ปอดบวมเฉียบพลัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันเป็นหนึ่งในแผนกฉุกเฉินของโรคหัวใจอาการทางคลินิกหลักคือ: หายใจลำบากรุนแรงฉับพลันนั่งหายใจไอมักจะออกมาเสมหะเป็นฟองสีชมพูผู้ป่วยหงุดหงิดริมฝีปากสีเขียวเหงื่อออก การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจปอดทั้งสองถูกปกคลุมด้วย rales เปียกและเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และกรณีที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติและหัวใจหยุดเต้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ระบบอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน
โหลดหัวใจมากเกินไป ( 20 %):
ปริมาณเกินหัวใจเฉียบพลันเฉียบพลันเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อบาดเจ็บที่หัวใจ ฯลฯ ที่เกิดจากความเสียหายของลิ้นหัวใจ, การแตก chordae, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary, การเจาะเลือดผนังกระเป๋าหน้าท้อง ฯลฯ นอกเหนือไปจากการถ่ายเลือด นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดอย่างเฉียบพลัน
การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง (30%):
ความเสียหายแบบเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกล้ามเนื้อหัวใจตายอักเสบเฉียบพลัน
โหลดความดันหัวใจ (30%):
การอุดตันทางกลแบบเฉียบพลันทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นแรงเกินไปและการอุดตันของการปล่อยเลือดเช่นความดันโลหิตสูงรุนแรง, หลอดเลือดตีบหรือ mitral ตีบ
ข้อ จำกัด diastolic กระเป๋าหน้าท้อง ( 10 %):
การ จำกัด diastolic ventricular ventricular diastolic เช่น tamponade หัวใจเฉียบพลันที่เกิดจากปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจเฉียบพลันขนาดใหญ่นำไปสู่การลดลงของการเต้นของหัวใจและความแออัดของระบบ
อื่น ๆ (10%):
เพิ่มการเผาผลาญเนื้อเยื่อและเร่งการไหลเวียนเช่น hyperthyroidism, โรคโลหิตจางรุนแรง ฯลฯ
การป้องกัน
การป้องกันอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน
มาตรการที่เกี่ยวข้องจะได้รับในเวลาสำหรับสาเหตุหรือสาเหตุ
การควบคุมอัตราการแช่และประเภทการแช่: อัตราการแช่เร็วเกินไปและการใส่ผลึกมากเกินไปเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการบวมน้ำที่ปอดในการดมยาสลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุทารกและผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจไม่ดี การประยุกต์ใช้การตรวจสอบความดันเลือดดำส่วนกลางระหว่างการผ่าตัดเพื่อเป็นแนวทางในการแช่และถ่ายเลือด
การสนับสนุนทางเดินหายใจและทางเดินหายใจที่ราบรื่น: เปิดทางเดินลมหายใจป้องกันการหลั่งมากเกินไปจากทางเดินหายใจ, อาเจียน, กรดไหลย้อนและความทะเยอทะยานเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันทางเดินหายใจและลำคอและหลอดลม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน อวัยวะล้มเหลวหลายระบบ
อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันอาจมีความซับซ้อนโดย DIC ความผิดปกติของความสมดุลของกรดเบสและระยะต่าง ๆ ของระบบอวัยวะต่าง ๆ ได้รับความเสียหายในที่สุดนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลาย
อาการ
อาการของโรคปอดบวมเฉียบพลันอาการที่พบบ่อย อาการ หายใจลำบากความดันโลหิตลดลงความหนาแน่นของหน้าอกที่มีความดันโลหิตสูงความหนาแน่นหน้าอกปอดซีนอนสามารถกลิ่นและแห้งและแห้ง ... โฟมสีชมพู痰绀ผสมกรดสมดุลฐานผิดปกติเหงื่อเย็น
ตามกระบวนการของการพัฒนาอาการบวมน้ำมันจะแบ่งออกเป็นอาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างปอดและอาการบวมน้ำถุง
อาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างปอด
อาการ: ผู้ป่วยมักรู้สึกเจ็บหน้าอกกลัวไอและหายใจลำบาก
สัญญาณ: ซีดหายใจเร็วอิศวรความดันโลหิตสูงสามารถได้ยินและหายใจดังเสียงฮืด ๆ
การตรวจ X-ray: เนื้อหลอดเลือดในปอดไม่ชัดเจนและเงาของเฮลลาไม่ชัดเจน กลีบพูนั้นกว้างขึ้นเพื่อสร้างเส้น Kerley A และ B
การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: PaCO2 อยู่ในระดับต่ำค่าพีเอชต่ำและเป็นพิษทางเดินหายใจด่าง
ถุงบวม
อาการ: ใบหน้าของผู้ป่วยซีดกว่าหายใจลำบากและเหงื่อเย็น
สัญญาณ: ริมฝีปาก, เตียงเล็บสีม่วงจำนวนมากเสมหะโฟมสีชมพูผู้ป่วยดมยาสลบทั่วไปสามารถแสดงความต้านทานทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นและอาการตัวเขียวจำนวนมากของเสมหะโฟมสีชมพูผ่านท่อหลอดลมฟังเสียงปอดคู่: ปอด rales เปียกเต็มความดันโลหิตลดลง
การตรวจ X-ray: ส่วนใหญ่เป็นถุงที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งรวมกันเป็นเงาที่ไม่สม่ำเสมอกระจายหรือกระจายไปด้านหนึ่งหรือหนึ่งใบหรือเห็นทั้งสองด้านของไฮลัมค่อย ๆ จางหายจากภายในสู่ภายนอกเรียกว่าผีเสื้อ เหมือนทั่วไป
การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: PaCO2 สูงและ / หรือ PaO2 ลดลงค่าพีเอชต่ำแสดงให้เห็นว่า hypoxemia และ acidosis ทางเดินหายใจ
ตรวจสอบ
การตรวจอาการบวมน้ำที่ปอดอย่างเฉียบพลัน
อาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างปอด
การตรวจ X-ray: เนื้อหลอดเลือดในปอดไม่ชัดเจนและเงาของเฮลลาไม่ชัดเจน กลีบพูนั้นกว้างขึ้นเพื่อสร้างเส้น Kerley A และ B
การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: PaCO2 อยู่ในระดับต่ำค่าพีเอชต่ำและเป็นพิษทางเดินหายใจด่าง
ถุงบวม
การตรวจเอ็กซ์เรย์: ส่วนใหญ่เป็นถุงที่มีเงาทึบซึ่งมีเงาที่ไม่สม่ำเสมอมีการกระจายหรือกระจายไปด้านใดด้านหนึ่งหรือหนึ่งใบหรือเห็นทั้งสองข้างของฮิลูมค่อย ๆ จางหายจากภายในสู่ภายนอกเรียกว่าผีเสื้อ เหมือนทั่วไป
การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: PaCO2 สูงและ / หรือ PaO2 ลดลงค่าพีเอชต่ำแสดงว่า hypoxemia และภาวะเลือดเป็นกรดในทางเดินหายใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรคปอดบวมจะขึ้นอยู่กับอาการสัญญาณและการค้นพบเอ็กซ์เรย์หน้าอกอิมพีแดนซ์พื้นฐาน (ดัชนีของเหลวทรวงอก, TFl) มีการวัดอย่างต่อเนื่องและ TFI ที่ลดลงเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของน้ำในปอด
การวินิจฉัยเริ่มต้น: การ กำหนดความดันลิ่มหลอดเลือด arteriolar และความดันออสโมติกคอลลอยด์ในพลาสมาเช่นอาการบวมน้ำที่ปอดหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อความแตกต่างของความดันน้อยกว่า 4mmHg
