พังผืดที่ปอด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพังผืดที่ปอด ปอดพังผืดนั่นคือเนื้อเยื่อคั่นระหว่างปอดประกอบด้วยคอลลาเจนอีลาสตินและโปรตีน saccharides เมื่อไฟโบรบลาสต์มีความเสียหายทางเคมีหรือทางร่างกายคอลลาเจนจะหลั่งเพื่อซ่อมแซมเนื้อเยื่อคั่นระหว่างปอดจึงก่อให้เกิดเส้นใยปอด ผลของการซ่อมแซมร่างกายมนุษย์หลังจากปอดได้รับบาดเจ็บ ปอดพังผืดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกลุ่มอายุ 40-50 และผู้ชายพบมากในผู้หญิง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: อายุมากกว่า 40-50 ปีเพศชายส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหัวใจโรคปอดความดันโลหิตสูงในปอด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดพังผืดที่ปอด

ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (25%):

มันเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญที่นำไปสู่โรคปอด fibrosis มลพิษทางสิ่งแวดล้อมในปัจจุบันมีความร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเมืองชั้นแรกก็ยังเป็นหมอกควันซึ่งทำให้ระบบทางเดินหายใจของผู้คนติดอยู่กับสารอันตรายหนาและในที่สุดปอด สารที่เป็นอันตรายมากขึ้นเรื่อย ๆ จะก่อให้เกิดโรคปอด ปอดพังผืดเป็นเรื่องธรรมดามาก

สูบบุหรี่ (20%):

จากหลักฐานทางคลินิกพบว่าผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดพังผืดในปอดและความเสี่ยงต่อการเกิดพังผืดในปอดนั้นเป็นไปได้หลายเท่าของคนทั่วไปดังนั้นเราจึงต้องระมัดระวังและหลีกเลี่ยงบุหรี่และควันบุหรี่มือสอง

ปัจจัยทางกายภาพ (25%):

แร่ใยหินฝุ่นแร่ยาความเสียหายจากรังสีการสูดดมก๊าซที่เป็นอันตราย ฯลฯ (ในกรณีของมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมหน้ากากควรสวมใส่) การสัมผัสกับ alveolitis ภูมิแพ้ภายนอกที่เกิดจากนกพิราบมูลสัตว์ผิวหญ้าแห้งรา ฯลฯ ทำให้เกิดพังผืดที่ปอด

อื่น ๆ (15%):

ปัจจัยด้านอาชีพพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมร่างกายและเคมียังสามารถทำให้เกิดพังผืดที่ปอดได้

การป้องกัน

ป้องกันปอดพังผืด

1 เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ: การติดเชื้อจะเพิ่มอาการและเงื่อนไขของพังผืดที่ปอดไม่ทราบสาเหตุและง่ายต่อการละเว้นการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ ในการหายใจและกำเริบอาการไอกำเริบทันเวลารายงานอาการใหม่ให้แพทย์เพื่อรักษาโดยเร็วที่สุด

2. การเรียนรู้และฝึกการผ่อนคลาย: การเรียนรู้ที่จะผ่อนคลายช่วยในการควบคุมความกลัวที่เกิดจากการหายใจสั้น ๆ การใช้ออกซิเจนมากเกินไปเนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการผ่อนคลายทางร่างกายและจิตใจสามารถหลีกเลี่ยงได้

3. เลิกสูบบุหรี่: สิ่งสำคัญคือการเลิกสูบบุหรี่วิธีที่ดีที่สุดในการหยุดความเสียหายต่อปอดคือหยุดการกระตุ้นผู้ที่มีปัญหาในการเลิกสูบบุหรี่ควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์

4. ทัศนคติทางวิทยาศาสตร์: รักษาทัศนคติที่เป็นบวกและสงบสุขเพื่อเผชิญกับโรค มันเป็นทางเลือกที่ชาญฉลาดในการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกระบวนการทั้งหมดของการรักษาโรค

5 รักษาน้ำหนักที่เหมาะสมและโภชนาการที่ดี: น้ำหนักเกินเพิ่มภาระของการจัดหาออกซิเจนหัวใจและปอดให้กับร่างกาย แต่ยังนำไปสู่การหายใจถี่น้ำหนักเกินยังเพิ่มแรงกดดันของไดอะแฟรมและทำให้หายใจไม่เพียงพอ

6, การติดตามปกติ: การตรวจสอบทันเวลาของอาการไม่พึงประสงค์และการเปลี่ยนแปลงในสภาพของยาเสพติดปรับแผนการรักษา

7 ออกกำลังกายเป็นประจำรักษารูปร่าง: ผ่านการฝึกอบรมปกติทำให้กล้ามเนื้อมีพลังมากขึ้นสามารถต่อสู้กับความเหนื่อยล้า

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ปอดพังผืด ภาวะแทรกซ้อน โรคหัวใจปอดโรคความดันโลหิตสูงในปอด

1. การติดเชื้อในปอด, การหายใจล้มเหลว: ผู้ป่วยโรคปอดพังผืดได้ลดการทำงานของปอดเนื่องจากการทำงานของปอดลดลงและส่วนใหญ่ของการรักษาตามปกติของการแพทย์ตะวันตกใช้ glucocorticoids และตัวแทนภูมิคุ้มกันเพื่อเพิ่มอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในปอด อัตรา เมื่อการติดเชื้อในปอดไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี

2, โรคหัวใจปอด, หัวใจล้มเหลว: ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงในปอดในผู้ป่วยที่มีพังผืดในปอด, มักจะรวมกับกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาและโรคหัวใจปอด ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายเป็นเรื่องธรรมดาและมีความเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจขาดเลือด

3, ความดันโลหิตสูงในปอด: ผู้ป่วยโรคปอดพังผืดที่มีภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังและการกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เกิดจากการตีบตันกว้างขวางของหลอดเลือดแดงในปอด, ความต้านทานการไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้นนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอด ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อพังผืดที่ปอด ดังนั้นการตรวจหาโรคระยะเริ่มแรกและการแทรกแซงอย่างทันท่วงทีมีผลกระทบอย่างสำคัญต่อการปรับปรุงการพยากรณ์โรคและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

4 ผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจ: เมื่อความดันออกซิเจนบางส่วนของหลอดเลือดแดงลดลงต่ำกว่า 60mmHg, hypoxemia กระตุ้นการรับอุปกรณ์ต่อพ่วงการระบายอากาศเพิ่มขึ้นถึงจุดสูงสุดเมื่อความดันออกซิเจนบางส่วนเป็น 30 ~ 40mmHg การตอบสนองของศูนย์ระบบทางเดินหายใจต่อการขาดออกซิเจนนั้นต่ำกว่าคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งเกิดจากความไวแสงต่ำของ chemoreceptors ต่อภาวะขาดออกซิเจน การระบายอากาศเพิ่มขึ้นในช่วงขาดออกซิเจนเรื้อรัง เมื่อความดันออกซิเจนบางส่วนของหลอดเลือดแดงลดลงอย่างมีนัยสำคัญก็จะมีผลยับยั้งในศูนย์ทางเดินหายใจการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงสามารถทำให้เกิดการหายใจที่ผิดปกติและการหายใจขึ้นน้ำลง ยิ่งภาวะขาดออกซิเจนรุนแรงมากเท่าไหร่โรคหัวใจปอดก็จะเกิดเร็วขึ้น การขาดออกซิเจนระยะยาวสามารถลดภูมิต้านทานของร่างกายและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

5, ผลกระทบต่อระบบไหลเวียนโลหิต: Hypoxemia กระตุ้นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจผ่าน chemoreceptors ในระยะแรกของภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันเนื่องจากปฏิกิริยาโดยตรงของหลอดเลือดและอิทธิพลของเส้นประสาทสะท้อนเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความดันโลหิตและหัวใจเอาท์พุทเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของการส่งออกการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นทันทีหลังจากที่เพิ่มขึ้นใน catecholamines โดยปฏิกิริยาทันทีของ chemoreceptors เมื่ออาการกำเริบของ hypoxemia ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากนั้นความดันโลหิตจะลดลงอัตราการเต้นของหัวใจจะช้าลงและหัวใจเต้นจะลดลง ในการขาดออกซิเจนเรื้อรัง, การส่งออกการเต้นของหัวใจไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญกับสภาพแวดล้อมโดยรอบ แต่ความต้านทานของหลอดเลือดในปอดเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดอาการกำเริบของการโหลดหัวใจขวาและโรคหัวใจปอดเรื้อรังในระยะยาว

อาการ

อาการที่พบบ่อย อาการตัว เขียวไซยาโนซิไอแห้งและเสมหะหายใจล้มเหลว hypoxemia

การโจมตีจะถูกปกปิดและแย่ลงเรื่อย ๆ มันเป็นลักษณะของหายใจถี่, ไอแห้งที่มีเสมหะน้อยหรือเสมหะเหนียวสีขาวจำนวนเล็กน้อย, และ hypoxemia ปลายระยะทางเดินหายใจล้มเหลว. การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจทรวงอกอ่อนแรงลงและปอดก็อาจได้กลิ่นตัวที่เปียกหรือกรน จ้ำและจ่ามีหลายระดับ สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวที่ถูกต้องสามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นสูง

ตรวจสอบ

การตรวจปอดพังผืด

การตรวจทางโลหิตวิทยา: เพิ่ม ESR, อิมมูโนโกลบูลินเพิ่มขึ้น, ไม่มีนัยสำคัญที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามการตรวจสอบตัวบ่งชี้ทางภูมิคุ้มกันต่างๆของโรคหลอดเลือดคอลลาเจนนั้นเอื้อต่อการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: ผู้ป่วย IPF ในระยะแรกสามารถแสดงอาการเบลอของสนามปอดสองชั้นได้เช่นความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นของพื้นแก้วแนะนำพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของรอยโรคแทรกซึมถุงและลักษณะของรังสีเอกซ์ของ alveolitis ในขณะที่โรคดำเนินไปพื้นผิวที่มีลักษณะเป็นเส้นยาวจะปรากฏขึ้นในเขตปอดซึ่งมีลักษณะคล้ายกับตาข่ายละเอียดที่เรียกว่าเงาตาข่าย ในระยะปลายมีเส้นหนาและตาข่ายหยาบปรากฏขึ้นเมื่อการปิดถุงลมเสร็จสิ้นหลอดลมจะได้รับการชดเชยและขยายออกเป็นรูปร่างที่ศักดิ์สิทธิ์เมื่อล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยจำนวนมากปอดปอดจะปรากฏบนภาพรังสีทรวงอก ส่วนใหญ่ของพวกเขาไม่มีประจันต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ hilar และเยื่อหุ้มปอดไม่ได้บุก แต่ pneumothorax มักจะเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของปอด

การทดสอบการทำงานของปอด: ฟังก์ชั่นการช่วยหายใจตามปกติทั่วไปสามารถพบได้ว่าเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการช่วยหายใจที่มีข้อ จำกัด การทดสอบการทำงานของปอด IPF นั้นมีความผิดปกติของการช่วยหายใจ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดพังผืด

1. ความเร่งด่วน, ไอ, ปอด rales เปียกหรือการออกเสียงเสมหะ

2. การตรวจ X-ray: ต้นแก้วการเปลี่ยนแปลงทั่วไปในสายกระจายเป็นก้อนกลมเหมือนเมฆเงาตาข่ายไขว้กันเหมือนกันลดปริมาณปอด

3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: จะเห็นได้ว่า ESR และ LDH เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปไม่มีความสำคัญเป็นพิเศษ

4. การทดสอบการทำงานของปอด: การลดปริมาตรปอดที่มองเห็นได้การลดฟังก์ชั่นการกระจายและภาวะขาดออกซิเจน

5. การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปอดให้พื้นฐานทางพยาธิวิทยา โรคนี้ควรจะแตกต่างจากโรคหลอดลมอักเสบโรคหืด