ความผิดปกติของหลอดเลือด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง สมองพิการเป็นพิการ แต่กำเนิดไม่ใช่ dysplasia ของเส้นเลือดในสมอง มันหมายถึงจำนวนที่ผิดปกติและโครงสร้างของหลอดเลือดในสมองที่เกิดจากความผิดปกติของการพัฒนาหลอดเลือดสมองและมีผลต่อการไหลเวียนของเลือดในสมองปกติ ความร้าวฉานของการมีเลือดออกส่วนใหญ่จะปรากฏเป็น intracerebral ตกเลือดหรือห้อ มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในคนหนุ่มสาวและได้รับการวินิจฉัยที่อายุเฉลี่ย 20-40 ปี ความผิดปกติของหลอดเลือดสมองหรือที่รู้จักกันว่า hemangioma เป็นเนื้องอกที่ไม่ใช่ของแท้มันเป็นสมองพิการ แต่กำเนิดของหลอดเลือดสมองขนาดกลางขนาดใหญ่และขนาดกลางทางคลินิกมีหลายประเภทของหลอดเลือดสมอง dysplasia ทางคลินิกในหมู่พวกเขาผิดปกติของหลอดเลือด arteriovenous แผลเล็ก ๆ โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายพบมากในคนหนุ่มสาว อาการทางคลินิกของการแตกของหลอดเลือดผิดปกติเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดผู้ป่วยบางรายที่มีโรคลมชักเป็นอาการแรกเนื่องจากปรากฏการณ์ "เลือดที่ถูกขโมย" ปรากฏการณ์ขาดเลือดในสมองในท้องถิ่นสามารถทำให้สมองลีบสมองเสื่อมจิตผิดปกติท หากเลือดออกรุนแรงอัมพาตของสมองเกิดขึ้นและหากไม่ได้รับการรักษาทันเวลาก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: พบมากในคนหนุ่มสาวพบมากในผู้ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การชักและการชัก瘫痪 hydrocephalus หัวใจล้มเหลว

เชื้อโรค

สาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง

1. Arteriovenous malformation (AVM)

มันถูกแบ่งออกเป็นสองประเภท: ทั่วไปและหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ผิดปกติของ Galen: อาการทางคลินิกของ AVM นอกเหนือจากการครอบครองและการกดขี่การขโมยเลือดก็เป็นสาเหตุสำคัญ

เสียงบ่นของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะชัดเจน hydrocephalus สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงวัยทารก อัตราการตายสูงประมาณ 50% ของการเสียชีวิต หากเลือดไหลไม่ใหญ่หัวใจวายก็จะเบาและอาจมีอัมพาตครึ่งซีกชั่วคราว มันยากที่จะรักษาและสามารถจัดฉาก

2 พิการ แต่กำเนิดโป่งพองในกะโหลกศีรษะเรื้อรัง

พบได้น้อยในเด็ก มันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดง carotid ภายในที่ฐานของกะโหลกศีรษะ, หลอดเลือดแดงด้านหน้าและด้านหลังการสื่อสารหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง basilar ชั้นยืดหยุ่นและชั้นกล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดงอ่อนแอลงและเนื้องอกมีความโดดเด่นซึ่งมักจะต่ำกว่า 1 ซม.

3 hemangioma หลอดเลือดดำ

พบมากในสมองซีกโลกพบได้บ่อยในเด็กโต ภาพทางระบบประสาทแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของหลอดเลือดตั้งแต่ 1 มม. ถึงหลายซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางและประมาณ 15% มีแคลเซียม

4 hemangioma โพรง

พบมากในซีกสมองมันเป็นหลอดเลือดที่มีผนังบางหนาแน่น ในวัยเด็กมักจะไม่มีอาการและค้นพบโดยไม่ตั้งใจ โดยทั่วไปอาการจะปรากฏในเด็กโตหรือผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นโรคลมชักปวดศีรษะและตกเลือดในสมอง กรณีครอบครัวทั่วไปเป็นมรดกที่โดดเด่น โรคนี้ยังสามารถเห็นได้ในเรตินาตับไตผิวหนังคล้ายกับ hemangioma โพรง

การป้องกัน

การป้องกันความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง

สังเกตสัญญาณที่สำคัญอย่างใกล้ชิดใส่ใจกับการเกิดขึ้นของเลือดในกะโหลกศีรษะ, ช็อต, สมองบวมและจัดการกับมันตามนั้น; สำหรับผู้ป่วยที่ยังคงลดความดันโลหิตหลังการผ่าตัดเพื่อรักษา จนกระทั่งความดันโลหิตกลับสู่ปกติ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจุกหลอดเลือดสมอง ภาวะแทรกซ้อน, ชักและชัก, hydrocephalus, หัวใจล้มเหลว

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง: เนื่องจากการกดทับหรือการแตกของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทำให้เกิดการชัก, อัมพาตหรือความพิการทางสมองเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, อาการโคม่า, สติพร้อมกับ hematoma, hydrocephalus หายใจลำบากและอาการตัวเขียวทารกสามารถพัฒนา hydrocephalus อุดกั้นและปัญญาอ่อน เส้นประสาทสมองพิการไมเกรนเป็นระยะ ฯลฯ

อาการ

อาการที่เกิดจากความไม่สมประกอบของหลอดเลือดในสมอง อาการที่ พบบ่อย อัมพาตครึ่งซีกสมองอาการตกเลือดโรคลมชักและโรคลมชักชัก สมอง พิการอัมพาตลม myelination ล่าช้าหน่วงเหนี่ยวจิตใจ

1 อาการทั่วไป: ปวดหัว pulsatile ตั้งอยู่บนด้านข้างของโรคอาจจะเกี่ยวข้องกับบ่นหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ

2 เลือดออก: มักจะเป็นอาการแรกประจักษ์เป็น subarachnoid ตกเลือดหรือห้อ intracerebral

3, โรคลมชัก: สามารถเป็นอาการแรกหรือหลังมีเลือดออกส่วนใหญ่สำหรับอาการชักระบบหรืออาการชักหน่วงอาการชักมีการแปลมีความสำคัญที่มีการแปล

4, แหล่งที่มาอาการท้องถิ่น: แผลบนหน้าจออาจมีความผิดปกติทางจิตอัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง, การสูญเสียการอ่าน, การวินิจฉัยผิดและอื่น ๆ คนส่วนใหญ่ที่อยู่เบื้องหลังมีอาการวิงเวียนศีรษะมองเห็นภาพซ้อนสั่นสะเทือนและเดินไม่มั่นคง

ตรวจสอบ

การตรวจหลอดเลือดผิดปกติของสมอง

1 angiography สมอง

arteriovenous malform ในสมองมีอาการทั่วไปดังต่อไปนี้: 1 แสดงเรือขนาดใหญ่ผิดปกติ 2 หลอดเลือดแดงให้อาหารและหลอดเลือดดำระบายน้ำที่มีการไหลเวียนในท้องถิ่นเพื่อเร่งการไหลเวียนของเลือด 3 ปรากฏการณ์ปัด 4 ประสิทธิภาพห้อ

2 ประสิทธิภาพ CT

มีการรวมตัวกันของ CT ทั่วไปก่อนที่จะมีการแตกของหลอดเลือดสมอง arteriovenous

3 ประสิทธิภาพ MRI

1 ส่วนประกอบของหลอดเลือดของสมองผิดปกติ arteriovenous นั้นมีลักษณะเหมือนกระจุกเรียงกันเหมือนไขว้กันเหมือนแห 2 ภาวะเลือดออกผิดปกติ arteriovenous, ห้อ, T1 และ T2 การเปลี่ยนแปลงภาพถ่วงน้ำหนักและสาเหตุที่คล้ายกันของห้อเลือด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง

1. ผู้ป่วยวัยรุ่นมีประวัติปวดศีรษะ, โรคลมชักและ subarachnoid ตกเลือด

2, อาการทางคลินิกของเลือดธรรมชาติในสมองเฉียบพลันหรืออาการชักหรือสัญญาณที่ชัดเจนของสัญญาณท้องถิ่น

3 หัว CT: แผลธรรมดามักจะมีความหนาแน่นต่ำนอกจากนี้ยังมีความหนาแน่นต่ำรอบถ้าเลือดออกในสมองสามารถมองเห็นความหนาแน่นสูงพื้นที่หลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นมีความหนาแน่นสูงบางครั้งหลอดเลือดที่มองเห็นเลือดและหลอดเลือดดำระบายน้ำ

4 หัว MRI: ดีกว่า CT ไม่เพียง แต่สามารถแสดงหลอดเลือดผิดปกติและเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ แต่ยังแยกแยะระหว่างเลือดออกและกลายเป็นปูน MRI angiography สามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยของมวลหลอดเลือดผิดรูป

5. angiography สมอง: วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญและเชื่อถือได้มากที่สุด, มวลของหลอดเลือด, หลอดเลือดแดงที่จ่ายเลือดและหลอดเลือดดำระบายเร็วนั้นปรากฏในระยะหลอดเลือดแดง