดันการทำงาน (20%):
เมื่อแรงกดดันของชีวิตและงานเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ผู้หญิงก็ยิ่งดื่มมากและการดื่มมากเกินไปก็เป็นสาเหตุของโรคลมชัก การดื่มแอลกอฮอล์อาจเป็นสาเหตุของโรคลมชักในผู้ป่วยโรคลมชักทุกคนแอลกอฮอล์มีบทบาทในสมองการดื่มมากเกินไปทำให้เกิดอาการชักได้ง่ายนอกจากนี้แอลกอฮอล์ยังมีปฏิกิริยากับยากันชักด้วยแอลกอฮอล์แอลกอฮอล์ทำให้ยากันชักมีประสิทธิภาพ ลดลงส่งผลให้เกิดอาการชัก
ต่อมไร้ท่อ (20%):
การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อเป็นสาเหตุของโรคลมชักในผู้หญิง: ผู้ป่วยโรคลมชักจะมีอาการชักที่มีประจำเดือนครั้งแรกและผู้ป่วยบางรายมีอาการชักในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเกิดจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนผิดปกติในผู้ป่วยสองช่วงนี้ จำนวนตอนเพิ่มขึ้นและอาการแย่ลง การนอนหลับไม่เพียงพอความเหนื่อยล้ามากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการชักจากโรคลมชักได้ผู้ป่วยโรคลมชักควรพักผ่อนและนอนหลับอย่างเพียงพอ ขอแนะนำให้ผู้ป่วยโรคลมชักไม่ทำงานหนักทางร่างกายและออกกำลังกายด้วยการออกกำลังกายจำนวนมากเนื่องจากการหายใจทางปากและการหายใจเร็วเกินไปที่เกิดจากกิจกรรมเหล่านี้เป็นสาเหตุของอาการชักทั่วไป แต่ผู้ป่วยสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการเดินการเดิน
ปัจจัยทางจิต (10%):
สาเหตุของโรคลมชักเพศหญิงยังรวมถึงความเครียดทางจิตใจ: ผู้ป่วยโรคลมชักมีอาการชักเพิ่มขึ้นในระหว่างความเครียดความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าและผู้ป่วยบางรายมีความวิตกกังวลซึมเศร้าปมด้อยและปัญหาทางจิตใจอื่น ๆ สำหรับสถานการณ์นี้ควรแก้ไขให้มากที่สุด ความเครียดมันเป็นสิ่งจำเป็นในการลดภาระทางจิตวิทยาหากคุณยังไม่สามารถรับสภาพจิตใจที่ดีจากการควบคุมตนเองได้แนะนำให้ฝึกจิตบำบัด นอกจากนี้ผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักมักมีอาการชักในช่วงก่อนมีประจำเดือนหรือมีประจำเดือนดังนั้นในช่วงเวลานี้ควรให้ความสนใจมากขึ้นในการพักผ่อนและหลีกเลี่ยงอารมณ์แปรปรวน ผู้ป่วยควรพยายามหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการชักจากโรคลมชักสร้างนิสัยการใช้ชีวิตที่ดีและยับยั้งปัจจัยที่มีอยู่ทั้งหมดของอาการชักในโรคลมชัก
พันธุกรรม (15%):
ความแปรปรวนของโครโมโซมที่เกิดจากโรคทางธรรมชาติ, ความเมื่อยล้าทางพันธุกรรม, ความผิดปกติของสมองและ hydrocephalus ธรรมชาติ อีกสาเหตุมาจากการบาดเจ็บผู้ป่วยบางรายมีโรคลมชักหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองปิดบาดแผลที่รุนแรงและการบาดเจ็บที่สมองเปิดการผลิตโรคลมชักในผู้หญิง
ปัจจัยของโรค (15%):
ผู้ป่วยบางรายจะมีเนื้องอกในสมองซึ่งมักจะมีอายุมากกว่า 30 ปีนอกจากการบาดเจ็บของสมองเนื้องอกในสมองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง gliomas ที่เติบโตช้า meningiomas และ astrocytomas
การป้องกัน
การป้องกันโรคลมชักหญิง
ป้องกันการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
1. ผู้ป่วยโรคลมชักต้องเลือกแต่งงานกับคนที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคลมชักเมื่อเลือกคู่สมรสที่แต่งงานแล้ว และทั้งสองฝ่ายต้องทำการตรวจสอบ EEG ก่อนแต่งงานหากพบว่าทั้งสองฝ่ายมีประวัติครอบครัวเป็นโรคลมชักพวกเขาจะต้องไม่แต่งงาน
2. สำหรับหญิงตั้งครรภ์จะต้องทำงานด้านการดูแลสุขภาพจำนวนหนึ่งและต้องทำหน้าที่ได้ดีในการเลี้ยงลูกและปกป้องทารก ส่วนหนึ่งของเด็กที่เป็นโรคลมชักนั้นเป็นเพราะแม่ไม่ได้รับสุขภาพจิตที่ดีอาหารที่มีสารอาหารที่ดีและปัจจัยอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เด็กเกิดโรคลมชัก
3 หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการวินิจฉัยก่อนการผลิตหากทารกในครรภ์ที่พบว่ามีโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักคุณสามารถพิจารณาการทำแท้งจึงหลีกเลี่ยงการเกิดของเด็กที่มีโรคลมชัก
4. หากหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุค่อนข้างใหญ่รู้สึกว่ายากที่จะส่งมอบผลิตภัณฑ์ควรทำการผ่าตัดคลอดโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ของโรคลมชักที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนภาวะขาดอากาศหายใจและการบาดเจ็บจากการคลอด
5. หากเด็กที่เกิดมาจากโรคลมชักเป็นผู้ป่วยโรคลมชักอยู่แล้วก็ไม่ควรสร้างใหม่ เพราะมันสามารถเห็นได้แม้ว่าเด็กจะเกิดใหม่ก็มีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ป่วยโรคลมชัก ควรคำนึงถึงภาวะเจริญพันธุ์จนกว่าจะหายดีแล้ว
วิธีการเลี้ยงทารกในครรภ์เป็นโรคลมชัก
ก่อนการตรวจสอบปกติจะเกี่ยวข้องเสมอ
ในแง่ของลักษณะทางพันธุกรรมของโรคลมชักและ dystocia ในระหว่างการคลอดบุตรมันอาจนำไปสู่การบาดเจ็บของทารกแรกเกิด (การบาดเจ็บจากการผลิตเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการเริ่มของโรคลมชัก) ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์หญิงตั้งครรภ์ต้องไปโรงพยาบาล เตรียมความพร้อมสำหรับการรักษา dystocia
ประการที่สองยางโภชนาการและการดูแลสุขภาพ
อย่างที่เราทราบกันดีว่าการตั้งครรภ์ในเดือนตุลาคมเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในชีวิตของผู้หญิงเพราะมันไม่ได้เป็นเพียงแค่ความสงบสุขของคนคนเดียว แต่สุขภาพของคนสองรุ่น ดังนั้นเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของทารกสตรีมีครรภ์ต้องให้ความสนใจกับโภชนาการอาหารหลังจากนั้นกระดูกของทารกในครรภ์เนื้อและเลือดและขนสัตว์ล้วนขึ้นอยู่กับความอบอุ่นและการสนับสนุนของเลือดของแม่
ประการที่สามวิญญาณนั้นมั่นคงและสบาย
ตอนนี้ทุกคนให้ความสนใจกับการศึกษาก่อนคลอดโดยหวังว่าทารกที่เกิดมาจะมีสุขภาพที่ดีและฉลาด ในความเป็นจริงตราบใดที่หญิงตั้งครรภ์สามารถรักษาอารมณ์ร่าเริงและสะดวกสบายในระหว่างตั้งครรภ์มันเป็นหลักประกันขั้นพื้นฐานสำหรับสุขภาพและภูมิปัญญาของทารก เนื่องจากความมั่นคงของอารมณ์อวัยวะภายในทั้งห้าสามารถประสานกันและเลือดและเลือดสามารถปรับได้อย่างราบรื่นเพื่อให้เสมหะของทารกในครรภ์มีเพียงพอและทารกจะให้สภาพแวดล้อมการเจริญเติบโตที่ดีตามธรรมชาติ
ป้องกันตอน
l ผู้ป่วยที่มีโรคลมชักไม่สามารถลดหรือหยุดการใช้ยาต้านโรคในทันใดเพื่อไม่ให้เกิดโรคลมชัก
2. เอาชนะปมด้อยและความกลัวและหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าและความตึงเครียด
3 เสริมสร้างการออกกำลังกายชีวิตปกติหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารกระตุ้นอื่น ๆ
4. ห้ามขับรถว่ายน้ำและออกไปคนเดียวในเวลากลางคืนโดยเด็ดขาดหากมีสัญญาณเตือนคุณควรล้มลงทันทีและหลีกเลี่ยงการล้ม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคลมชักหญิง ภาวะแทรกซ้อน, โรคทางจิต, โรคซึมเศร้า
1. ผลของโรคลมชักในร่างกายของผู้หญิง: เนื่องจากโรคลมชักเป็นโรคที่เป็นอันตรายต่อร่างกายการโจมตีของโรคลมชักจะช่วยลดการทำงานของผู้ป่วยโรคลมชักและจะส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ในด้านต่าง ๆ
ประการที่สองหลังการรักษาผู้ป่วยโรคลมชักการรักษาระยะยาวด้วยยากันชักจะทำให้เกิดรอบเดือนผิดปกติและเสื่อมสมรรถภาพทางเพศซึ่งจะทำให้ระดับฮอร์โมนในผู้หญิงเปลี่ยนไปอย่างมากซึ่งจะช่วยลดความอุดมสมบูรณ์
2, ผลกระทบของโรคลมชักในจิตวิทยาของผู้หญิง: เนื่องจากผู้ป่วยโรคลมชักมักจะมีระดับที่แตกต่างกันของปัญหาและอุปสรรคทางจิตวิทยาเช่นความอ่อนแอ, ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง, ออทิสติก, การฆ่าตัวตาย ฯลฯ รวมทั้งความกังวลเกี่ยวกับการแต่งงานและภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ป่วยโรคลมชัก สิ่งนี้จะส่งผลให้ภาวะเจริญพันธุ์ในผู้หญิงที่มีโรคลมชักต่ำกว่าผู้หญิง
3, ผลข้างเคียงของยาเสพติดโรคลมชักในการปรากฏตัวของผู้หญิง: ผู้หญิงที่มีโรคลมชักในระยะยาวป้องกันโรคลมชักเวสต์จะมีผลกระทบอย่างมากต่อการปรากฏตัว ความงามของความงามนั้นมีให้สำหรับทุกคน แต่ยาต่อต้านโรคลมชักบางชนิดมีผลกระทบต่อภายนอกอย่างมาก การใช้ยาในระยะยาวอาจทำให้ผิวของผู้หญิงหยาบกร้านริมฝีปากหนาขึ้นใบหน้าหนาและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหนาขึ้นจมูกกว้างและมีขนดก
อาการ
อาการของโรคลมชักหญิง อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดหัวโรคลมชักอาการชักชักอาการชักที่ซับซ้อนบางส่วนชักโรคลมชักของยาชูกำลังทั่วไป ... ชัก
ตามประเภทของการโจมตีทางคลินิก:
1. ความแข็งแกร่งของร่างกาย - ชัก clonic (ชักใหญ่): การสูญเสียสติทันทีตามด้วยการฝังเข็มและการชัก มักตามมาด้วยเสียงกรีดร้อง, รอยช้ำผิว, ความมักมากในกามในปัสสาวะ, ลิ้นกัด, มีฟองหรือมีฟองที่ปาก, รูม่านตาพอง หลังจากผ่านไปสิบวินาทีหรือนาทีการจับกุมจะหยุดและเข้าสู่ภาวะง่วง หลังจากตื่นนอนก็จะมีอาการวิงเวียนศีรษะหงุดหงิดและเหนื่อยง่ายซึ่งไม่สามารถเรียกคืนได้ในระหว่างการโจมตี หากตอนยังคงดำเนินต่อผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าบอกว่าตอนนี้อยู่ในสถานะของการโจมตีอย่างต่อเนื่องและมักจะเป็นอันตรายต่อชีวิต
2. ขาดอาการชัก (ตอนเล็ก ๆ ): การ หยุดชะงักของกิจกรรมทางจิตการสูญเสียสติอาจเกี่ยวข้องกับ myoclonus หรือการชันสูตรพลิกศพ การยึดไม่กี่วินาทีถึงมากกว่าสิบวินาที EEG ปรากฏขึ้น 3 ครั้ง / วินาทีช้าหรือการสังเคราะห์คลื่นช้าช้า
3. อาการชักบางส่วนง่าย: อาการ เกร็งแขนขาข้างเดียวหรือข้างเดียวอาการชักเกร็งหรือตอนอาชาซึ่งกินเวลานานและมีสติชัดเจน หากระยะของการโจมตีขยายไปถึงแขนขาอื่น ๆ หรือทั้งร่างกายตลอดการเคลื่อนไหวมันอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียสติซึ่งเรียกว่าแจ็ค หลังจากการโจมตีแขนขาที่ได้รับผลกระทบอาจมีอัมพาตชั่วคราวเรียกว่าอัมพาตโทดด์
4. อาการชักบางส่วนที่ซับซ้อน (ตอนจิต): psychosensory, psychomotor และอาการชักแบบผสม มีระดับของการรบกวนของสติที่แตกต่างกันและความผิดปกติทางจิตประสาทสัมผัสอารมณ์และจิตที่เห็นได้ชัด อาจมีอาการชันสูตรเช่นนอนกรนและกรนตอนกลางคืน บางครั้งภายใต้การควบคุมของภาพหลอนและอาการหลงผิดการกระทำรุนแรงเช่นการกระทบกระทั่งและการทำร้ายตนเองอาจเกิดขึ้นได้
5. อาการชักอัตโนมัติ (diencephalic): อาจมีอาการปวดศีรษะ, ปวดท้องชนิดปวดแขนขา, เป็นลมหมดสติหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ
6. ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน: ผู้ที่มีโรคลมชักหลักรองเนื้องอกในสมอง, การบาดเจ็บ, การติดเชื้อ, โรคปรสิต, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคระบบการเผาผลาญ ฯลฯ ที่เกิดจากโรคลมชักรอง
ตรวจสอบ
การตรวจโรคลมชักหญิง
1. EEG, BEAM, Holter (EEG, แผนที่ภูมิประเทศ EEG, การตรวจสอบ EEG แบบไดนามิก): คลื่นทางพยาธิวิทยาที่มองเห็น, แหลม, แหลม, คลื่นหนามช้าหรือคลื่นคมช้า
2. หากผู้ป่วยโรคลมชักทุติยภูมิควรได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมโดยหัวหน้า CT, หัวหน้า MRI, MRA, DSA และอื่น ๆ จะพบรอยโรคที่เกี่ยวข้อง
3. การตรวจสอบการสวมใส่เอว CSF อาจมีการเปลี่ยนแปลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคลมชักหญิง
การวินิจฉัยโรค
1. ประจำเดือน: การเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือนของผู้หญิงส่วนใหญ่เป็นเพราะระดับของฮอร์โมนเพศมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องและเป็นระยะและผลกระทบของฮอร์โมนเพศตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งสโตรเจนในการชักจะเห็นได้ชัด เปลี่ยนแปลง
2, การคุมกำเนิด: ผู้หญิงที่มีการคุมกำเนิดต้องเป็นโรคลมชักมีสองประเภทหลักของการคุมกำเนิดหนึ่งคือการคุมกำเนิดในช่องปากหนึ่งคือการคุมกำเนิดเครื่องมือ
3. ภาวะเจริญพันธุ์: ยาต้านโรคลมชักมีผลต่อการทำงานทางเพศของผู้หญิงซึ่งจะมีผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของสตรีซึ่งจะช่วยลดความอุดมสมบูรณ์ อีกเหตุผลหนึ่งคือปัจจัยทางจิตวิทยาสังคมผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักทำให้ภาระทางเศรษฐกิจแย่ลงบางคนยังไม่สามารถหางานได้พวกเขาไม่ได้แต่งงานดังนั้นความอุดมสมบูรณ์ต่ำเกิดจากหลายปัจจัยและมันไม่ง่าย มันเป็นโรคของตัวเองนอกจากนี้ยังมีปัจจัยทางสังคมและจิตวิทยาปัจจัยต่าง ๆ และเหตุผลต่าง ๆ สามารถนำไปสู่การลดความอุดมสมบูรณ์
4, การตั้งครรภ์: ผู้หญิงในการตั้งครรภ์เพราะพวกเขายังแบกความรับผิดชอบต่อสุขภาพของคนรุ่นต่อไปดังนั้นผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักไม่ควรกินยาหลังการตั้งครรภ์หากคุณป่วยให้ใช้ยาอย่างระมัดระวังภายใต้การแนะนำของแพทย์มิฉะนั้นอาจนำไปสู่ทารกในครรภ์ ความผิดปกติ
ควรระบุด้วยการเป็นลมหมดสติ, ชักหลอก, narcolepsy, ภาวะน้ำตาลในเลือด ตาม EEG ประวัติศาสตร์ทางการแพทย์อาการและอาการแสดงไม่ยากที่จะระบุ
(1) narcolepsy:
มันเป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่ไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งการนอนหลับไม่ถูก จำกัด เกิดขึ้นในบางครั้งและสถานที่ที่ไม่ควรนอนหลับ การนอนหลับนั้นเหมือนกับการนอนหลับปกติและสามารถปลุกให้ตื่นได้ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจมีอาการหนึ่งหรือหลายอย่างรวมถึง cataplexy, apnea และ sleep illusion หรือที่เรียกว่า narcolepsy อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่คือ 10 ถึง 20 ปีอุบัติการณ์ของทั้งสองเพศจะเหมือนกันและแต่ละกรณีมีประวัติครอบครัวเป็นบวก
(2) เป็นลมหมดสติ (พร้อมเป็นลมหมดสติและชักขนาดใหญ่บัตรประจำตัวยึดขนาดเล็ก)
นี่เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากสาเหตุหลายประการที่ทำให้สมองขาดเลือดส่งผลให้สมองมีการยับยั้งการทำงานของเยื่อหุ้มสมองในระดับสูงและมีการสูญเสียสติอย่างกะทันหัน ทางคลินิกตามหลักการของโรคและสาเหตุของการเป็นลมหมดสติมีดังนี้ 1 เป็นลมหมดสติสะท้อน: รวมทั้งการบีบอัดของหลอดเลือดเป็นลมหมดสติ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ซินโดรม carotid ไซนัส, กลืนเป็นลมหมดสติ, หมดสติเป็นลมหมดสติ กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูง; 2 cardiogenic เป็นลมหมดสติ: รวมถึงจังหวะ, โรคไซนัสป่วย, หลอดเลือดตีบ, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ความดันโลหิตสูงในปอดหลัก, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris และกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน 3 เป็นลมหมดสติจากสมอง: รวมถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของสมอง, การขาดเลือดในท้องถิ่น, เนื้อเยื่อของเส้นประสาทตัวเอง, การบาดเจ็บของสมอง
โดยสรุปความแตกต่างระหว่างการเป็นลมหมดสติและลมบ้าหมูคือ: 1 ไม่มีออร่าในลมหมดสติบ่อยครั้งและมีออร่าจำนวนมากที่เป็นลมชักชัก 2 การชักเกร็งที่เกิดจากลมบ้าหมูเป็นไซนัสโค้งและส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน เมื่อสติหายไปนานกว่า 10 วินาทีอาการชักที่เกิดจากโรคลมชักจะเป็น clonic และใช้งานได้นานกว่าก่อนที่จะหมดสติ 3 เมื่อมีลมหมดสติเกิดขึ้นได้ยากที่จะกัดลิ้นหรือมักมากในกาม แต่ก็พบได้บ่อยในอาการชักจากโรคลมชัก 4 การกู้คืนเป็นลมหมดสติเร็วขึ้นไม่มีผลที่ตามมาที่เห็นได้ชัดและการฟื้นตัวหลังจากเกิดอาการชักจากโรคลมชักช้ามักจะง่วงนอนปวดศีรษะและสับสน
ความแตกต่างระหว่างการเป็นลมหมดสติและลมบ้าหมู: ตอนที่เป็นลมหมดสติมากกว่า 1 ครั้ง, ขณะที่ลมชักจะหายไป; ความดันโลหิตลดลง 2 ครั้งในระหว่างการเป็นลมหมดสติ, ซีดและติดเชื้อจนกระทั่งเป็นลมบ้าหมูตอนปลาย 3 การโจมตีและการสิ้นสุดของการเป็นลมหมดสติช้ากว่าอาการชักในโรคลมชัก 4 ความอ่อนแอเชิงระบบหลังจากตอนเป็นลมหมดสติและสามารถใช้งานต่อไปได้หลังจากการเป็นลมชัก
