cystocele
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะโป่ง ปูดกระเพาะปัสสาวะหมายถึงประเภทของการบาดเจ็บระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและกระเพาะปัสสาวะนูนไปทางผนังด้านหน้าของช่องคลอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่เกิดทำให้เกิดความเสียหายกับพังผืดที่อุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อที่รักษาตำแหน่งปกติของกระเพาะปัสสาวะและไม่ได้รับการซ่อมแซมในเวลา ในกรณีที่รุนแรงท่อปัสสาวะก็นูนขึ้น ไม่มีอาการแสงกรณีที่รุนแรงมักจะรู้สึกปวดหลังมีบางสิ่งบางอย่างจากช่องคลอดเนื้องอกจะหดตัวหลังจากถ่ายปัสสาวะ มักจะมาพร้อมอาการปัสสาวะลำบากและความรู้สึกปัสสาวะ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: dysplasia กระเพาะปัสสาวะและ hypoplasia กระเพาะปัสสาวะซ้ำกระเพาะปัสสาวะ diverticula กระเพาะปัสสาวะ valgus
เชื้อโรค
สาเหตุปูดกระเพาะปัสสาวะ
ปัจจัยการคลอดบุตร (50%):
ปูดกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในระหว่างกระบวนการส่งมอบเมื่อหัวของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด, พังผืดกระเพาะปัสสาวะของ pubic กระเพาะปัสสาวะและผนังด้านหน้าของช่องคลอดจะ overstretched และแม้กระทั่งฉีกขาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะที่สองของการคลอดเนื่องจากการเปิดปากมดลูก, การเติมกระเพาะปัสสาวะ, การคลอดบุตรหรือการผ่าตัดในช่องคลอดเช่นคีม, การสำลักหัวของทารกในครรภ์, การดึงก้น ฯลฯ สามารถทำให้เนื้อเยื่อที่ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะรุนแรงขึ้น
ปัจจัยแรงงานคลอดก่อนกำหนด (38%):
เนื้อเยื่อที่สนับสนุนของผนังช่องคลอดด้านหน้านั้นส่วนใหญ่เป็นพังผืดปากมดลูกของกระเพาะปัสสาวะ pubic ระยะเวลาหลังคลอดเร็วเกินไปที่จะมีส่วนร่วมในการใช้แรงงานด้วยตนเองเพื่อให้เนื้อเยื่อช่องคลอดไม่สามารถกลับมาเป็นปกติได้ ดังนั้นการบวมของกระเพาะปัสสาวะมักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เป็นแม่และผู้หญิงที่ยังไม่แต่งงานเป็นของหายากมาก
การป้องกัน
การป้องกันการปูดกระเพาะปัสสาวะ
ควรจัดการการจัดส่งอย่างถูกต้อง ในกรณีที่ไม่ได้รับการผ่าตัดหัวอ่างในช่วงต้นมดลูกจะไม่เปิดเมื่อผู้หญิงไม่ได้รับอนุญาตให้หายใจลงเมื่อปากมดลูกได้รับการเปิดตลอดเวลาในแผลฝีเย็บถ้าจำเป็นการผดุงครรภ์ผ่าตัดสิ้นสุดลงเพื่อหลีกเลี่ยงขั้นตอนที่สองของแรงงาน หากแผลฝีเย็บฉีกขาดควรซ่อมแซมทันทีหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดหลังคลอดและการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพหลังคลอดสามารถช่วยฟื้นฟูกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและแรงตึงพังผืด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนปูดกระเพาะปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อน dysplasia กระเพาะปัสสาวะและ hypoplasia ซ้ำกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะผนังอวัยวะกระเพาะปัสสาวะ valgus
(1) กระเพาะปัสสาวะ dysplasia และ hypoplasia
การพัฒนาของกระเพาะปัสสาวะมักจะมาพร้อมกับ dysplasia ของไตดังนั้นจึงมีผู้รอดชีวิตเพียงไม่กี่คนและกลุ่มของข้อมูลการชันสูตรศพ 19,046 รายมี 7 ราย ในวรรณคดีมีทั้งหมด 25 เรื่อง กระเพาะปัสสาวะ hypoplasia หมายถึงการเก็บรักษาของ cloaca ซึ่งเกิดจากการแยกของกะบังทวารหนัก ureter สิ้นสุดลงในไส้ตรง
(สอง) กระเพาะปัสสาวะซ้ำ
อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของพัฒนาการของตัวอ่อนส่วนหนึ่งของหางตัวอ่อนนั้นเกิดจากคู่ของการเกิดมักมาพร้อมกับการทำซ้ำของ hindgut สามารถแบ่งออกเป็นกระเพาะปัสสาวะซ้ายและขวาด้านหน้าและด้านหลังหรือด้านบนและด้านล่างล่างกระเพาะปัสสาวะรูปทรงมะระหรือ multi-atrial กลุ่มผู้ป่วย 18 คนที่ 50% มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารลดลงและกลุ่มผู้ป่วยที่มีความผิดปกติซ้ำของลำไส้หลัง 20 คนมีกระเพาะปัสสาวะซ้ำ อุบัติการณ์ของการเกิดซ้ำที่อวัยวะเพศก็สูงเช่นกัน การอุดตันทางเดินปัสสาวะและอาการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการตรวจอย่างละเอียดตามโรคกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะอื่น ๆ ที่มีมา แต่กำเนิดความผิดปกติของแผนการรักษาที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงการกำจัดของการอุดตันทางเดินปัสสาวะ, การเก็บรักษาฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะ ความผิดปกติของถนนและอื่น ๆ
(สาม) ผนังอวัยวะกระเพาะปัสสาวะ
เนื่องจากข้อ จำกัด ของผนังกระเพาะปัสสาวะพิการ แต่กำเนิดมีปัจจัยขัดขวางในทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในช่วงระยะเวลาของทารกในครรภ์ซึ่งทำให้ความดันภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้ผนังกระเพาะปัสสาวะยื่นออกมาจากชุด detrusor ที่แยกออกจากกันเพื่อก่อให้เกิดผนังอวัยวะ อย่างไรก็ตามยังมีสิ่งกีดขวางทางกายวิภาคที่คอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ดังนั้นการก่อตัวของมันจะเกี่ยวข้องกับการจัดเรียงที่ผิดปกติของเส้นใยกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ พบมากในผู้ชายมักจะเป็นโสดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใกล้กับท่อไต ureteral หลังจากที่ผนังอวัยวะถูกก่อตัวขึ้นทุกครั้งที่ปัสสาวะจะเติมและค่อยๆเพิ่มขึ้นหลังจากระยะเวลานานท่อไตถูกนำเข้าไปในเสมหะและท่อไต submucosa และท่อไตส่วนที่หายไปและท่อไตไหลเกิดขึ้น ผนังอวัยวะกระเพาะปัสสาวะมักจะพบสำหรับการตรวจปัสสาวะต่อไปเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือปัสสาวะลำบาก การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ urography ซึ่งสามารถแสดงรูปร่างและตำแหน่งของผนังอวัยวะกระเพาะปัสสาวะ หากจำเป็นเสริมด้วย cystoscopy การรักษาส่วนใหญ่เพื่อบรรเทาการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนล่างควบคุมการติดเชื้อใช้การผ่าตัดผนังอวัยวะหรือเพิ่มการป้องกันการไหลย้อนกลับท่อไตกระเพาะปัสสาวะ re-anastomosis
(สี่) valgus กระเพาะปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะวัลกุซัสท่อปัสสาวะเกิดจากการผิดรูปซับซ้อนของท่อปัสสาวะที่เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติในสัปดาห์ที่ 4-10 ของตัวอ่อน เนื่องจากการพัฒนาที่มากเกินไปของเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มสมอง, การย้ายถิ่นของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าและการพัฒนาปกติของผนังหน้าท้องส่วนล่างจะได้รับการป้องกันและเวลาและสถานที่ของการเจาะเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดจะแตกต่างกันส่งผลให้ กระเพาะปัสสาวะ valgus เป็นเพียงส่วนหนึ่งของความผิดปกติประเภทนี้คิดเป็นประมาณ 50% อัตราอุบัติการณ์ประมาณ 1/1 ~ 50,000 ในการเกิดของทารกผู้ชายมากกว่าผู้หญิงสองเท่าความเสี่ยงของ valgus ในลูกของพวกเขา ประชากรปกติสูงกว่า 500 เท่า แต่ยังไม่มีการกำหนดประเภทพันธุกรรม
อาการ
อาการปูดกระเพาะปัสสาวะอาการที่พบ บ่อยปัสสาวะไม่ดีปวดหลังไม่หยุดยั้งช่องคลอด
แสงอาจไม่มีอาการหรือมีความรู้สึกว่าตกลงเล็กน้อยปวดหลังทำให้รุนแรงขึ้นหลังจากเวลานานและหดตัวหลังจากนอนพักผ่อน นอกจากความรู้สึกของการตกแล้วบุคคลที่รุนแรงมักมีปัญหาในการปัสสาวะและมักจะมีปัสสาวะที่เหลือมากขึ้นและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะสามารถเพิ่มความดันในช่องท้องในกรณีที่หัวเราะไอ มีปัสสาวะล้นเรียกว่าความไม่หยุดยั้งความตึงเครียด
ฉันศึกษาระดับปริญญาหมายความว่ากระเพาะปัสสาวะโป่งยังคงอยู่ในช่องคลอดและย้ายลงมาจากกายวิภาคปกติ
การศึกษาระดับปริญญาที่สองหมายความว่ากระพุ้งกระเพาะปัสสาวะถูกเปิดเผยนอกช่องคลอดเมื่อมีการใช้แรง
ระดับ III หมายถึงส่วนที่นูนของกระเพาะปัสสาวะสัมผัสอยู่นอกช่องคลอดที่เหลือ
ระดับ IV หมายความว่าผนังด้านหน้าของช่องคลอดนั้นนูนออกมาจากช่องคลอดอย่างสมบูรณ์
ตรวจสอบ
ตรวจดูปูดกระเพาะปัสสาวะ
คลำทางช่องคลอด, colposcopy, อัลตราซาวด์ transvaginal ของ
Colposcopy คือการใช้กล้องจุลทรรศน์ที่ขยายเนื้อเยื่อปากมดลูกหรือผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศรวมกับบทบาทของแหล่งกำเนิดแสงและตัวกรองเพื่อตรวจสอบอย่างชัดเจนปากมดลูกและอวัยวะเพศเพื่อให้แพทย์สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุผิวปากมดลูกและหลอดเลือดเพื่อวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติ ผลิตแผลและตรวจสอบความรุนแรงของแผล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโป่งของกระเพาะปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
ส่วนใหญ่พึ่งพาการตรวจสอบในช่องคลอดและคลำ ช่องคลอดเปิดกว้างเมื่อตรวจสอบพร้อมกับการฉีกขาดฝีเย็บเก่า ส่วนที่ยื่นออกมาทางช่องคลอดอาจเพิ่มขึ้นในระหว่างการหายใจ ในช่วงเวลาของการคลำมวลที่ยื่นออกมาคือผนังช่องคลอดด้านหน้านุ่มและขอบเขตไม่ชัดเจน หากใส่สายสวนโลหะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของท่อปัสสาวะท่อสวนโลหะสามารถสัมผัสกับมวลที่แคบซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นปูดของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะและอาจกีดกันมวลอื่นในช่องคลอดเช่น submucosal fibroids ช่องคลอด ซีสต์ผนังทวารช่องคลอดยั่วยวนปากมดลูกและมดลูกย้อย (สามารถมีอยู่พร้อมกัน)
จะต้องมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้
(a) เนื้องอกผนังหน้าช่องคลอด
เนื้องอกสามารถทำให้ผนังด้านหน้าของช่องคลอดโดดเด่นเหมือนอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะโป่ง ในระหว่างการตรวจสอบทางนรีเวชเนื้องอกสามารถเป็นเรื้อรังหรือแข็งมีระดับของความตึงเครียดขอบเขตของเนื้องอกมีความชัดเจนไม่เพิ่มขึ้นตามการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องและไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะกลับไปที่ช่องคลอด เมื่อกระเพาะปัสสาวะนูนขึ้นมากระพุ้งนั้นจะนุ่มและไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนและเพิ่มขึ้นเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น มันสามารถกลับไปที่ตำแหน่งเดิมเมื่อผลักด้วยมือ เมื่อใส่สายสวนโลหะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อตรวจร่างกายสายสวนจะไม่สามารถเข้าสู่มวล
(สอง) มดลูกย้อย
บ่อยครั้งที่มีช่องคลอดหรือความรู้สึกปูดในช่องคลอดเป็นสิ่งที่ยื่นออกมาจากช่องคลอดที่ยืนเป็นเวลานานทำให้รุนแรงขึ้นแรงงานกำเริบส่วนที่เหลือเตียงอาการหายไป การตรวจสอบทางนรีเวชสามารถมองเห็นได้ในใจกลางของปลายล่างของอาการห้อยยานของอวัยวะที่สอบสวนสามารถเจาะเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านหลุมนี้ กระเพาะปัสสาวะบวมจากส่วนที่ยื่นออกมาถึงปากมดลูกและมดลูกอยู่ในตำแหน่งปกติ
(3) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
โรคนี้มีอาการคล้ายกันกับกระเพาะปัสสาวะโป่ง แต่การเกิดโรคของทั้งสองนั้นแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงและสามารถอยู่ร่วมกันได้ ในกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะความตึงเครียดมักมากในกามปรากฏว่าการหายตัวไปของท่อปัสสาวะหลังและมุมท่อปัสสาวะเอียงมากกว่าปกติ เมื่อกระเพาะปัสสาวะนูนขึ้นมุมท่อปัสสาวะและมุมท่อปัสสาวะด้านหลังอยู่ในช่วงปกติ
(4) เยื่อพรหมจารี atresia
ไม่มีอาการตั้งแต่ระยะแรกปวดท้องเป็นระยะหลังจากวัยแรกรุ่นและการเก็บปัสสาวะ การตรวจทางนรีเวชแสดงให้เห็นว่าเยื่อพรหมจารีนั้นโป่งและเป็นสีม่วงน้ำเงิน ทวารหนักได้รับการวินิจฉัยว่ามีมวลเปาะเครียดอยู่ตรงหน้าไส้ตรง
