พิษจากยารักษาโรคจิตฟีโนไทอาซีน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษของยารักษาโรคจิตฟีโนไทอาซีน ยารักษาโรคจิตฟีโนไทอาซีนที่มากเกินไปทำให้เกิดพิษ ยารักษาโรคจิตหมายถึงยาที่สามารถรักษาโรคทางจิตเวชต่าง ๆ และอาการทางจิตเวชต่าง ๆ หรือที่เรียกว่ายากล่อมประสาทหรือบล็อกประสาท ยาประเภทนี้มีการใช้ทางคลินิกหลายอย่างและ chlorpromazine เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายการดูดซึมในลำไส้ของยากลุ่มนี้มีความไม่แน่นอนมากหลังจากการบริหารช่องปากและมีผลในการยับยั้งการบีบตัวของลำไส้ มันมีมากในเนื้อเยื่อสมองและปอดส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญโดยตับและส่วนใหญ่จะถูกขับออกมาในรูปแบบของ glucuronide หรือ oxysulfide เวลาในการขับถ่ายของยานั้นนานกว่าครึ่งชีวิตคือ 10 ถึง 20 ชั่วโมงและผลจะอยู่ได้นานหลายวัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.05% (โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาโรคจิตฟีโนไทอาซีนในระยะยาวอัตราอุบัติการณ์คิดเป็น 0.05% ของจำนวนผู้ป่วยที่รับประทานยา) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เต้นผิดปกติ, ความดันโลหิตต่ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเป็นพิษของยาเสพติดยารักษาโรคจิตฟีโนไทซีน
ยารักษาโรคจิตฟีโนไทอาซีนที่มากเกินไปทำให้เกิดพิษ
ยา Phenothiazine ส่วนใหญ่ทำหน้าที่เกี่ยวกับโครงสร้างเครือข่ายเพื่อบรรเทาอาการทางจิตเช่นความวิตกกังวล, ภาพลวงตาและการคิดทางพยาธิวิทยาผลเหล่านี้ถือเป็นยาที่ยับยั้งตัวรับโดปามีนระบบประสาทส่วนกลางและลดการผลิตแอมโมเนียคาเทchol เป็นผลให้กลุ่มของยาเสพติดนี้สามารถยับยั้ง vasomotor ก้านสมองและอาเจียนสะท้อนเช่นเดียวกับบล็อกรับ adrenergic อัลฟา, antihistamines และผล anticholinergic
การป้องกัน
การป้องกันพิษจากยารักษาโรคจิตฟีโนไทอาซีน
1. การประยุกต์ใช้ยาดังกล่าวให้กับผู้ป่วยที่มีความเจ็บป่วยทางจิตจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสมาชิกในครอบครัว
2. ฝึกฝนตัวชี้วัดและปริมาณและไม่ใช้ในทางที่ผิด
3. การใช้งานระยะยาวต้องมีการสังเกตอาการทางคลินิกและอาการไม่พึงประสงค์อย่างใกล้ชิดและการตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอหากจำเป็นให้ตรวจสอบการทำงานของตับ
4. ให้ความสนใจกับอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆเมื่อรวมกับยาอื่น ๆ ยานี้ไม่ควรใช้ร่วมกับ piroxicam มิฉะนั้นอาจนำไปสู่ความเข้มข้นของลิเทียมในเลือดและพิษที่มากเกินไป
โรคแทรกซ้อน
Phenothiazine ภาวะแทรกซ้อนยาพิษยาเสพติด ภาวะแทรกซ้อน, เต้นผิดปกติ, ความดันโลหิตต่ำ
ระบบหัวใจและหลอดเลือดมีลักษณะส่วนใหญ่โดยเต้นผิดปกติเช่นอิศวรความดันเลือดต่ำและแม้กระทั่งช็อก
อาการ
อาการที่เกิดจากการเป็นพิษของยารักษาโรคจิต phenothiazine อาการ อัมพาตอาการโคม่าชัก, โรคผิวหนัง exfoliative, กลืนลำบาก, peristalsis ลำไส้ลดลงของความผิดปกติของ thermoregulatory
เนื่องจากยารักษาโรคชนิดนี้มีความปลอดภัยขนาดใหญ่ปริมาณรายวันอาจน้อยถึง 20-30 มก. ซึ่งมากถึง 1 ~ 2 กรัมดังนั้นพิษร้ายแรงที่เกิดจากส่วนเกินนั้นหายากและผลข้างเคียงในการรักษามากขึ้น สามัญคือปฏิกิริยา extrapyramidal ซึ่งสามารถเห็นได้ในสามประเภทดังต่อไปนี้:
1 อาการสั่นอัมพาต;
2 นั่งนิ่งไม่สามารถ (akathisia);
3 ปฏิกิริยาดีสโทเนียเฉียบพลันเช่น torticollis กลืนลำบากกรามปิด ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิและอื่น ๆ ในระหว่างการรักษาแพ้ยา chlorpromazine แม้ว่าปริมาณการรักษายังทำให้เกิดการผลัดเซลล์ผิว ผิวหนังอักเสบ agranulocytosis และ cholestasis ของไวรัสตับอักเสบและการเสียชีวิต
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเมื่อขนาดยาถึง 2 ถึง 4 กรัมอาจมีปฏิกิริยาพิษเฉียบพลันเนื่องจากผล anticholinergic ชัดเจนของยาเหล่านี้ผู้ป่วยมักมีอิศวรอุณหภูมิสูงและลำไส้ peristalsis ลดลงα-adrenergic block ผลที่ได้จะนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดและความดันโลหิตลดลงเนื่องจากยามีความเสถียรของเยื่อหุ้ม quinidine และการยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจตายผู้ป่วยที่เป็นพิษจะมีจังหวะเต้นผิดปกติเวลา PR และ QT ที่ยาวนานการเปลี่ยนแปลงคลื่น ST และ T ในหลอดทดลองอาการโคม่าหลังจากได้รับสารพิษในปริมาณมากซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจ แต่อาการชักแบบระบบเป็นของหายากอาเจียนการล้างกระเพาะอาหารและการวิเคราะห์ความเป็นพิษของปัสสาวะและการกำหนดความเข้มข้นของยาในเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจพิษของยารักษาโรคจิตฟีโนไทอาซีน
(1) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: การตรวจอิเล็กโทรไลต์เลือด, การทำงานของไต, กลูโคส, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด, การตรวจสอบระดับ CPK เมื่อสงสัยว่าเป็น NMS, การวิเคราะห์ปัสสาวะของ NMS ที่น่าสงสัยเมื่อตรวจสอบ myoglobin, ตัวอย่างปัสสาวะบวกสารละลายคลอรีน หากมีปฏิกิริยาสีม่วงพิษ chlorpromazine การวิเคราะห์เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ
(2) Electrocardiogram: สามารถขยาย QT / QRS ได้บ่อยครั้งการเปลี่ยนแปลง ST-T และการนำไฟฟ้าผิดปกติ
(3) การตรวจถ่ายภาพที่จำเป็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุยารักษาโรคจิตฟีโนไทอาซีน
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติยาและอาการ
(1) ซึมเศร้า tricyclic มากเกินไป
(2) ส่วนเกินของยาแก้แพ้
(3) โคเคนมากเกินไป
