เอ็นบาดเจ็บ
บทนำ
การบาดเจ็บที่เอ็นเบื้องต้น ความเสียหายของเอ็นคือความเสียหายที่เกิดจากเอ็นของส่วนหนึ่งของร่างกายที่ได้รับความเสียหายถึงองศาที่แตกต่างกัน ส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บนั้นเรียกว่ารอยช้ำเมื่อมันแตกอย่างสมบูรณ์ก็สามารถหลีกเลี่ยงกระดูกของไซต์ที่แนบมาและอาจทำให้เกิด subluxation หรือความคลาดเคลื่อนทั้งหมด เมื่อการเคลื่อนไหวที่ไม่มีลักษณะทางสรีรวิทยาของการปฐมนิเทศเกิดขึ้นเอ็นที่ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อหัวเข่าถึงการปฐมนิเทศต้องแบกรับความรุนแรง เมื่อข้อเข่าหมุนภายนอกในตำแหน่งงอและสัมผัสกับความรุนแรงจากภายนอกเอ็นเอ็นข้อต่อแคปซูลอยู่ตรงกลางและเอ็นยึดหลักประกันอยู่ตรงกลางได้รับความเสียหายส่วนใหญ่แฟชั่นที่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับเอ็นไขว้หน้าและกระดูกวงเดือนอยู่ตรงกลางนี่เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุด ทาง อาการทางคลินิกคืออาการบวมในท้องถิ่นความอ่อนโยนหรือความไม่แน่นอนของข้อต่อและความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อถูกดึงไปในทิศทางของความรุนแรง การรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจส่งผลให้เกิดโรคข้ออักเสบไม่แน่นอนหรือบาดแผล หลักการของการรักษาคือการวินิจฉัยที่แม่นยำการรักษาขั้นต้นและการซ่อมแซมที่ครอบคลุม การบาดเจ็บบางส่วนสามารถซ่อมแซมได้โดยตรงและในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการถ่ายโอนและซ่อมแซมด้วยเส้นเอ็นและเส้นเอ็นที่อยู่ติดกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.05% พบมากในนักกีฬา คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การบาดเจ็บวงเดือนแตกหัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บที่เอ็น
พลังการออกกำลังกาย (30%):
ในการออกกำลังกายที่หนักหน่วงเช่นการแข่งขันกีฬาวิทยาลัยการเต้นรำการแสดงผาดโผน ฯลฯ ความเสียหายของเอ็นจะเกิดขึ้นได้ง่าย แต่แม้ในชีวิตประจำวันการเกิดอุบัติเหตุเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์
ปัจจัยแรงภายนอก (35%):
เมื่อการเคลื่อนไหวที่ไม่มีลักษณะทางสรีรวิทยาของการปฐมนิเทศเกิดขึ้นเอ็นที่ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อหัวเข่าถึงการปฐมนิเทศต้องแบกรับความรุนแรง เมื่อข้อเข่าหมุนภายนอกในตำแหน่งงอและสัมผัสกับความรุนแรงจากภายนอกเอ็นเอ็นข้อต่อแคปซูลอยู่ตรงกลางและเอ็นยึดหลักประกันอยู่ตรงกลางได้รับความเสียหายส่วนใหญ่แฟชั่นที่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับเอ็นไขว้หน้าและกระดูกวงเดือนอยู่ตรงกลางนี่เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุด ทาง ข้อเข่าอยู่ในตำแหน่งตรง adducted และการหมุนภายในเมื่อความรุนแรงจากด้านข้างทำให้เกิด overextension โครงสร้างภายนอกและเอ็นไขว้หลังได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้งในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทกระดูก peroneal เมื่อหัวเข่าถูกแรงอย่างฉับพลันและเคลื่อนที่ไปข้างหลังหรือข้างหน้ามันอาจทำให้เอ็นเอ็นไขว้หลังหรือเอ็นไขว้ข้างหน้าและเอ็นเอ็นอยู่ตรงกลาง อาการบาดเจ็บที่เอ็นข้อเข่าเป็นเรื่องธรรมดาในฟุตบอลบาสเก็ตสเกตและพนักงานยกกระเป๋า
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บเอ็น
แผนการป้องกัน:
ยกตัวอย่างการบาดเจ็บบริเวณเอ็นข้อเข่าผู้ที่ชื่นชอบกีฬาหรือนักกีฬามีความเสี่ยงต่อโรคนี้ ทักษะการลงจอดที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันความเสียหายที่หัวเข่า ขอแนะนำว่าเมื่อนักกีฬาลงสู่พื้นดินแล้วเท้าควรเริ่มขึ้นก่อนที่หัวเข่างอและลำตัวโน้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวด้านข้างหรือด้านหน้าของหัวเข่าให้มากที่สุด จำไว้ว่าข้อเข่าไม่ควรบิดเข้าด้านในเมื่อลงจอดและแรงกระแทกจะลดลง
ประเด็นต่อไปนี้ควรทำในชีวิตประจำวัน:
ขั้นแรกให้ทำกิจกรรมอุ่นเครื่องก่อนออกกำลังกายเพื่อให้ข้อต่ออุ่นขึ้นก่อน
ประการที่สองไม่ออกกำลังกายภายใต้ความเหนื่อยล้าดังนั้นปฏิกิริยาจะช้าและการเคลื่อนไหวไม่ง่ายในการประสานงาน
ประการที่สามเสริมสร้างการออกกำลังกายของความแข็งแรงแขนขาที่ต่ำกว่าเพื่อให้มั่นใจเสถียรภาพและความยืดหยุ่นของข้อเข่า
ประการที่สี่ในการเล่นกีฬามีความจำเป็นต้องป้องกันความเสียหายจากอุบัติเหตุที่เกิดจากการเคลื่อนไหวที่หยาบ
ประการที่ห้าให้ความสนใจกับความอบอุ่นของข้อเข่าและประคบร้อนและการนวดของข้อเข่าสามารถทำได้เป็นประจำทุกวัน
หกหลีกเลี่ยงความเมื่อยล้าที่มากเกินไปของข้อเข่าพยายามไม่ออกกำลังกายเข่าข้อพับ
เจ็ดผู้ที่อ้วนเกินควรลดน้ำหนัก
ประการที่แปดหลีกเลี่ยงการโอเวอร์โหลดเมื่อออกกำลังกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ได้รับบาดเจ็บเอ็น ภาวะแทรกซ้อนการ แตกหักการบาดเจ็บวงเดือน
ยกตัวอย่างการบาดเจ็บที่ข้อต่อเอ็นหัวเข่าข้อเข่ามีโครงสร้างที่ซับซ้อนและบาดแผลจำนวนมากความเสียหายส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บรวมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งความซับซ้อนของการบาดเจ็บเอ็นเรเดียลหลักประกันมากกว่า 73% ในหมู่พวกเขาบาดเจ็บเกรด III รวมกับความเสียหายทางโครงสร้างอื่น ๆ ประมาณ 100% การบาดเจ็บที่พบบ่อย ได้แก่ การบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า, การบาดเจ็บเอ็นไขว้หลัง, การบาดเจ็บวงเดือน, กระดูกฟกช้ำ, กระดูกร้าว, การแตกของข้อต่อ, และการชะงักงันของเลือดเนื้อเยื่อรอบข้อเข่า ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บเอ็นด้านข้างหลักประกันอาจทำลายเส้นประสาท peroneal ที่พบบ่อยและมีความหย่อนคล้อยของเท้า
อาการ
อาการบาดเจ็บเอ็นเอ็นอาการที่พบบ่อย ความเครียดเอ็นเอ็นแพลงร่วมบวมอาการปวดข้อข้อศอกอาการปวดอย่างรุนแรงข้อศอก ... เอ็นแตกร้าว
หลังจากได้รับบาดเจ็บเอ็นมีเส้นเลือดขนาดเล็กโดยทั่วไปแตกและมีเลือดออก, ปวดท้องท้องถิ่น, บวม, ตกเลือดภายในเนื้อเยื่อ, ห้อ, บวมร่วม, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, ความอ่อนโยน การตรวจร่างกายพบว่าเอ็นฉุดเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญและถ้ามันพังอย่างสมบูรณ์ความมั่นคงร่วมลดลง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการบาดเจ็บของเอ็น
การตรวจ X-ray
สังเกตการแตกหักของอิมัลชันที่เกิดจากการดึงเอ็นและให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีรอยแตกของที่ราบสูงแข้ง การตรวจเอ็กซเรย์ความเครียดมีค่าสำหรับการวินิจฉัยการบาดเจ็บของเอ็นและความไม่มั่นคง ตัวอย่างเช่นหากข้อเข่าอยู่ในการผกผันหรือความเครียด valgus ช่องว่างภายในหรือภายนอกที่สอดคล้องกันจะเปลี่ยนไป
2. สนามแม่เหล็ก
ให้ความสนใจกับความสมบูรณ์ของโครงสร้างของเลเยอร์โดยเฉพาะสัญญาณที่ผิดปกติ
3. Arthroscopy
มันจะเป็นประโยชน์ในการสังเกตเอ็นไขว้บาดเจ็บ meniscus เอ็นหลักประกันลึกและได้รับบาดเจ็บเอ็นเอ็นแคปซูลร่วมกันแตกหัก osteochondral
4. การตรวจสอบพิเศษ
(1) การทดสอบแรงดันด้านข้าง (การทดสอบแยก)
ข้อเข่าเป็นเส้นตรงผู้ตรวจสอบจับแขนขาที่บาดเจ็บในมือข้างหนึ่งและปลาตัวใหญ่ในฝ่ามืออื่น ๆ วางอยู่ด้านในหรือด้านนอกของรอบและทำการติดหรือทำขาล่างเช่นความเสียหายบางส่วนของเอ็นยึดที่อยู่ตรงกลางและสาเหตุของการลักพาตัว เอ็นที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทำให้เกิดอาการปวดถ้าหักโดยสมบูรณ์มีกิจกรรมการลักพาตัวที่ผิดปกติ ในทางกลับกันหากเอ็นหลักประกันด้านข้างได้รับความเสียหายเพียงบางส่วนเอ็นที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจะทำให้เกิดความเจ็บปวดในระหว่างการ adduction ถ้ามันพังอย่างสมบูรณ์จะมีกิจกรรม adduction ที่ผิดปกติ
(2) การทดสอบลิ้นชัก
ความก้าวหน้าที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงความร้าวฉานหรือผ่อนคลายของเอ็นไขว้หน้าและการเพิ่มเอ็นเอ็นด้านหลังบ่งบอกถึงการแตกหักหรือการคลายเอ็นเอ็นไขว้หลัง ควรเปรียบเทียบกับด้านตรงข้าม
(3) การทดสอบการเปลี่ยนแกน
ผลบวกบ่งบอกถึงการแตกหักของเอ็นไขว้หน้า
(4) การทดสอบการหมุน
การหมุนภายในแบบพาสซีฟและการหมุนภายนอกที่ 90 °ในหัวเข่าทั้งสองและจากนั้นตรวจสอบที่ 45 °และ 0 °และความแตกต่างกับด้าน contralateral บอกเอ็นเอ็นหลักประกันตรงกลางบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้าและหลังอาจมีความไม่แน่นอนในการหมุน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่เอ็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การบาดเจ็บวงเดือนซึ่งเป็นอาการปวดท้องถิ่นในพื้นที่ร่วมกันพร้อมกับปรากฏการณ์การประสานร่วมกันการตีกลับร่วมการทดสอบกระดูกหน้าแข้งบดและการทดสอบไจโรบีบเชียงใหม่เป็นบวก
2. การวินิจฉัยแยกโรคต่าง ๆ เช่นติ่งเนื้อ, synovitis และโรคข้อเข่าเสื่อม
